Домашние роды

Большинство современных женщин предпочитает рожать в роддомах, но некоторые предпочитают оставаться дома, считая, что в привычной обстановке им будет проще и спокойнее. Выяснили с экспертами, так ли это на самом деле, и с какими проблемами могут столкнуться женщины, выбравшие домашние роды

Домашними принято называть роды, которые проходят не в медицинских учреждениях. Они могут быть как выбором мамы, так и случайностью, когда ребенок появляется на свет слишком рано или так стремительно, что роженица просто не успевает в роддом (1).

Сознательно решают рожать дома женщины, которые по каким-то причинам убеждены, что это безопаснее и/или комфортнее. У кого-то остались не лучшие воспоминания о больнице во время первых родов, другие рожают дома по религиозным мотивам, а некоторые — из страха предстать перед законом. Например, женщины, у которых нет документов на проживание в стране. Наконец, некоторые считают, что это модно и современно.

В России не запрещено рожать дома (2). Но у обычных медицинских работников нет права принимать такие роды, если это не экстренные случаи. Подобную услугу могут оказывать только врачи, имеющие соответствующую лицензию (3). Если помогать роженицам без официального разрешения, могут привлечь к административной ответственности. А если что-то случится с женщиной или ребенком — к уголовной (4). При этом многие беременные все равно заключают договоры с профессиональными акушерами и рожают при их поддержке.

На родах также может присутствовать доула. Это не акушерка, а специально подготовленная помощница для психологической поддержки. Ее услуги законом не запрещены. Доулы могут присутствовать и при партнерских родах в больницах, помогая роженице вместе с врачами.

Полезная информация про роды в домашних условиях

Может ли женщина планировать домашние роды	Да, это не запрещено
Виды домашних родов	Запланированные и незапланированные
Участие в домашних родах медицинского персонала	Возможно при наличии лицензии
Как медику получить лицензию, чтобы на законных основаниях принимать роды на дому	Выполнить требования, установленные на законодательном уровне: принимать пациентов в собственном или арендованном помещении, соответствующем санитарным нормам, иметь в наличии необходимые приборы и инструменты и другие условия (3)
Причины, по которым врач не разрешит роды на дому	Угроза жизни матери; опасное для окружающих заболевание беременной (ВИЧ, гепатит С, туберкулез); женщина совершила преступление, есть необходимость в проведении судебно-медицинской или психиатрической экспертизы (5)
Когда помощь медиков в домашних родах не считается незаконной	В экстренных и неотложных случаях, когда роженице вызвали скорую помощь. Например, когда открылось кровотечение, или роды начались дома стремительно

Как подготовиться к домашним родам

Женщине, которая решила рожать не в больнице, нужно для начала оценить собственные ресурсы. В первую очередь, убедиться, нет ли противопоказаний и патологий, при которых роды на дому могут быть опасными для жизни матери и ребенка. При этом стоит иметь в виду, что с осложнениями при рождении малыша может столкнуться даже здоровая женщина (6). Расскажем, что еще нужно учитывать при планировании домашних родов.

Противопоказания

Даже в странах, где принимать роды на дому — это обычная практика, есть ряд ограничений, при которых женщинам следует рожать в больнице. Их немало:

многоплодная беременность;
хронические заболевания будущей мамы (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
инфекционные болезни половой системы;
беременность, наступившая после ЭКО;
проблемы со свертываемостью крови;
ранее проведенное кесарево сечение;
острые или лихорадочные состояния перед родами;
плацентарная недостаточность или внутриутробная гипоксия плода;
угроза выкидыша;
выявленные пороки развития плода;
неправильное положение ребенка;
почечная недостаточность и другие (7).

Полезно

Уроки и техники дыхания во время родов и схваток

Что нужно иметь дома

Полный список того, что потребуется для домашних родов, можно уточнить у врача или акушера. Все необходимое надо подготовить заранее, потому что схватки могут наступить внезапно.

В доме должны быть:

2-3 чистые простыни;
впитывающие одноразовые пеленки;
большая медицинская клеенка;
чистая одежда, пеленки для малыша;
клизма;
прочная нить для перевязки пуповины;
перекись водорода;
йод, вата для обработки промежности роженицы и пупка ребенка;
ножницы, обработанные антисептиком, для перерезания пуповины;
небольшая резиновая груша, чтобы очистить нос ребенка от слизи;
грелка со льдом — нужно хранить ее в морозильной камере на случай, если потребуется стимулировать сокращение матки;
таз для последа и герметичный мешок;
резиновые стерильные перчатки;
нашатырный спирт.

Также надо подготовить сумку на случай экстренной госпитализации. В ней должны лежать: паспорт женщины, ее обменная карта, резиновые тапочки, ночная сорочка и халат, носки, впитывающие одноразовые пеленки, влажные салфетки, одноразовые трусы и послеродовые прокладки.

Кто будет рядом

В идеале, помогать беременной должен человек с медицинским образованием и опытом, способный поддержать роженицу психологически.

Если рядом будет только близкое окружение, важно, чтобы эти люди были подготовлены: четко представляли, как все происходит и что от них требуется. Есть истории, как любящие мужья теряли сознание на партнерских родах, потому что увиденное не укладывалось в их представление о появлении ребенка на свет.

Рядом с роженицей должен быть человек не брезгливый, решительный, уверенный, способный не впадать в панику и четко действовать, когда что-то пошло не по плану. И обладать хотя бы базовыми знаниями оказания первой помощи.

Если женщина хочет найти доулу, лучше это сделать заранее, чтобы успеть пообщаться, установить контакт и доверительные отношения.

Уроки для будущей мамы

Для беременных есть много курсов не просто по подготовке к родам, а целенаправленных обучений: как рожать в воде, как подготовиться к домашним родам, как родить без обезболивания и т. д. Эти занятия стоит посетить вдвоем с будущим отцом. Знания о разных нюансах родов с точки зрения психологии и физиологии, навыки по уходу за новорожденным, которые дают на таких курсах, будут полезны обоим родителям.

Выбирая обучение, обратите внимание, насколько компетентен преподаватель: какие у него образование, опыт работы, отзывы. Уточните, есть ли на курсе практические занятия, физическая подготовка (гимнастика, плавание и т. д.), видеоуроки, которые помогут закрепить знания.

Полезно почитать, как проходят роды на дому, в разных источниках: в книгах, на женских форумах, изучить реальные истории и советы врачей, заранее найти ответы на вопросы о возможных нештатных ситуациях.

Физическая подготовка

Легкая зарядка должна стать ежедневной нормой. Регулярное плавание в бассейне тоже благотворно отражается на физической форме будущей мамы: при этом задействуются и укрепляются все мышцы.

Уборка в доме

Сделать комнату стерильной не получится, но генеральную уборку организовать надо. Необходимо вымыть полы, пропылесосить, вынести ковры и мягкие игрушки из комнаты, где планируются роды.

Как принимают домашние роды

Женщине, которая решила рожать дома, надо знать основные этапы родоразрешения: схватки, регулярные схватки, раскрытие шейки матки, отход околоплодных вод, потуги, что при этом происходит и когда нужна помощь. Ниже вы найдете информацию, которая пригодится при плановых домашних родах и в экстренной ситуации.

Первые роды

У первородящих от начала схваток до активной их фазы может пройти 10-12 часов. В это время женщина может принимать любое положение тела, в котором болезненные ощущения переживаются легче: сидеть, лежать, ходить, принимать душ. При этом важно глубоко и ритмично дышать. Те, кто находятся рядом, должны напоминать ей об этом и помогать настроиться на нужный ритм.

Можно помочь роженице пережить схватки, поглаживая живот в направлении от боков к центру и обратно, массируя легкими движениями спину чуть ниже поясницы.

Когда раскрылась шейка матки, отошли околоплодные воды, женщину надо уложить на спину с согнутыми в коленях ногами, а лучше расположить полусидя с опорой за спиной (стена, спинка дивана), подстелить под нее клеенку, накрыв ее чистой тканью (8).

Принимающий роды должен тщательно вымыть руки и продезинфицировать их (если понадобится, сделать это несколько раз), обмыть теплой водой с мылом промежность роженице.

В этот период идут потуги, при которых тоже важно дышать правильно, чтобы облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить риск кислородного голодания и не допустить разрывов. Технику дыхания можно освоить на курсах по подготовке к родам.

Когда головка малыша полностью вышла, ее надо аккуратно подхватить ладонью, очистить рот и нос от слизи. Для этого подойдет бинт либо чистая ткань, а если слизи много — специальная резиновая груша.

Когда вслед за головкой выглядывают плечики ребенка, надо плотно прижать чистую ткань к промежности, чтобы он не испачкался, а у мамы не случился разрыв тканей.

Важно

Кого можно звать на партнерские роды и какие документы нужны

Если младенец рождается «в рубашке» — околоплодном пузыре — его надо разорвать, освободив головку. Если есть обвитие пуповины вокруг шеи — снять петлю через голову, чтобы новорожденный не задохнулся. Пока ребенок полностью не родился, его надо аккуратно поддерживать.

Последний этап — выход плаценты (последа). В норме она должна выйти сама, это может занять от пяти минут до получаса. Если плацента не выходит, акушер может надавить на область матки. Женщине при этом надо сделать еще несколько потуг, покашлять.

Послед перекладывают в чистый пакет, чтобы врач проверил его состояние и целостность. Если плацента вышла не полностью или не вышла вовсе, женщину надо незамедлительно доставить в больницу.

Ответственный момент — перерезание пуповины. Это делается тщательно обеззараженными ножницами. Сначала пуповину перевязывают в двух местах: на расстоянии 10 см от пупочного кольца и еще через 10 см, дождавшись, когда она перестанет пульсировать. Пульсация может прекратиться через пару минут, а может и через 20.

Будущей маме

Как подготовиться и что делать во время первых родов

2, 3 и последующие роды

При повторных родах надо учитывать, что регулярные схватки могут начаться без «тренировочных» и длительность их будет меньше — до 7-8 часов. Процесс проходит более интенсивно, шейка матки открывается быстрее. Так происходит, если после первых родов прошло 5-7 лет. Потом организм женщины восстанавливается, «забывает», что такое роды, и во второй раз они могут проходить так же, как и в первый. Здесь сложно искать закономерности: каждая беременность протекает индивидуально, со своими особенностями.

Подробнее про 2-е роды

Вертикальные роды

Они могут проходить в положении стоя, сидя или на коленях. Этот способ подходит не всем. Узкий таз у женщины, тазовое предлежание плода — при этих и других нюансах такие роды противопоказаны (9). Поэтому те, кто планирует рожать в вертикальном положении, должны обязательно сообщить о своих желаниях врачу и проконсультироваться с ним.

Вертикальные роды набирают популярность по ряду причин:

во время схваток женщина может активно двигаться, выбирая удобное для себя положение для облегчения боли;
сам процесс родов ускоряется, так как шейка матки быстрее раскрывается, а ребенок, благодаря силе тяжести, быстрее проходит через родовые пути;
риск гипоксии плода минимален.

У подготовки к вертикальным родам есть свои особенности. Во-первых, женщине надо заранее узнать и освоить самые распространенные позы. Лучше сделать это на подготовительных курсах или онлайн-уроках.

Желательно приобрести специальный акушерский стул или надувной мяч, на которых легче переносить схватки. Для вертикальных родов выпускаются также кровати-трансформеры и целые комплексы-тренажеры, облегчающие схватки.

Об особенностях этого родоразрешения должны знать те, кто будет рядом с роженицей. На этапе потуг надо быть начеку, не отступать от нее ни на шаг, чтобы ребенок не упал и не травмировался.

Нужно иметь в виду, что при стремительных родах в вертикальном положении повышен риск разрыва промежности.

Роды в воде

Считается, что роды в ванне с теплой водой более комфортны и менее болезненны для женщины, а для ребенка они снижают последствия послеродового стресса (10).

Но для начала надо проконсультироваться с врачом и узнать, нет ли противопоказаний для этого способа родоразрешения. Среди них: эклампсия, преэклампсия, сахарный диабет, узкий таз, крупный плод, тазовое предлежание плода и др.

Для родов в воде подходит ванна, если ее размеры позволят женщине разводить ноги, вытянуть их во всю длину. Можно подготовить специальный надувной бассейн. Воду используют фильтрованную или родниковую температурой 36,5-37 градусов — для контроля под рукой должен быть термометр.

Перед родами в воде женщина проходит специальную подготовку: учится, как правильно тужиться, дышать, отдыхать в процессе. Однозначного мнения по поводу времени погружения в воду нет. Некоторые убеждены, что это надо сделать, когда матка откроется на пять и более сантиметров. Другие специалисты считают, что погружаться в воду надо во время схваток, а при потугах выходить на сушу. Кто-то уверен, что женщине полезно находиться в воде во время всего родильного периода. Про особенности этих вариантов женщине расскажут в школе или на курсах, где она будет проходить подготовку к родам, или ее акушер.

Тужиться роженица может и полулежа, и стоя на коленях в воде. Когда она начинает чувствовать, что ребенок идет, помощник должен подставить руки между ее ног, чтобы вовремя подхватить младенца. Важно быстро извлечь кроху из воды до первого вдоха. Считается, что у новорожденного есть рефлекс ныряльщика, который защитит его от первого вдоха под водой, но он не всегда срабатывает. При некоторых особенностях внутриутробного развития, например, недостатке кислорода, ребенок попытается дышать сразу же.

Одна из потенциальных серьезных проблем для матери при родах в воде — можно недооценить объем кровопотерь.

Выбор КП

Чтобы роды прошли гладко: обзор лучших родильных домов

Что делают с ребенком после родов в домашних условиях

В первую очередь надо убедиться, что ребенок дышит. Большинство новорожденных сообщают об этом криком.

Если дыхания нет, надо его простимулировать: потереть малышу спину, грудь, попу, пятки. Голова при этом должна быть ниже ног. В крайних случаях могут понадобиться реанимационные действия: искусственное дыхание, нажатия на грудную клетку. Если рядом нет медработника (например, при незапланированных родах), сразу звоните в скорую и делайте все манипуляции под руководством специалиста.

Если ребенок дышит, его надо обтереть и положить маме на живот, чтобы сохранить тепло. Обязательно очистить новорожденному нос и рот от слизи. После этого можно приложить младенца к груди.

Пуповину сначала перевязывают в двух местах, а перерезают только после того, как перестали пульсировать ее сосуды. Если поспешить, можно навредить здоровью ребенка.

Как восстановиться после домашних родов

В привычной домашней обстановке женщина чувствует себя комфортно. Особенно, если нет осложнений и опасений за ее здоровье и новорожденного. Но если что-то тревожит — немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

После естественных родов

В среднем все системы в женском организме приходят в норму через два месяца после рождения малыша. Даже если все прошло благополучно, через 30 дней женщине надо показаться врачу-гинекологу.

Появление ребенка на свет отнимает у мамы немало сил. Первые сутки можно полежать, причем не только на спине, но и в любом другом удобном положении. Вставать лучше по необходимости, двигаясь мелкими шагами, не спеша.

Пить после родов можно сколько хочется. Если врач разрешит, можно принимать травяной сбор с кровоостанавливающим и противовоспалительным действием: из крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки. Или отвар шиповника для уменьшения объема кровопотери.

Кормление, переодевание ребенка — эти и другие движения можно рассматривать как физическую нагрузку, которая очень полезна в послеродовый период. Благодаря ей активнее сокращается матка, быстрее приходят в норму кишечник, мышцы.

Но это не значит, что новоиспеченная мама должна вплотную заняться домашними делами: уборкой, стиркой и т. п. В первый месяц важно восстановиться самой.

Для того, чтобы быстрее прийти в форму, можно носить бандаж. А для восстановления тонуса мышц тазового дна рекомендуется гимнастика Кегеля — сокращения мышц влагалища и промежности.

После вертикальных родов велика вероятность, что восстановление будет более быстрым, поскольку риск родового травматизма матери сводится к минимуму. Есть шансы, что более мягким может быть и послеродовый период после родов в воде: здесь и давление на тазовые кости уменьшается, и матка быстрее расслабляется, снижается риск кровотечений.

На заметку

Будущей маме: показания и особенности естественных родов

После кесарева сечения

Если женщина не сможет родить дома самостоятельно, ей потребуется помощь врачей в больнице и, возможно, операция кесарева сечения. В этом случае понадобится более длительный период восстановления.

Постельный режим после операции лучше не затягивать. Встав с кровати, женщина сделает первый шаг к физическому восстановлению.

Швы после операции снимают примерно на пятый день. Дома женщина только обрабатывает место разреза до полного заживления.

Многие женщины после родов спешат привести фигуру в норму. Но после кесарева, даже когда шов зажил, полноценные физические нагрузки запрещены. Только через несколько месяцев, предварительно проконсультировавшись с врачом, женщина может заняться спортом.

Средние цены на домашние роды

Оказание медицинских услуг на дому может обойтись в любую сумму, в зависимости от запросов и возможностей.

Роды в сопровождении акушерки обходятся в среднем 70-150 тысяч рублей и больше, в зависимости от региона. Услуги доулы стоят 10-50 тысяч рублей и больше.

Подробнее

Кесарево сечение: показания к операции и восстановление

Отзывы врачей о домашних родах

Своим мнением делится Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог клиники «Чайка»:

— Мировая статистика показывает противоречивые данные: с одной стороны, в домашних родах ниже риск осложнений, связанных с медицинскими вмешательствами — иногда вмешательства могут быть избыточными. С другой стороны, роды в любой момент могут пойти не по плану. Мы никогда не можем быть уверены на 100% в благоприятном исходе. Поэтому рождение ребенка в лечебном учреждении в любом случае намного предпочтительнее по сравнению с домашним, если оценивать потенциальную пользу и риски.

В родильных домах все более широко распространяются услуги домашних родов, когда родовая палата оформлена максимально похожей на квартиру. Роды в воде и вертикальные также доступны.

Можно понять женщин, которые столкнулись однажды с грубостью и некомпетентностью медперсонала. После негативного опыта в ситуации максимальной беспомощности и уязвимости закономерно может развиться иррациональный страх перед классической медициной.

Спешу уверить читателей: подавляющее большинство врачей в роддомах — прекрасные, компетентные и вежливые специалисты. Негативный опыт — не повод отказа от своевременной медицинской помощи при возникновении необходимости во время родов.

А еще этим опытом необходимо делиться с главврачом лечебного учреждения. Если он не реагирует, обращаться в Росздравнадзор или Минздрав, а можно и сразу в оба ведомства.

Комментирует врач анестезиолог-реаниматолог Мария Чащина:

— Современная медицина категорически против домашних родов. Вопрос, который при этом беспокоит врача-неонатолога: зачем женщины настойчиво продолжают рожать дома? Для чего подвергать такому риску себя и ребенка? За время работы в роддоме я слышала несколько версий, которыми руководствуются мамы:

«Раньше в поле рожали и ничего. Серпом пуповину перерезали и шли дальше работать в поле».

Но в те времена, о которых идет речь, не велась никакая статистика по материнской и младенческой смертности.

«В родильном доме прерывается связь матери с ребенком».

Удивительно слышать такое в XXI веке, когда во всех роддомах есть и совместное пребывание, и поддержка грудного вскармливания. При желании даже плаценту могут с собой завернуть.

«В роддоме игнорируют и вообще плохо относятся к мамам».

В роддоме круглосуточно работают люди, профессионально помогающие беременным и роженицам. Если вам хочется, чтобы близкий человек, которому вы полностью доверяете, был рядом в нужный момент и держал вас за руку, есть варианты партнерских родов, куда можно пригласить не только мужа. Рядом могут быть мама, подруга, сестра, доула. Можно снимать фото и видео. Принимают роды в воде, вертикально — как угодно.

«В роддоме замучают ребенка и сделают ему прививки».

Без вашего письменного согласия никакие процедуры и манипуляции проводиться не будут.

Нежелательная беременность и попытка скрыть факт рождения ребенка — одна из возможных причин родов на дому. Если опустить морально-этическую сторону вопроса, хочется пожелать такой маме подумать о собственном здоровье и возможных рисках. И все-таки посоветовать ей поехать в роддом.

Интересно

В комфортной среде: что нужно знать женщинам, планирующим роды в воде