Можно принимать этот витамин еще на этапе планирования беременности. Его влияние на организм до и вскоре после зачатия хорошо известен. О действии этого нутриента во втором и третьем триместрах исследований мало, и они достаточно противоречивы. Рассмотрим лучшие витамины с фолиевой кислотой для беременных в 2024 году и разберемся, в какой дозировке их можно принимать.
Для чего нужна фолиевая кислота при беременности
«Природная» форма витамина B9 называется фолатами. В отличие от них фолиевая кислота не вырабатывается в организме человека, поступает только с пищей или добавками.
Больше всего витамина В9 содержится в шпинате и печени. Он также присутствует в зелени, овощах, фруктах, орехах, злаковых, мясе и рыбе. Например, суточная доза фолатов содержится в 60-100 г шпината или арахиса. А апельсинов для восполнения необходимого количества витамина пришлось бы съесть уже 10 штук (но не стоит). В процессе термической обработки фолаты разрушаются, поэтому для сохранения суточной дозы полезного компонента нужно употреблять продукты, которые его содержат, в сыром виде.
Синтезировать B9 в виде фолиевой кислоты научились только в 1945 году. Оказалось, что искусственно созданный аналог усваивается организмом ничуть не хуже, чем натуральный витамин из продуктов. Во время беременности фолиевая кислота играет важную роль сразу в нескольких процессах.
Формирование плаценты
Витамин участвует в формировании ткани плаценты и новых кровеносных сосудов в матке, поэтому в период вынашивания малыша потребность организма в фолиевой кислоте возрастает в два раза (1).
Профилактика фолиеводефицитной анемии
Дефицит витамина B9 приводит к нарушению клеточного деления и накоплению токсичных метаболитов, таких как гомоцистеин (2).
Профилактика преждевременных родов
Благодаря приему фолиевой кислоты снижается вероятность рождения ребенка раньше срока. Дети, которые родились недоношенными, подвержены риску различных заболеваний: от легких краткосрочных простуд до тяжелых двигательных, когнитивных и нейроповеденческих последствий (3).
Профилактика развития нарушений плода
Питание женщины и прием витаминов определяют здоровье будущего ребенка. Организм обладает способностью накапливать фолаты, поэтому фолиевую кислоту назначают еще на этапе планирования беременности. Ее недостаток приводит к нарушению синтеза ДНК и проблемам в развитии плода: например, дефектам нервной трубки и пороку сердца.
Профилактика аутистических расстройств у ребенка
Норвежские ученые в 2013 году провели исследование с участием женщин и детей и выяснили, что прием фолиевой кислоты в период от четырех до восьми недель после зачатия снижает риск развития аутистических расстройств у малышей (4).
Профилактика нарушений физического и психического здоровья
Последствия дефицита витамина могут проявиться в замедлении роста у детей, снижении устойчивости к инфекционным заболеваниям и нарушении психического здоровья (5).
В какой дозировке назначают фолиевую кислоту беременным
Этот витамин — один из 13 незаменимых компонентов, необходимых для полноценного существования человека. Однако важно учитывать потенциальный риск высокой дозировки фолиевой кислоты, особенно для беременных женщин.
На ранних сроках, в 1 триместре
Фолиевую кислоту рекомендуют принимать при планировании беременности за 1-3 месяца до зачатия в дозировке 400 мкг в сутки. В первом триместре доза витамина B9 составляет от 400 до 800 мкг в день. Точную дозировку определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей будущей мамы, — самостоятельно решать этот вопрос нельзя.
Во 2 и 3 триместре
В этот период принимать препараты фолиевой кислоты можно в дозировке 400 мкг. Самостоятельно определять количество витаминов нельзя, нужно проконсультироваться с доктором, который ведет беременность.
Важно!
У всех лекарственных препаратов, БАДов есть побочные эффекты и противопоказания. Витамины с фолиевой кислотой можно использовать только после консультации с врачом. Наш обзор составлен для ознакомления, его нельзя рассматривать как руководство к действию.
Рейтинг топ-10 лучших витаминов с фолиевой кислотой для беременных в 1, 2, 3 триместрах
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
На рынке представлены различные препараты, которые отличаются по стоимости и объему упаковки. Разберем состав, плюсы и минусы популярных витаминов с фолиевой кислотой для беременных.
Фолиевая кислота «Пренаталь» — Renewal
Биологически активная добавка выпускается в форме круглых плоских таблеток с фаской. В составе присутствует сахар, картофельный крахмал и стеариновая кислота в качестве стабилизатора. Витамины можно принимать по назначению врача в качестве дополнительного источника фолиевой кислоты для беременных, планирующих беременность и кормящих. Однако при нарушении углеводного обмена, сахарном диабете, избыточной массе тела и индивидуальной непереносимости компонентов использовать их нельзя (6).
Витамины продаются в картонных упаковках по 30 или 90 штук. Дозировка — 400 мг.
Основные характеристики
| Показания | Дополнительный источник фолиевой кислоты для беременных, планирующих беременность и кормящих |
| Противопоказания | Нарушение углеводного обмена, сахарный диабет, избыточная масса тела и индивидуальная непереносимость компонентов |
| Возможные побочные эффекты | Не указано |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота «9 месяцев»
Витамины в форме круглых двояковыпуклых таблеток выпускают в дозировке 400 мкг. В составе присутствуют вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный и др. (7).
Препарат принимают при дефиците фолиевой кислоты и для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в первом триместре беременности. Повышенная чувствительность к компонентам, B12-дефицитная анемия и некоторые другие состояния являются противопоказаниями к использованию таблеток. Препарат способен вызвать побочные эффекты, например, аллергию, проблемы с ЖКТ и др. Подробнее о противопоказаниях и нежелательных реакциях читайте в инструкции (7).
В продаже есть упаковки по 30, 60 или 90 таблеток.
Основные характеристики
| Показания | Дефицит фолиевой кислоты и профилактика развития дефектов нервной трубки у плода в 1 триместре беременности |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, B12-дефицитная анемия, злокачественные новообразования и др. (7) |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, проблемы с ЖКТ и др. (7) |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота «Форте» — «Реплек Фарм»
Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток дозировкой 5 мг. В составе есть целлюлоза микрокристаллическая, повидон и другие вспомогательные вещества. Средство используют в качестве профилактики развития дефектов нервной трубки у плода, если будущая мама находится в группе риска, а также для лечения состояний, которые вызваны дефицитом фолиевой кислоты или длительным приемом ее антагонистов. Если у женщины нет дефицита этого витамина, или выявлена индивидуальная непереносимость компонентов препарата, принимать лекарство запрещено (8). После приема могут возникнуть нежелательные реакции, например, тошнота или вздутие живота (8).
Таблетки продаются в упаковке по 20 штук.
Основные характеристики
| Показания | Профилактика развития дефектов нервной трубки у плода при наличии факторов риска у матери и др. (8) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременным без установленного дефицита фолиевой кислоты и/или наличия факторов риска развития дефектов нервной трубки у плода и др. (8) |
| Возможные побочные эффекты | Тошнота, вздутие живота, аллергия и др. (8) |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота GLS pharmaceuticals
Биологически активная добавка к пище в форме продолговатых капсул с порошком внутри. Дозировка — 600 мкг. Из вспомогательных компонентов в составе присутствуют микрокристаллическая целлюлоза, тальк и др.
Средство можно принимать по назначению врача при планировании и во время беременности, а также в период лактации. Среди противопоказаний — только индивидуальная непереносимость компонентов, а побочных эффектов после приема препарата производитель не указал (9).
Капсулы продаются в пластиковой баночке по 60 штук. На крышке упаковки предусмотрена защита от открывания детьми.
Основные характеристики
| Показания | Дополнительный источник фолиевой кислоты при планировании, во время беременности и в период лактации |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Возможные побочные эффекты | Не указаны |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота Folic Acid — LIVS
Биологически активная добавка к пище представляет собой мармеладные пастилки со вкусом апельсина, вишни и винограда. Некоторые покупатели отмечают, что вкус у них слишком сладкий. Дозировка витаминов — 400 мкг. Из вспомогательных компонентов в составе присутствуют тростниковый сахар, сироп глюкозы (сироп тапиоки), пектин и др.
Использовать препарат можно до, во время и после беременности по назначению врача. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов. Побочные эффекты производитель не указал (10).
Витамины продаются в пластиковой банке. Крышка — с защитой от открывания детьми. В упаковке — 90 пастилок.
Основные характеристики
| Показания | Дополнительный источник фолиевой кислоты при подготовке к зачатию и в период беременности |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Возможные побочные эффекты | Не указаны |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота «Борисовский завод медицинских препаратов»
Лекарственный препарат в форме таблеток дозировкой 1 мг. В составе присутствуют сахароза, картофельный крахмал и другие вспомогательные компоненты. Препарат используют при дефиците фолиевой кислоты, фолиеводефицитной анемии и для профилактики развития пороков нервной трубки плода. При индивидуальной непереносимости, злокачественных новообразованиях и некоторых других состояниях лекарство принимать нельзя. После приема таблеток могут возникнуть побочные эффекты: аллергические реакции, проблемы с ЖКТ и др. (11).
Препарат продается в картонных упаковках. В каждой — 50 таблеток.
Основные характеристики
| Показания | Профилактика дефектов нервной трубки плода, фолиеводефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, злокачественная анемия и др. (11) |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, потеря аппетита, тошнота и др. (11) |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота «Здравсити»
Биологически активная добавка в форме таблеток дозировкой 500 мкг. В составе присутствуют микрокристаллическая целлюлоза, декстроза и другие компоненты. Препарат можно принимать в качестве дополнительного источника фолиевой кислоты. При гиперчувствительности к его компонентам использовать БАД нельзя. О возможных побочных эффектах производитель не рассказал (12). Витамины продаются в картонных упаковках по 50 таблеток.
Основные характеристики
| Показания | Дополнительный источник фолиевой кислоты |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Возможные побочные эффекты | Не указаны |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота «Ozon Фармацевтика»
Лекарственный препарат в форме таблеток дозировкой 1 мг. В составе присутствуют сахар молочный, микрокристаллическая целлюлоза и другие вспомогательные вещества. Препарат применяют при фолиеводефицитной анемии, а также для профилактики дефицита этого витамина во время беременности и в период кормления грудью. Если есть индивидуальная непереносимость компонентов, средство использовать нельзя. Прием таблеток может спровоцировать побочные реакции: аллергию, потерю сна, проблемы с ЖКТ и др. Подробнее о противопоказаниях и нежелательных эффектах можно прочитать в инструкции (13).
Таблетки продаются в разных упаковках: от 10 до 100 штук в каждой пачке. По некоторым отзывам, у препарата горький привкус.
Основные характеристики
| Показания | Фолиеводефицитная анемия, профилактика дефицита фолиевой кислоты во время беременности и в период кормления грудью |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, B12-дефицитная анемия и др. (13) |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и др. (13) |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота «Максимум» — «Миофарм»
Биологически активная добавка к пище в форме таблеток дозировкой 400 мкг. В составе содержатся микрокристаллическая целлюлоза лактоза и другие вспомогательные вещества. Препарат можно принимать при дефиците фолиевой кислоты и для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в первом триместре беременности. Среди противопоказаний — только индивидуальная непереносимость компонентов. Возможные побочные эффекты производитель не упомянул (14). Однако некоторые покупатели отмечают тошноту и сонливость после приема средства.
Препарат продается в картонных упаковках по 60 таблеток в пачке и в пластиковых баночках — по 200 таблеток в каждом флаконе.
Основные характеристики
| Показания | Дефицит фолиевой кислоты, профилактика развития дефектов нервной трубки у плода в 1 триместре беременности |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Возможные побочные эффекты | Не указаны |
Плюсы и минусы
Фолиевая кислота Folate — Zolten Tabs
Биологически активная добавка представлена в легкодоступной форме метилфолата. Это капсулы с дозировкой 400 мкг. В состав входят микрокристаллическая целлюлоза, L-метилфолаткальций. Препарат можно принимать до и во время беременности для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода, а также при кормлении грудью. В случае гиперчувствительности к компонентам использовать его нельзя. Побочные эффекты производитель не указывает (15).
Препарат продается в пластиковых баночках. В каждой упаковке — по 90 капсул.
Основные характеристики
| Показания | До и во время беременности для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода, а также при кормлении грудью |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Возможные побочные эффекты | Не указаны |
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать фолиевую кислоту беременной
На полках аптек и в онлайн-магазинах можно встретить множество разнообразных форм этого витамина. Рассказываем, на какие факторы нужно обращать внимание при выборе препарата.
Консультация с врачом
Перед приемом витаминов нужно обязательно получить рекомендации лечащего доктора. Самостоятельный выбор и произвольная дозировка средства могут привести к нежелательным последствиям для здоровья.
Противопоказания и побочные эффекты
Изучите эти пункты в инструкции, даже если обычно нет аллергических реакций на лекарства.
Форма выпуска и вкус
Фолиевую кислоту выпускают в форме таблеток, капсул и пастилок. Можно выбрать подходящий вариант по вашим предпочтениям. Например, если не очень нравится сладковатый классический вкус фолиевой кислоты в таблетках, можно подобрать пастилки с фруктовым наполнителем, которые «спрячут» привкус витамина.
Стоимость
Фолиевую кислоту могут назначить принимать длительное время, поэтому учитывайте стоимость препарата при подборе. Если средство, которое выписал доктор, кажется вам дорогим, проконсультируйтесь о побочных реакциях и противопоказаниях более дешевых аналогов.
Отзывы врачей о витаминах с фолиевой кислотой для беременных
Комментирует Ольга Боковская врач-педиатр, диетолог, аллерголог-иммунолог, директор по развитию и медицинским коммуникациям АО «Инфаприм»:
— Женщинам во время беременности требуется в 10 раз больше фолиевой кислоты для поддержания здорового развития ребенка. Фолат и фолиевая кислота — это формы витамина B9, используемые при его дефиците и для предотвращения осложнений беременности. При нормальном уровне вещества в организме женщины вероятность патологий при формировании плода значительно меньше.
Рассказывает Виктория Фисюк, врач — акушер-гинеколог ION Clinic:
— Фолиевая кислота — это витамин группы B, увеличивающий шанс наступления беременности. Его недостаток может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности и рождения детей с пороками развития нервной трубки (зачаток ЦНС).
Период созревания половых клеток составляет не менее 72 дней, поэтому прием фолиевой кислоты необходимо начать как минимум за 2-3 месяца до зачатия. Нехватка витамина в первые 28 дней после появления эмбриона, когда будущая мама еще не знает о беременности, может быть опасна. Начав прием кислоты позже, можно просто не успеть исправить неблагоприятную ситуацию.
Фолиевая кислота необходима именно в момент деления клеток эмбриона для формирования нервной трубки, которая постепенно превращается в головной и спинной мозг малыша. Поэтому думать о восполнении запасов витамина в организме будущей мамы нужно как минимум за 2-3 месяца, а можно и раньше, — это не повредит.
Достаточное количество фолиевой кислоты способствует репликации ДНК человека. Образовавшиеся клетки получают «правильную» информацию от родительских клеток и обеспечивают регенерацию тканей, что повышает защитные функции организма, улучшает работу ЦНС, память и мышление. Некоторые контрацептивы в своем составе имеют добавку в виде фолиевой кислоты для того, чтобы в случае отмены предохранения организм уже был насыщен витаминами группы B.
Еще на этапе планирования беременности женщине важно посетить врача — акушера-гинеколога. Принимать фолиевую кислоту в рекомендуемой дозе 400 мкг можно на протяжении всего репродуктивного, фертильного возраста.
Популярные вопросы и ответы
На частые вопросы читателей отвечают наши эксперты.
Как правильно принимать фолиевую кислоту во время беременности?
Передозировка фолиевой кислоты в целом не страшна, но ее избыток может привести к нарушению работы кишечника у мамы. А вот недостаток может проявляться быстрой утомляемостью, слабостью, раздражительностью.
Педиатр Ольга Боковская считает, что при планировании ребенка будущей маме важно начинать принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день оптимально за три месяца до зачатия. Также этот витамин стоит добавить в рацион будущему отцу. Если не удалось заблаговременно принимать фолиевую кислоту, добавьте ее в рацион как только вы узнали о своем положении. Для большинства женщин с нормальным уровнем фолатов в организме достаточная доза составляет 400 мкг каждый день в качестве отдельного препарата или в составе мультивитаминного комплекса.
Прием начинается с момента планирования или установления факта беременности и длится до 12-й недели (весь первый триместр), но может быть продлен индивидуально по назначению лечащего врача. В отдельных группах риска фолат-дефицита и фолат-зависимых заболеваний количество фолиевой кислоты по назначению специалиста может быть увеличено до 5 мг.
Какие продукты с фолиевой кислотой можно употреблять при беременности?
Много фолиевой кислоты содержится в зеленых листовых овощах и травах. Они наиболее полезны за счет того, что не подвергаются термической обработке.
Ольга Боковская добавляет, что фолиевая кислота содержится в брюссельской капусте, зеленом горошке, стручковой фасоли, спарже, зелени, некоторых фруктах, дрожжах, грибах, печени и почках животных. Вещество также доступно в качестве добавки и часто используется в сочетании с другими витаминами группы B. Однако с обычной пищей трудно получить необходимое количество фолиевой кислоты, рекомендованное для здоровой беременности, поэтому доктор рекомендует принимать витаминные добавки или специализированные обогащенные продукты для беременных. Витамины C и D, кальций, железо, магний и цинк помогают усвоению фолиевой кислоты.
С чем нельзя сочетать фолиевую кислоту при беременности?
Как лучше усваивается фолиевая кислота при беременности?
Что будет, если не пить фолиевую кислоту во время беременности?
• Spina Bifida (спина бифида) — расщепление позвоночника, иначе спинномозговая грыжа;
• анэнцефалия — порок развития головного мозга;
• энцефалоцеле — еще один порок развития, при котором мозговая структура выпячивается из черепной коробки.
Все перечисленные пороки — это тяжелые изменения головного и спинного мозга. Современные медицинские технологии позволяют корректировать некоторые болезни даже внутриутробно, но всегда неизвестно, как пройдет операция, каков будет результат, не возникнет ли неожиданных побочных эффектов. Развитие этих пороков можно достаточно легко предотвратить, принимая фолиевую кислоту, — считает Виктория Фисюк.
Ольга Боковская добавляет, что низкий уровень фолиевой кислоты у матери тесно связан с нарушениями в развитии малыша:
• дефектами головного мозга, черепа, спинного мозга;
• пороками развития сердечно-сосудистой системы;
• аномалиями конечностей, мочевыделительной системы и с некоторыми другими врожденными дефектами, включая расщелину губы и неба.
Чем отличается фолиевая кислота для беременных от обычной фолиевой кислоты?
На каком сроке прекращают пить фолиевую кислоту?
Ольга Боковская добавляет, что прием начинается с момента планирования или установления факта беременности и длится до 12-й недели, весь первый триместр, но может быть продлен индивидуально по назначению лечащего врача.
Источники
- Кузнецова И. В., Коновалов В. А. Фолиевая кислота и ее роль в женской репродукции // Репродуктивная гинекология. Гинекология. Том 16, №4. 2014.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ. Фолиеводефицитная анемия (дефицит фолиевой кислоты в организме, истощение запасов фолатов). 2023.
URL: http://disuria.ru/_ld/10/1071_kr21D52MZ.pdf - Greenberg J. A, Bell S. J., Guan Y., Yu Y. H. Folic Acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube defect prevention // Reviews in obstetrics & gynecology. 2011.
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218540/ - Surén P., Roth C., Bresnahan M. et al. Association between maternal use of folic acid supplements and risk of autism spectrum disorders in children // Journal of the American Medical Association. 2013.
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3908544/ - Конорев М. Р. Роль фолиевой кислоты при планировании и в период беременности // Вестник фармации №1 (95), 2022. С. 68-79.
- Инструкция по медицинскому применению БАД «Фолиевая кислота Renewal пренаталь».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фолиевая кислота 9 месяцев».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фолиевая кислота форте Реплек Фарм».
- Инструкция по медицинскому применению БАД «Фолиевая кислота GLS pharmaceuticals».
- Инструкция по медицинскому применению БАД «Фолиевая кислота LIVS».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фолиевая к-та Борисовский завод медицинских препаратов».
- Инструкция по медицинскому применению БАД «Фолиевая кислота Здравсити».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фолиевая к-та ОЗОН Фармацевтика».
- Инструкция по медицинскому применению БАД «Фолиевая кислота Миофарм Максимум».
- Инструкция по медицинскому применению БАД «Фолиевая кислота Zolten Tabs Метилфолат».
- Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. 2017.
URL: https://www.who.int/docs/default-source/reproductive-health/sexual-health/stillbirth/9789244549919-rus.pdf?sfvrsn=644c9790_2
