Во время вынашивания ребенка женщина испытывает серьезную перестройку организма, изменения гормонального фона. Это оказывает серьезное влияние на психику будущей мамы. Кроме того, переживания за ребенка и собственное здоровье, ежедневные стрессы, какие-то реальные события или мысли из серии «что-то может произойти», интеллектуальные перегрузки — все это тоже может способствовать перенапряжению нервной системы.
Иногда на помощь могут прийти седативные средства. Какие из них можно использовать в период вынашивания плода, как правильно выбирать препараты и всегда ли оправдано применение медикаментов — на эти и другие вопросы отвечаем в статье. А также расскажем о лучших успокоительных в 2024 году, которые допустимо использовать при беременности.
Когда нужны успокоительные при беременности
Будущую маму могут беспокоить тревожность, раздражительность, нарушения сна, перепады настроения, нервное напряжение, усталость. Нарушение эмоциональной стабильности влечет за собой и другие проблемы: ухудшение аппетита, расстройства пищеварения, тремор (дрожь), повышение маточного тонуса, повышение или понижение артериального давления, частые головные боли, учащенное сердцебиение. Такие состояния могут навредить не только матери, но и будущему ребенку: спровоцировать преждевременные роды, стать причиной рождения малыша с недостаточной массой тела, вызвать нарушение когнитивного развития и расстройства поведения. Именно поэтому важно стабилизировать эмоциональное состояние беременной женщины.
Сложность состоит в том, что сам факт гестации — противопоказание для использования многих лекарственных средств (в т. ч. тех, что женщина принимала до беременности), поэтому вариантов для выбора не так уж много. Чаще всего при беременности предпочтение отдается успокоительным на растительной основе. Однако даже такие препараты будущей маме нельзя принимать без предварительной консультации с лечащим врачом. Специалист взвесит все риски и в случае необходимости назначит подходящий препарат, учитывая индивидуальные особенности пациентки и выраженность симптомов.
А возможно, медикаментозная терапия и не потребуется: лекарства — не единственный вариант лечения. Не стоит забывать о возможностях психотерапевтической помощи, которая во многих случаях может заменить успокоительные препараты, а также о психологической поддержке родных и близких друзей. Создание эмоционально благоприятного фона в сочетании с психотерапией может помочь избежать назначения успокоительных.
Помните!
Все препараты, независимо от природы происхождения и состава, имеют противопоказания. Обязательно посоветуйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию перед применением. Наш рейтинг представлен для ознакомления с различными средствами, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг топ-6 лучших успокоительных в 1, 2, 3 триместре по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Не все препараты, даже, казалось бы, безопасные, на растительной основе, разрешены беременным женщинам. В этот период выбор подходящего лекарства резко сужается. Предлагаем вам просмотреть нашу подборку, чтобы вы могли обсудить те или иные варианты с вашим врачом.
«Валерианы экстракт»
Средство растительного происхождения содержит, как следует из названия, густой экстракт валерианы. Препарат вызывает седативный эффект, облегчает процесс засыпания, снижает нервную возбудимость. Кроме того, средство оказывает слабое спазмолитическое действие, желчегонное действие, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды. Показан к применению также при спазмах ЖКТ — в составе комплексной терапии.
«Экстракт валерианы» противопоказан женщинам в I триместре беременности, кроме того, его нельзя применять при состояниях, связанных с непереносимостью разных сахаров, детям до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам таблеток.
Основные характеристики
| Действующие вещества | Густой экстракт корневищ с корнями валерианы |
| Показания | Состояния, связанные с перевозбуждением, расстройства сна, легкие функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы (в составе комплексной терапии) |
| В каком триместре можно принимать | II, III триместр (только по абсолютным показаниям) |
| Противопоказания | Детский возраст до 12 лет, I триместр беременности, повышенная чувствительность к валериане и другим компонентам состава, состояния, связанные с непереносимостью лактозы и фруктозы |
| Возможные побочные реакции | Реакции повышенной чувствительности, при применении в высоких дозах — вялость, подавленность, слабость, снижение работоспособности |
Плюсы и минусы
«Валидол Реневал»
Подъязычные таблетки с одноименным действующим веществом в составе вызывают седативный, то есть успокаивающий эффект. Также препарат обладает сосудорасширяющим действием.
Прямыми показаниями к применению «Валидола» служат функциональная кардиалгия и синдром укачивания (тошнота и рвота при морской или воздушной болезни).
У лекарства мало противопоказаний, но при беременности его назначают с осторожностью. В инструкции указано, что при длительном применении может снижаться реакция, поэтому в этот период нужно быть внимательными при управлении транспортом.
Основные характеристики
| Действующие вещества | Валидол |
| Показания | Функциональная кардиалгия, морская и воздушная болезни (как противорвотное средство) |
| В каком триместре можно принимать | I, II, III триместр (только по абсолютным показаниям) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к активному веществу, дефицит сахарозы/изомальтозы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция |
| Возможные побочные реакции | Легкая тошнота, слезотечение, головокружение |
Плюсы и минусы
«Мелиссы лекарственной трава»
Средство выпускается в форме порошка, который помещается в фильтр-пакеты. Траву лекарственной мелиссы заваривают в стакане как чай и выпивают в несколько приемов. Такой настой оказывает мягкое успокаивающее действие, а также обладает умеренным спазмолитическим эффектом, улучшает процессы пищеварения.
Препарат могут назначить при повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, нарушениях сна. Применение при беременности возможно, но только после согласования с врачом. Кроме того, нужно учитывать противопоказания: например, нельзя принимать детям и подросткам до 18 лет, в состояниях сонливости, вялости и заторможенности, при высокой чувствительности к мелиссе лекарственной.
Основные характеристики
| Действующие вещества | Мелиссы лекарственной трава |
| Показания | Повышенная эмоциональная возбудимость, раздражительность, нарушения сна |
| В каком триместре можно принимать | I, II, III триместр |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к препарату, сонливость, вялость, заторможенность, возраст до 18 лет |
| Возможные побочные реакции | Аллергические проявления |
Плюсы и минусы
«Магний плюс»
Препарат в виде шипучих таблеток помимо магния содержит витамины B6, B9 и B12, которые в совокупности нормализуют работу нервной системы. Известно, что недостаток магния может приводить к бессоннице, раздражительности, тревожности, нарушению сердечного ритма и работы ЖКТ.
«Магний плюс» можно применять при беременности, если имеются показания, причем на ранних сроках и вплоть до последнего триместра. Кроме снятия тревожности у беременных средство может применяться в качестве профилактики выкидыша и случайных генетических отклонений в развитии плода. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, чрезмерной чувствительности к составляющим, а также детям до 6 лет.
Основные характеристики
| Действующие вещества | Лактат и карбонат магния, витамины B6, B9 и B12 |
| Показания | Дефицит магния и связанные с ним состояния: нервно-мышечные нарушения (мышечная слабость, спазмы и пр.), психические нарушения (бессонница, раздражительность, тревожность), нарушения сердечного ритма и деятельности ЖКТ |
| В каком триместре можно принимать | I, II, III триместры |
| Противопоказания | Выраженная почечная недостаточность, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам средства |
| Возможные побочные реакции | Аллергические реакции, диспептические расстройства (диарея, боли в животе) |
Плюсы и минусы
«Ново-Пассит»
Препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой (есть также в виде раствора для приема внутрь) — это средство на растительной основе. В его состав входит сухой экстракт различных растений: валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, черной бузины, хмеля, страстоцвета, а также гвайфенезин.
Средство оказывает седативный, успокаивающий эффект. «Ново-Пассит» применяется при раздражительности, тревожных расстройствах, усталости, легких формах бессонницы, мигренях, заболеваниях ЖКТ, зудящих дерматозах, связанных с психологической нагрузкой. При беременности лекарство назначают только по абсолютным показаниям, когда ожидаемый эффект для матери превышает возможный риск для плода.
В инструкции указано, что во время приема препарата следует избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей и отказаться от солярия. Также не рекомендуется садится за руль, поскольку может быть снижена внимательность. «Ново-Пассит» противопоказан при высокой чувствительности на компоненты средства, миастении, состояниях, связанных с непереносимостью молочного сахара. Нельзя применять таблетки детям до 12 лет.
Основные характеристики
| Действующие вещества | Сухой экстракт из корней валерианы, мелиссы, зверобоя, листьев и цветков боярышника, страстоцвета, хмеля, цветков черной бузины, гвайфенезин |
| Показания | Неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся тревогой, раздражительностью, страхом, усталостью, рассеянностью; состояние постоянного психического напряжения; бессонница в легкой форме, головные боли и мигрени, дерматозы с зудом, обусловленные психологической нагрузкой, другие (см. инструкцию) |
| В каком триместре можно принимать | I, II, III триместр (только по абсолютным показаниям) |
| Противопоказания | Миастения, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, |
| Возможные побочные реакции | Тошнота, рвота, спазмы, изжога, диарея, запор, снижение концентрации внимания, другие (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
«Нервохель»
Гомеопатическое средство, которое применяется для снижения нервной возбудимости и нормализации сна. Выпускается в виде подъязычных таблеток.
Показаниями к применению «Нервохеля» служат повышенная нервная возбудимость, нарушения засыпания и сна, неврозоподобные реакции при климаксе, в том числе раздражительность, апатия, перепады настроения. Препарат возможно применять при беременности, однако перед этим нужно проконсультироваться с врачом.
Противопоказан людям с непереносимостью лактозы и другими подобными диагнозами, малышам до 3 лет и при высокой чувствительности к компонентам средства.
Основные характеристики
| Действующие вещества | Ацидум фосфорикум, игнация, сепия оффициналис, псоринум-нозод, калиум броматум, цинкум валерианикум |
| Показания | Повышенная нервная возбудимость, неврозоподобные реакции в период менопаузы, нарушения засыпания и сна |
| В каком триместре можно принимать | I, II, III триместр (только по абсолютным показаниям) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к веществам в составе препарата, возраст до 3 лет, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции |
| Возможные побочные реакции | Аллергические проявления |
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать успокоительные беременным
Назначать седативные препараты должен врач. Выбор подходящего лекарства или добавки будет зависеть от диагноза, жизненных показаний, степени выраженности и длительности проявлений, а также имеет значение срок беременности.
Состав препарата
Некоторые успокоительные средства противопоказаны в течение всего периода беременности из-за отсутствия доказательной базы — неизвестно, безопасны ли они в этот период.
— По очевидным этическим причинам исследования большинства препаратов во время беременности и кормления грудью не проводятся, а результаты исследований на животных не всегда достоверно отражают возможные изменения у человека, — комментирует врач-невролог Антон Тихоновский. — В таких условиях приходится основывать выбор на отдельных описанных случаях применения того или иного средства. Это может сделать только врач. В целом используются все группы препаратов, начиная с тех лекарств, в основе которых лежат растительные ингредиенты, и заканчивая антидепрессантами и анксиолитиками. Существуют данные, что некоторые препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) не несут опасности для внутриутробного развития ребенка, но нужно помнить, что это касается не всех средств этой группы, а доступные данные очень ограничены.
Срок беременности
Есть лекарства, прием которых безопасен во время беременности — они не проникают через маточно-плацентарный барьер. В инструкции по применению в этом случае будет написано: препарат разрешен к применению в течение всего периода беременности и лактации.
Прием некоторых препаратов разрешен только во 2 и 3 триместре. Это так же будет отражено в инструкции. Чтобы обнаружить такую информацию, нужно читать не только графу «Противопоказания», но и раздел «Применение во время беременности».
— Есть препараты, прием которых нежелателен во время гестации, так как они могут оказывать влияние на плод. Однако, если врач делает заключение, что прием препарата необходим беременной женщине по жизненным показаниям и/или когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, тогда эти препараты назначаются беременной, — добавляет акушер-гинеколог Елена Аленникова.
Выраженность симптомов
Успокоительные средства при беременности подбираются на основе поставленного врачом диагноза, клинической картины и длительности проявлений симптомов. Именно поэтому выбор лечения нужно доверить специалисту.
Отзывы врачей об успокоительных при беременности
— Когда мы говорим о нарушении эмоций у беременных, то подразумеваем депрессию, тревожное, обсессивно-компульсивное и биполярное расстройство. Во многих исследованиях показано, что такие расстройства встречаются примерно у 18% беременных, — говорит врач-невролог Антон Тихоновский. — Считается, что при их выявлении в тяжелой степени требуется лечение, т. к. их наличие (например, депрессия у беременной) может стать причиной преждевременных родов, рождения ребенка с недостаточной массой тела. Лечение проводят в том числе с использованием специальных лекарственных средств, при условии взвешенного подхода в отношении риска и пользы такого лечения, используя минимально эффективные дозы в течение минимально продолжительного времени.
По словам акушера-гинеколога Елены Аленниковой, успокоительные препараты в период гестации оказывают на организм такое же воздействие, как и у небеременной женщины, а именно угнетают работу нервной системы:
— Наш головной мозг руководит всеми процессами, протекающими в организме, это осуществляется за счет выработки специальных веществ (нейромедиаторов), благодаря которым происходит передача импульса по нервам от головного мозга к органам и тканям, и, наоборот, от органов и тканей к головному мозгу. Есть медиаторы, которые возбуждают нервную систему, способствуя концентрации внимания, работоспособности и т. д. Есть медиаторы, которые угнетают работу нервной системы, благодаря ним мы расслабляемся, хорошо спим и т. д.
При нормальной работе нервной системы у нас чередуются режим сна и бодрствования, режим концентрации и расслабления. Но при различных неврологических, психологических, психических состояниях эти процессы нарушаются, и человек может испытывать длительное неконтролируемое напряжение, невозможность расслабиться или, наоборот, апатию, депрессию. Нарушается баланс. Задача успокоительных, как и любых других психотропных препаратов, — восстановить этот баланс путем регуляции работы нейромедиаторов.
Популярные вопросы и ответы
Почему при беременности нужно постараться соблюдать спокойствие и какие немедикаментозные средства можно применять, рассказывают врач-невролог Антон Тихоновский и акушер-гинеколог Елена Аленникова.
Почему во время беременности нельзя волноваться?
— Многие проспективные исследования показали, что наличие у женщины во время беременности таких эмоциональных расстройств, как депрессия, тревога или длительное нахождение в состоянии эмоционального стресса, повышает риск развития у ребенка синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ), нарушения когнитивного развития, а также расстройств поведения, — добавляет Антон Тихоновский. — Например, у тревожных женщин вероятность рождения ребенка с расстройствами эмоций удваивается по сравнению с менее тревожными. Механизм возникновения подобных нарушений не до конца понятен, но считается, что важную роль играет кортизол — гормон, который вырабатывается при стрессе и может проникать через плаценту. Поэтому беременным женщинам крайне важно быть в максимально спокойном, уравновешенном эмоциональном состоянии.
Какие успокоительные травы и чаи можно пить во время беременности?
— Несколько рандомизированных исследований показали хорошую эффективность и переносимость при высокой безопасности таких растительных средств, как лаванда, имбирь и валериана. Чай на основе валерианы и лаванды может помочь в случае повышенной усталости, бессонницы, тревоги легкой или умеренной степени выраженности. Имбирь хорошо зарекомендовал себя как средство от тошноты. В целом в отношении всех средств на основе растительных компонентов можно сделать два вывода: они безопасны и их можно использовать при легкой степени симптомов, — объясняет Антон Тихоновский.
Можно ли пить успокоительные при планировании беременности?
— К сожалению, нет однозначного ответа о безопасности препаратов, которые используются в лечении эмоциональных нарушений. Рекомендовать прекращение или начало приема подобных лекарств может только врач, основываясь на персональных особенностях каждого конкретного случая, — отмечает Антон Тихоновский. — Некоторые препараты, которые пациентка начала принимать до наступления беременности, невозможно отменить сразу, это придется делать постепенно и, возможно, оставить в поддерживающей дозировке на весь срок беременности. Если говорить о профилактике депрессии, тревоги и других расстройств как об элементе планирования беременности, то это может быть целесообразно, особенно у пациентов, у которых ранее уже были подобные проблемы. В этом случае стоит запланировать их отмену до наступления зачатия. Подготовиться к беременности, заранее выявить психоэмоциональные проблемы поможет врач-психотерапевт. Во многих случаях данный вид помощи будет наиболее эффективным и безопасным.
(СДВГ)
