Геморрой при беременности

Как вылечить геморрой при беременности, если многие лекарства будущим мамам противопоказаны? Разбираемся с экспертами

В группе риска развития геморроя, в том числе, беременные женщины. Из-за усиленного действия половых гормонов в прямой кишке беременной меняется структура тканей. Кроме того, увеличивается объем крови, мышцы таза ослабевают, а кишечник работает медленнее, что провоцирует запоры. Вдобавок увеличенная матка сдавливает брюшную полость. Все это причины того, что более 50% беременных женщин страдают геморроем (1). Особенно велик риск появления геморроя в 3 триместре беременности.

Что такое геморрой

Это заболевание заднего прохода и области вокруг него. По сути, геморрой — тот же варикоз, при котором вены, окружающие прямую кишку и образующие так называемое геморроидальное сплетение, сильно наливаются кровью и вздуваются, превращаясь в геморроидальные узлы.

Группа риска	Кроме беременных, в группе риска люди в возрасте 45–65 лет, с лишним весом, страдающие запорами, а также люди с малоподвижным образом жизни.
Может ли заболевание перерасти в рак	Геморрой не считается фактором риска. Но заболевание может маскировать опухоль. Поэтому при наличии симптомов обязательно нужно посетить доктора.
Когда лучше начинать лечить	Болезнь излечивается на любой стадии, но методы применяются разные. Как и в случае с любым другим заболеванием, лучше не затягивать с посещением врача.
Опасно ли заболевание	Заболевание считается не опасным, но снижающим качество жизни: симптомы доставляют значительный дискомфорт пациенту. При обильных и длительных кровотечениях геморрой может спровоцировать анемию.

Виды геморроя

Виды геморроя принято различать по нескольким критериям. Например, по месту расположения заболевание бывает внутренним и наружным. В зависимости от того, в какой части геморроидального сплетения вен, внутри прямой кишки или снаружи, развивается недуг. Если воспаление захватывает обе области, речь идет о комбинированной форме геморроя (2).

По характеру течения геморрой бывает острый и хронический.

— Мы говорим про острое течение геморроя при тромбозе узлов с воспалением или без него, переходе воспаления на окружающие ткани, обильном кровотечении из узлов, — поясняет терапевт Марина Казакова. — Основные симптомы обострения болезни: боли в области заднего прохода и прямой кишки, появление плотного болезненного образования, обильное выделение крови, не останавливающееся при применении местных средств.

Пригодится

Полезно и вкусно: чем питаться беременной, чтобы не набрать лишнего

Кроме того, пациенты, переживающие острую форму геморроя, часто рассказывают об ощущении инородного тела в анальном канале, некомфортно чувствуют себя в сидячем положении.

Хроническая форма геморроя развивается медленно, в медицинской практике ее принято делить на четыре стадии.

Для первой характерны кровотечения без выпадения узлов.
Вторая стадия — когда внутренние геморроидальные узлы выпадают, но человек может их вправить самостоятельно. Кровь бывает не всегда.
Третья стадия — если человек не может вправить выпавший узел без помощи врача.
При четвертой стадии геморроя узлы не вправляются.

— Помимо очевидных симптомов хроническому геморрою может сопутствовать слабость, утомляемость, необычные вкусовые и обонятельные пристрастия, — добавляет Марина Казакова. — Могут выпадать волосы, ломаться ногти, развиться одышка, головокружение. Все это из-за анемии.

Внешний геморрой

При внешнем геморрое узлы появляются вокруг анального отверстия. Часто их соприкосновение с одеждой отзывается болью.

— Во время или после дефекации может возникать боль, — отмечает акушер-гинеколог Елена Коллерова. – Такая же реакция может быть и на поднятие тяжестей. Симптомы могут усиливаться после приема острой пищи. Если внешний геморрой не лечить, на коже могут появиться трещины.

При этом в состоянии ремиссии внешний геморрой может не беспокоить, никак себя не проявляя.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое прощупать геморроидальные узлы самостоятельно невозможно. Их может обнаружить только врач. Воспалительный процесс протекает скрыто, без симптомов. В «классических» случаях на проблемы указывают болезненность при дефекации или следы крови на туалетной бумаге.

Причины возникновения геморроя при беременности

Геморрой при беременности может возникнуть по разным причинам:

дефицит клетчатки,
недостаток воды,
малоподвижный образ жизни,
поднятие тяжестей,
привычка долго засиживаться в туалете.

плотная консистенция стула,
частые диареи,
наследственность,
возрастные изменения.

Но у беременных к этим факторам риска добавляются свойственные их положению.

Застой крови в венах

Происходит из-за повышения внутрибрюшного давления. У беременной матка, увеличиваясь, сдавливает сосуды. Из-за этого отток крови из вен малого таза уменьшается. А это провоцирует застой крови в прямой кишке.

«Гормональные» запоры

Сбои в работе ЖКТ у беременных может вызвать прогестерон, который в период гестации активно вырабатывается. Этот гормон замедляет сократимость кишечника.

Хронические запоры

— Склонность к запорам и хронические запоры тоже приводят к геморрою при беременности, — говорит акушер-гинеколог Елена Коллерова. — Из-за анатомического строения кишечника риск развития геморроя увеличивается еще больше.

Неправильное питание

Если из-за особенностей питания у беременной формируется твердый стул, ей приходится сильно тужиться. Из-за этого застаивается венозная кровь в геморроидальных узлах, и они воспаляются.

— Кроме того, редкие приемы (менее 3 раз в день) пищи приводят к ухудшению работы ЖКТ и могут провоцировать запоры, приводящие к геморрою, — добавляет доктор Коллерова.

Симптомы геморроя при беременности

— Чаще всего симптомы геморроя появляются со 2-3 триместра беременности, — подчеркивает акушер-гинеколог. — Симптомы у беременных те же, что и у остальных людей.

К ним относятся следующие.

Кровь

У беременных может выделяться кровь при геморрое. Важно обратить внимание, с чем это связано. Если кровь появляется при дефекации или после, это симптом геморроя. В других случаях стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить другие варианты, связанные с беременностью.

Выпадение узлов

Один из частых признаков геморроя, также характерен и для женщин в положении. В зависимости от стадии заболевания, узлы могут доставлять больше или меньше хлопот.

Неприятные ощущения

Для геморроя, в том числе, при беременности свойственны болезненные ощущения в области заднего прохода и прямой кишки, а также анальный зуд.

Отек

Нарушение оттока крови может спровоцировать развитие тромбоза и отека. Из-за этого беременная женщина может ощущать наличие инородного тела в области ануса.

Эти симптомы беспокоят и заставляют волноваться. Но на течение беременности они не влияют. Однако нужно учитывать и другие важные моменты. Если геморрой беспокоит женщину на протяжении нескольких месяцев, а узлы часто кровят, у нее может развиться анемия — уровень гемоглобина в крови снизится. А это, в свою очередь, может спровоцировать слабость, головокружение, повышенное сердцебиение.

Лечение геморроя при беременности

Лечить геморрой беременным женщинам рекомендуется консервативно, то есть с помощью препаратов. Такой способ более щадящий. Хирургические методы нежелательны и применяются только тогда, когда лекарства не помогают, а недуг прогрессирует (3).

— Методы лечения беременных резко ограничены, — подчеркивает акушер-гинеколог Елена Коллерова. — Применение многих лекарств, использование анестезии при беременности нежелательны.

Первое, что рекомендовано беременным при появлении симптомов геморроя — наладить режим питания и добавить в рацион овощи и фрукты: свеклу, капусту, тыкву, морковь, арбузы, дыни. Полезны молочнокислые продукты. А с мясом и углеводами нужно осторожнее.

В ежедневном меню будущей мамы должно быть не меньше 30–40 г клетчатки в день (ее много в фасоли, горохе, рисе, овсе, орехах, оливках) и порядка 1,5 литра воды, если нет противопоказаний. Такой рацион помогает бороться с запорами. Если диета не помогает, можно прибегнуть к помощи легкого слабительного, содержащего пищевые волокна, вазелиновое масло, лактулозу. Конкретные препараты назначит врач.

Также при геморрое у беременных показана легкая гимнастика, прогулки.

Опорожнять кишечник нужно каждый день в одно и то же время. А после туалета обязательно обмывать область заднего прохода слегка прохладной водой.

Для лечения геморроя при беременности применяется фитотерапия: травяные ванночки и фитоаппликации. Можно использовать ромашку, кору дуба, тысячелистник и другие растения, оказывающие обезболивающий, противовоспалительный и тонизирующий эффект. Но прежде нужно посоветоваться с доктором.

Также врач может назначить антигеморроидальные мази, свечи или кремы, из таблеток — венотонизрующие препараты на основе диосмина: они снимают отек, воспаление и безопасны для беременных.

Диагностика

С симптомами геморроя нужно идти к проктологу или терапевту, который направит на обследование. Беременным, страдающим геморроем, также рекомендовано посетить гинеколога.

— Важно помнить, что похожими симптомами могут проявляться и другие заболевания прямой кишки, включая полипы и опухоли, — говорит терапевт Марина Казакова.

Диагностика — Фото: MART PRODUCTION, pexels.com

При осмотре врач оценивает состояние области вокруг заднего прохода, степень воспаления, наличие выделений. Многие боятся пальцевого исследования ануса, но эта процедура относительно безболезненна и притом информативна.

Если у врача возникнут сомнения, он направит беременную женщину на аноскопию — обследование слизистой анального канала и нижней трети прямой кишки с помощью аноскопа. Это главный метод инструментальной диагностики геморроя у будущих мам.

Другой способ инструментального исследования — колоноскопия — беременным женщинам противопоказан, поскольку может спровоцировать преждевременные роды.

При подозрении на анемию доктор назначит пациентке анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина, железа и ферритина.

Современные методы лечения

Беременным может быть выполнена тромбэктомия — удаление тромба при сохранении геморроидального сплетения. Это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией и длится обычно не больше десяти минут.

Допускается применением инфракрасной фотокоагуляции. Так называется воздействие на узел теплыми волнами. Этот метод не требует анестезии.

Врач может предложить лечение лазером или с помощью ультразвукового скальпеля. Но в любом случае предварительно нужно обсудить возможные способы лечения геморроя с гинекологом.

Интересно

Как можно помочь беременной при геморрое, не прибегая к операции

Можно ли использовать свечи

Антигеморроидальные свечи помогают уменьшить воспаление, отек и зуд. Их назначают еще и потому, что многие противовоспалительные таблетки принимать во время беременности нельзя. Некоторые препараты помогут снять боль.

Можно ли использовать мази

Мази для лечения геморроя во время беременности можно применять, если в противопоказаниях не указано обратное. Но, как и в случае с другими препаратами, предварительно нужно получить консультацию у доктора.

Важно

Геморрой при беременности: обзор мазей и советы врачей по лечению

Профилактика геморроя при беременности в домашних условиях

— Лучшая профилактика геморроя — здоровое питание (дробное, с достаточным количеством клетчатки и воды), подвижный образ жизни, лечебная физкультура для беременных, — дает рекомендации Елена Коллерова. — Будущей маме стоит больше времени проводить на свежем воздухе и ежедневно прогуливаться.

Также нужно внимательно следить за симптомами и не игнорировать даже легкий зуд, особенно на поздних сроках беременности. Самостоятельно геморрой может пройти только в том случае, если он протекает в легкой форме (например, если воспалился лишь один узел). В этом случае поможет изменение режима питания и увеличение физической активности. Часто проблема геморроя пропадает самостоятельно после родов.

— Необходимо придерживаться диеты, содержащей достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, растительного масла, — добавляет терапевт Казакова. — Никаких копченостей, солений и колбас, меньше хлеба и макарон. Можно пить кефир, есть размоченный в воде чернослив, инжир, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на овощном отваре. По утрам натощак рекомендуется выпивать стакан минеральной воды, фруктовый сок. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко.

Не стоит также долго засиживаться в туалете и тужиться. Оптимальное время дефекации — 5 минут.

Молодой маме

Первая помощь при геморрое после родов: лучшие мази и советы врачей