Причины геморроя после родов
Сам по себе геморрой представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки. Чаще всего женщины сталкиваются с такой проблемой именно во время беременности, а также после родов. Во-первых, во время беременности у женщины сильно меняется гормональный фон, что может привести к снижению тонуса сосудов малого таза, а увеличенная матка сдавливает их. Из-за повышенного давления стенки сосудов начинают истончаться, нарушается кровоток, образуются трещины и выпячивания. Во время самих родов сильно увеличивается внутрибрюшное давление, из-за чего вены прямой кишки резко увеличиваются в объеме, стенки утолщаются, образуя геморроидальный узел (шишку). Проблема усугубляется, если во время беременности женщина вела в основном сидячий образ жизни, мало двигалась, сильно увеличился вес, или у женщины были частые запоры, на которые она не обращала внимания и не лечила их.
Следует различать геморрой у беременный и послеродовый геморрой. В первом случае, женщина практически не испытывает каких-то неприятных симптомов, или жалобы есть, но незначительные. Чаще всего геморрой проходит после родов, но проблема может и усугубиться. Послеродовый геморрой возникает именно из-за родовых потуг и сильном внутрибрюшном давлении, поэтому нуждается в лечении и может сильно отразиться на качестве жизни, если его не лечить.
Симптомы геморроя после родов
Симптомы геморроя после родов напрямую зависят от формы заболевания (внутренний, наружный или комбинированный) и его стадии.
На первой стадии во время опорожнения кишечника может возникнуть небольшое кровотечение или слизистые выделения. Женщина может отмечать зуд и дискомфорт в области ануса, но сами геморроидальные узлы при этом не выпадают.
На второй стадии к зуду, дискомфорту и кровотечению присоединяется выпадение геморроидальных узлов, когда женщина тужится во время дефекации. При этом по завершению процесса узлы вправляются обратно самостоятельно.
На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и при чихании, сильном кашле или при физических нагрузках, причем вправлять их обратно уже приходится вручную.
На четвертой стадии геморроидальные узлы выпадают уже при малейшей нагрузке, при этом возникает сильное кровотечение, сопровождающееся болью. В геморроидальных шишках образуются сгустки крови, из-за чего нарушается кровоток, и постепенно процесс затрагивает всю анальную область, включая подкожную клетчатку заднего прохода.
Лечение геморроя после родов
Очень часто молодая мама слишком занята малышом, поэтому не уделяет своему здоровью должного внимания и игнорирует опасные симптомы, из-за чего геморрой быстро прогрессирует и требует уже хирургического лечения.
Диагностика
Диагностика послеродового геморроя начинается с того, что врач-проктолог собирает анамнез, уточняя такие факторы риска как малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие геморроя у ближайших родственников, а также расспрашивает о течении беременности и родов. После доктор выясняет, что именно беспокоит пациентку, как давно появились боль и зуд, есть ли кровотечение во время дефекации, выпадают ли геморроидальные узлы и вправляются ли они обратно самостоятельно и т.д.
После врач приступает к осмотру: с помощью пальпации ощупывает прямую кишку, оценивает состояние геморроидальных узлов и определяет форму и стадию заболевания.
Чтобы уточнить диагноз и исключить другие заболевания, например, колоректальный рак, врач может назначить дополнительное обследование. Оно включает в себя колоноскопию (с помощью специального аппарата-колоноскопа доктор осматривают внутреннюю поверхность толстой кишки) и аноскопию (с помощью аноскопа врач оценивает состояние заднего прохода и прямой кишки). Также при необходимости назначается консультация гинеколога.
Современные методы лечения
– Способ лечения послеродового геморроя зависит от того, что мы выявим при осмотре. Аккуратный и качественный осмотр — основа правильного лечения. В большинстве случаев это консервативное лечение, что, однако, не исключает возможность того, что в будущем пациентке придется оперироваться. В небольшом количестве случаев, при выраженной боли, оперируем сразу. Это позволяет быстро снять боль. Кроме того, сейчас все говорят о лазерах, как о некой панацее, но на деле это не так. Мы всегда подбираем ту аппаратуру, которая необходима, а не ту, о которой трубит реклама. Поскольку так называемый «послеродовой геморрой» чаще всего — это тромбоз наружных узлов, то чаще всего мы удаляем болезненный узел либо радиоволновым скальпелем, либо лазером, либо электроножом, хотя сейчас мировая проктология понемногу возвращается к обычному скальпелю, как самому бережному инструменту, – перечисляет врач-проктолог высшей категории, заведующий отделением проктологии МЦ «Семья» Артем Белый.
– Анатомо-физиологическая картина обострения геморроя после родов, по сути, ничем не отличается от других геморроев. Идентичны и клинические проявления. А вот подходы в лечении различны. Связано это, в первую очередь с ограничениями, вызванными последствиями беременности, родов, а также наличием лактации. Не все лекарственные препараты разрешены к применению у рожениц и кормящих матерей. Подход к хирургическим методам лечения в последнее время меняется. Если ранее ведение данной группы пациенток было максимально консервативным, то в последнее время все больше появляется публикаций о применении современных оперативных методик, таких как лазерные технологии, дезартериализация и т.д. На мой взгляд, в решении вопроса о выборе метода лечения, решающую роль играет индивидуальный подход, тщательная оценка состояния пациента и степени выраженности процесса, учитывание всех факторов риска, грамотный выбор метода или комбинации их, внимательное, вдумчивое последующее ведение, – объясняет к.м.н., хирург, проктолог Эльдар Садретдинов.
Профилактика геморроя после родов в домашних условиях
Вообще профилактикой геморроя стоит заниматься еще во время беременности, а еще лучше – все время. Беременным нужно чаще двигаться – гулять, выполнять несложные гимнастические упражнения, а также следить за своим питанием – исключить острую и соленую пищу, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой – овощи и фрукты. Также нужно обязательно следить за весом, а если возникли запоры – обязательно сообщить об этом своему врачу.
– В первую очередь необходимо следить за стулом и не допускать запоров, а если они возникли – то лечить. Во вторую — следить за массой тела и обеспечить достаточную двигательную активность. В настоящее время нет никакой известной медикаментозной профилактики. Только изменение образа жизни, – объясняет врач-проктолог высшей категории Артем Белый.
