Грудное вскармливание (ГВ) помогает укрепить здоровье ребенка, способствует развитию всех органов и систем, а также обеспечивает тесный эмоциональный контакт с мамой. Однако внезапно может появиться дискомфорт в груди, и тогда процесс кормления превращается в пытку. Впрочем риску развития лактостаза подвержены и новоиспеченные мамы, которые сразу отказались от ГВ.
Что такое лактостаз
Так называется застой молока в одном или нескольких сегментах молочной железы. Такое нарушение оттока молока впоследствии может привести к маститу — воспалению молочной железы (1). Лактостаз чаще всего развивается у первородящих женщин и в первые два месяца грудного вскармливания (2).
Полезная информация о лактостазе
| Когда развивается | Чаще всего в первые месяцы грудного вскармливания. Но может появиться в любой период лактации |
| Факторы риска | Неправильная техника кормления, трещины соска, давление на грудь, стресс и усталость матери |
| Симптомы | Боль и давление в груди, повышение температуры, общее недомогание и симптомы интоксикации |
Причины появления лактостаза у женщин
Факторы многообразны: не всегда развитие этого процесса обусловлено неправильным кормлением. Рассмотрим самые распространенные причины появления лактостаза у кормящей женщины.
Физиологические особенности
Часто застой молока возникает в раннем послеродовом периоде — когда молочная железа только начинает выполнять свою функцию. Лактостаз может развиться в том случае, если у молочной железы слишком узкие протоки, но при этом сильная выработка молока.
Погрешности грудного вскармливания
Причиной возникновения лактостаза могут стать редкие кормления или прикладывание к груди по часам. Это состояние также может появиться, если мама пропускает кормления.
Также к застою молока могут привести неправильный захват соска младенцем и неправильное прикладывание ребенка к груди.
Трещины соска
Очень часто в начале грудного вскармливания на сосках кормящей мамы могут появиться трещины. Такие травмы обычно возникают при неправильном захвате соска ребенком, при короткой уздечке языка, при чрезмерной гигиене груди (когда женщина злоупотребляет мыльными или асептическими растворами), при долгом нахождении соска во рту ребенка (например, во время сна), при механическом повреждении во время сцеживания (3).
Давление на грудь
Еще один из факторов риска развития лактостаза. Создавать давление на грудь может тесное белье, автомобильный ремень безопасности, слинг. А также это может происходить во время сна — если кормящая мама предпочитает спать на животе.
Состояние матери
К предрасполагающим факторам развития лактостаза также относятся материнский стресс, усталость, чрезмерная физическая активность, недосып, переохлаждение молочных желез.
Застой молока может быть вызван рядом заболеваний, например, таких как выраженный фиброз, кисты, фиброаденома, запущенная форма мастопатии, а также предыдущими операциями на молочных железах.
Симптомы и признаки лактостаза у женщин
Как правило, лактостаз развивается стремительно. Главный его признак — дискомфорт в груди. Также у кормящей мамы повышается температура тела, она может испытывать общее недомогание (3). Рассмотрим каждый симптом лактостаза подробнее.
Болит грудь
При нарушении оттока молока происходит застой в одном или нескольких сегментах молочной железы. Это проявляется ощущением давления, отеком, чувством переполненности и сильной болью в груди. Причем обычно болезненность ощущается локально, в пораженной части молочной железы. А после кормления или сцеживания, даже частичного, женщина чувствует облегчение, болевые ощущения уходят.
Температура
При лактостазе может подниматься температура тела. Она может повыситься локально, в молочных железах, а может — во всем теле. При неосложненной форме температура не превышает 38°С. Более высокие значения на градуснике чаще всего указывают на развитие воспалительного процесса.
Общее недомогание
У кормящих мам при лактостазе может ухудшиться общее самочувствие. Застой молока порой проявляется симптомами интоксикации, такими как повышенная потливость, головная боль, чрезмерная утомляемость, озноб.
Лечение лактостаза у женщин
Справиться с этим состоянием можно самостоятельно или с помощью консультанта по грудному вскармливанию. Если же симптомы сохраняются на протяжении двух дней, нужно обязательно обратиться к врачу.
Диагностика
Включает сбор анамнеза, визуальный осмотр молочной железы, пальпацию. Еще один пункт — УЗИ молочной железы. Как правило, этого достаточно.
— Выполнять общий анализ крови при этих заболеваниях в большинстве случаев необходимости нет, — говорит врач-маммолог Эдуард Межецкий.
Современные методы
Чаще всего справиться с лактостазом можно без использования лекарств. Однако если обычные методы не помогают, то прибегают к помощи препаратов — но только под наблюдением врача.
Массаж
Перед кормлением или сцеживанием нужно сделать поглаживающий массаж груди. Движения должны быть легкими, от основания груди к соску. Следует помнить, что интенсивные нажатия могут травмировать мягкие ткани. Также активизировать выработку молока перед кормлением помимо массажа помогут душ, легкая физическая активность и теплое питье.
Налаживание кормления
Устранить лактостаз поможет правильная техника кормления малыша.
— Нужно кормить в направлении к закупорке (нос или подбородок ребенка должен смотреть на ту часть железы, где образовался застой), — отмечает врач-маммолог Эдуард Межецкий. — Ребенок должен правильно брать грудь. Если после кормления в груди осталось много молока, необходимо сцедить остатки любым бережным и комфортным кормящей маме способом.
Мази
Также во время лечения лактостаза применяют специальные мази для снятия воспаления, отека и боли. Их выбор нужно доверить врачу, так как действующие вещества многих популярных противовоспалительных препаратов для наружного применения могут проникать в кровоток, а затем и в грудное молоко. Неправильный выбор мази может сказаться на здоровье ребенка.
Компрессы
Прохладные компрессы на обе груди нужно прикладывать после кормления или сцеживания. Это может быть смоченная пеленка или капустный лист. По словам Эдуарда Межецкого, это обеспечивает эффект заморозки — остановки лактации в состоянии «пустая грудь».
Сцеживание
Остатки молока после кормления нужно сцеживать — до тех пор, пока молочная железа не станет мягкой, но не стоит добиваться полного опорожнения молочных желез. Делать это можно как вручную, так и с помощью молокоотсоса. При этом сцеживание не должно быть травматичным: без сдавливании и жесткого механического воздействия.
Антибактерильная терапия
Если изменение техники прикладывания, сцеживание, массаж не помогают, то необходимо обратиться к врачу для назначения препаратов.
— Существует только один антибиотик, совместимый с кормлением. Если в течение 2-3 дней он не работает, женщине назначают новый антибиотик, уже не совместимый с ГВ. В этом случае ребенка нужно перевести на смесь до окончания лечения, — говорит врач-маммолог Эдуард Межецкий.
Профилактика лактостаза у женщин в домашних условиях
Кормящая мама может уберечь себя от застойных явлений при грудном вскармливании, соблюдая указанные ниже правила.
- Частые кормления по требованию, в том числе ночные.
- Поглаживающий массаж груди перед кормлением (этим техникам обучают консультанты по ГВ или врачи).
- Обильное питье.
- Умеренная физическая активность.
- Использование разных поз для кормления, чтобы ребенок мог рассасывать все части молочной железы.
- Правильное прикладывание младенца.
- Профилактика и лечения трещин соска.
- Прохладные компрессы на пустую грудь после кормления.
Отзывы специалистов о лактостазе у женщин
— Если лактостаз спровоцирован закупоркой протока большой жирной каплей молока, с ним можно справиться самостоятельно. Или позвать на помощь консультанта по грудному вскармливанию, который обучит самостоятельной помощи при этих проблемах, — отмечает врач-маммолог Эдуард Межецкий. — Понять, что лактостаз прошел, очень легко. Грудь или конкретная область груди с застоем перестает ощущаться «как каменная». Женщина чувствует облегчение.
По словам нутрициолога, члена Национального общества диетологов Ольги Деккер, для уменьшения симптомов лактостаза матери можно рекомендовать следующие продукты:
- вода, бульоны, супы и другие нежирные жидкие продукты, которые помогают увеличить объем жидкости в организме и способствуют выведению молока;
- продукты, богатые витамином C (цитрусовые, киви, красный перец и брокколи), которые помогают укрепить иммунную систему и улучшить циркуляцию молока в груди;
- продукты, богатые витамином E (орехи, семена и зеленые овощи), — это вещество помогает уменьшить воспаление и улучшить качество молока;
- продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые и зеленые овощи. Железо помогает улучшить качество молока и уменьшить риск развития анемии у младенца.
— Важно помнить, что при кормлении грудью мать должна следить за своим питанием и употреблять достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать здоровье и обеспечить правильное питание для своего ребенка. Если у женщины возникают симптомы лактостаза, необходимо обратиться к врачу, — добавляет Ольга Деккер.
Популярные вопросы и ответы
На часто встречающиеся вопросы, касающиеся лечения лактостаза, отвечает врач-маммолог Эдуард Межецкий.
Помогает ли капустный лист при лактостазе?
Помогает ли молокоотсос в борьбе с лактостазом?
В то же время не стоит использовать молокоотсос, чтобы увеличить выработку молока, если ребенок достаточно набирает в весе. Поскольку молочная железа работает по закону «спрос-предложение», то на больший спрос может выработаться больше молока, что может вызвать застой.
Как долго нужно лечить лактостаз?
Может ли лактостаз пройти без лечения?
В каком случае с лактостазом нужно обратиться к врачу?
Чем лактостаз отличается от мастита?
Источники
- Рюмина И. И., Левадная А. В., Зубков В. В. Лактостаз и профилактика лактационного мастита: роль неонатолога и педиатра // Медицинский совет. — 2020. — №. 1. — С. 165-170.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laktostaz-i-profilaktika-laktatsionnogo-mastita-rol-neonatologa-i-pediatra/viewer - Гусейнов А. З., Милькевич И. Н., Гусейнов Т. А. Патогенетические особенности развития и терапии лактостаза в различные периоды грудного вскармливания // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2014. — №. 1. — С. 119.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskie-osobennosti-razvitiya-i-terapii-laktostaza-v-razlichnye-periody-grudnogo-vskarmlivaniya/viewer - Киосов А. Ф. Лактостаз и мастит: что может сделать неонатолог и педиатр? // Вопросы практической педиатрии. — 2020. — Т. 15. — №. 2. — С. 99-106.
URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_43172919_38700082.pdf
