Медики говорят, что геморрой есть у 40-50% будущих мам (1). Эта деликатная проблема вызывает дискомфорт и может стать причиной осложнений, которые потребуют долгого лечения и даже хирургического вмешательства (2, 3). В статье перечислим лучшие мази от геморроя при беременности и расскажем о других способах его лечения.
При этом заболевании расширяются кровеносные сосуды прямой кишки и образуются «узлы», которые могут «выпадать» из анального канала, закупориваться тромбами и воспаляться (1, 4).
Геморрой во время беременности развивается по нескольким причинам. Во-первых, у будущей мамы изменяется гормональный фон, и под влиянием прогестерона снижается тонус кровеносных сосудов, в том числе в прямой кишке. Расслабляется кишечник, поэтому увеличивается вероятность запоров, которые усугубляют проблему.
Во-вторых, объем крови в организме женщины увеличивается на 30%, а значит, возрастает нагрузка на вены. В-третьих, растущий плод давит на внутренние органы и геморроидальные сплетения, затрудняя движение крови и вызывая ее застой. Все это приводит к развитию геморроя, чаще всего во 2-3 триместрах (2, 3).
У некоторых женщин болезнь самостоятельно проходит через несколько месяцев после родов. У других проблема остается на долгие годы и вызывает различные осложнения, например, тромбоз геморроидальных узлов.
Важно!
Самолечение при беременности запрещено, поэтому любые препараты можно использовать только по назначению врача. Наш рейтинг подготовлен для ознакомления, информация, представленная в нем, не может рассматриваться как руководство к применению.
Рейтинг топ-6 лучших мазей от наружного геморроя при беременности по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Мы подобрали несколько препаратов, ориентируясь на их показания, противопоказания, доступность в розничной сети и отзывы покупателей. Мази содержат компоненты с обезболивающим, противозудным, противовоспалительным и кровоостанавливающим действием.
Мазь «Релиф Адванс»
Препарат подходит для применения при геморрое и трещинах заднего прохода, а также при анальном зуде, после проктологических операций, при выполнении диагностических процедур. Активный компонент бензокаин относится к местным анестетикам. Он способствует уменьшению чувствительности и болезненных ощущений в месте нанесения мази.
В инструкции говорится, что препарат можно применять беременным женщинам, но только после консультации с врачом и под медицинским наблюдением.
Среди противопоказаний указаны тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения, гиперчувствительность к составляющим мази. Список возможных побочных явлений относительно большой. Препарат может вызвать отек, раздражение, покраснение и боль в месте нанесения и другие нежелательные явления — полный перечень можно посмотреть в инструкции.
В отзывах пользователи пишут, что упаковка удобная, а мазь легко дозировать и применять. Препарат находится в тубе с полиэтиленовой крышкой, в комплекте идет пластиковый наконечник для распределения мази.
Основные характеристики
| Активный компонент | Бензокаин |
| В каком триместре можно применять | В 1, 2 и 3, только по назначению врача, если польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка |
| Показания | Геморрой, анальные трещины, болезненные ощущения после проктологических операций и диагностических манипуляций |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, гранулоцитопения, тромбоэмболическая болезнь |
| Побочные эффекты | Отек, боль, сыпь, раздражение, аллергические реакции, метгемоглобинемия. Полный перечень побочных явлений есть в инструкции |
Плюсы и минусы
Ректальный крем «Прокто-Гливенол»
Препарат выпускается в металлической тубе, в упаковке есть насадка для введения и дозирования. Мазь содержит два активных ингредиента: анестетик лидокаин и трибенозид — вещество, способное подавлять воспаление, стимулировать процессы регенерации и уменьшать проницаемость капилляров. Компоненты крема помогают бороться с проявлениями внутреннего и наружного геморроя: болью и зудом.
«Прокто-Гливенол» разрешен беременным во втором и третьем триместрах. В первом — использовать препарат запрещено. Среди противопоказаний также указаны индивидуальная непереносимость и печеночная недостаточность.
Во время лечения в зоне нанесения могут возникнуть жжение, покраснение и зуд.
Основные характеристики
| Активный компонент | Трибенозид, лидокаин |
| В каком триместре можно применять | Во 2 и 3 только по назначению врача |
| Показания | Геморрой |
| Противопоказания | 1 триместр, печеночная недостаточность, гиперчувствительность |
| Побочные эффекты | Жжение, аллергические реакции |
Плюсы и минусы
«Гепариновая мазь»
Препарат на основе трех действующих веществ, каждое из которых решает определенную задачу. Гепарин «разжижает» кровь, способствует рассасыванию тромбов и гематом, уменьшению отечности. Бензилникотинат расширяет сосуды и помогает гепарину глубже проникать в ткани. Бензокаин блокирует проведение болевых импульсов в нервных окончаниях, за счет этого помогает снизить чувствительность и уменьшить болезненные ощущения.
Помимо геморроя мазь можно применять при подкожных гематомах (синяках и кровоподтеках), ушибах, воспалении вен после уколов и капельниц, при тромбофлебите поверхностных вен и в некоторых других случаях (см.инструкцию). По назначению врача препарат разрешается использовать во всех триместрах беременности.
Среди противопоказаний — детский возраст до года, гиперчувствительность и повреждения кожи в зоне нанесения. Побочные эффекты — покраснение, жжение и зуд — во время лечения бывают редко и, как правило, если пользоваться препаратом долгое время.
Основные характеристики
| Активный компонент | Гепарин натрия, бензилникотинат, бензокаин |
| В каком триместре можно применять | В 1, 2 и 3 только по назначению врача |
| Показания | Наружный геморрой, воспаление геморроидальных узлов, тромбофлебит поверхностных вен, подкожные гематомы, флебит после инъекций и инфузий. Остальные показания можно прочитать в инструкции |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, дети до 1 года, повреждения кожи в месте контакта с мазью |
| Побочные эффекты | Кожная сыпь, зуд, снижение чувствительности при длительном лечении |
Плюсы и минусы
«Мазь Флеминга»
Гомеопатический препарат на основе экстракта гамамелиса, эскулюса и календулы. В составе также есть оксид цинка и ментол. Действующие компоненты мази обладают вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим эффектами.
Кроме неосложненного наружного геморроя в показаниях есть аллергический дерматит и вазомоторный ринит. В противопоказаниях указана только индивидуальная непереносимость, применение при беременности разрешается по назначению врача. Есть риск побочных эффектов, таких как аллергические реакции.
Мазь продается в полимерной банке с завинчивающейся крышкой. Судя по отзывам, пользоваться такой упаковкой не очень удобно. У средства густая консистенция и характерный ментоловый запах.
Основные характеристики
| Активный компонент | Экстракты календулы, гамамелиса, эскулюса, ментол, оксид цинка |
| В каком триместре можно применять | В 1, 2 и 3 с разрешения врача |
| Показания | Неосложненный наружный геморрой, аллергический дерматит, вазомоторный ринит |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции |
Плюсы и минусы
Мазь «Постеризан»
Препарат содержит продукты метаболизма кишечной палочки и белки ее клеточных стенок. Эти биологически активные вещества повышают иммунитет слизистых в месте введения и устойчивость тканей к проникновению инфекции. Компоненты мази также помогают снять воспаление, улучшить состояние кровеносных сосудов, обладают ранозаживляющим действием. Препарат можно использовать против анальных трещин, зуда и боли при геморрое.
Средство разрешено к применению во время беременности, противопоказано при индивидуальной непереносимости веществ в составе мази. Нельзя использовать его в возрасте до 18 лет. В процессе лечения могут появиться жжение и зуд в месте контакта мази с кожей и слизистыми.
Препарат продается в алюминиевой тубе. Наносить и распределять мазь помогает аппликатор.
Основные характеристики
| Активный компонент | Суспензия культуры бактерий E. сoli |
| В каком триместре можно применять | Данные по применению мази во время беременности отсутствуют, поэтому назначать ее должен только врач |
| Показания | Анальные трещины и зуд, выделения и жжения из заднего прохода на фоне геморроидальных заболеваний |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, возраст до 18 лет |
| Побочные эффекты | Зуд, жжение, аллергический контактный дерматит |
Плюсы и минусы
Мазь «Гепатромбин Г»
Препарат с тремя активными компонентами: антикоагулянтом гепарином натрия, синтетическим гормоном преднизолоном и лауромакроголом.
Гепарин натрия разжижает кровь и не дает образоваться кровяным сгусткам, стимулирует процессы заживления. Преднизолон помогает уменьшить воспаление, отеки и боль. Лауромакрогол способствует снижению раздражения, боли и кровоснабжения геморроидальных узлов, в результате чего они «высыхают» и уменьшаются в размерах.
Препарат можно применять при геморрое, тромбозе геморроидальных вен, зуде и трещинах анальной области, перед хирургическим вмешательством в аноректальной зоне. Нельзя использовать мазь в первом триместре беременности, при инфекциях кожи, гиперчувствительности, сифилисе, туберкулезе. Подробнее о противопоказаниях можно прочитать в инструкции.
С осторожностью разрешено применять мазь беременным во втором и третьем триместрах после обязательной консультации врача. Препарат может спровоцировать местные аллергические реакции, а при длительном лечении — отеки и медленное заживление тканей.
Мазь продается в алюминиевой тубе в комплекте с пластиковым наконечником.
Основные характеристики
| Активный компонент | Гепарин натрия, преднизолона ацетат, лауромакрогол 400 |
| В каком триместре можно применять | Во 2 и 3 триместрах только по назначению врача |
| Показания | Геморрой, зуд, трещины, экзема в области заднего прохода, тромбофлебит геморроидальных вен и другие показания, описанные в инструкции |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, 1 триместр беременности, инфекции кожи. О других противопоказаниях можно прочитать в инструкции |
| Побочные эффекты | Местные аллергические реакции, при долгом применении — отеки, замедление процессов заживления тканей |
Плюсы и минусы
Как выбрать обезболивающую мазь от геморроя для беременной женщины
Самостоятельный выбор препарата исключен. Делать это должен доктор после осмотра пациентки. Есть общее правило — избегать назначения медикаментов в первом триместре. Помимо срока беременности врач при выборе эффективной мази от геморроя учитывает несколько параметров, о которых мы расскажем далее.
Противопоказания
Они есть у любого препарата. Важно уточнить, нет ли у беременной каких-то заболеваний и состояний, при которых использование той или иной мази запрещено. Врач обязательно будет сверяться с актуальной аннотацией к лекарственному средству.
Состав
Как объясняет Гегам Мелконян, врач-колопроктолог клиники Medical On Group (г. Подольск), предпочтение следует отдавать растительным средствам и компонентам:
— Начинать лечение рекомендуется с мазей и свечей с минимальным системным эффектом (0,5-0,7%), которые практически не всасываются в кровоток и не оказывают влияние на организм. Доказано, что препараты на основе фильтратов бактериальных культур положительно влияют на тканевой иммунитет.
Нужно учитывать, что такой компонент как гепарин натрия, который входит в состав многих мазей и свечей от геморроя, может спровоцировать кровотечение, если применить его при остром воспалительном процессе. Поэтому консультация проктолога перед использованием препарата обязательна.
К сожалению, действие большинства лекарственных препаратов на беременных женщин не изучалось, поэтому трудно оценить их вредное влияние на плод. Следовательно, важно соблюдать осторожность, принимать лекарства только по назначению врача и обязательно читать инструкцию, где указывается, противопоказан этот препарат при беременности или нет. Нужно также придерживаться правил, которые приняты в профессиональном медицинском сообществе: избегать приема лекарств в первом триместре и не принимать одновременно два и более препарата.
Клинические данные
Врач порекомендует мази от геморроя, которые используются давно и хорошо зарекомендовали себя в медицинской практике. Это те препараты, которые доказали свою эффективность и безопасность.
Иногда врачи вообще не назначают мазь или другое лекарство, а советуют изменить рацион и вести более активный образ жизни. Зачастую этого достаточно, чтобы справиться с проблемой.
Цена
Сегодня в аптеках можно найти разнообразные обезболивающие мази от наружного и внутреннего геморроя при беременности. Они отличаются не только составом, но и стоимостью. Чтобы выбрать подходящий препарат, необходимо проконсультироваться с врачом. Иначе есть риск, что вы купите средство по выгодной цене, но оно не принесет нужного эффекта.
Отзывы врачей о применении мазей от геморроя при беременности
О профилактике и лечении заболевания рассказывает врач-колопроктолог Гегам Мелконян:
— Применение мазей и свечей от геморроя у беременных не является делом первой необходимости. Решение этой проблемы нужно начать с борьбы с запорами. Обязательно пить необходимое количество воды — минимум два литра в сутки, если нет противопоказаний. Нужны разумная физическая активность и диета, обогащенная клетчаткой. Важно соблюдать нормы прибавки веса, избегать длительного сидения, носить одежду, не стягивающую область талии и таза, регулярно отдыхать в горизонтальном положении по 15-20 минут. По возможности выполнять лечебную физкультуру: использовать массажный мяч для нижних конечностей, заниматься пилатесом для беременных.
Положительный эффект оказывает тренировка мышц тазового дна, а также массаж промежности для растяжения мышц: около пяти минут до трех раз в неделю. Для регуляции стула допустимо применение растительных волокон в виде БАДов. Если стул не смягчился, и запоры не прекратились, можно прибегнуть к осмотическим слабительным средствам.
Комментирует Алсу Гилязова, врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Перед тем, как начать прием каких-либо средств, необходимо уточнить у беременной несколько аспектов: ее образ жизни, набор веса, наличие в рационе достаточного количества клетчатки, занимается ли пациентка каким-то видом тренировок (йога, пилатес, плавание). Упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна, также эффективны не только для укрепления мышечного каркаса, но и для активизации работы кишечника, так как его тонус у беременных снижен. Отрегулировать стул помогут глицериновые свечи и микроклизмы.
Популярные вопросы и ответы
Вместе с экспертами отвечаем на вопросы будущих мам о заболевании.
Как лечится внутренний геморрой при беременности?
Питание беременной должно включать овощи, фрукты и клетчатку. Также нужно пить побольше воды. Этот рацион помогает бороться с запорами.
Что лучше: свечи, кремы, мази или таблетки от геморроя при беременности?
— На протяжении всей беременности лучше использовать минимум лекарств. В первую очередь следует применять разрешенные средства, предпочтительно свечи и мази, — объясняет Гегам Мелконян. — Лечебный эффект от ректальной свечи наступает в анальном канале, поэтому применять ее нужно правильно: ввести и удерживать до растворения, а не проталкивать вглубь прямой кишки. Мази нужно наносить вначале перианально, а затем в сам анальный канал, осторожно, чтобы не травмировать слизистую.
Предпочтительнее использовать свечи и кремы, и только затем пероральные формы, снижающие воспаление и уменьшающие тем самым интенсивную боль и выделение крови. Такой выбор продиктован минимальным медикаментозным влиянием на организм беременной.
Сама геморроидальная болезнь лечится комплексным подходом, нужно корректировать питание и образ жизни. Очень важна правильная дефекация: однократная, ежедневная, в течение не более 3-5 минут. Чтобы уменьшить внутрибрюшное давление во время сидения на унитазе, можно воспользоваться подставкой для ног.
Можно ли применять мази от геморроя беременным при кровотечении?
Как объясняет Гегам Мелконян, первым делом нужен осмотр опытного проктолога. Чтобы остановить кровотечение в домашних условиях, рекомендуется принять положение лежа, нанести метилурациловую мазь на салфетке, использовать свечи и гемостатическую губку.
Какие средства, кроме мазей от геморроя у беременных, можно использовать при зуде?
— При анальном зуде рекомендуется восходящий душ области промежности в течение 10 минут и гигиенические средства, — говорит Гегам Мелконян.
Источники
- Геморрой и беременность: современные представления о лечении и профилактике. Васильев С. В., Попов Д. Е., Недозимованый А. И., Соколова О. С. // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2015.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-i-beremennost-sovremennye-predstavleniya-o-lechenii-i-profilaktike - Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. // Медицинский совет. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-beremennyh-i-rodilnits-printsipy-terapii - Распространенность и возможные факторы риска развития геморроидального тромбоза у беременных и родильниц. Медкова Ю. С., Маркарьян Д. Р., Тулина И. А., Чурина Ю. А., Александров Л. С., Царьков П. В., Ищенко А. И. // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranyonnost-i-vozmozhnye-faktory-riska-razvitiya-gemorroidalnogo-tromboza-u-beremennyh-i-rodilnits - Геморрой. Взрослые. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1
