Грудное вскармливание — лучший вариант питания для новорожденных. Такого мнения придерживается и отечественный Минздрав (1), и ВОЗ (2). Однако рано или поздно его придется завершать. Согласно российским рекомендациям, кормить ребенка грудью оптимально до полутора лет, Всемирная организация здравоохранения советует сохранять лактацию до двух лет и дольше (1, 2). При этом врачи сходятся во мнении, что независимо от возраста ребенка отлучение от груди должно происходить мягко и последовательно (3). Но бывают обстоятельства, когда постепенное отлучение ребенка от груди невозможно, и нужны специальные препараты для завершения лактации.
Таблетки могут применяться, если у женщины есть противопоказания для грудного вскармливания: например, ВИЧ-инфекция, злокачественные образования, активная форма туберкулеза, мастит (3) и ряд других заболеваний, при которых нельзя или нежелательно прикладывать ребенка к груди. Также препараты прописывают для предотвращения лактации после абортов или выкидышей на поздних сроках. Однако на практике женщины нередко принимают медикаменты без конкретных показаний, по своему усмотрению.
Важно! Любые препараты имеют противопоказания и нюансы применения, поэтому важно предварительно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом. Наш рейтинг представлен для ознакомления с продуктами фармрынка и не может служить руководством к действию.
Рейтинг топ-6 эффективных и недорогих таблеток для прекращения лактации по версии КП
Для подавления выработки молока применяются препараты-ингибиторы синтеза пролактина — гормона, отвечающего за лактацию. В их составе есть бромокриптин, хинаголид или каберголин. Эти вещества действуют на гипофиз — стимулируют дофаминовые D2-рецепторы и снижают выработку пролактина. В аптеках представлено несколько препаратов с этими действующими веществами. Разбираемся, чем они отличаются, помимо названий.
«Достинекс»
Таблетки с пролактинснижающим действием назначают не только для прекращения грудного вскармливания, но и для лечения некоторых состояний, где фигурирует гормон пролактин. Например, таблетки можно применять при аденоме гипофиза и при нарушении менструальной функции. Остальные показания можно посмотреть в инструкции.
Действие препарата зависит от дозировки, для предотвращения выработки грудного молока в послеродовом периоде не потребуется длительного применения. Если нужно завершить уже устоявшуюся лактацию, таблетки нужно принимать несколько раз.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Каберголин |
| Противопоказания | • Фиброзные изменения в легких, перикарде или забрюшинном пространстве; • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; • беременность; • гиперчувствительность к составляющим и пр. (смотреть в инструкции) |
| Побочные эффекты | Депрессия, головная боль, головокружение, поражение клапанов сердца и прочие (см. в инструкции) |
«Агалатес»
Еще один препарат на основе каберголина. Принцип действия, как у других препаратов в этой категории: активное вещество в основе таблеток подавляет выработку пролактина. Из-за этого молока постепенно становится меньше. Режим приема будет отличаться в зависимости от того, когда применяется препарат: в первый день после родов или позже. Также используется и при других состояниях, связанных с повышенной выработкой пролактина.
Перед тем, как использовать препарат (равно как и аналоги), важно изучить перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. И без предварительной консультации с врачом не обойтись — средство отпускается в аптеках по рецепту.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Каберголин |
| Противопоказания | • Послеродовая или неконтролируемая артериальная гипертензия; • тяжелые нарушения функции печени; • плеврит, фиброз, и другие нежелательные явления со стороны легких, связанные с приемом агонистов дофамина; • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; • беременность и период ГВ; • гиперчувствительность к компонентам препарата. Прочие можно посмотреть в инструкции |
| Побочные эффекты | Галлюцинации, расстройства сна, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, стенокардия, одышка, нарушения работы ЖКТ, поражения клапанов сердца, сыпь на коже, отеки лица, губ, горла и прочие (см. в инструкции) |
«Берголак»
Отечественный препарат с каберголином в составе. В основном применяется для лечения нарушений, связанных с чрезмерной выработкой пролактина: аменореи, олигоменореи, ановуляции, галактореи.
По показаниям может назначаться для подавления лактации, но точную дозировку должен подобрать врач. Препарат отпускается по рецепту.
У препарата не только достаточно много противопоказаний, а также внушительный список побочных эффектов.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Каберголин |
| Противопоказания | • Артериальная гипертензия на фоне беременности или после родов; • тяжелые нарушения функции печени; • плеврит, фиброз, связанные с приемом агонистов дофамина (и другие нежелательные явления в легких); • кровотечения в ЖКТ; • состояния, связанные с непереносимостью лактозы, прочие можно посмотреть в инструкции |
| Побочные эффекты | Стенокардия, головокружение/вертиго, тремор, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, запор, рвота, дисменорея, носовое кровотечение, ринит, «приливы» крови к коже лица, зуд, прочие можно посмотреть в инструкции |
«Бромокриптин»
Таблетки из категории ингибиторов выработки пролактина с одноименным действующим веществом. «Бромокриптин» в основном используется для подавления лактации при различных состояниях, хотя может применяться и для лечения других проблем, связанных с избытком пролактина.
Завершение ГВ не указано в инструкции в качестве прямого показания, но учитывая, что его действие основано на уменьшении секреции молока, препарат может быть использован с этой целью. Однако опять же — строго по рекомендации врача. Специалист также назначит подходящую именно вам дозу. Нужно понимать, что это рецептурный препарат.
Как и в случае с другими аналогами, это средство может вызывать различные побочные эффекты, среди которых чаще встречаются заложенность носа, головные боли, сонливость, тошнота, рвота, запор. Внушительный список противопоказаний, куда относятся, например, артериальная гипертензия, язвы ЖКТ, тяжелые психические расстройства и прочие (см. в инструкции).
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бромокриптин |
| Противопоказания | • Повышенная чувствительность к составляющим; • неконтролируемая артериальная гипертензия или аналогичное явление во время беременности и в послеродовом периоде; • гестозы 2 половины беременности (в т. ч. преэклампсия и эклампсия); • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (в т. ч. ИБС); • язвенные заболевания и кровотечения в ЖКТ; • тяжелые психические расстройства и прочие (см. в инструкции) |
| Побочные эффекты | Часто — головная боль, головокружение, сонливость, заложенность носа, тошнота, рвота, запор и другие |
«Каберголин»
Препарат относится к ингибиторам пролактина — он снижает секрецию этого гормона, взаимодействуя с рецепторами гипофиза, одного из отделов головного мозга. При этом не влияет на продукцию других гормонов, вырабатываемых гипофизом. «Каберголин» используют, чтобы предотвратить естественную лактацию или остановить ее, если женщина уже кормит ребенка грудью. Кроме того, препарат используют в терапии заболеваний, связанных с избыточным синтезом пролактина (к ним относятся галакторея, аменорея, ановуляция). Еще одно показание — лечение аденом гипофиза, провоцирующих производство пролактина.
Среди противопоказаний к применению фигурирует непереносимость составляющих препарата, возраст до 16 лет, беременность, фиброзные изменения в легких, перикарде и забрюшинном пространстве и другие.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Каберголин |
| Показания | Профилактика физиологической лактации, подавление послеродовой лактации, аменорея, галакторея и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, беременность, возраст до 16 лет, фиброзные изменения в легких, перикарде и забрюшинном пространстве (другие противопоказания см. в инструкции) |
| Побочные эффекты | Головная боль, сонливость, головокружение, депрессивное состояние, тремор, гиперсексуальность и др. (см. инструкцию) |
«Абергин»
Действующее вещество бромокриптин стимулирует дофаминовые рецепторы и за счет этого снижает выработку гормона пролактина, который отвечает за лактацию. Поэтому препарат может использоваться для подавления физиологической лактации и коррекции других состояний, связанных с излишним производством пролактина (гиперпролактинемией), например, пролактиномах, женском бесплодии и нарушении менструального цикла. «Абергин» также подавляет синтез гормона роста и поэтому применяется в лечении акромегалии. Полный перечень показаний к применению указан в инструкции.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бромокриптин |
| Показания | Уменьшение или прекращение лактации по медицинским показаниям, заболевания, сопровождающиеся гиперпролактинемией и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, неконтролируемая артериальная гипертензия, неспецифический язвенный колит, язва желудка и 12-перстной кишки (другие противопоказания см. в инструкции) |
| Побочные эффекты | Возможны тошнота, рвота, головокружения. Может вызвать аллергическую реакцию, запор, сонливость и др. (см. инструкцию) |
Как правильно выбрать таблетки для прекращения лактации
Все препараты, подавляющие лактацию, — гормональные, поэтому самостоятельно принимать их нельзя, только после консультации с врачом. Доктор оценивает не только физическое, но психоэмоциональное состояние женщины, решившей завершить грудное вскармливание медикаментозно. Это важно, поскольку некоторые препараты способны повлиять на психику и даже спровоцировать депрессию.
— Использование препаратов или подавление лактации естественным путем для разных женщин требует персонализированного подхода. Это связано с типом телосложения, сопутствующими заболеваниями, психотипом и многими другими особенностями женщины. Поэтому необходим совет лечащего врача, — предупреждает наш эксперт д. м. н., онколог-маммолог Александр Братик.
Отзывы врачей о таблетках для прекращения лактации
— Несмотря на большое количество торговых наименований, действующих веществ, которые зарегистрированы в РФ, всего три: бромокриптин, хинаголид и каберголин, — объясняет врач акушер-гинеколог София Михеенко. — Препараты для подавления лактации действуют по схожим (приблизительно) схемам. Активное вещество таблетки прикрепляется к рецептору дофамина. Организм «думает», что прикрепился сам дофамин, а не его заменитель, и уменьшает выработку пролактина. Выбирать лекарство нужно только вместе с врачом. Несмотря на то, что препаратов не так много, для разных случаев предусмотрены разные схемы приема. И дозировка тоже строго индивидуальна.
— Препараты бромокриптина известны давно. Это вещество стимулирует дофаминовые рецепторы в головном мозге, что резко снижает выделение пролактина — гормона, стимулирующего молочные железы. Более новые препараты с каберголином имеют меньше побочных эффектов и могут блокировать лактацию быстрее — за 1-2 дня вместо 5-7 дней. Каберголин также напрямую стимулирует дофаминовые рецепторы, снижая выработку пролактина. Все препараты применяются по назначению врача. Предпочтение чаще отдается более современным средствам, — говорит врач акушер-гинеколог Мария Милютина.
— Между организмом матери и младенцем имеется взаимная связь. Во время прекращения лактации и отучения ребенка от материнского молока снижение выработки грудного молока происходит с задержкой в 10-14 дней. Если женщина решится дождаться самостоятельного прекращения лактации, подавляющие препараты ей не понадобятся, — отмечает Александр Братик. — В редких случаях, при нарушении правил подавления или по иным причинам, может понадобиться применение препаратов по медицинским показаниям. Они оказывают подавляющее гормональное влияние на гипофиз, ту его область, которая отвечает за выработку гормона пролактина. Вследствие этого воздействия и происходит ожидаемое снижение лактации. Однако применять препараты для прекращения лактации следует после консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя «назначать» препараты себе самостоятельно.
Популярные вопросы и ответы
На часто встречающиеся вопросы о таблетках для подавления лактации отвечает наш эксперт Александр Братик.
В каких случаях рекомендуется принимать таблетки для прекращения лактации?
Безвредны ли таблетки для прекращения лактации?
Какими еще способами можно подавить лактацию?
• плавное увеличение интервалов кормления ребенка;
• временное ограничение потребления воды;
• двухдневное ограничение приема поваренной соли в пище;
• тактильный покой актуальной рефлексогенной зоны;
• сцеживание наиболее плотных долей железы с целью предохранения от лактостаза.
Источники
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской П78 Федерации: методические рекомендации. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. 2019.
- Руководство по осуществлению: защита, содействие и поддержка грудного вскармливания в медицинских учреждениях, обслуживающих матерей и новорожденных: пересмотренная Инициатива по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания. ВОЗ. 2018.
- Острый гнойный лактационный мастит (клиника, диагностика, лечение, профилактика): [монография]. А. П. Чадаев, А. А. Зверев. — М. : Медицина. 2003.
