Когда на коже ребенка появляется непонятная сыпь, многие родители не знают, как поступить: обратиться за консультацией врача или справиться своими силами. Акне — безобидный вариант кожных проблем, которые могут появиться у новорожденных: рассказываем, как выглядят высыпания и что с ними делать.
Что такое акне новорожденных
Это легкий, самоограничивающийся дерматоз. Чаще всего он проявляется в виде закрытых комедонов — белые бугорки. Реже могут возникнуть открытые формы — черные точки, а также воспалительные виды: папулы, пустулы и узлы (1, 2).
Полезная информация про акне новорожденных
| Причины появления акне | На развитие сыпи у новорожденных влияют генетические, экологические факторы и неправильная гигиена. У взрослых акне бывает и по другим причинам |
| Частота проявления | Акне бывает у 20% новорожденных (1). Чаще встречается у мальчиков, поскольку в первый месяц их жизни уровень гормона тестостерона достигает пубертатного уровня |
| Особенности новорожденных | Сальные железы младенцев практически неотличимы от желез взрослого человека. Их секреция в первый месяц жизни также схожа со «взрослым» уровнем |
| Очаги проявления акне | Высыпания обычно поражают лоб, щеки, подбородок, веки, иногда — волосистую часть головы, шею, грудь и спину |
| Простая гигиена | У новорожденных акне может появится вследствие использование кремов и мазей из-за закупорки сальных желез. Поэтому использовать их без причины не рекомендуется |
Фото, как выглядит акне на лице у новорожденных
Различают несколько видов высыпаний у младенцев.
- Закрытые комедоны, наиболее характерные для неонатального акне, представляют собой прыщи белого цвета.
- Открытые комедоны — это «классические» черные точки — угри. Черный или серый цвет в устье сально-волосяного комплекса обусловлен меланином. Однако у некоторых людей, преимущественно рыжеволосых, из-за преобладания вещества феомеланина открытые комедоны могут иметь рыжеватый оттенок.
- Комедоны — наиболее распространенный вид акне. У новорожденных они могут распространятся по всему лицу, в отличие от подростков и взрослых, у которых высыпания ограничиваются, как правило, T-зоной и U-зоной соответственно.
- Папулы — это воспалительные узелки красного или застойно-красного цвета. Они слегка возвышаются над кожей.
- Пустулы могут возникать как самостоятельно, так и трансформироваться из папул. Они также бывают красного или розового цвета, но с желтоватой или белой головкой.
- Узлы — самые крупные образования 1,5-2 см в диаметре. Они болезненны, имеют красный или синюшно-багровый оттенок. Папуло-пустулы и узлы могут вызывать у новорожденного дискомфорт. Кожа вокруг скопления воспаленных акне может покраснеть и начать шелушиться (3-6).
Как отличить акне новорожденных от аллергии, диатеза, других заболеваний
Высыпания на коже ребенка могут возникать по разным причинам. Зуд при акне достаточно редкое явление, более характерное для подростков и взрослых людей, нежели младенцев. Поэтому если малыш чешется, это может свидетельствовать о другой проблеме. Однако это также может означать, что он страдает и от акне, и от другого кожного заболевания (7).
Нередко высыпания можно спутать с диатезом. Он проявляется в виде:
- чешуйчатой себореи волосистой части головы, бровей;
- не проходящих опрелостей на ягодицах и в кожных складках;
- круглых или в форме гирлянды пятнах на открытых частях тела;
- зудящей узелковой сыпи на конечностях;
- появления узоров на языке.
Также заболевание проявляется в виде покраснения и инфильтрации кожи, которые называются молочный струп или корка (8). Для акне не характерно столько симптомов: его основные проявления — это черные точки и бугорки с белыми верхушками, без зуда, пятен и опрелостей.
В младенческий период атопический дерматит (АД) начинается с 2-3 месяцев и протекает в острой или подострой форме с симметричными волдырями и гнойчками на коже лица и головы и образованием чешуйчатых корочек. Для дерматита также характерен зуд разной интенсивности, который усиливается, если ребенок потеет.
Другими признаками могут быть респираторные проблемы: затрудненность дыхания, чихание, хрипы, что является признаками аллергического ринита, бронхиальной астмы. В отличие от атопического дерматита при акне нет таких проявлений, а также младенцев редко беспокоит зуд.
Высыпания с четкими краями локализованные на одной части тела скорее будут свидетельствовать об аллергической реакции. Пищевая аллергия также может сопровождаться респираторными и пищеварительными проблемами: диареей, болью в животе (3). У акне новорожденных нет дополнительных беспокоящих симптомов.
Многие кожные заболевания проявляются в форме везикул или булл — волдырей, наполненных жидкостью. Их легко отличить от акне, поскольку они более выделяются над кожей и немного напоминают мозоли или ожоги.
Плотные, каменистые уплотнения невоспалительного характера на лице и теле могут свидетельствовать о таком серьезном заболевании как склерема. Ему особенно подвержены недоношенные дети (9).
Если сомневаетесь в том, является ли высыпание акне или чем-то иным, надо срочно обращаться к детскому дерматологу.
Когда проходит акне новорожденных
Время заживления обычно составляет от нескольких дней до двух недель. В некоторых случаях акне сохраняется в течение 3-6 месяцев (1).
Нужно ли лечение при акне новорожденных
Терапия нужна только в том случае, если высыпания не проходят длительное время, и/или к ним присоединилось воспалительное поражение. В этой ситуации следует обратиться к детскому дерматологу и детскому эндокринологу.
Открытые и закрытые комедоны — это проявления физиологии возраста, а не недостаток ухода за малышом. Поэтому при отсутствии воспаления никаких дополнительных мер от родителей не требуется (6).
Что делать при угревой сыпи у новорожденных
В большинстве случаев достаточно обычных гигиенических процедур: регулярного умывания и купания с водой и мылом. Ни в коем случае нельзя выдавливать комедоны. Это приводит к механическому повреждению кожи, что делает ее уязвимой к проникновению различных патогенов. Последствиями могут стать появление воспалений, шрамов и развитие серьезных заболеваний (1). Также не следует применять различные кремы, мази или лосьоны без консультации с врачом.
Отзывы врачей об акне у новорожденных
Рассказывает Елизавета Макарова, врач-педиатр, гастроэнтеролог клиники «Лахта Джуниор»:
— Акне новорожденных часто путают с другими состояниями, что приводит к неадекватным методам лечения. Например, многие мамы слышат от врачей или знакомых: «Это из-за того, что вы что-то съели», — после чего переходят на строгую диету, исключая молочные продукты и другие привычные блюда. Спустя пару недель высыпания проходят сами по себе, и мама убеждается, что диета помогла, продолжая ограничивать себя без необходимости. Важно понимать, что это нормальное состояние, и лишние диеты кормящей маме не нужны.
Некоторые рекомендуют мазать высыпания зеленкой — это совершенно неправильно. Другие предлагают обрабатывать ромашкой, что тоже не приносит эффекта. Знание особенностей этого заболевания помогает избежать подобных бесполезных и даже вредных методов.
Акне новорожденных, или транзиторный неонатальный цефалический пустулез, — это самопроходящие высыпания на лице и шее, которые появляются у 20% детей в первые месяцы жизни. Причина до конца не изучена, но предполагается, что это связано с распространением грибка Malassezia, который является частью нормальной микрофлоры и появляется на коже в первые недели после рождения. Ранее считалось, что акне вызвано гормональными изменениями.
Важно помнить, что это временное состояние, которое не связано с питанием мамы и проходит самостоятельно через несколько недель, реже — за месяц.
Комментирует Андрей Степаненков, врач-педиатр, физиотерапевт детского центра «Парацельс» (г. Истра):
— Акне новорожденных, или официальный медицинский диагноз — транзиторный неонатальный пустулезный меланоз, — вариант физиологической нормы. Одной из причин считают колебание гормонального фона, обусловленное повышенной концентрацией эстрогенов у матери.
На коже младенца появляются мелкие красные элементы — пустулы — с белесыми или бело-желтыми пятнышками, схожими с гнойничками. Высыпания могут сливаться в группы. Преимущественная локализация сыпи:
- лицо — щеки, лоб, веки, подбородок,
- могут обнаруживаться также на шее,
- за ушами,
- на верхней части туловища,
- у мальчиков еще и на гениталиях.
Основные отличия акне новорожденных от аллергических и псевдоаллергических проявлений:
- сыпь не беспокоит ребенка — нет зуда, расстройства сна или аппетита;
- характерны белые «верхушки» в центре высыпаний;
- высыпания не шелушатся и не сливаются в мокнущие очаги.
Нельзя выдавливать белые точки на коже младенца, это может привести к инфекционным осложнениям и стать причиной появления рубцов.
Популярные вопросы и ответы
Врачи Елизавета Макарова и Андрей Степаненков отвечают на частые вопросы родителей.
На какой день у новорожденных может появиться акне?
Как быстро избавиться от акне у новорожденных?
Чем можно протирать лицо у новорожденных?
Источники
- Асланова А. К., Лапшина Д. А. Акне у новорожденных // Аллея Науки. №12(87). 2023.
URL: https://alley-science.ru/domains_data/files/4December2023/aKNE-U-NOVOROZHDENNIH.pdf - Иванова П. Ю., Шевченко Е. Ф. Акне с позиции доказательной медицины // Аллея Науки. №1(852). 2021.
URL: https://alleyscience.ru/domains_data/files/5january2021/AKNE%20S%20POZICII%20DOKAZATELNOY%20MEDICINY.pdf - Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
- Толыбекова А. А., Мамедов Н., Каюмов Ч., Попов А. Тяжелое течение акне — опыт терапии // Вопросы дерматологии и венерологии. №1-2. 2023.
URL: https://kncdiz.kz/files/00008564.pdf - Файзуллина Е. В., Хисматулина И. М., Лисовская С. А., Гордеева А. М. Современные особенности течения акне: результаты собственных исследований // Проблемы медицинской микологии. Т. 21, №3. 2019.
URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_41171804_84618813.pdf - Ильина И. В., Масюкова С. А., Гладько В. В. Эволюция взгляда на комедогенен при акне: от прошлого до наших дней // Вестник медицинского института непрерывного образования. Т. 4, выпуск №2. 2024.
URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_67893140_69557931.pdf - Львов А. Н., Миченко А. В., Скандарян А. А., Сидоренко Е. Е., Круглова Л. С., Воронова Е. И., Романов Д. В. Зуд при акне: анализ актуальности проблемы // Эффективная фармакотерапия. 18 (31). 2022.
URL: https://umedp.ru/articles/zud_pri_akne_analiz_aktualnosti_problemy.html - Бовбель И. Э. Аномалии конституции // Медик. Иркутская областная медицинская газета.
URL: https://www.bsmu.by/upload/medialibrary/d5a/zrqayandnw89k150018rovrx0xi6x3kn/anomalii.pdf - Суворова К. Н. Болезни кожи у детей первого года жизни: вопросы диагностики // Русский медицинский журнал. 1996.
URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchiestati/BOLEZNI_KOGhI_U_DETEY_PERVOGO_GODA_GhIZNI_VOPROSY_DIAGNOSTIKI/?utm_source=google.com&utm_medium=organic&utm_campaign=google.com&utm_referrer=google.com#
