Гемоглобин при беременности

Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает множество изменений. И особое значение имеет белок, отвечающий за доставку кислорода к плоду и всем органам матери. Рассказываем про нормы гемоглобина при беременности в 1, 2 и 3 триместрах
Гемоглобин при беременности
Гемоглобин при беременности. Фото: shutterstock.com

«Красный пигмент» крови играет ключевую роль в здоровье мамы и ребенка. Повышенный или пониженный уровень гемоглобина во время беременности может сигнализировать о разных проблемах, требующих внимания врача.

Эта статья поможет лучше понять, что такое гемоглобин, как он меняется во время беременности и почему важно контролировать его уровень. Вместе с экспертами рассказываем о причинах повышенного и пониженного гемоглобина, симптомах этих состояний и о том, как поддерживать нормальный уровень белка в период беременности.

Полезная информация про гемоглобин при беременности

Гемоглобин отвечает за цвет кровиОн придает крови красный цвет за счет содержащегося в нем железа
Гемоглобин — «доставщик» не только кислородаОн также переносит углекислый газ от тканей к легким для выведения из организма
Беременность — «пик» потребности в железеВ этот период потребность в железе возрастает в 2-3 раза, т. к. организм синтезирует больше гемоглобина для обеспечения плода кислородом
Недостаток гемоглобина, или анемия — это не просто «слабость»Анемия может привести к серьезным осложнениям у матери и ребенка, включая преждевременные роды и низкий вес плода

Зачем исследуют гемоглобин при беременности

Анализ крови на этот белок позволяет врачу отслеживать состояние организма женщины и вовремя выявить возможные проблемы, связанные с дефицитом железа, который может привести к анемии (1). Она может быть опасна для будущей мамы и ребенка, вызывая задержку в развитии, преждевременные роды или низкий вес при рождении (2).

Норма гемоглобина в крови у женщин при беременности

Показатели могут варьироваться в зависимости от срока гестации. Рассказываем о нормах в каждом триместре беременности.

1 триместр

Показатели составляют 110-140 г/л. В первом триместре организм активно адаптируется к новым условиям, и уровень гемоглобина может быть несколько ниже нормы.

2 триместр

Уровень гемоглобина в этот период — 110-130 г/л. Во втором триместре, когда плацента полностью сформирована, и у беременной наблюдается значительное увеличение объема крови, показатели могут немного снизиться.

3 триместр

Норма — 110-120 г/л. В третьем триместре организм работает на пределе своих возможностей, и уровень гемоглобина может быть самым низким.

Низкий гемоглобин при беременности

Это состояние требует внимания и принятия своевременных мер. Гемоглобин отвечает за доставку кислорода к плоду и всем органам матери, и его недостаток может привести к серьезным последствиям для обоих.

Низкий уровень гемоглобина (анемия) может проявляться в виде:

  • усталости и слабости;
  • головокружения;
  • одышки;
  • бледности кожи;
  • учащенного сердцебиения;
  • головных болей.

Как поднять гемоглобин при беременности

Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Он назначит необходимые анализы и рекомендации, учитывая индивидуальные особенности организма.

Есть несколько основных способов повышения гемоглобина.

Изменение питания

Включите в рацион продукты, богатые железом: мясо (говядина, печень, баранина), рыба, бобовые (фасоль, чечевица, горох), шпинат, петрушка, гранат

Добавьте в меню продукты, богатые витамином C — он способствует лучшему усвоению железа: цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты), киви, клубника, брокколи, цветная капуста.

Прием препаратов железа

Доктор назначит средство в подходящей дозировке и форме выпуска: таблетки, сироп или капли. Важно принимать их регулярно и в соответствии с указаниями врача.

Контроль уровня гемоглобина

Регулярная сдача анализов крови позволяет отследить эффективность лечения и при необходимости корректировать дозировку препаратов железа. 

Помните!

Самолечение опасно и может привести к негативным последствиям. Обращайтесь к врачу при появлении любых симптомов анемии и следуйте его рекомендациям.

Повышенный гемоглобин при беременности

Это явление встречается реже, чем низкий уровень гемоглобина, но и оно может сигнализировать о проблемах, требующих внимания.

К причинам возникновения повышенного гемоглобина относятся:

  • обезвоживание: недостаток жидкости в организме может исказить результаты анализа крови и привести к ложному повышению уровня гемоглобина;
  • полицитемия — это состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов в крови;
  • хронические заболевания: некоторые проблемы со здоровьем, например, сердечная недостаточность, могут вызывать повышение гемоглобина;
  • курение: никотин стимулирует выработку эритроцитов, что может привести к повышению гемоглобина;
  • «высотная болезнь»: при нахождении на большой высоте организм может увеличить выработку эритроцитов для лучшего усвоения кислорода.

Повышенный гемоглобин может быть связан с риском тромбообразования и осложнениями во время родов. Важно выявить причину его увеличения и при необходимости скорректировать уровень белка.

Как понизить гемоглобин при беременности

В некоторых случаях увеличенные показатели могут быть вызваны физиологическими изменениями, связанными с беременностью. Повышение гемоглобина также может свидетельствовать о какой-либо патологии. Поэтому для нормализации показателей крови нужно устранить причину изменений. Терапия может включать несколько способов, а тактику лечения выбирает врач. 

Изменение рациона

Уменьшение потребления продуктов, богатых железом, например, мяса и печени и увеличение количества пищи, богатой фолиевой кислотой и витамином B12, которые способствуют образованию красных кровяных телец.

Прием лекарственных препаратов (3)

Врач может назначить средства, которые снижают выработку эритроцитов. Важно строго следовать рекомендациям по приему и не изменять дозировку самостоятельно.

Другие меры

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные способы, например, кроветворные трансплантации. Обычно такие меры применяют при очень тяжелых случаях повышенного гемоглобина.

Помните, что повышенные показатели этого белка крови могут быть симптомом серьезных заболеваний. Не откладывайте визит к врачу и следуйте его рекомендациям.

Отзывы врачей о гемоглобине при беременности

Чаще всего встречается проблема пониженного уровня гемоглобина в крови. Наши эксперты дают подробные рекомендации об этом состоянии. 

Комментирует Мария Филатова, врач-гинеколог клиники «Чайка»:

— Для профилактики анемии беременным женщинам стоит уделять особое внимание своему питанию. Необходимо включать в рацион продукты, богатые железом (красное мясо, печень, бобовые, зелень) и витамином C, который способствует усвоению железа. 

В соответствии с федеральными клиническими рекомендациями РФ, а также в соответствии с назначениями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ​​Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) каждой беременной женщине рекомендовано принимать дополнительно 20-30 мг железа ежедневно для профилактики железодефицитной анемии (ЖДА) при беременности (4).

Потребность в этом компоненте значительно возрастает при беременности за счет:

  • усвоения железа плодом и плацентой;
  • увеличения массы эритроцитов матери;
  • кровопотери во время родов.

Женщине весом 55 кг ежедневно требуется примерно 1 мг дополнительного железа в период от зачатия до родов. В добавках количество этого компонента значительно выше: 20-30 мг, однако важно понимать, что усваивается крайне малая часть.

Рассказывает Татьяна Кабанова, врач-терапевт, семейный врач, врач общей практики:

— Железодефицитная анемия — это распространенное состояние во время беременности, поскольку потребность в железе у беременной женщины значительно увеличивается из-за роста плода и увеличения объема крови. Симптомы могут включать усталость, слабость, головокружение и бледность кожи и слизистых оболочек. Легкая степень заболевания может протекать бессимптомно. 

Для диагностики этого состояния можно провести анализы крови, включая определение уровня гемоглобина, среднего объема эритроцитов, гематокрита и ферритина. Рекомендованные референсные значения несколько варьируются по триместрам, в среднем уровень гемоглобина ниже 11 г/дл — повод провести дообследование.

Лечение обычно включает назначение железосодержащих препаратов в терапевтической дозировке и коррекцию рациона. Регулярные консультации с врачом помогут своевременно выявить дефицит железа. Прием профилактических доз препаратов железа также уменьшает риск развития анемии во время беременности.

Популярные вопросы и ответы

Отвечаем на самые частые вопросы читателей.

Зачем сдают анализ на гликированный гемоглобин?

Исследование показывает уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Этот анализ важен для диагностики и контроля сахарного диабета.

Какой уровень гемоглобина критичен для беременных?

Критическим считается уровень ниже 80 г/л. Это состояние называют тяжелой анемией. Такой уровень может угрожать здоровью мамы и плода, вызывая преждевременные роды, низкий вес при рождении, задержку в развитии плода и другие осложнения.

Какой гемоглобин при анемии у беременных?

Это состояние у беременных может быть разной степени тяжести. В зависимости от уровня гемоглобина выделяют:

● легкую анемию — гемоглобин от 100 до 110 г/л;
● среднюю — от 80 до 100 г/л;
● тяжелую — гемоглобин ниже 80 г/л.

Как влияет гемоглобин матери на гемоглобин плода?

Плод синтезирует свой собственный гемоглобин, который отличается от белка матери. Однако уровень этого компонента крови у беременной женщины может влиять на получение ребенком кислорода и питательных веществ из плаценты.

Какой гемоглобин должен быть перед родами?

Желательно, чтобы показатели были в пределах нормальных значений для третьего триместра. В идеале, гемоглобин должен быть не ниже 110 г/л.
  1. Логутова Л. С. Анемия у беременных: вопросы этиологии, диагностики и лечения // Русский медицинский журнал. №5. 2016.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anemiya-u-beremennyh-voprosy-etiologii-diagnostiki-i-lecheniya-1 
  2. Шабунова А. А., Кондакова Н. А. Здоровье и развитие детей: итоги 20-летнего мониторинга // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. №5. 2014.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zdorovie-i-razvitie-detey-itogi-20-letnego-monitoringa 
  3. Коротких И. Н., Литвиненко О. В. Железодефицитные состояния беременных и их медикаментозная коррекция // Русский медицинский журнал. 2019.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnye-sostoyaniya-beremennyh-i-ih-medikamentoznaya-korrektsiya 
  4. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. 2023.
    URL: https://diseases.medelement.com/disease/железодефицитная-анемия-кр-рф-2021/17027