Растяжение мышц на животе выявляют, по разным данным, у 24-70% женщин. Через 6 недель после родов диастаз наблюдается примерно у 60% женщин, а через 12 месяцев — у 33% (1). У многих проблема исчезает после уменьшения живота и возвращения к привычному весу. Другим требуются дополнительные меры: упражнения, физиотерапия, а порой и хирургическое вмешательство.
Что такое диастаз после родов
Так называют растяжение тканей в центральной части живота. Здесь можно увидеть белую линию, которая проходит вертикально через пупок и состоит из фиброзных волокон. Они соединяют между собой прямые брюшные мышцы. В норме ткани почти соприкасаются, а при диастазе расстояние между ними увеличивается до 2 см и более. Точное название этого состояния — диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) (2).
Женщин с этим диагнозом часто беспокоят косметические дефекты: «выпирание» брюшной стенки и «обвисание» живота (2). Ниже в статье мы покажем, как выглядит диастаз после родов на фото.
При ДПМЖ тяжелой степени возможны также проблемы медицинского характера, например, развитие грыж и опущение внутренних органов. Поэтому важно не игнорировать диастаз, а устранить его можно с помощью методов, которые предлагает современная медицина.
Полезная информация о диастазе у женщин после родов
Различают ДПМЖ Ⅰ, Ⅱ и Ⅲ степени в зависимости от расстояния между прямыми мышцами живота. Состояние брюшной стенки при диастазе разной степени также будет отличаться (1).
| Степень ДПМЖ и расстояние между мышцами в расслабленном состоянии | Состояние передней брюшной стенки |
| Ⅰ — 22-50 мм | Имеет обычную форму или слегка выпячивается, мышечный тонус сохранен, поэтому женщина может «втянуть» живот. |
| Ⅱ — 51-80 мм | Брюшная стенка значительно выдается вперед. Из-за снижения мышечного тонуса нельзя «втянуть» живот так, чтобы убрать выпячивание. |
| Ⅲ — >80 мм | Белая линия мягкая и легко вдавливается, мышцы размягченные и расслабленные. |
Фото живота при диастазе
Как определить диастаз у женщины после родов
При подозрении на ДПМЖ надо обратиться к хирургу. Врач может выявить проблему при физическом осмотре и назначить дополнительные исследования: УЗИ, МРТ и МСКТ (многосрезовая компьютерная томография) брюшной полости. Они помогут установить степень диастаза, т. е. объективно определить расстояние между прямыми мышцами живота. Такие методы как МРТ и МСКТ обычно используют, если диастаз сочетается с грыжей (2, 3). Далее расскажем о симптомах, характерных для ДПМЖ.
«Валик» на животе
Это продольный выступ длиной от 5-6 см на средней линии живота, который появляется при расслаблении мышц брюшного пресса. При диастазе I степени женщина способна «втянуть» это валик, но если заболевание прогрессирует, сделать это невозможно.
Есть еще один несложный тест, который поможет обнаружить ДПМЖ. В положении лежа на спине нужно поднять голову и плечи и подтянуть полусогнутые ноги к животу. У пациенток с диастазом на животе будет углубление, «желобок». Правда, такой способ не позволяет выявить диастаз минимальной степени при тренированных мышцах пресса (1).
«Выпирание» живота
Это происходит потому, что передняя брюшная стенка приобрела дугообразную форму. «Выпячивание» будет сильнее, если напрячь мышцы живота.
Боли в спине, животе и пояснице
Такие неприятные ощущения могут беспокоить в любое время, часто усиливаются при физических нагрузках, например, при подъеме тяжестей и занятиях спортом. Боль возникает из-за ослабления соединительной ткани, что нередко приводит к нестабильности позвоночника и опущению органов брюшной полости и малого таза.
Проблемы с мочеиспусканием
Самые распространенные проблемы: частое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря и инконтиненция (недержание мочи). Это связано с ослаблением мышц тазового дна, которые контролируют процесс мочеиспускания.
Проблемы с дыханием
Возможно чувство напряжения в грудной клетке, ощущение удушья или одышки при физических нагрузках. Трудности с дыханием могут возникнуть при диастазе тяжелой степени из-за того, что ослабленная брюшная стенка хуже поддерживает диафрагму.
Причины появления диастаза мышц живота
Основной фактор — повышение внутрибрюшного давления на фоне слабости передней брюшной стенки (1, 3). Во время беременности давление в брюшной полости увеличивается из-за растущей матки, поэтому вероятность развития ДПМЖ значительно возрастает. Рассказываем, какие еще причины могут спровоцировать диастаз мышц живота после родов.
Кесарево сечение
Во время операции разрезают мышцы передней брюшной стенки для доступа к матке. Период восстановления может затянуться, особенно у женщин со слабым мышечным корсетом. В результате живот остается «растянутым» и дряблым.
Многоплодная беременность
В этом случае давление на брюшную стенку больше, чем при вынашивании одного ребенка. В нашей стране многоплодные беременности наблюдаются у 1,5–2,5% женщин, и это число постоянно растет, во многом благодаря развитию репродуктивных технологий (1).
Многоводие и крупный плод
Если ребенок растет достаточно большим, также возникает избыточное давление на брюшную стенку — как в случае с многоплодной беременностью. То же касается и женщин, у которых наблюдается патология, связанная с увеличенным объемом околоплодных вод. Многоводие встречается у 6-9,8% беременных женщин, так что это распространенная проблема. К тому же есть тенденция к увеличению этой цифры (1).
Изменения гормонального фона
Во время беременности повышается уровень гормонов, которые увеличивают способность тканей к растяжению. Это помогает облегчить процесс вынашивания ребенка и роды. Побочный эффект этого явления — ослабление мышц брюшной стенки (1).
Изменения осанки
У беременных увеличивается наклон таза вперед и развивается поясничный гиперлордоз, т. е. прогиб позвоночника в области поясницы становится сильнее. Это негативно влияет на состояние брюшной стенки.
Как убрать диастаз после родов
Для борьбы с ДПМЖ используют консервативное и хирургическое лечение. Какой метод подойдет конкретной женщине, может сказать только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением и упускать драгоценное время. Рассказываем, как женщине убрать диастаз после родов: современные проверенные способы.
Упражнения в домашних условиях
При диастазе после родов у женщин на начальной стадии поможет классическая физкультура: упражнения на укрепление мышц пресса и тазового дна, в т. ч. планка и растяжка. Можно заниматься пилатесом и йогой. Но ни в коем случае нельзя «качать» пресс, поскольку при этом повышается внутрибрюшное давление. В результате ткани брюшной стенки могут пострадать еще больше.
Физиопроцедуры
Чтобы улучшить состояние мышц, врач может назначить такие физиотерапевтические процедуры как массаж и электромиостимуляция. Последнее подразумевает воздействие на мышечную и нервную ткань слабых разрядов электрического тока. Бояться этого не стоит — подобную технологию сегодня широко используют и в косметологии.
Бандаж
Специальные приспособления помогают поддерживать мышцы живота в правильном положении и снижать давление на брюшную стенку. Лучше всего, если бандаж подбирает специалист, который будет учитывать особенности тела женщины и степень диастаза.
Операция
Диастаз у женщин после родов можно убрать и радикальным способом. Но хирургическое вмешательство показано при диастазе более 2-2,5 см. Могут использоваться разные операции, у каждой есть свои плюсы и минусы.
Открытая абдоминопластика
Практикуют «натяжную» и «ненатяжную» методики. В первом случае делают разрез в складке пупка или по линии диастаза, через него удаляют избыток кожи, а края мышц ушивают. При использовании «ненатяжной» методики делается то же самое, только в месте расхождения мышц устанавливают сетчатый протез и лишь затем накладывают швы.
Операция достаточно травматичная, поэтому пациентку ждет долгий восстановительный период. К тому же после вмешательства останется шов. Плюсы этого метода — возможность удалить излишки жира и растянутую кожу живота, что особенно актуально для полных женщин.
Мини-абдоминопластика
В этом случае выполняется небольшой горизонтальный разрез внизу живота, хирург удаляет лишние ткани и ушивает мышцы. Это менее травматичная процедура по сравнению с открытой абдоминопластикой, и послеоперационный рубец будет малозаметным. Но с ее помощью можно устранить расхождение мышц только в нижней части живота.
Лапароскопическая операция
В брюшной стенке делают не разрезы, а проколы размером до 1 см. Может использоваться сетчатый протез. Преимущества этой методики: минимальная травматичность, отсутствие рубцов и быстрый период восстановления. К сожалению, метод не позволяет убрать излишки кожи на животе.
Профилактика диастаза
Несколько правил, о которых полезно знать и соблюдать их на этапе планирования беременности, в период ожидания ребенка и после родов. Несложные, но эффективные меры помогут предупредить развитие ДПМЖ.
Правильная осанка
Необходимо следить за положением позвоночника, отказаться от привычки долго сидеть и стоять, часто наклоняться вперед и нагибаться. Если приходится поднимать тяжелые предметы, постарайтесь в процессе держать спину прямой.
Упражнения
Такие физнагрузки показаны до наступления беременности и после родов, а также в период ожидания ребенка, но в этом случае следует проконсультироваться с врачом. Особое внимание нужно уделять тренировке мышц тазового дна и пресса. Для их укрепления подойдут упражнения Кегеля, планка и подъемы ног. Сильный мышечный корсет станет отличной защитой от ДПМЖ.
Бандаж
Такие приспособления рекомендуется носить всем беременным женщинам, особенно в 3 триместре и при признаках многоводия. Бандаж не гарантирует 100% защиты от диастаза, но снижает риск его развития.
Правильное питание
Для здоровья мышечного каркаса нужен сбалансированный рацион. В меню беременной женщины должно быть достаточное количество белков, витаминов и минералов. А вот фастфуд и прочую вредную пищу лучше максимально ограничить.
Контроль над весом
Ожирение — один из факторов риска ДПМЖ. Скопление жира на животе тянет вниз брюшную стенку и провоцирует повышение давления в брюшной полости (1). Кроме ожирения опасны и резкие колебания веса — это негативно отражается на состоянии мышечной ткани.
Минимизация нагрузок
После родов женщине нельзя напрягать прямые мышцы живота. Поэтому садиться и вставать сразу, как мы делаем это обычно, — не надо. Безопаснее и правильнее предварительно повернуться на бок, а затем уже сесть или встать. Так нагрузка ляжет на косые мышцы.
Отзывы врачей о диастазе после родов
Комментирует врач акушер-гинеколог Инесса Саакян:
— ДПМЖ довольно часто встречается у пациенток акушеров-гинекологов. Обычно мы сталкиваемся с легкой степенью диастаза, в этом случае даем рекомендации по правильному образу жизни и подбираем комплекс упражнений. В отсутствие отягчающих факторов диастаз легкой степени может пройти самостоятельно. Однако я не советую совсем игнорировать диастаз, несмотря на его кажущуюся безобидность. Нескорректированная проблема может привести к боли, дискомфорту и другим негативным последствиям.
Своим мнением поделилась врач акушер-гинеколог Алсу Гилязова:
— Если диастаз не критичен и не требует оперативного вмешательства, то есть возможность устранить его с помощью определенных физических упражнений. Но очень важно заниматься под контролем врача, особенно в первый год после родов. Если консервативное лечение не помогло, придется прибегнуть к операции.
Популярные вопросы и ответы
Диастаз живота встречается часто, но многие женщины не знают, как решить эту проблему и к какому специалисту обращаться. На популярные вопросы о ДПМЖ отвечают наши эксперты: Инесса Саакян и Алсу Гилязова.
К какому врачу обратиться с симптомами диастаза?
Может ли диастаз пройти самостоятельно и без лечения?
Как долго длится лечение диастаза?
— Если говорить о хирургическом лечении, то полное восстановление после эндоскопической операции занимает примерно 1 месяц, а после открытой абдоминопластики — до 3 месяцев, — добавляет Алсу Гилязова.
Источники
- Юрасов А. В., Ракинцев В. С., Матвеев Н. Л., Бурдаков В. А., Макаров С. А., Куприянова А. С. Диастаз прямых мышц живота в хирургическом аспекте: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика // Эндоскопическая хирургия. 2019; 25(6): 41‑48.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/endoskopicheskaya-khirurgiya/2019/6/1102572092019061041 - Сергацкий К. И., Никольский В. И., Титова Е. В., Пулотова П. Р., Коробов А. В., Ивачев А. С. Диастаз прямых мышц живота: истинные вопросы диагностики и лечения неистинной грыжи // Ульяновский медико-биологический журнал. 2022. №2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diastaz-pryamyh-myshts-zhivota-istinnye-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya-neistinnoy-gryzhi/viewer - Пахомов Р. А., Федотов И. А. Дифференциальный подход к ушиванию диастаза прямых мышц передней брюшной стенки // Сибирское медицинское обозрение. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnyy-podhod-k-ushivaniyu-diastaza-pryamyh-myshts-peredney-bryushnoy-stenki/viewer
