Наверное, мечта любой беременной женщины проста — появление на свет здорового малыша. Поэтому любой дискомфорт в самочувствии воспринимается будущей матерью как потенциальная угроза. Особенно беспокоит, если болит низ живота. В каких случая это норма, а когда стоит бить тревогу?
— Чаще всего такие проблемы могут мучить женщину в первом и третьем триместрах беременности. В первом это происходит из-за действия гормона прогестерона, который снижает перистальтику кишечника, что приводит к вздутию живота и спазмам. На поздних сроках перистальтика кишечника также замедляется, но уже из-за сдавливания беременной маткой, — рассказывает акушер-гинеколог Наталья Осокина.
На раннем сроке
Боли внизу живота в начале беременности могут возникнуть по разным причинам — иногда это вариант нормы, так в организме женщины происходят существенные гормональные изменения. Но возможны и ситуации, когда боль сигнализирует о проблемах, которые нужно срочно решать. Поэтому важно не терять времени и при первых признаках недомогания обратиться к врачу.
В первом триместре
Живот в первом триместре беременности может болеть по физиологическим причинам.
- Прикрепление плодного яйца к эндометрию матки. В этот момент происходит небольшое нарушение целостности слизистой эндометрия, что может привести к появлению легкого дискомфорта, сопровождающегося неприятными ощущениями внизу живота.
- Гормональные изменения. Увеличивается выработка организмом гормона прогестерона — он влияет на работу кишечника, снижая его перистальтику. Это может спровоцировать спазмы и боли в животе.
- Растяжение связок и мышц. Матка у беременной женщины постепенно начинает расти — изменения пока минимальны, однако зачастую весьма ощутимы.
Физиологические изменения не несут никакого вреда здоровью матери и ребенка. Однако далеко не всегда удается сразу понять причину боли, поскольку она может быть и патологического характера. Немедленное обращение к врачу необходимо в следующих случаях.
- Внематочная беременность. Она возникает, когда плодное яйцо крепится не в матке, а в полости маточной трубы, где нет нормальных условий для развития эмбриона. Это приводит к повреждению трубы и ее скорому разрыву (1). Внематочная беременность часто проявляется резкими и схваткообразными болями внизу живота. Здесь нельзя медлить — нужно срочно вызывать скорую помощь, поскольку иногда счет идет на минуты.
- Замершая беременность. Иногда развитие эмбриона замирает по каким-либо причинам, например из-за тяжелой протекания гриппа или гормонального сбоя. Плод гибнет, а организм пытается отторгнуть его естественным образом. В результате женщина чувствует болезненные спазмы внизу живота. Такое состояние также требует оперативной медицинской помощи.
- Угроза выкидыша. На ранних сроках может произойти отслойка плодного яйца. Как правило, она сопровождается не только болью внизу живота, но и кровянистыми выделениями. Если вовремя обратиться за врачебной помощью, беременность можно сохранить.
- Киста желтого тела. В самом начале для поддержания и развития беременности используется желтое тело, которое продуцирует гормон прогестерон, нужный для формирования плаценты. Образовавшаяся киста провоцирует тянущие боли, усиливающиеся после физической нагрузки. Специфического лечения не требуется, но следить за ситуацией нужно, так как киста может разорваться.
— При угрозе прерывания беременности возможна ноющая или схваткообразная боль, которая не купируется обезболивающими, отдающая в поясницу, вероятны кровянистые выделения. Эта ситуация требует немедленной медицинской помощи, — подчеркивает акушер-гинеколог Наталья Осокина.
На позднем сроке
На поздних строках нагрузка на организм беременной женщины увеличивается, поэтому болевые ощущения в области живота часто возрастают. Важно не заниматься самолечением, а обратиться с жалобами к лечащему врачу.
Во втором триместре
К середине второго триместра беременности матка увеличивается настолько, что мышцы, которые ее поддерживают, начинают испытывать довольно сильное напряжение. Часто оно сопровождается болью, которая усиливается при ходьбе и физической нагрузке. Для снижения дискомфорта медики советуют носить специальный бандаж (2). Однако надо учесть, что он подбирается индивидуально после согласования с лечащим врачом.
В третьем триместре
Третий триместр считается самым тяжелым — выросший живот увеличивает нагрузку на позвоночник и внутренние органы будущей матери. Часто именно на поздних строках обостряются все хронические заболевания. Поэтому боль внизу живота может быть вызвана и причинами, буквально не относящимися к беременности.
- Проблемы с кишечником.
— Практически все беременные сталкиваются с запорами. Чтобы снизить их риск следует следить за водным балансом — пить достаточное количество воды, употреблять в пищу больше клетчатки — овощей, фруктов, цельнозернового хлеба. Также помните, что есть лучше небольшими порциями и как можно тщательнее пережевывая пищу, — говорит акушер-гинеколог Наталья Осокина. - Аппендицит. Острый аппендицит, в соответствии с исследованиями хирургов (3), чаще всего встречается у беременных именно во втором триместре. Разумеется, без операции в этом случае не обойтись. Аппендицит проявляет себя не только болью внизу живота, но и высокой температурой. Также возможны рвота и расстройство стула.
- Цистит и мочекаменная болезнь. Цистит сложно не узнать — о нем сигнализируют боль при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Чтобы диагностировать проблему, иногда достаточно сдать анализ мочи.
— Еще во время беременности могут обостряться экстрагенитальные заболевания, например панкреатит, холецистит и другие. Чаще всего боли будут иметь локализованный характер, также может присоединяться тошнота, рвота. В таких случаях стоит как можно быстрее обратиться в ближайшее лечебное учреждение — комментирует акушер-гинеколог Наталья Осокина.
В 37 недель
Часто боли внизу живота на 37-й неделе могут быть нормальным явлением. Организм готовится к родам, иногда к этому времени у будущей матери уже опускается живот, что сопровождается неприятными ощущениями. Также с 37 недели обычно появляются тренировочные схватки — живот приходит в тонус, твердеет. Как правило, тренировочные схватки длятся недолго и периодичность в них не прослеживается. Однако стоит учесть, что причина болей может быть и более серьезной, поэтому лучше проконсультироваться у своего врача.
В 38 недель
К 38-й неделе большинство женщин сталкивается с тренировочными схватками, провоцирующими легкую боль внизу живота. Актуальными остаются и причины, рассмотренные выше. Возможно, пора начать более тщательно следить за диетой, чтобы не давать организму лишнюю нагрузку.
В 39 недель
— Ребенок на 39-й неделе обычно уже готов к рождению. Могут появиться и предвестники родов. Также помните, что нагрузка на мышцы и связочный аппарат матки в данный период максимальна, поэтому боли внизу живота могут возникать при резкой смене положения тела. Они проходят вскоре самостоятельно и не требуют применения медикаментов, — говорит акушер-гинеколог Наталья Осокина.
В 40 недель
В 40 недель будущая мама уже не может дождаться встречи с ребенком, поэтому практически любой дискомфорт в самочувствии воспринимается как возможное начало родов. Родовые схватки, безусловно, сопровождаются болью в животе, однако узнать их довольно лего — болевые ощущения постепенно возрастают, а время между схватками — сокращается.
Что делать, если сильно болит низ живота
Не стоит заниматься самолечением и пробовать народные методы при сильной боли внизу живота. Единственный правильный путь в данном случае — это незамедлительное обращение к врачу. При появлении кровянистых выделений необходимо вызвать скорую помощь. В ожидании медиков лучше прилечь, успокоиться и постараться нормализовать дыхание.
Популярные вопросы и ответы
Почему одновременно болит и поясница, и низ живота?
Почему болит низ живота при ходьбе?
Почему может болеть низ живота справа или слева?
Почему болит низ живота при мочеиспускании?
Источники
- Боль в животе. Парфенов А.И. «РМЖ» №17 от 17.08.2011
https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Boly_v_ghivote/ - Боль в области таза и беременность. Engelen M.J.A. , Diercks R.L. , Mensink W.F.A. «РМЖ» №12 от 20.12.1996
https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/BOLY_V_OBLASTI_TAZA_I_BEREMENNOSTY/ - Диагностические и прогностические критерии острого аппендицита при беременности. Жатканбаева Г.Ж., Сахипов М.М., Базек М.Е., Утебаева Ж.А., Джамаева Г.А.
https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskie-i-prognosticheskie-kriterii-ostrogo-appenditsita-pri-beremennosti
