Анализ мочи при беременности

Один из верных способов определить возможные проблемы со здоровьем у будущей мамы и плода 一 анализ мочи при беременности. Рассказываем об этом исследовании вместе с врачами

Анализ мочи необходимо сдавать каждой женщине, вынашивающей ребенка. Этот простой вид исследования считается одним из самых информативных для выявления каких-либо сбоев в организме. Обнаружение патологических изменений позволит своевременно провести лечение, тем самым предотвратив серьезные осложнения. Вместе с нашими экспертами расскажем подробно об этом исследовании, а также ответим на частые вопросы.

Что нужно знать о сдаче анализа мочи при беременности

Важно собирать биоматериал утром	Предпочтительно собирать для анализа среднюю порцию первой утренней мочи. Если это по каким-то причинам не удалось, рекомендуется выждать минимум 4 часа с последнего мочеиспускания
Потребуется скорректировать рацион	Во избежание недостоверных результатов исследования накануне сдачи анализа рекомендуется исключить из меню ярко окрашенные продукты, БАДы и лекарства (после консультации с врачом)
Необходимо соблюдать гигиену	Неправильно проведенная гигиена наружных половых органов может привести к искажению результатов исследования

Какие бывают анализы мочи при беременности

Существует несколько разновидностей анализов мочи при беременности. Общий анализ назначается каждой будущей маме, другие 一 при необходимости. Частоту и целесообразность исследований определяет врач-гинеколог.

Общий анализ мочи

Это исследование ожидает каждую женщину, вынашивающую ребенка. С его помощью выявляются возможные патологии, которые могут возникнуть на каждом этапе беременности. Также благодаря исследованию врач может оценить работу почек и мочевыделительной системы.

Суточный анализ мочи

Назначается при появлении у беременной сильных отеков. Анализ позволяет оценить степень нарушения обменных процессов и определить многие скрытые патологии почек.

Собирать мочу нужно строго по времени, при этом необходимо заполнять специальный бланк: беременная должна записывать количество и время мочевыделений. Для сбора биоматериала используется специальный контейнер с завинчивающейся крышкой. Проведя процедуру, его необходимо плотно закрыть и поместить в холодильник (суточная моча хранится исключительно при низких температурах). В лабораторию достаточно принести 80-100 мл мочи — этого хватит для исследования. При этом нужно сообщить лаборанту количество общего объема собранного материала.

Анализ на белок

Помогает выявить нарушения в работе почек, а также сопутствующие заболевания внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы. Если заболевание протекает в легкой форме, в моче обнаруживаются лишь следы белка, а тяжелые патологии могут вызвать высокую протеинурию. Обычно этот признак возникает при гестозе, который чаще всего появляется в третьем триместре, реже 一 на 20-22 неделе беременности.

Узнать больше

Бак. посев мочи

В обязательном порядке проводится в 14 недель беременности, а также при обнаружении бактерий в общем анализе мочи. Это исследование необходимо для того, чтобы определить наличие бессимптомной бактериурии (1). Своевременное обнаружение воспалительного процесса позволяет вовремя назначить терапию и предупредить развитие серьезных осложнений, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит.

Для анализа нужно собрать первую утреннюю мочу. Перед этим требуется тщательный туалет наружных половых органов, влагалище на время процедуры рекомендуется закрыть тампоном. Стерильный контейнер с материалом необходимо плотно закрыть и быстро привезти в лабораторию — не позднее 1,5-2 часов. Результаты стоит ждать примерно через неделю.

Анализ мочи по Нечипоренко

Назначают в случае, если в общем анализе мочи обнаружены какие-то отклонения от нормы. Позволяет оценить состояние органов мочевыделительной системы, в частности, выявить наличие скрытых воспалительных процессов. Правила сбора такие же, как и для общего анализа.

Анализ мочи по Зимницкому

Сдают будущие мамы, страдающие заболеваниями почек (2). Обычно проводится в условиях стационара, где женщина находится на сохранении. Это позволяет легче провести исследование. Мочу собирают в 8 отдельных емкостей, каждые 3 часа в течение суток, затем ее перемешивают и отправляют в лабораторию. Если анализ проводится дома, беременной нужно будет записать общий объем мочи, количество дневной мочи и количество выпитой жидкости.

Анализ мочи на стерильность

Как правило, назначается нефрологом для диагностики заболеваний почек, вызванных микроорганизмами. Считается довольно редким видом исследования.

Проба Реберга

Позволяет оценить функцию почек по очищению крови, а также их выделительную способность. В течение дня моча собирается в одну емкость, которая хранится в холодильнике. После объем мочи нужно измерить и перемешать. В лабораторию доставляют 70-100 мл биоматериала, перелитые в специальный контейнер. При этом специалисту нужно сообщить и общий объем мочи. Одновременно сдается кровь из вены на креатинин (белок, который выводится с мочой, он позволяет оценить работу почек).

Перед анализом рекомендуется полный физический и эмоциональный покой, исключается употребление кофе и крепкого чая.

Что показывает анализ мочи при беременности

Анализ мочи позволяет оценить многие параметры функционирования организма и предупредить возможное развитие серьезных заболеваний. Важно: расшифровывать показатели должен только врач.

Цвет

При нормальном течении беременности моча имеет желтый цвет в различных оттенках. Изменение цвета может быть вызвано несколькими факторами.

Прием лекарств. Например, аспирин может придать розоватый оттенок, а витамины 一 оранжевый.
Заболевания почек и мочевого пузыря (цистит, почечная колика) могут привести к появлению крови в моче. Именно она придает выделениям красновато-коричневый оттенок.
При некоторых заболеваниях печени моча приобретает так называемый «цвет пива».

Прозрачность

В норме моча должна быть полностью прозрачной. Помутнение обычно свидетельствует о наличии в моче слизи, белка, микробов или лейкоцитов.

Белок

В очень небольших количествах может присутствовать при нормальной беременности. Однако высокое артериальное давление и отеки в сочетании с повышенным содержанием белка может быть признаком преэклампсии.

Глюкоза

Наличие сахара в моче может быть признаком ряда заболеваний, в том числе сахарного диабета. В таком случае всем беременным назначается контроль глюкозы крови — для исключения возможных патологий или своевременного назначения терапии.

Важно

Беременность под контролем: все необходимые анализы и обследования

Лейкоциты

Повышенное количество лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса (3). При этом чем больше лейкоцитов, тем сильнее воспаление. Незначительное повышение может наблюдаться в случае, если моча была собрана не по правилам. Например, при плохом туалете наружных половых органов или попадании выделений из влагалища.

Эритроциты

Обнаружение более двух эритроцитов в поле зрения 一 отклонение от нормы. Обычно так проявляется наличие камней в мочевыводящих путях или почках, травмы и воспаления почек.

Бактерии

Появление бактерий в моче может никак не отразиться на самочувствии беременной. Однако практически всегда это свидетельствует о наличии риска воспалений со стороны мочеполовой системы и требует обязательной терапии. Также бактерии могут попасть в мочу при плохом туалете наружных половых органов.

Когда нужно сдавать анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи назначают минимум 5 раз за беременность. Однако на практике врач направляет будущую маму на исследование при каждом посещении. Этот анализ позволяет вовремя выявить возможные патологии и назначить лечение. Другие виды анализов мочи назначаются при необходимости — в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья женщины и течения беременности.

В первом триместре

Общий анализ мочи будущая мама сдает перед первым посещением врача-гинеколога. Затем 一 раз в 4 недели.

Во втором триместре

Во втором триместре анализ мочи сдается чаще, чем в первом. Минимум 一 раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра.

В третьем триместре

В начале третьего триместра мочу сдают раз в 2 недели. Начиная с 35 недели 一 еженедельно.

Как правильно сдать анализ мочи при беременности

Каждая будущая мама должна знать, как собирать мочу для анализа. Соблюдение правил позволит верно определить наличие возможных патологий и сэкономить время, исключив повторные пересдачи при неверном сборе биологической жидкости.

Сдавать мочу на исследование можно в поликлинике или в частной лаборатории. Для этого врач-гинеколог выдает беременной специальный бланк, в котором указаны данные женщины, предполагаемый срок беременности и вид анализа. Направление прикрепляется к контейнеру с мочой при сдаче в лабораторию.

Соблюдать гигиену

Некоторые будущие мамы пренебрегают тщательной гигиеной наружных половых органов непосредственно перед сбором мочи на анализ. И зря: можно получить искаженные результаты. Например, в лаборатории могут обнаружить повышенное количество лейкоцитов, которые, на самом деле, попадают в мочу из влагалища, а не из мочевыводящих путей. Поэтому перед сбором мочи важно тщательно промыть наружные половые органы теплой водопроводной водой, высушить полотенцем и вставить во влагалище тампон.

Скорректировать рацион при необходимости

Перед сбором мочи на анализ не рекомендуется есть ярко окрашенные продукты, например свеклу или клубнику. Это может затруднить исследование или исказить его результаты. В целом, биоматериал рекомендуется сдавать натощак, чтобы рН мочи находился в физиологическом интервале. Также желательно ограничить прием соли и некоторых лекарственных препаратов. По поводу последнего нужно проконсультироваться с врачом.

Использовать специальную емкость

Собирать биоматериал нужно в специальную стерильную емкость. Не стоит использовать для этого вымытые стеклянные баночки, например, от детского питания, так как результаты исследования могут исказиться. Сейчас в любой аптеке можно приобрести контейнер для анализов с завинчивающейся крышкой. Он имеет нужный размер, а крышка позволяет не переживать за то, что биоматериал прольется при транспортировке.

Собирать среднюю порцию

Рекомендуется собирать среднюю порцию мочи для анализа. Для этого следует 2-3 секунды помочиться в унитаз и потом уже 一 в контейнер. Чаще всего для исследования достаточно 50-70 мл мочи.

Приносить анализ вовремя

Долго хранить мочу дома не стоит даже в холодильнике. По общим правилам желательно доставить ее в лабораторию в течение 3 часов после сбора, чтобы исключить получение недостоверных результатов.

Предупредить образование пены

Постарайтесь не трясти емкость с мочой во время транспортировки. Это может привести к образованию пены и получению неправильных результатов исследования.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Расшифровкой результатов любого исследования должен заниматься только врач. При неудовлетворительных результатах обычно назначается повторный анализ или другой вид исследования. Если обнаружена патология, доктор подбирает необходимую терапию.

Норма значений

Важно помнить, что нормы лабораторных показателей общего анализа мочи у женщин в положении такие же, как у небеременных. Однако даже небольшие изменения или отклонения в этих показателях могут говорить о начале развития какой-либо патологии. Вот почему необходимо следить за цифрами и обращаться к врачу, если, например, повышен уровень белка.

В каждом анализе мочи оцениваются физические свойства, такие как:

цвет,
плотность,
удельный вес,
кислотность,
наличие белка, солей, глюкозы и других веществ.

Они позволяют сделать вывод о наличии возможных патологических процессов в организме женщины.

На заметку

Зачем беременным сдавать кровь: рассказываем про все нужные анализы

Плохой анализ

На некоторые возможные показатели в результатах общего анализа мочи необходимо обращать особое внимание.

Ацетон (кетоновые тела) в моче говорят об изменении кислотности мочи. Это может наблюдаться при токсикозе первой половины беременности. При своевременном выявлении и проведении дезинтоксикационной терапии беременные женщины начинают чувствовать себя лучше, приступы рвоты уходят или уменьшается их частота, возвращается аппетит.
Соли/осадок в моче говорят о возможном наличии мочекаменной болезни, нарушении обмена веществ.
Белок в моче — самый тревожный признак. У здорового человека белок в моче отсутствует, на позднем сроке беременности следы белка (до 0,09 г/л) допустимы из-за особенностей работы почек в период беременности. Однако любое повышение белка свыше этих цифр (особенно если есть отеки и повышение артериального давления), говорит о развитии такого серьезного осложнения как преэклампсия. Оно может привести к возникновению судорог у беременной, нарушению развития и роста плода, а в тяжелых случаях — к смерти женщины и/или плода.
Глюкоза в моче может быть признаком развития сахарного диабета беременных. Таким пациенткам обязательно дополнительно сдать глюкозу крови (натощак), а также глюкозотолерантный тест и посетить врача-эндокринолога, чтобы получить подробную консультацию и необходимые рекомендации.
Лейкоциты в моче говорят о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Таким пациенткам обязательно сдать анализ мочи по Нечипоренко для определения восходящей инфекции и выявления возможного развития воспалительного процесса в почках.
Бактерии в моче также свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Для определения вида бактерий, их количества проводят дополнительно бактериальный посев мочи. Здесь нужно учесть, что при выявлении большого количества бактерий, даже в отсутствии жалоб у беременной женщины, необходима антибиотикотерапия, так как бессимптомная бактериурия является состоянием, угрожающим развитием воспалительного процесса и внутриутробной инфекции плода.

Если выявленные в анализе мочи отклонения незначительны, необходим повторный анализ. При наличии более существенных отклонений требуется дообследование без повторной сдачи общего анализа мочи, иногда даже в условиях стационара.

Хороший анализ

При хорошем анализе мочи все показатели в норме. В таком случае будущая мама может не переживать за себя и малыша.

Отзывы гинекологов об анализе мочи при беременности

一 Общий анализ мочи 一 простой и надежный метод диагностики преэклампсии и заболеваний почек при беременности, 一 говорит врач акушер-гинеколог Мария Филатова. 一 Чем раньше выявлена патология, тем эффективнее будет ее лечение. Поэтому мочу необходимо регулярно сдавать во время беременности (не менее 5 раз). Важно правильно собирать мочу для анализа, избегая попадания выделений из влагалища в стерильный контейнер, чтобы избежать ложноположительных результатов и дополнительных вмешательств.

一 Даже при нормальных анализах мочи 2 раза за период беременности сдается бактериальный посев мочи на флору и анализ мочи по Нечипоренко, 一 добавляет врач акушер-гинеколог Ольга Дубовская. 一 Это необходимо для выявления скрытых воспалительных процессов мочевыделительной системы.