Многие производители лекарств отдельным абзацем прописывают в инструкции возможность применения препарата во время беременности: допустимо ли использовать, в каком триместре, в каких дозах. И таблетки от кашля — не исключение. В их составе могут оказаться вещества, которые противопоказаны во время вынашивания ребенка. Это касается даже препаратов на растительной основе. Те препараты, которые для обычного человека, не имеющего противопоказаний, не представляют опасности, для беременных чреваты серьезными осложнениями, в т. ч. увеличивает риск появления пороков развития ребенка (1).
Надо учитывать, что кашель может быть симптомом не только простудного заболевания, но также аллергии, бронхита, пневмонии, сердечно-сосудистых заболеваний и расстройств желудочно-кишечного тракта. В первую очередь важно определить причину кашля — от нее зависит и выбор лечения.
Кстати, опасным для будущей мамы может оказаться не только заболевание, вызвавшее кашель, но и сами приступы. Кашель вызывает напряжение мышц живота и матки, а это риск повышения тонуса матки и развития неблагоприятных последствий (отслоения плаценты, гипоксии плода).
Расскажем про лучшие таблетки от кашля при беременности в 2024 году.
Важно!
В этом рейтинге собраны безрецептурные препараты, однако это не означает, что их можно применять бесконтрольно. Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Поэтому перед использованием какого-либо средства необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию.
Рейтинг топ-7 лучших таблеток от сухого и влажного кашля при беременности в 1, 2, 3 триместре по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
С препаратами от кашля не все просто: одни могут быть противопоказаны во время беременности в принципе, другие — в определенном триместре (2). Составляя рейтинг, мы обратили на эти моменты особое внимание. Таблетки от кашля, как и любые другие лекарства, во время беременности выбираются с учетом минимального риска для будущего ребенка и здоровья самой женщины.
«Мукалтин»
Недорогое отхаркивающее средство на растительной основе: в его составе — экстракт алтея. «Мукалтин» назначается при влажном непродуктивном кашле, когда мокроты немного, но она трудно отходит. Кроме того, средство оказывает противовоспалительное действие.
Подходит для беременных на любом сроке — но нужно согласовать его применение с врачом. Есть ряд нюансов, которые нужно учитывать. Например, в составе таблеток много полисахаридов, а значит не стоит принимать их при сахарном диабете. Алкалоиды в составе препарата способны усилить моторную функцию бронхов. Поэтому не исключено, что они не повлияют на моторные функции других органов, в том числе матки. Так что в первом триместре, особенно для женщин с высоким риском невынашивания беременности, этот препарат применять можно с осторожностью. Не рекомендуется «Мукалтин» и при язве желудка и 12-перстной кишки. В любом случае беременным эти таблетки назначаются врачом с учетом индивидуальных показаний и противопоказаний (3).
Основные характеристики
| Действующее вещество | Экстракт алтея лекарственного |
| Вид кашля | Влажный и непродуктивный |
| Триместр | Все — только после консультации с доктором |
| Показания | Трахеит, бронхит, пневмония, трахеобронхит, другие заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты |
| Противопоказания | Непереносимость составляющих препарата, возраст до 12 лет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, редко — нежелательные реакции пищеварительной системы |
Плюсы и минусы
«Амброксол»
Этот препарат выпускается как в форме таблеток, так и в виде сиропа, капсул, растворов для приема внутрь и для ингаляций. В каком виде принимать «Амброксол», определяется индивидуально на приеме у врача. Нужно учитывать, что в таблетках содержится лактоза, а значит, они противопоказаны людям с непереносимостью этого вещества (5).
Основное действующее вещество этого муколитического отхаркивающего препарата — амброксола гидрохлорид. Он помогает перевести сухой малопродуктивный кашель, возникший на фоне простуды, в продуктивный влажный, предотвращает застой мокроты и помогает отводить ее. При влажном кашле вещество способствует разжижению скопившейся густой слизи и ее удалению из дыхательных путей.
Основные характеристики
| Тип | Таблетки (есть другие формы: сироп, раствор для ингаляций) |
| Действующее вещество | Амброксола гидрохлорид |
| Вид кашля | Сухой, влажный |
| Триместр | 2, 3 по назначению врача |
| Показания | Острый и хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к составляющим препарата, 1 триместр беременности, период лактации, возраст до 6 лет, непереносимость лактозы и смежные состояния |
| Возможные побочные эффекты | Среди частых — тошнота; нечасто: рвота, диарея, боль в животе, расстройство пищеварения |
Плюсы и минусы
«Бромгексин»
Вещество с одноименным названием — это химический аналог природного вещества вазицина, который содержится в растении юстиция сосудистая. Листья этого вечнозеленого кустарника издавна использовались в лечении туберкулеза, бронхита.
«Бромгексин» помогает в разжижении и отхаркивании мокроты, облегчает дыхание. Назначают его как при сухом, так и при влажном кашле. Показания для применения этого средства — заболевания, при которых образуется слишком вязкая мокрота (6).
В инструкции к препарату указано, что в 1 триместре беременности он запрещен, а во 2-3-м назначается врачом после оценки соотношения пользы и рисков.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бромгексина гидрохлорид |
| Вид кашля | Сухой, влажный |
| Триместр | 2, 3 по назначению врача |
| Показания | Пневмония, бронхит, трахеит, плеврит, бронхиальная астма, ХОБЛ, туберкулез легких, эмфизема, пневмокониоз, муковисцидоз; применяется при подготовке к операциям, диагностическим манипуляциям и в постоперативный период |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, 1 триместр беременности, другие (см. в инструкции) |
| Возможные побочные эффекты | Головокружение, головная боль, тошнота, диарея, боль в животе, рвота, лихорадка — проявляются нечасто; редко: бронхоспазм, гиперчувствительность, сыпь, крапивница |
Плюсы и минусы
«Либексин»
Выпускается в виде таблеток, которые надо запивать водой. Основное действующее вещество — преноксдиазин. Он снижает чувствительность кашлевых рецепторов, способствует расширению бронхов, оказывает местное анестезирующее действие. При этом не угнетает дыхательный центр в мозге.
В инструкции отмечается, что принимать препарат можно только после предварительной оценки возможных рисков и пользы для женщины. В любом случае стоит обратиться к врачу.
Назначается «Либексин» при сухом кашле, который особенно усиливается в ночное время. Как и любое противокашлевое средство, его нельзя сочетать с отхаркивающими препаратами, разжижающими мокроту, т. к. этот препарат блокирует кашлевой рефлекс. А значит, он способен остановить вывод мокроты, и она будет скапливаться в нижних отделах дыхательных путей, повышая риск воспаления легких и других осложнений (7).
Основные характеристики
| Действующее вещество | Преноксдиазина гидрохлорид |
| Вид кашля | Сухой |
| Триместр | В инструкции нет разграничений по триместрам, но указано, что принимать можно только после взвешенной сравнительной оценки пользы и рисков (по назначению врача) |
| Показания | Непродуктивный кашель любого происхождения (грипп, бронхит, катар верхних дыхательных путей, пневмония, эмфизема); ночной кашель у больных с сердечной недостаточностью |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к препарату; болезни, связанные с обильной бронхиальной секрецией; непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы; состояние после ингаляционного наркоза |
| Возможные побочные эффекты | Редко: сыпь на коже, ангионевротический отек, потеря чувствительности, сухость в полости рта или горле; меньше, чем в 10% случаев: боль в животе, запоры, тошнота |
Плюсы и минусы
«Амбробене Стоптуссин»
Препарат показан при сухом раздражающем кашле различного происхождения, который с трудом купируется. При этом средство оказывает и противокашлевое, и отхаркивающее действие.
О влиянии препарата на беременность судить сложно, так как контролируемые клинические исследования на этот счет не проводились. Но в течение первых трех месяцев вынашивания ребенка «Амбробене Стоптуссин» не назначают. Во втором и третьем триместрах можно применять препарат в тех случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода.
При приеме надо учитывать, что гвайфенезин (активное вещество) усиливает действие седативных и снотворных на центральную нервную систему, обезболивающее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты, действие миорелаксантов и этанола (8).
Основные характеристики
| Действующее вещество | Гвайфенезин, бутамирата цитрат |
| Вид кашля | Сухой |
| Триместр | 2, 3 по назначению врача |
| Показания | Сухой раздражающий кашель, в том числе при инфекционно- воспалительных заболеваниях дыхательных путей |
| Противопоказания | 1-й триместр беременности, период грудного вскармливания, миастения, гиперчувствительность к компонентам средства, возраст до 12 лет |
| Возможные побочные эффекты | Часто: головная боль, головокружение, тошнота и рвота, нарушение работы пищеварительной системы; боль в животе, диарея. Редко — боль в груди. Остальные очень редко или с неизвестной частотой |
Плюсы и минусы
«Фарингосепт»
Этот препарат не позиционируется как лекарство от кашля. Однако за счет антисептического действия он применяется в лечении фарингита, тонзилита — заболеваний, которые сопровождаются раздражающим кашлем.
Инструкция не запрещает принимать его беременным, но указано, что обязательно нужно согласовать возможность его использования с доктором.
Действие препарата заключается в подавлении размножения вредной микрофлоры, которая вызвала заболевание (9). Но надо иметь в виду, что применение средства имеет смысл на начальной стадии заболеваний.
Это препарат — не системный, а местного «значения», он действует локально. Но это не исключает консультации у врача перед применением. Тем более, что в составе таблеток есть сахароза, что для некоторых пациентов, склонных к аллергическим реакциям или имеющих проблемы с уровнем сахара в крови, нежелательно.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Амбазона моногидрат |
| Вид кашля | Сухой |
| Триместр | 1, 2, 3 после консультации врача |
| Показания | Профилактика, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и гортани, такие как фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит; применяется в качестве предупреждающей меры после стоматологических операций |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам; наследственные заболевания, связанные с непереносимостью лактозы и сахарозы; возраст до 3 лет |
| Возможные побочные эффекты | Сыпь на коже, аллергические реакции |
Плюсы и минусы
«Флуимуцил»
Препарат с муколитическим эффектом способствует разжижению мокроты и выводу ее из легких. Основное действующее вещество — ацетилцистеин.
Средство показано при заболеваниях органов дыхания, при которых затруднено отхождение мокроты. А также при синусите, отитах — для облегчения отхождения мокроты (10).
При беременности его применение разрешено в тех случаях, когда потенциальная польза для женщины превышает возможный риск для плода — а это можно уточнить у доктора. Но после родов, если женщина кормит малыша грудным молоком, придется либо приостановить ГВ, либо подобрать другой препарат.
Кроме того, «Флуимуцил» противопоказан людям в возрасте до 18 лет — это нужно учитывать несовершеннолетним пациенткам.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Ацетилцистеин |
| Вид кашля | Влажный |
| Триместр | Не разграничено в инструкции (но только после консультации врача) |
| Показания | Трахеит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, ларинготрахеит, бронхиальная астма, муковисцидоз, синуситы, гаймориты, гнойные и катаральные отиты, ателектаз легких, вызванный закупоркой бронхов слизистой пробкой |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к составляющим, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, период лактации, возраст до 18 лет |
| Возможные побочные эффекты | Редко: тошнота и рвота, диарея, изжога, сыпь на коже и крапивница, зуд, шум в ушах, кровотечения из носа |
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать таблетки от кашля при беременности
Оптимальный препарат — это тот, который порекомендовал врач с учетом заболевания, вызвавшего кашель, а также срока беременности и сопутствующих факторов. Ниже расскажем, на что важно обращать внимание при выборе таблеток от кашля для беременных.
Состав препарата
Некоторые средства противопоказаны на любом сроке беременности из-за содержащихся в них активных веществ, которые могут повлиять на состояние и развитие плода. Например, этих ингредиентов не должно быть в составе препаратов от кашля, которые принимает беременная:
- корень солодки,
- кодеин,
- этилморфин,
- экстракт плюща,
- пахикарпин,
- багульник,
- мать-и-мачеха,
- душица,
- фиалка.
Есть препараты, производители которых сообщают в инструкции, что влияние этого лекарства во время беременности недостаточно изучено. В таких случаях решение о целесообразности назначения принимает врач.
Срок беременности
Многие таблетки от кашля под запретом в первом триместре беременности. Именно в этот период формируются все важные органы и системы ребенка, закладываются патологии. То есть, плод наиболее уязвим. Как правило, врач назначает беременной в первом триместре самые щадящие средства от кашля.
Тип кашля
Он бывает сухим (непродуктивным) и влажным (продуктивным), и от этого тоже зависит выбор лекарства, причем это касается не только беременных. Кроме того, в разных случаях прописываются препараты разжижающие, отхаркивающие, угнетающие кашель, бронхолитики и антигистаминные. Отличие в том, что выбор лекарств от кашля для беременных ограничен, так как некоторые вещества им противопоказаны. В любом случае важно согласовать использование того или иного препарата с доктором — даже если в противопоказаниях не указана беременность.
Отзывы врачей о таблетках от кашля при беременности
Комментирует врач акушер-гинеколог Ангелина Мальсагова:
— Я очень редко назначаю таблетки от кашля беременным пациенткам. Есть иные способы лечения, например, ингаляции с содой, с эфирными маслами, полоскания антисептическими растворами. Разрешается применение ромашкового настоя, обильное теплое питье с имбирем.
Что касается выбора формы препарата в принципе, то при беременности назначаются и таблетки, и сиропы, и леденцы — в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Важно, чтобы сразу при появлении первых признаков ОРВИ женщина обратилась к врачу — для предотвращения осложнений здоровья матери и плода.
Как облегчить состояние беременной при болезни, рассказала врач акушер-гинеколог Мадина Сафина:
- при признаках дискомфорта в верхних отделах дыхательных путей, носоглотке использовать препараты местного действия, ингаляции, полоскания;
- для полосканий и ингаляций применять средства, улучшающие работу эпителия дыхательных путей (например, ингаляции раствором соды);
- помнить о пользе аэробной физической нагрузки: те самые 10 000 шагов, что помогают раскрыть микроциркуляторное русло и тем самым поспособствовать лимфооттоку, — это всего лишь 45 минут активной ходьбы на свежем воздухе;
- дыхательные упражнения на активизацию дренирования очагов инфекции, т. е. выведение слизи и находящихся на поверхности эпителия микроорганизмов (полезна дыхательная практика Цигун: глубокий вдох, после паузы — медленный выдох (в 2 раза длиннее вдоха), в конце — выдох с усилием; это помогает откашливанию мокроты и очищению дыхательных путей).
Конечно, все рекомендации даются с учетом общего состояния, наличия температуры и других симптомов, которые оценивает терапевт.
Популярные вопросы и ответы
Отвечаем на частые вопросы читателей относительно таблеток от кашля, которые допускается принимать женщинам, вынашивающим ребенка.
Что лучше при беременности: таблетки, сироп или леденцы?
Сиропы менее агрессивно действуют на слизистую желудка, но у многих из них специфический вкус, на что могут быстро отреагировать рецепторы.
При приеме таблеток и сиропов активные вещества всасываются в кровь и оказывают системное действие на организм матери и плода. Леденцы или пастилки в основном оказывают местное действие, их компоненты минимально проникают в кровеносную систему плода.
Леденцы и пастилки, сиропы, таблетки — любой препарат должен назначать врач. Те лекарственные средства, которые на первый взгляд кажутся безобидными, могут негативно воздействовать на плод или здоровье будущей мамы.
Также нужно учитывать, что некоторые препараты не назначаются беременным в виде сиропов, но допустимы в виде согревающих мазей для лучшего отделения мокроты.
Какими народными способами можно вылечить кашель при беременности?
Еще один вариант использования вареного картофеля — ингаляции. В этом случае используется отвар, в который можно добавить эфирное масло розмарина или пихты. В качестве ингаляционного раствора можно использовать также отвар ромашки с содой, и нагретую щелочную минеральную воду с эвкалиптом. Температура жидкости для ингаляций должна быть не более 45°C. Но при повышенной температуре тела они противопоказаны.
И компрессы, и ингаляции беременные могут использовать, если для этих процедур у них нет противопоказаний. Например, при гипертонии или патологиях внутреннего уха ингаляции нежелательны.
Можно во время беременности воспользоваться и такими народными средствами как отвары и настои. Самые известные облегчающие кашель напитки: подогретое молоко с медом и сливочным маслом, сок редьки с медом, молоко с инжиром.
Но применение любого способа народной медицины будущей маме необходимо согласовать с врачом. Даже у «бабушкиных» рецептов могут быть нежелательные побочные эффекты. Например, редька с медом иногда вызывает аллергические реакции.
Однозначно нельзя беременным спасаться от кашля горчичниками, медицинскими банками, горячими ванночками для ног.
В каком случае с кашлем при беременности стоит обратиться к врачу?
Источники
- Перинатальная фармакология. Абрамченко В. В.
URL: https://akusher-lib.ru/books/perinatalnaya-farmakologiya/ - Лекарственные средства и беременность. Ушкалова Е. А. // Фарматека.
URL: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/5615 - «Мукалтин». Официальная инструкция.
- «Пектусин». Официальная инструкция.
- «Амброксол». Официальная инструкция.
- «Бромгексин». Официальная инструкция.
- «Либексин». Официальная инструкция.
- «Амбробене Стоптуссин». Официальная инструкция.
- «Фарингосепт». Официальная инструкция.
- «Флуимуцил». Официальная инструкция.
