Кандидоз или кандидозный вульвовагинит — тот самый «зверь», который пугает миллионы девушек и женщин. Особенно во время беременности. И неспроста! Из-за КВВ растут риски различных осложнений, речь идет про анте- и интранатальное инфицирование плода, преждевременные роды, кандидозный эндометрит после родов и осложнения у новорожденных (конъюнктивит, омфалит, поражение рта, гортани, легких, и другие проблемы) (1).
Важный момент: хоть распространенность молочницы у беременных выше, типичные симптомы встречаются в 2-4 раза реже (2). Поэтому необходимо во время беременности сдавать плановые анализы мазков, даже если ничего не беспокоит.
В любом случае, назначать лекарственные средства беременным рекомендуется только если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода – и в минимальных дозах (3).
Важно!
Любое средство имеет противопоказания и может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому перед применением какого-либо препарата нужно проконсультироваться с врачом. Наш рейтинг — обзорный, и не может быть использован как руководство к действию.
Рейтинг топ-9 эффективных и недорогих свечей от молочницы при беременности по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Многие суппозитории имеют схожие составы, действующие вещества. Но в каждом случае могут быть свои противопоказания, в том числе в отношении периода беременности, в котором не рекомендовано или прямо запрещено применение препаратов. Поэтому обязательно изучать инструкцию к конкретному средству, а не руководствоваться «общими» положениями, найденными на просторах интернета.
«Кандид»
Препарат на основе клотримазола, который борется с генитальными инфекциями, вызванными грибами Candida и/или Trichomonas vaginalis (высокие дозы). Также может применяться для лечения инфекций, чувствительных к клотримазолу, и для подготовки родовых путей перед родами.
В упаковке — один суппозиторий, и его должно быть достаточно, чтобы неприятные симптомы ушли. Если проблема осталась – возможно, придется повторить процедуру после консультации врача, или доктор скорректирует терапию.
Есть аппликатор для удобного введения таблетки.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Клотримазол |
| Показания к применению | Генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит), генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу, санация родовых путей |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к клотримазолу, 1 триместр беременности |
| Возможные побочные эффекты | Зуд, жжение, отек слизистой оболочки влагалища, выделения, гастралгия, цистит, учащенное мочеиспускание, жжение в области полового члена у партнера, боль во время полового акта, головная боль |
| В каком триместре можно применять | 2 и 3 триместр |
Плюсы и минусы
«Натамицин»
Производитель даже не стал ничего выдумывать относительно названия препарата: указано действующее вещество, которое борется с грибком, провоцирующим вагиниты и вульвиты. Этот компонент не всасывается со слизистой оболочки влагалища и не оказывает системного действия на организм. Поэтому ограничений по триместрам, во время которых можно использовать средство, нет.
В одной упаковке — три или шесть суппозиториев. Курс лечения, как указано в инструкции, нужно подбирать индивидуально.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Натамицин |
| Показания к применению | Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим препарата |
| Возможные побочные эффекты | Возможно легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр |
Плюсы и минусы
«Клотримазол-Акрихин»
Это средство применяют не только при молочнице, но также при других инфекциях, вызванных грибком, а также перед родами — для санации родовых путей с целью профилактики хронической кандидозной инфекции. Представлен препарат в виде вагинальных таблеток или вагинального крема.
По инструкции, можно использовать во время беременности во 2 и 3 триместрах, а в 1 триместре применять эти вагинальные таблетки противопоказано.
Не самый удобный курс лечения, однако низкая цена в сегменте, возможно, для кого-то будет играть важную роль.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Клотримазол |
| Показания к применению | Генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida и/или Trichomonas vaginalis (кандидозный вульвовагинит, трихомониаз), а также смешанные инфекции влагалища, бактериальный вагинит; санация родовых путей |
| Противопоказания | I триместр беременности, повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам; период менструации; с осторожностью в период грудного вскармливания |
| Возможные побочные эффекты | Возможна повышенная чувствительность к препарату в виде зуда и ощущения жжения во влагалище |
| В каком триместре можно применять | 2 и 3 триместр |
Плюсы и минусы
«Деквалиния хлорид»
Это вагинальные таблетки, которые производятся в России. Из названия ясно, какое действующее вещество в составе. Препарат предназначен для лечения кандидозов, вагинозов и вагинитов, также его применяют для подготовки влагалища к родам и операциям. Оказывает антисептическое, антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие.
Список противопоказаний чуть шире, чем у многих препаратов на основе других действующих веществ, но эти вагинальные таблетки можно применять в любом триместре (по крайней мере, в инструкции не указаны ограничения).
Основные характеристики
| Действующее вещество | Деквалиния хлорид |
| Показания к применению | Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, трихомонадный вагинит, санация влагалища перед гинекологическими операциями и родами |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим, язвенные поражения эпителия влагалища и шейки матки; не рекомендован к применению до начала половой жизни |
| Возможные побочные эффекты | Возможны аллергические реакции |
| В каком триместре можно применять | 1, 2, 3 триместр |
Плюсы и минусы
«Экофуцин»
Российский препарат, созданный для того, чтобы бороться с возбудителем грибка. Кроме того, свечи, благодаря своему составу, стимулируют рост полезных бактерий.
В блистере 6 суппозиториев, если начать лечение своевременно, возможно, одной упаковки хватит не на один курс. Препарат можно применять на любом этапе беременности и в период лактации. Однако нужно готовиться к тому, что могут быть местные реакции в виде небольшого раздражения и чувства жжения.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Натамицин |
| Показания к применению | Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты, вызванные в основном грибком рода Candida |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим средства |
| Возможные побочные эффекты | Возможны легкое раздражение, ощущение жжения |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр |
Плюсы и минусы
«Пимафуцин»
Противогрибковый антибиотик с натамицином в составе. Это вещество повреждает клеточные мембраны микроорганизмов, что приводит к их гибели. Выпускается упаковками по 3 и 6 свечей. Используется для лечения вульвовагинального кандидоза, в том числе, свечи можно применять во время беременности, ограничений по триместрам в инструкции нет. Курс подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Натамицин |
| Показания к применению | Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Возможные побочные эффекты | Возможны легкое раздражение, ощущение жжения |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр |
Плюсы и минусы
«Примацин»
Противогрибковое средство, которое используется для лечения заболеваний, вызванных микроорганизмами рода Candida. Курс лечения может быть относительно длительным в зависимости от случая. Если болезнь запущена или имеет место рецидив, может потребоваться дополнительное лечение (чтобы ликвидировать очаг инфекции в кишечнике).
Возможно применение этих суппозиториев в течение всего срока беременности и в период лактации, ограничения по срокам в инструкции не указаны. Побочные эффекты могут проявиться в виде местных реакций.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Натамицин |
| Показания к применению | Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам средства |
| Возможные побочные эффекты | Возможны легкое раздражение, ощущение жжения |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр |
Плюсы и минусы
«Флуомизин»
Вагинальные таблетки французского производства подходят для лечения молочницы, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита. Список противопоказаний чуть больше, чем у свечей с другим активным веществом: не стоит использовать при наличии язв на слизистой влагалища и шейке матки, до начала половой жизни и если у вас повышена чувствительность к компонентам препарата.
В списке противопоказаний нет каких-либо ограничений по периодам беременности, однако производитель указывает, что данные по применению препарата в 1 и 2 триместре (а также в период ГВ) отсутствуют.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Деквалиния хлорид |
| Показания к применению | Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, трихомонадный вагинит, санация влагалища перед гинекологическими операциями и родами |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к деквалиния хлориду, язвенные поражения эпителия влагалища и шейки матки, до начала половой жизни |
| Возможные побочные эффекты | Возможны аллергические реакции в виде зуда, жжения и покраснения слизистой оболочки влагалища |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр (но нет данных о применении препарата в 1 и 2 триместрах) |
Плюсы и минусы
«Кандизол»
Эти вагинальные таблетки подойдут тем, кто не любит использовать для борьбы с молочницей свечи (многие из них тают в руках, что неудобно). Препарат на основе клотримазола применяется для лечения генитальных инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida, для терапии суперинфекций, которые восприимчивы к этому действующему веществу. «Кандизол» допускается применять во 2 и 3 триместрах — и только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка. А вот в 1 триместре и в период лактации использовать эти таблетки не стоит.
Кстати, препарат выпускается также в форме крема и раствора для наружного применения, но в продаже «Кандизол» может быть затруднительно найти.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Клотримазол |
| Показания к применению | Генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит), санация родовых путей перед родами |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим средства, I триместр беременности, период менструации |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, боль в животе, учащенное мочеиспускание, цистит, зуд, жжение, покраснение и отек слизистой оболочки влагалища, боль во время полового акта, головная боль |
| В каком триместре можно применять | 2 и 3 триместр |
Плюсы и минусы
Как выбрать свечи от молочницы при беременности
Что бы ни говорили счастливые женщины из телерекламы, перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно, если вы находитесь в интересном положении.
— Кроме того, при выборе свечей от молочницы стоит обращать внимание на форму: вагинальные таблетки, свечи, крем отличаются консистенцией и добавками, — отмечает Алсу Кучумова, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. — При сухости во влагалище отдавайте предпочтение суппозиториям, так как они в своем составе содержат жиры. Избегайте в составе препарата наличия спирта, который дополнительно будет раздражать воспаленную слизистую влагалища.
Популярные вопросы и ответы
По данным, приведенным в различных исследованиях, около 75% женщин в возрасте до 25 лет хоть раз сталкивались с молочницей (4). Но во время беременности даже знакомая проблема может ввести в ступор: что делать, как реагировать? На самые частые вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Алсу Кучумова.
Как беременной женщине понять, что нужно начать применять свечи?
Но если беременную женщину беспокоят обильные творожистые выделения, зуд и отек наружных половых органов, то эти симптомы могут указывать на обострение вульвовагинального кандидоза
Можно ли вместо свечей от молочницы при беременности применять крем или вагинальные таблетки? Чем можно заменить суппозитории?
Вагинальные таблетки тоже бывают с аппликаторами, варианты без такого приспособления неудобно вводить, поскольку таблетки не содержат масел в составе, не скользят, долго растворяются во влагалище и «крошатся», в течение дня выходят частицы таблеток, что может сопровождаться жжением. Но если других вариантов нет, то можно предложить смочить таблетку перед введением во влагалище.
Что делать, если курс лечения пройден, а симптомы остались?
И есть смысл пересмотреть правила интимной гигиены и рацион. Рекомендуется исключить сладкое и мучное тем, кого часто беспокоят симптомы кандидоза. Во время нормальной беременности развивается такое состояние как инсулинорезистентность. Это снижение чувствительности клеток к действию инсулина, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови. Вагинальный секрет — не что иное как «выпот», транссудат из крови, и, соответственно, высокая концентрация глюкозы — это идеальные условия для размножения грибов рода Candida.
Вот еще общие рекомендации:
• не использовать ежедневные одноразовые прокладки;
• отдавать предпочтению белью из натуральных тканей, ежедневно его менять;
• подмываться водой спереди назад,
• не злоупотреблять средствами для интимной гигиены (кстати,
популярные бомбочки для ванн, которые сделаны из соды, тоже могут провоцировать нарушение рН во влагалище, особенно если есть проблемы с тонусом мышц тазового дна);
• ни в коем случае нельзя спринцеваться содой! Некоторые таким образом пытаются избавиться от зуда, но при этом только ухудшают ситуацию.
Когда можно вернуться к половой жизни, если начат курс лечения?
Источники
- А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания, В.В. Казенашев. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита // Гинекология. 2021. №3. С. 29-34. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnaya-terapiya-kandidoznogo-vulvovaginita-1/viewer
- Т.Н. Бебнева, Г.Б. Дикке. Современные особенности кандидозного вульвовагинита и выбора рациональной терапии вне и вовремя беременности // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №1. С. 49-56. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-osobennosti-kandidoznogo-vulvovaginita-i-vybora-ratsionalnoy-terapii-vne-i-vo-vremya-beremennosti/viewer
- В.Л. Тютюнник, Н.Е. Кан, Н.А. Ломова, М.К. Меджидова. Терапия урогенитальных инфекций в период беременности // Беременность и роды. 2017 г. №2. С. 62-65
- В.Н. Серов. Проблема вульвовагинального кандидоза в гинекологической практике // Российский медицинский журнал. 2014. №6. URL: https://medi.ru/info/1852/
