Грудное вскармливание важно для здоровья и развития новорожденного ребенка. Однако в первые недели после родов кормящая мама может столкнуться с проблемой лактостаза. В некоторых случаях могут помочь препараты. Расскажем, какие мази и другие средства могут помочь при лактостазе, и ответим на популярные вопросы читателей.
Что такое лактостаз
Таким термином врачи называют застой молока в протоках молочных желез (1). При отсутствии своевременных мер это нарушение может привести к маститу — воспалению молочной железы, которое характеризуется болезненностью, покраснением и отеком груди (2).
Погрешности грудного вскармливания — ведущая причина возникновения лактостаза. Сюда относятся редкие кормления (в т. ч. пропуски), ограничение пребывания младенца у груди, нарушение техники прикладывания к груди. Также к застою молока могут привести повреждения соска, слишком активное сцеживание молока, слабое и вялое сосание ребенка, избыток молока, давление на грудь (например, жестким и плотным бюстгальтером или во время сна на животе), травмы, ушибы, переохлаждение груди, усталость матери, стресс и чрезмерная физическая нагрузка (3).
Симптомы лактостаза:
- покраснение груди;
- боль в груди;
- чувство тяжести, распирания молочной железы;
- локальное повышение температуры;
- локальная припухлость молочной железы;
- затруднение при сцеживании молока;
- общее недомогание (4).
Для устранения лактостаза применяют как немедикаментозную, так и лекарственную терапию. Первая включает массаж груди, изменение техники кормления малыша, устранение трещин сосков, воздушные ванны, отдых и адекватное питание. И начать обычно рекомендуется с этих мер. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные средства, в том числе лекарственные препараты. Однако применять их по своему усмотрению нельзя — нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Важно!
Необходимо понимать, что у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. При обнаружении симптомов лактостаза не стоит заниматься самолечением и затягивать с обращением к врачу-маммологу или гинекологу. Наш рейтинг — обзорный, он не является призывом к действию.
Рейтинг топ-3 лучших мазей при лактостазе у кормящих мам по версии КП
Если устранить застой молока без применения лекарств не удается, то прибегают к комбинированному лечению. Любые препараты, в том числе для наружного применения, должны назначаться доктором. Рассказываем, какие мази допускается использовать при лактостазе.
«Гепариновая мазь»
Это средство относится к антикоагулянтам прямого действия (препятствуют тромбообразованию). Препарат содержит три действующих компонента: гепарин натрия, бензилникотинат и бензокаин. Сочетание этих веществ способствует уменьшению воспалительного процесса, выраженности болевых ощущений и рассасыванию уже имеющихся тромбов.
Спектр применения у «Гепариновой мази» достаточно широкий, от поверхностного мастита до геморроя.
Основные характеристики
| Активное вещество | Гепарин натрия, бензокаин и бензилникотинат |
| Показания к применению | Тромбофлебит поверхностных вен, перифлебит (поверхностный), постинфузионный и постинъекционный флебит, подкожная гематома, поверхностный мастит, геморрой (наружный), воспаление послеродовых геморроидальных узлов, слоновость, лимфангит, травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов, локальные отеки, инфильтраты |
| Противопоказания | Чрезмерная чувствительность к компонентам мази, раны на коже (в т. ч. инфицированные), язвенно-некротические процессы, возраст до 1 года |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, покраснение кожи, снижение чувствительности |
Плюсы и минусы
«Ихтиоловая мазь»
Активный компонент этой мази — противовоспалительное вещество ихтиол, которое также оказывает противомикробное действие. Это средство способно подавлять патогенную флору, снимать воспаление и уменьшить болевые ощущения (за счет снижения чувствительности нервных окончаний).
«Ихтиоловая мазь» темно-коричневого цвета, обладает специфическим запахом. Применение средства допускается в период кормления грудью, но лишь по показаниям врача.
Основные характеристики
| Активное вещество | Ихтиол |
| Показания к применению | Экзема, рожистое воспаление, пиодермия, в том числе фурункулез, псориаз (в стационарной и регрессирующей стадиях) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим мази, возраст до 12 лет |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции |
Плюсы и минусы
«Синтомицин»
Линимент на основе хлорамфеникола относится к категории антибиотиков широкого спектра действия. «Синтомицин» допускается использовать на начальных стадиях воспаления молочной железы, однако дозировка, частота и длительность применения средства должна определяться специалистом. В инструкции указано, что в период беременности и лактации мазь применяется с осторожностью.
Также имеется относительно много специфических противопоказаний.
Основные характеристики
| Активное вещество | Хлорамфеникол |
| Показания к применению | Раны (вторая фаза: отсутствие гноя, некротических процессов), в т. ч. длительно незаживающие трофические язвы, ожоги II-III степени |
| Противопоказания | Высокая чувствительность к составляющим средства, возраст до 4 недель, угнетение костномозгового кроветворения (апластическая анемия), острая интермиттирующая порфирия (АИП), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кожи (грибковые поражения, псориаз, экзема). Не применять при 1 фазе раневого процесса, связанного с обильным течением гноя, выраженным отеком, болью и некрозом |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); редко могут наблюдаться нежелательные реакции со стороны органов кроветворения |
Плюсы и минусы
Рейтинг топ-4 гелей, кремов и бальзамов при лактостазе по версии КП
Помимо мазей для лечения лактостаза применяются гели, кремы и бальзамы.
«Малавит»
Крем-гель содержит комплекс растительных компонентов. Это многофункциональное гигиеническое и косметическое средство, которое можно применять на разных участках тела и на лице.
«Малавит» обладает увлажняющими и смягчающими свойствами, способствует восстановлению кожи. Можно применять для массажа груди. Крем-гель не относится к лекарственным препаратам (это косметика), а из противопоказаний — только индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.
Основные характеристики
| Активное вещество | Глицерин, молочная кислота пищевая, медь, камедь, смола кедра, почки березы и сосны, кора дуба, мумие, каменное масло, чага, экстракты целебных растений |
| Показания к применению | Очищение и гигиенический уход за кожей лица и тела, гигиена слизистой полости рта и интимной зоны |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость составляющих крем-геля |
| Возможные побочные эффекты | Не исключены аллергические реакции, поскольку в составе много растительных компонентов |
Плюсы и минусы
«Лиотон 1000»
Гель содержит в своем составе гепарин натрия — прямой антикоагулянт. «Лиотон 1000» оказывает антитромботическое и противовоспалительное действие, способствует улучшению микроциркуляции. При лактостазе помогает уменьшать отечность тканей.
Гепарин не оказывает системного воздействия на организм, не всасывается в грудное молоко. Но средство не рекомендуется смешивать с другими препаратами для наружного применения, в т. ч. с НПВП.
Основные характеристики
| Активное вещество | Гепарин натрия |
| Показания к применению | Варикоз, хроническая венозная недостаточность и связанные с ней осложнения; ушибы и другие тупые травмы мягких тканей, подкожные гематомы, локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей |
| Противопоказания | Чрезмерная чувствительность к компонентам средства, язвы и некрозы кожи в местах нанесения, открытые раны, повышенная склонность к кровоточивости, тромбоцитопения. Нельзя применять несовершеннолетним |
| Возможные побочные эффекты | Реакции повышенной чувствительности: покраснение кожи, кожный зуд |
Плюсы и минусы
«Троксевазин»
Действующий компонент геля — троксерутин. Это венотоник, который повышает тонус вен, улучшает микроциркуляцию и нормализуют кровоток. «Троксевазин» применяют для снятия отека, уменьшения воспаления, также средство оказывает антиоксидантное действие.
Препарат применяется при варикозной болезни, варикозном дерматите, а также боли и отеках, связанных с ушибами, растяжениями и травмами. В инструкции указано, что препарат не стоит применять при грудном вскармливании, соответственно на время лечения этим средством придется приостановить лактацию.
Основные характеристики
| Активное вещество | Троксерутин |
| Показания к применению | Варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, поверхностный тромбофлебит, перифлебит, отек и гематомы (посттромбатические). Может применяться для профилактики осложнений после операций на венах |
| Противопоказания | Нарушение целостности кожных покровов, повышенная чувствительность к препарату, 1 триместр беременности и ГВ, возраст до 18 лет |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические кожные реакции: крапивница, экзема, дерматит |
Плюсы и минусы
Бальзам «Спасатель»
Средство содержит растительные масла и экстракты, а также витамины E и A. Комбинация этих веществ оказывает противовоспалительное, обезболивающее, сосудорасширяющее, рассасывающее и смягчающее действия. Помогает снимать отек, ускорять заживление ушибов и гематом.
В инструкции указан широкий спектр применения: от опрелостей до свежих ран и ожогов. К противопоказаниям относятся трофические раны и процессы в тканях.
Основные характеристики
| Активное вещество | Топленое, оливковое, терпентинное и облепиховое масла, экстракт календулы масляный, пчелиный воск, нафталанская нефть очищенная, витамины А и Е, эфирное масло чайного дерева и лаванды, розовое масло |
| Показания к применению | Предназначен для экстренной помощи при различных поверхностных повреждениях кожи (при раздражениях, опрелостях, ссадинах, ожогах); для защиты от обветривания, солнца и мороза, ускорения заживления ушибов, гематом, ссадин. Может использоваться при растяжениях связок, сильных ушибах |
| Противопоказания | Открытые раны, трофические процессы в тканях, индивидуальная непереносимость составляющих |
| Возможные побочные эффекты | Возможны аллергические реакции |
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать мазь при лактостазе во время ГВ
Избавиться от лактостаза можно, используя немедикаментозные методы (массаж, теплый душ, правильную технику и режим кормления ребенка). Тем не менее, при первых симптомах нарушения оттока молока лучше все же обратиться к специалисту. Главное — не запустить, в противном случае может развиться мастит.
Расскажем, что нужно учитывать, прежде чем выбирать препараты при лактостазе.
Распознать симптомы
У многих женщин в первые недели кормления малыша может болеть грудь. Это связано с выделением гормона окситоцина: происходит сильное сокращение мышечных волокон млечных ходов, в результате чего выделяется дополнительная порция молока, что может привести к болезненности.
Но нередко причиной боли становится лактостаз, вызванный нарушением проходимости млечных протоков. Важно вовремя распознать это состояние, чтобы начать своевременное лечение и не допустить осложнений.
Обратиться за помощью к специалисту
Если боль в молочных железах не проходит в течение нескольких дней, то нужно обратиться к врачу. Он проведет диагностику, подберет индивидуальный план терапии, назначит необходимые процедуры и, если это необходимо, медикаменты.
Применять при лактостазе какие-либо препараты, в том числе мази, без предварительной консультации с доктором не стоит. Это может негативно сказаться и на здоровье малыша.
Отзывы врачей о мазях при лактостазе
— Выбирая наружное средство для облегчения симптомов лактостаза, следует обращать внимание на компонентный состав таких средств и безопасность их применения, — говорит врач-хирург, онколог, маммолог Максим Сецко. — Как правило, для устранения застойных явлений молочных желез применяется комплексный подход, включающий в себя наружные средства (мази, гели, кремы), которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, противотромботическим, вазотоническим и противоотечным действием в сочетании с массажем и другими манипуляциями, которые назначает врач. Только квалифицированный специалист в состоянии оценить степень тяжести лактостаза и подобрать корректную терапию. Важно понимать, что самолечение может нанести вред не только кормящей матери, но и ребенку, особенно в случаях возникновения осложнений. Кроме того, активные компоненты многих популярных противовоспалительных средств для наружного применения способны проникать в кровоток и, соответственно, в грудное молоко, что нельзя не учитывать при выборе мази или крема.
— Мази при лактостазе должны оказывать лечебное действие непосредственно на проблемную зону молочных желез, снимать боль и отек, не проникать в кровоток, что позволяет сохранить лактацию, — отмечает акушер-гинеколог Елена Семенова. — Наносить мазь нужно после кормления или сцеживания, потому что препарат хорошо проникает в структуру молочных желез и оказывает медикаментозное действие.
— При выборе конкретного препарата нужно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно лечить лактостаз не рекомендуется мамам, которые практикуют грудное вскармливание ребенка, — предупреждает врач-онколог, маммолог Эдуард Таран. — Неправильные действия могут привести к осложнениям и полной потере молока. Наибольшая опасность лактостаза — это присоединение бактериальной инфекции, воспаление ткани молочной железы (мастит), формирование гнойных полостей (абсцесс).
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся лечения лактостаза, отвечают наши эксперты: врач-маммолог Максим Сецко и акушер-гинеколог Елена Семенова.
Что, кроме мазей, помогает избавиться от лактостаза?
• исключение потребления большого количества воды, но нельзя ограничивать полностью (до 1 л в день);
• плавный, поглаживающий массаж, который можно сочетать с теплым душем;
• сцеживание ручным методом (то есть размять пальцами забитые протоки);
• частое прикладывание ребенка к груди;
• прием некоторых препаратов (спазмолитические, пробиотики), которые помогут снять отек и уменьшить воспаление груди.
Может ли лактостаз пройти самостоятельно?
Специальная гимнастика и массаж для груди помогают избежать застойных явлений, стимулируют кровообращение. Самостоятельно устранить лактостаз можно за несколько дней, однако если симптомы не проходят, обязательно обратитесь к специалисту.
Чем опасен лактостаз?
Источники
- Захарова И. Н. и др. Мастит и/или лактостаз? Как отличить? Чем помочь? Как лечить? // Медицинский совет. – 2019. – №. 11. – С. 10-15.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mastit-i-ili-laktostaz-kak-otlichit-chem-pomoch-kak-lechit/viewer - Рюмина И. И., Левадная А. В., Зубков В. В. Лактостаз и профилактика лактационного мастита: роль неонатолога и педиатра // Медицинский совет. – 2020. – №. 1. – С. 165-170.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laktostaz-i-profilaktika-laktatsionnogo-mastita-rol-neonatologa-i-pediatra/viewer - Киосов А. Ф. Лактостаз и мастит: что может сделать неонатолог и педиатр? //Вопросы практической педиатрии. – 2020. – Т. 15. – №. 2. – С. 99-106.
URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_43172919_38700082.pdf - Гусейнов А. З. Современная диагностика и лечение заболеваний молочной железы. – 2022.
URL: http://www.medtsu.tula.ru/mng/22m04.pdf
