Кровянистые выделения при беременности на ранних сроках – симптом тревожный, вызывающий панику, особенно у молодых женщин, которые желали и планировали стать матерями. При обращении к врачу, гинеколог проведет обследование, по итогам которого может поставить диагноз – гематома при беременности.
Гематома при беременности или ретрохориальная гематома обычно диагностируются в первом триместре беременности, и это часто указывает на угрозу выкидыша. Но при своевременно принятых мерах пролонгировать беременность вполне возможно.
В клинической практике выделяют субхориальные (ретрохориальные и краевые) и субамниотические гематомы. Последние встречаются редко и менее опасны, что нельзя сказать про ретрохориальные.
Так что такое ретрохориальные гематомы и чем они опасны?
Что такое гематома
Это ограниченное скопление крови, возникающее при повреждении органов и тканей с образованием полости. Скопление крови происходит из-за разрыва или ранения сосудов, и в этой полости скапливается жидкая или уже свернувшаяся кровь.
При частичном отслаивании плодного яйца между стенкой матки и хорионом (оболочкой эмбриона) формируется пространство, в котором и может скапливаться кровь – это и есть ретрохориальная гематома. Известно, что именно она становится причиной 18% случаев всех кровотечений первого триместра.
Причины гематомы при беременности на ранних сроках
В целом можно назвать целый список причин, способных привести к формированию гематомы на ранних сроках беременности. К числу основных можно отнести:
- физическое воздействие на живот: случайные падения, ушибы или вибрация, как профессиональный фактор;
- стресс и сильные эмоциональные переживания;
- чрезмерные физические нагрузки;
- болезни репродуктивной системы, например, миома, эндометрит и т.д.;
- нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови;
- своевременно не выявленные и некачественно пролеченные болезни, передающиеся половым путем.
Можно выделить и предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность формирования гематомы на ранних сроках беременности:
- недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла;
- стимуляция беременности: стимуляция овуляции или ЭКО;
- аборт в анамнезе;
- отсутствие подготовки к беременности, то есть комплекса диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, которые помогут подготовить организм к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению малыша.
Симптомы гематомы при беременности
Поводом заподозрить гематому при беременности будет появление кровянистых выделений на нижнем белье на ранних сроках гестации. Но нередко происходит случайная диагностика на УЗИ, при этом симптомы отсутствуют, что можно объяснить расположением гематомы.
Например, при ее высоком расположении, то есть в области дна матки, симптомы могут отсутствовать, а возникающие ноющие боли внизу живота остаются незамеченными, недооцененными. Но при ее низком расположении часто происходит опорожнение гематомы и на белье появляются кровянистые выделения. По их количеству и объему можно судить о развитии гематомы: большой объем выделений свидетельствует о повреждении сосуда стенки матки, при этом выделения жидкие и алого цвета.
Как ни странно, но появление темных, коричневых выделений – хороший диагностический признак. Это говорит о том, что гематома опорожнилась и вскоре исчезнет.
Лечение гематомы при беременности на ранних сроках
Если диагностирована гематома при беременности, лечение подразумевает соблюдение постельного режима, покоя. Порой сложно реализовать эту рекомендацию, поэтому нередко врачи настаивают на госпитализации. Ведь в стенах стационара есть возможность оказать экстренную помощь.
Для нормализации работы кишечника и профилактики застойных явлений рекомендовано соблюдать правила питания: исключить продукты, которые усиливают перистальтику. Кишечник, раздутый от газов, давит на матку, что способствует повышению ее тонуса. А это повышает вероятность осложнений – увеличения размеров гематомы и, как следствие, прерывания беременности.
Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, нормализующих свертываемость крови, и гематома не увеличивается. Снять гипертонус матки помогут спазмолитики, а нормализовать гормональную регуляцию – витамины.
Длительность лечения – от 2 до 4 недель и гематома рассасывается через несколько дней.
Диагностика
Диагноз выставляется на основе жалоб и данных УЗИ. При помощи этого метода исследования врач может выявить признаки гипертонуса матки. Утолщенный участок матки давит на плодное яйцо, в итоге оно меняет форму, становится вытянутым. При помощи УЗИ удается увидеть непосредственно и само образование – гематому, оценить ее расположение, размер, поведение и рост. Исходя из этих данных составляется план лечения.
Современные методы лечения
До недавнего времени считалось, что своевременное выявление гематомы при беременности и купирование процесса не несет в себе никакой опасности в будущем. Однако ее появление является предиктором осложнений в дальнейшем. Поэтому осмотр и профилактическое лечение проводится на критических сроках беременности: 12, 24, 32 и 36 недель гестации.
Профилактика гематомы при беременности на ранних сроках в домашних условиях
Учитывая разнообразие причин порой очень сложно предсказать появление гематомы при беременности, следовательно, о какой-то специфической профилактике говорить сложно. Тем не менее, как показывают результаты исследований, комплексный подход к профилактике патологий плацентации, снижает вероятность ее развития с 25% до 10%. Подготовка к беременности как понятие, со всем перечнем необходимых мероприятий, предотвращение физического и эмоционального стресса, своевременное лечение инфекций, позволило улучшить перинатальные результаты: отсутствовали перинатальные потери, на 40% снизился риск перинатальной заболеваемости.
Популярные вопросы и ответы
О последствиях гематомы при беременности и тревожных симптомах мы поговорили с врачом-педиатром, патофизиологом и иммунологом, экспертом ВОЗ/ЮНИСЕФ Аленой Парецкой.
Можно ли лечить гематому при беременности народными средствами?
Каждая женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, ведущего беременность. И если назначен постельный режим – его нужно соблюдать, домашние дела подождут. Иначе последствия не заставят себя долго ждать.
Какие могут быть осложнения при гематоме при беременности?
Риск серьезных осложнений повышается при формировании кровотечения в конце первого триместра. Из статистических данных известно, в таком случае 5 — 10% беременностей заканчиваются выкидышем. Если гематома составляет 40% и более от размера плодного яйца – это неблагоприятный диагностический признак.
