Сегодня один из главных показателей, который дает возможность установить сам факт беременности, — это количество хорионического гонадотропина человека. Кроме того, некоторые вариации уровня ХГЧ могут свидетельствовать об осложнениях беременности, различных недугах плода и матери. Вот почему женщина, которая хочет иметь здорового ребенка, должна понимать, когда необходимо делать анализ ХГЧ при беременности, какая норма гормона бывает на разных сроках, и как грамотно интерпретировать результаты исследований.
Что такое ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека — это гормон, который выполняет множество важных функций в организме беременной. Хорион (ворсинчатая оболочка зародыша) приступает к выработке ХГЧ через неделю после оплодотворения яйцеклетки. ХГЧ контролирует продукцию прогестерона клетками желтого тела в яичнике и повышает выработку гормонов, в частности, кортизола в коре надпочечников.
Вместе с тем ХГЧ снижает иммунитет будущей матери. Дело в том, что плод внутри тела беременной — по сути чужеродный материал для организма женщины. Если иммунитет не снизится, к сожалению, возможен выкидыш. По этой причине отслеживать уровень ХГЧ крайне важно для будущей матери.
Полезная информация о ХГЧ
| Состав гормона | Белок состоит из двух частей — альфа и бета. Альфа-субъединица по структуре и функциям соответствует некоторым гормонам гипофиза, а бета-субъединицу отличает ни на что не похожая структура. |
| Как вырабатывается гормон у беременных | После прикрепления яйцеклетки к стенке матки ХГЧ производят клетки хориона. Эта оболочка питает зародыш, пока не сформировалась плацента. |
| Регулирует активность в ткани | ХГЧ действует в тандеме со своим гипергликозилированным аналогом (ГХГЧ), влияет на успех имплантации и взаимосвязь между тканями матки и зародыша (1). |
| Иммуномодулирующие свойства | ХГЧ — один из факторов, которые способствуют формированию иммунологической толерантности при беременности. Помимо этого, ХГЧ регулирует активность фагоцитирующих клеток (которые защищают организм, уничтожая чужеродные частицы) (2). |
| О чем говорит обнаружение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин | Уровень гормона может сигнализировать о серьезных заболеваниях, таких как опухоли яичек, матки, легких, желудочно-кишечного тракта, почек. Кроме того, может свидетельствовать о пузырном заносе, хорионкарциноме. |
| ХГЧ у новорожденных | Гормон частично попадает в тело ребенка через плацентарный барьер. При рождении уровень ХГЧ составляет 1/400 от уровня гормона в крови матери — около 10-50 мМЕ/мл. |
| Где можно сдать анализ на ХГЧ | В поликлинике по направлению врача — бесплатно по полису ОМС. Самостоятельно в любой лаборатории — за деньги. |
Виды анализов ХГЧ
Для того, чтобы определить уровень гормона, проводят тесты, которые показывают концентрацию ХГЧ в моче и крови. Любая лаборатория, занимающаяся анализами ХГЧ, определяет не только уровень гормона в мМЕ/мл, но и предоставляет референсные интервалы, которые соответствуют каждому этапу беременности.
В настоящее время практикуется два основных метода определения ХГЧ: тест-полоски и выявление гормона в плазме крови.
Анализ крови
В начале беременности проводится общий анализ крови на ХГЧ. Определение свободной фракции b-ХГЧ применяют в качестве маркера скрининговых обследований, чтобы выявить возможную патологию развития у плода.
Цель качественного анализа — точно установить факт беременности. Тест-полоска (анализ мочи) еще может не показывать беременность, а на УЗИ пока не видно плодного яйца, но анализ крови на ХГЧ однозначно ответит на интересующий вас вопрос. Показатели ХГЧ крови считаются более точными, чем в моче. Они позволяют определить беременность уже на 6-8 день после зачатия.
Благодаря объективному методу можно понять, как развивается беременность. В период между 2 и 5 неделей уровень ХГЧ в норме удваивается каждые 1-2 дня, в 9-11 недель достигает пика, а затем становится ниже, так как формируется плацента. При росте значения ХГЧ в 1000-2000 мМЕ/мл беременным назначают первое УЗИ, чтобы врач мог увидеть плодное яйцо.
Анализ мочи
Концентрация ХГЧ в моче достигает необходимых показателей на 1-2 дня позже.
Благодаря индивидуальным особенностям у женщин, скорость синтеза ХГЧ отличается, поэтому лучше делать исследование не раньше 3-5-дневной задержки менструации, иначе результаты получатся недостоверными. Если данные вызывают сомнения, исследование необходимо повторить два раза с интервалом в 2-3 дня.
Что покажет анализ крови на ХГЧ при беременности
Существует множество факторов, которые влияют на уровень ХГЧ. На рост гормона влияют ранний токсикоз во время беременности, гестоз, прием лекарственных препаратов, неверно установленный срок беременности, онкологические заболевания и другие причины.
Расскажем, о чем может рассказать анализ крови на ХГЧ.
Наличие беременности
Пограничным значением содержания ХГЧ в крови для небеременных женщин является 5 мМЕ/мл. Показатель 25 мМЕ/мл и выше говорит о том, что женщина в положении.
Замершая и внематочная беременность
О серьезных проблемах беременности говорит снижение уровня ХГЧ или замедление роста гормона. В большинстве случаев у женщин, которые имеют внематочную беременность, концентрация ХГЧ не превышает 3000 мМЕ/мл. По результатам исследований ученых, пониженный уровень ХГЧ может также свидетельствовать о риске преждевременных ранних родов (3).
Биохимическая беременность
Иногда проведенные анализы показывают повышение гормона, но беременность не продолжает развиваться. В этом случае уровень ХГЧ в крови незначительно растет, а потом быстро понижается до нулевых значений.
Многоплодная беременность
Если плод не один, уровень гормона увеличивается по числу плодов. Тем не менее, скорость роста ХГЧ при одноплодной и при многоплодной беременности одинакова.
Хромосомная патология плода
При синдроме Дауна и других пороках развития плода ХГЧ тоже повышен. Но чтобы установить точную причину, врач назначит другие обследования.
Когда нужно сдавать анализ ХГЧ при беременности
Рассказывает Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики клиники «Чайка» (Москва):
— Общий ХГЧ крови сдают в первом триместре беременности в обозначенных ниже ситуациях.
- Задержка менструации и отрицательный мочевой тест на беременность или невозможность проведения мочевого теста. В этом случае анализ на ХГЧ достоверно покажет отсутствие или наличие беременности.
- Появление кровянистых выделений после положительного теста на беременность. Бывает, что домашние тесты показывают ложноположительный результат. В таком случае важно понять, была ли беременность на самом деле и идет ли ее развитие.
- Подозрение на замершую или внематочную беременность. Обычно гормон удваивается каждые 48 часов. Когда течение беременности имеет патологии, скорость роста ХГЧ будет снижена или он вовсе будет падать.
- Если женщина хочет узнать о беременности до задержки.
Какой уровень ХГЧ подтверждает наступление беременности
При значении меньше 5 мМЕ/мл беременности либо нет вовсе, либо анализ сдан рано и его следует повторить через несколько дней. При значениях от 25 мМЕ/мл беременность однозначно наступила.
Как правильно сдавать анализ ХГЧ при беременности
Соблюдение некоторых правил накануне проведения анализов позволит получить верный результат в определении уровня ХГЧ. Это главная причина, почему не стоит игнорировать рекомендации врачей.
Подготовка к анализу крови
Анализ крови всегда проводится утром натощак, чтобы прошло не меньше 8-9 часов с последнего приема пищи. Кровь у женщины берут из вены. Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, сообщите об этом до начала процедуры.
Накануне нужно вычеркнуть из меню жирное, жареное, острое и любой алкоголь. За сутки до анализа следует исключить интенсивные физические нагрузки и сексуальные контакты, а за час до исследования — курение.
Подготовка к анализу мочи
Перед анализом мочи на ХГЧ нельзя пить много жидкости. Сильно разбавленная моча может показать ложноотрицательный результат. На появление ложноотрицательного результата могут повлиять примеси крови в моче. Сбор биоматериала нужно делать после тщательного туалета половых органов. Важно собрать среднюю порцию: спустите несколько миллилитров мочи в унитаз, а потом соберите около 50 мл в чистую, сухую банку с завинчивающейся крышкой.
Расшифровка результатов анализа ХГЧ при беременности
Результат гормона меняется буквально каждые 1-2 недели: от 25 мМЕ/мл в первом триместре до 58 000 мМЕ/мл и выше на 16-й неделе беременности.
Существуют таблицы со средними значениями ХГЧ для каждого срока беременности, но границы нормальных значений весьма широкие. Не стоит трактовать усредненные показатели самостоятельно, это должен делать врач. Акушер-гинеколог проанализирует результаты, задаст вопросы, проведет обследование и расскажет о дальнейшей тактике наблюдения за ходом беременности.
Цены на анализ ХГЧ при беременности в 2024 году
| Москва | 300-1770 руб. |
| Санкт-Петербург | 360-3050 руб. |
| Казань | 340-1040 руб. |
| Екатеринбург | 320-1680 руб. |
| Новосибирск | 340-1045 руб. |
| Иркутск | 465-1950 руб. |
| Краснодар | 360-1760 руб. |
| Тюмень | 345-1780 руб. |
| Южно-Сахалинск | 370-1700 руб. |
| Калининград | 300-1850 руб. |
Отзывы гинекологов об анализе ХГЧ при беременности
— ХГЧ — это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. ХГЧ начинает вырабатываться в организме женщины, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в полость матки. Это случается примерно за неделю до предполагаемой менструации, которая уже, конечно, не наступает, — рассказывает София Михеенко, врач акушер-гинеколог, психолог-консультант. — Именно на растущий уровень ХГЧ реагируют тесты на беременность. Сначала ХГЧ повышается в крови, а потом в моче. В моче он достигает нужного для определения второй полоски уровня примерно через 4-5 дней от момента прикрепления эмбриона. Сначала этот гормон растет в арифметической прогрессии, а с момента задержки — в геометрической. В норме он увеличивается примерно в два раза каждые два дня до 11 недели беременности, помогая работе желтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Потом уже почти сформированная плацента берет на себя выработку прогестерона, и ХГЧ начинает постепенно снижаться.
Женщины сдают анализ, чтоб точно определить, что беременность есть. Это делают за 2 дня до предполагаемого дня менструации и позже, с интервалом раз в два дня, утром, натощак, в одно и то же время, в одной лаборатории. Консультироваться по полученным результатам лучше с врачом, так как разброс цифр на одном и том же сроке у разных женщин может быть очень большой.
Уровень ХГЧ будет выше, если беременность многоплодная. Плюс ко всему, по тому, как нарастает уровень гормона, врач может предположить, в матке ли беременность, и развивается ли она. Анализ на определение свободной b-субъединицы ХГЧ назначают во время 1 и 2 скрининга для определения риска трисомии 18 и 21. Рост ХГЧ без беременности может говорить о том, что есть опухоль.
Комментирует Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики клиники «Чайка»:
— Биологическая функция гормона — стимуляция работы желтого тела в яичнике для выработки прогестерона и поддержания беременности. Уровень ХГЧ возрастает до 14-й недели беременности в несколько тысяч раз, а затем постепенно снижается. В норме он образуется только в организме беременной женщины, именно ХГЧ дает вторую полоску в мочевом тесте на беременность.
Концентрация гормона в моче в 2-3 раза ниже, чем его концентрация в крови, поэтому определение уровня гормона в крови является более надежным и достоверным вариантом для диагностики беременности. Кроме того, уровень ХГЧ крови достоверно показывает количество гормона и его изменение в динамике (рост или снижение) в отличие от большинства мочевых тестов, которые показывают только наличие или отсутствие ХГЧ в моче.
В подавляющем большинстве случаев после положительного мочевого теста на беременность сдавать ХГЧ крови не нужно. Задержка менструации и две полоски на домашнем тесте говорят о наличии беременности. Через неделю после задержки УЗИ покажет расположение плодного яйца в полости матки.
Когда беременность протекает нормально, ХГЧ крови необходимо сдавать только на сроке 11 недель — 13 недель 6 дней в рамках скрининга на хромосомные аномалии. Одновременно в один день сдается свободная бета-субъединица ХГЧ, PAPP-A и проводится ультразвуковой скрининг.
Виды тестов ХГЧ:
- качественный мочевой тест на беременность покажет две полоски при беременности и одна полоска при ее отсутствии;
- цифровые мочевые домашние тесты определяют срок беременности в неделях: они раньше всего могут показать беременность, но по сравнению с определением уровня ХГЧ в крови, количественный мочевой тест менее надежен.
- свободная субъединица бета-ХГЧ — такой тест сдают в рамках I скрининга на хромосомные аномалии при беременности в сроке 11 недель — 13 недель 6 дней.
- общий ХГЧ крови.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы отвечает Алсу Гилязова, акушер-гинеколог филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково.
Какой уровень ХГЧ в крови при внематочной беременности?
То есть, в отличие от нормальной беременности, рост идет медленно. В этой ситуации ХГЧ может показывать внематочную беременность уже на ранних сроках, поэтому мы ориентируемся на задержку менструального цикла и на показатели соответствия.
Как долго ждать результатов анализа крови на ХГЧ?
Почему может быть, что уровень ХГЧ повышен, но беременность не подтвердилась?
Высокий уровень ХГЧ может фиксироваться в течение 4-5 дней после аборта и после приема препаратов, которые содержат ХГЧ. Кроме того, ХГЧ повышается при сахарном диабете и при токсикозе в результате отравлений.
Источники
- Борисова М. А., Моисеенко Д. Ю., Смирнова О. В. Хорионический гонадотропин человека: неизвестное об известном // Физиология человека. 2017, №1. URL: https://www.libnauka.ru/item.php?doi=10.7868/S0131164616060059
- Ширшев С. В., Заморина С. А. Роль хорионического гонадотропина в формировании иммунологической толерантности при беременности // Проблемы эндокринологии. 2011. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-horionicheskogo-gonadotropina-v-formirovanii-immunologicheskoy-tolerantnosti-pri-beremennosti
- Намжилова Л. С., Фаткуллина И. Б., Коротова С. В., Ли-Ван-Хай А. В. Новые возможности прогнозирования очень ранних преждевременных родов // Сибирский медицинский журнал. Иркутск, 2015. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-prognozirovaniya-ochen-rannih-prezhdevremennyh-rodov
