Как правильно пеленать новорожденного ребенка

Рассказываем о том, нужно ли пеленать новорожденного, о видах пеленания, о его плюсах и минусах

Еще до появления на свет малыша, родители покупают приданое. В списке вещей, которые женщина берет с собой, отправляясь на роды, обычно числятся и пеленки. Их не нужно брать разве что в роддом, где такой текстиль выдают.

Нередко будущие мамы еще во время беременности проходят обучение по уходу за новорожденным, в том числе, относительно пеленания младенца. Разберемся, для чего это нужно, нет ли потенциального вреда и как правильно пеленать новорожденного ребенка.

Нужно ли пеленать ребенка

Пеленать или не пеленать новорожденного? Раньше этот вопрос не стоял вообще. С самых первых дней жизни бабушки и мамы обязательно пеленали детей.

Но сегодня многие вообще отказываются пеленать новорожденных, и сразу используют ползунки, распашонки, боди и прочее. К тому же, есть много различных приспособлений для новорожденных, которые могут в той или иной степени служить альтернативой классическому пеленанию: например, пеленки-коконы на молнии или липучках, в которые можно легко и быстро поместить младенца. Но по-прежнему немало молодых родителей, которые активно используют пеленание, как и много лет назад.

А что говорят об этом специалисты?

Медики не отрицают возможность и/или необходимость пеленания. Но спорят относительно вариаций. Некоторые ученые и врачи убеждены, что тугое пеленание с выпрямлением рук и ног, когда малыш не может двигать ими, вредит ребенку: замедляет развитие основных движений, нарушает возможность полноценной теплопродукции мышцами, способствует потере тепла, кроме того, появляется проблема развития сенсорного интеллекта и заглушается так называемый «рефлекс свободы» (1).

Защитники пеленания утверждают, что оно не причинит вреда малышу, если ребенка пеленать только на время сна. В таком случае не будет нарушено развитие костно-мышечной системы, а «ощущение свободы», возможно, будет даже ярче проявляться на фоне разницы между пеленанием на сон и возможностью активно двигаться в период бодрствования (2). Однако метод пеленания с выпрямлением и строгим фиксированием конечностей (тугое пеленание) все же не считается физиологичным. А вот свободное пеленание, при котором ребенок может немного шевелить руками и ногами — вполне допустим и даже поощряется рядом специалистов.

Вместе с тем, в ряде стран (например, в Германии) вообще не принято пеленать детей. И масштабных проблем в плане развития детей не наблюдается.

Поэтому пеленать или не пеленать новорожденного, какой способ использовать — решать родителям. Но не лишним будет посоветоваться с педиатром и, возможно, с узкими специалистами.

Плюсы пеленания

Неудивительно, что такая практика сохраняется во всем мире на протяжении веков. Этому способствует ряд преимуществ.

Пеленание может облегчить засыпание и улучшить сон в период повышенного рефлекса Моро — обычно это первые 2-3 месяца после рождения. Особенно это удобно, если малыш беспокоен, чрезмерно активен: ограниченное пространство, которое создается в результате пеленания, отдаленно напоминает младенцу условия тесного уютного маминого живота (3).
Когда дети учатся переворачиваться, они могут случайно перевернуться во сне и уткнуться лицом в матрас или подушку, что опасно. То есть пеленание снижает риск синдрома внезапной смерти младенцев (3).
Активные малыши нередко будят себя и пугают во сне, могут даже схватить за волосы или поцарапать — пеленание с ручками исключает такую вероятность.
«Широкое пеленание» некоторые специалисты считают профилактикой развития дисплазии. Вместе с тем, пеленание не рекомендовано при диагностированной патологии тазобедренных суставов (2).

Минусы пеленания

Если говорить о пеленании в целом, то довольно много минусов выделяют у так называемого «тугого» пеленания. В остальном же, потенциальный вред пеленания оспаривается многими специалистами.

Тугое пеленание может мешать развитию мышц рук и ног, нарушать развитие тазобедренных суставов (этот способ широко использовали раньше, сейчас он не рекомендован).
Тугое пеленание может усугубить ситуацию при заболеваниях тазобедренных суставов (дисплазии), поэтому подобное состояние нужно выявить как можно раньше (2).
Есть риск перегрева новорожденного (если неправильно подобрано количество одежды под пеленку с учетом температурного режима). Или наоборот: при тугом пеленании ребенок может замерзнуть (когда не двигаются руки и ноги, мышцы не могут вырабатывать тепло, кроме того, увеличивается поверхность теплоотдачи) (1).
Постоянное ограничение движений может негативно сказаться на развитии малыша, поэтому ребенок не должен быть запеленут во время бодрствования.

Виды пеленания

Пеленание бывает нескольких видов. Рассмотрим различные вариации.

Тугое пеленание

Пеленка максимально плотно охватывает тело малыша (есть вариант, когда ребенка укутывают с головой), туго фиксируются руки вдоль тела, а также ноги. Движения малыша ограничены, он не может пошевелить конечностями и даже шеей (если запеленут с головой). Этот способ пеленания широко был распространен раньше: считалось, что в таком положении ребенок будет крепче спать, не будет будить себя во сне руками и ногами. Кроме того, наши предки полагали, что с помощью такого пеленания можно было исправить ноги.

— Сейчас такой вид пеленания не используют, — говорит наш эксперт Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии. – Оно не физиологично, мешает развитию мышц ног и рук, может нарушать дыхание и развитие тазобедренных суставов. К «исправлению ножек», как считалось ранее, тугое пеленание, конечно, не приводит.

Рейтинг КП

Коконы для новорожденных: какие бывают и зачем нужны

Свободное пеленание

Можно выделить два варианта свободного пеленания. Первый – не тугая фиксация рук и ног. В этом случае получается что-то вроде конверта для сна, в котором из пеленки наружу «выглядывает» только голова младенца, при этом новорожденный может шевелить руками и ногами, но не может вытащить их из пеленки.

— С учетом выраженного «физиологического» гипертонуса в первые месяцы жизни более правильно – пеленать новорожденного с ручками, скрещенными на груди, а не вытянутыми вдоль тела, — советует Анна Левадная. – Ножки при пеленании вытягивать прямо также не нужно, они должны быть в свободном положении.

Второй вариант свободного пеленания — без рук, когда в ткань завернуты только ноги. Получается что-то вроде мешка для сна. Грудь малыша остается открытой, он может свободно шевелить руками. Ножки также зафиксированы неплотно, сохраняется свобода движений.

Широкое пеленание

Этот вид пеленания используют по показаниям. Обычно его рекомендуют при патологии тазобедренных суставов, в том числе, дисплазии или незрелости тазобедренных суставов, когда нужно зафиксировать ножки новорожденного в разведенном положении – так называемой «М-позиции» или «лягушке».

Особенность этого варианта пеленания в том, что между разведенных ножек малыша кладут валик из нескольких пеленок, чтобы зафиксировать их в таком положении и уже потом заворачивают в ткань ножки. Руки остаются свободными.

Пошаговая инструкция для родителей

Итак, давайте подробнее рассмотрим, как правильно пеленать новорожденного. Как мы уже сказали, педиатры рекомендуют свободное пеленание, с ручками или без – на усмотрение родителей. Мы покажем оба этих способа.

Свободное пеленание с ручками

Этот способ подразумевает, что младенец будет полностью закутан в пеленку, за исключением головы. Такой вариант подойдет, например, для сна — малыш не сможет случайно разбудить себя. Однако, возможно, он будет проявлять недовольство, если вы не сразу после рождения стали пеленать его полностью, с ручками.

Шаг 1

Берем чистую пеленку. Самый удобный размер – 120 на 90 см. Раскладываем ее на ровной твердой, но не очень жесткой поверхности (пеленальный столик с матрасиком подойдет, обычный стол, мягкая кровать или диван — нет). Немного подворачиваем верх пеленки вовнутрь, чтобы край не натирал нежную кожу новорожденного в области шеи.

Шаг 2

Кладем новорожденного на пеленку так, чтобы ее верхний край находился на уровне нижней части затылка.

Шаг 3

Левую руку кладем вдоль туловища, берем левый уголок пеленки и заводим его под спину младенца. Фиксируем руку неплотно — у ребенка должна быть возможность шевелить конечностями. То же самое делаем с правой рукой и правым уголком пеленки. Последовательность может быть любая — как вам удобно. Также можно фиксировать руки новорожденного не вдоль туловища, а скрещенными на груди. Такое положение для только что родившегося малыша более физиологично.

Шаг 4

Берем нижние свободные уголки пеленки, немного подворачиваем вовнутрь нижний край пеленки, и накидываем на ноги малыша.

Шаг 5

Берем правую часть пеленки (последовательность может быть любая), заводим под попу новорожденного, аккуратно расправляем. Затем то же самое делаем с левой частью, и загибаем уголок — фиксируем пеленку, чтобы она не развернулась. Обратите внимание, что в пеленке должно быть достаточно места, чтобы малыш мог шевелить ногами и выпрямлять их.

Свободное пеленание без ручек

Наверное, единственный минус такого способа — в том, что ребенок может разбудить себя руками, напугать или даже поцарапать (если на руки не надеты специальные варежки-антицарапки). Поэтому, возможно, свободное пеленание только нижней части тела не подойдет для слишком активного малыша.