Антимюллеров гормон у женщин

На этапе планирования беременности женщине могут назначить анализ на антимюллеров гормон. Для чего он нужен и что покажет — рассказываем вместе с экспертами

Антимюллеров гормон, он же АМГ, АМН, ингибирующее вещество Мюллера — один из основных показателей фертильности у женщин. Немецкий физиолог Йоханнес Петер Мюллер еще в XIX веке установил, что особое биологическое вещество в организме человека определяет способность к зачатию. Вещество получило название «антимюллеров гормон». Его наличие в организме — важный показатель состояния здоровья человека, в частности, репродуктивной системы.

Что такое антимюллеров гормон

Это биологически активное вещество, которое начинает вырабатываться еще у зародыша в материнской утробе независимо от его пола. У девочек и женщин АМГ вырабатывается яичниками (1).

Во время полового созревания уровень АМГ в организме женщины значительно повышается и достигает своего пика в 20-30 лет, а после — постепенно снижается. От цикла к циклу его концентрация может меняться. Когда наступает менопауза, антимюллеров гормон исчезает. По сути АМГ — это показатель активности или фертильности яичников (1).

Но фертильность женщины оценивается не только по этому показателю. Анализ на АМГ назначается в комплексе с другими исследованиями: ФСГ, ЛГ, ингибин B, УЗИ яичников и другие. Эти показатели может оценить и интерпретировать только доктор.

Полезная информация об анализе на антимюллеров гормон (АМГ)

Биологический материал для исследования АМГ	Кровь из вены
Как сдается анализ на АМГ	Утром натощак
В какой день цикла надо сдавать АМГ	Предпочтительно в 3-5-й, но все индивидуально (см. ниже)
Когда готов анализ	Как правило, в течение двух дней
Повод для сдачи анализа на АМГ	Планирование беременности, подготовка к ЭКО, диагностика различных заболеваний, оценка полового созревания и ранней менопаузы
Нормы содержания АМГ	Зависят от возраста (см. ниже)

Когда нужно сдавать анализ на антимюллеров гормон

Определение уровня АМГ необходимо при планировании беременности старше 30 лет, до и после оперативных вмешательств на яичниках, при бесплодии, дисфункциях яичников и др. Этот анализ назначается для оценки фертильности женщины, выявления резерва яйцеклеток в ее организме.

Также уровень АМГ важен и при вспомогательных репродуктивных технологиях (например, ЭКО) (2). Результаты анализа помогут врачу определить дозы гормонов во время экстракорпорального оплодотворения и оценить его эффективность.

На заметку

Все, что нужно знать о процедуре ЭКО

Если женщина решила отложить беременность на более поздний срок, понимание уровня АМГ в организме особенно важно. Особенно когда речь идет о криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов.

Также АМГ назначается для диагностики и последующего выбора лечения при синдроме поликистозных яичников, для установления стадии репродуктивного здоровья и наступления ранней менопаузы.

Как подготовиться к сдаче анализа на АМГ

Правила подготовки к сдаче анализа крови на АМГ стандартные — с утра не есть, накануне воздержаться от вредных излишеств: курения, алкоголя. Но для женщины определенную роль играет также ее менструальный цикл.

Сдача анализа — на голодный желудок

Кровь на АМГ сдается натощак. Рекомендуется не есть 6-8 часов до процедуры, а за день до нее отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя.

Не напрягать организм

За 3-4 дня до сдачи анализа на АМГ надо исключить физические и эмоциональные перегрузки. То есть, любой стресс, который может повлиять на гормональный фон и снизить точность результатов анализов. Если вы курите, последняя сигарета перед исследованием должна быть выкурена как минимум за час. Сразу после перенесенных острых заболеваний кровь на АМГ также не сдают.

На какой день цикла сдавать

Концентрация АМГ у женщин — величина постоянная, от дня цикла не зависящая. Но оптимальной считается сдача анализа на АМГ на 3-5 день после начала менструального цикла просто потому, что это исследование обычно назначается в комплексе с другими анализами, на результат которых день цикла уже влияет: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) эстрадиол, ингибин В.

Расшифровка результатов анализа на антимюллеров гормон

Современной женщине нужно знать свои параметры здоровья, в том числе и уровень АМГ. Но интерпретировать результаты анализов может только доктор. Показатель антимюллерова гормона — это не только цифры по результатам анализа. На концентрацию АМГ могут повлиять различные факторы: лишний вес женщины, заболевания репродуктивной системы, метод проведения исследования, склонность к сахарному диабету, расовая принадлежность, содержание в организме витамина D.

Важно!

Расшифровка результата — это дело врача. Приведенные ниже данные следует рассматривать исключительно как справочную информацию.

Норма по возрасту

В репродуктивном возрасте существуют значения АМГ, которые считаются нормой. На бланке анализа, рядом с полученным результатом, как правило, указывается значение нормы. Единица измерения — нг/мл.

У новорожденных девочек антимюллерова гормона содержится не более 0,8 нг/мл.
В 18-26 лет уровень АМГ может быть 0,96 — 13,34 нг/мл.
После 46 лет — 1,15 нг/мл.

Существуют некие усредненные показатели, на которые врачи не рекомендуют ориентироваться всем. Правильно интерпретировать результат анализа сможет только ваш доктор.

О чем говорят повышенные значения

Концентрация АМГ выше нормы может быть следствием ряда причин. Часто это бывает при задержке полового развития, синдроме поликистозных яичников (3), злокачественных (с разрастанием гранулезной ткани) и доброкачественных опухолях яичника (4), при некоторых формах бесплодия.

Повышаться уровень может при изменении рецепторов самого АМГ, либо ЛГ и ФСГ, после гормональной терапии, химио- или лучевой терапии, тяжелых инфекций, длительного приема антидепрессантов или стимуляции яичников при бесплодии.

О чем говорят пониженные значения

Основная причина снижения концентрации антимюллерова гормона у женщин — уменьшение количества функционирующих фолликулов. Это может произойти после оперативных вмешательств на яичниках, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях яичников, из-за ожирения и метаболического синдрома в возрасте 30-40 лет, дисфункции гипоталамуса.

Значение равно 0

Показатель АМГ менее 0,3 нг/мл считается крайне низким. В репродуктивном возрасте при данном показателе возможность забеременеть самостоятельно практически отсутствует. Нулевым уровень АМГ может быть при менопаузе.

Планируем беременность

Лучшие витамины для женщин для зачатия и как их правильно принимать

Как повысить значение АМГ в домашних условиях

Повысить показатели АМГ практически невозможно. Главное в этом вопросе — профилактические мероприятия, способствующие сохранению функции яичников, начиная с момента полового созревания.

Сегодня существует множество средств для профилактики многих заболеваний яичников и, следовательно, сохранения уровня АМГ. Это правильно подобранная контрацепция с учетом индивидуальных особенностей женщины, нутритивная поддержка, восполнение витамина D (он стимулирует выработку АМГ гранулезными клетками), профилактика инфекций, передающихся половым путем, и другие.

Антимюллеров гормон у мужчин

Количество антимюллерова гормона в организме женщины может повлиять на ее способность к зачатию. Но зависит ли бесплодие супружеской пары от количества АМГ в организме мужчины? Вот что рассказал об этом Андрей Дмитриев, врач-уролог клиники Remedi:

— Антимюллеров гормон вырабатывается у плода еще в утробе матери и важен для правильного развития половых органов мальчика. Если он не вырабатывается в достаточном количестве, ребенок может родиться с крипторхизмом (неопущением одного или двух яичек), недоразвитием семявыводящих протоков и придатков яичка. Во взрослом возрасте у таких пациентов часто диагностируют бесплодие.

Во время пубертата уровень АМГ у мальчика быстро снижается и во взрослом возрасте составляет 3-4% от детской нормы. АМГ находится в обратной зависимости от тестостерона (повышение одного гормона вызывает понижение другого, и наоборот). Именно поэтому у некоторых мужчин с бесплодием определяют повышенный уровень АМГ. В то же время есть исследования и о том, что слишком низкий уровень АМГ отрицательно сказывается на качестве спермы. В любом случае, этот показатель нужно анализировать в связке с тестостероном и ФСГ.

Мужское здоровье

Тест на шансы стать отцом: что показываем спермограмма у мужчин

Цены на анализ на АМГ в 2024 году в таблице

Из крови, взятой для анализа на АМГ, выделяется сыворотка, которая и исследуется методом иммуноферментного анализа. По плотности сыворотки в итоге определяется концентрация гормона. Процесс занимает несколько дней. Цены на анализ зависят от класса лаборатории или клиники, где делают забор крови, от оборудования и технологий. Некоторые лаборатории предлагают выезд на дом.

Москва	От 1200 рублей. Средняя стоимость — 1800 рублей.
Санкт-Петербург	От 1050 рублей. Средняя стоимость — 1750 рублей
Екатеринбург	От 1000 рублей. Средняя стоимость — 1200 рублей.
Казань	От 1020 рублей.Средняя стоимость — 1200 рублей
Новосибирск	От 1000 рублей. Средняя стоимость — 1300 рублей
Калининград	От 900 рублей.Средняя стоимость — 110-1200 рублей
Владивосток	От 2300 рублей.Средняя стоимость — 2600 рублей.
Пермь	От 890 рублей.Средняя стоимость — 1600 рублей.
Нижний Новгород	От 1100 рублей.Средняя стоимость — 1400 рублей.

Отзывы врачей об анализе на антимюллеров гормон

Светлана Маркова, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории:

— Первые роды у женщин в последние годы стали проходить гораздо позже. В 2022 году в России средний возраст матери при рождении первого ребенка составил 30-31 год. С начала половой жизни (в нашей стране это 16 лет) до беременности проходит 15-16 лет! Желание женщины сделать карьеру, обзавестись собственным жильем и «подушкой безопасности» побуждают откладывать беременность на более поздний срок. За годы «свободного полета» к возрасту осознанного деторождения накапливаются определенные проблемы, болезни. Очень важно сохранить репродуктивную функцию к тому моменту, когда женщина решится на материнство. Уровень антимюллерова гормона — один из показателей того, насколько она к этому готова.

Изучайте информацию по этому вопросу, анализируйте, обсуждайте с подругами и на форумах, но финальное решение обязательно принимайте вместе со специалистом по женскому здоровью. На приеме рассказывайте о перенесенных заболеваниях, наследственности, вредных привычках, о том, что вас беспокоит или вызывает дискомфорт. Расскажите о ваших планах на беременность. При доверительных отношениях врач гинеколог сможет стать эффективным координатором вашего женского здоровья.

Важно знать

Возможна ли беременность при менопаузе и как ее вовремя распознать

О том, можно ли узнать пол ребенка по уровню АМГ, рассказывает Александра Колодкина, врач акушер-гинеколог клиники O’LIVE:

— Существует мнение, что пол ребенка можно вычислить на ранних сроках беременности по уровню АМГ в сыворотке крови матери. Показатели гормона смотрят в сроки 7, а также 9-10 недель беременности. При увеличении АМГ в 2,6 и более раз за этот период у плода диагностируют мужской пол, при увеличении его не выше чем в 1,5 раза — женский.

Но зарубежные и отечественные исследования говорят о неоднозначности такого метода. Такое четкое разделение не оправдано. Каждая женщина индивидуальна, и проходит этап беременности в разном возрасте, что влияет на уровень АМГ. У молодой женщины он, как правило, высокий, а в возрасте 38-40 лет — значительно ниже.

Для определения пола по уровню антимюллерова гормона женщина должна знать свой уровень АМГ еще до беременности, на этапе планирования. И даже при наличии этих данных нельзя вычислить с вероятностью 100% пол ребенка, применяя такой метод. Более достоверным способм определения пола будущего ребенка является ультразвуковое исследование.