Сахарный диабет – это в любом случае нарушение углеводного обмена. А этанол – основа алкогольных напитков – при такой патологии может вызвать непредсказуемые последствия. В отношении алкоголя даже для здоровых людей должны соблюдаться разумные меры, а для диабетиков и подавно. И тот факт, что спиртное может понижать уровень сахара в крови – это всего лишь один из этапов влияния алкоголя на организм. Гораздо важнее и серьезнее то, что происходит дальше. Разберемся в этом вместе с экспертами.
Что важно знать об алкоголе при сахарном диабете
Врачи не зря говорят о несовместимости алкоголя и сахарного диабета. Если рассмотреть его влияние на организм, то по большому счету это воплощение того, что нежелательно для больных сахарным диабетом.
| Калорийность | Высокая. Каждый грамм чистого этанола содержит 7 килокалорий (для сравнения, жир – 9 ккал, белки и углеводы – по 4 ккал) |
| Влияние на поступление глюкозы в кровь | Подавляет |
| Влияние на углеводный обмен | Нарушает преобразование гликогена (полисахарид, который выполняет роль депо глюкозы в организме) в глюкозу. При экстернной нехватке глюкозы ее количество не восполнится за счет печеночного метаболизма гликогена даже через двое суток после приема спиртного |
Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете
Проводились исследования, подтверждающие, что при умеренном потреблении алкоголя сокращается риск смерти по причине сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа (1). Но это не значит, что алкоголь полностью реабилитирован и пить его можно всем.
Спиртное противопоказано полностью, если у человека:
- декомпенсированная форма диабета,
- осложнения диабета,
- цирроз и другие патологии печени,
- почечная недостаточность и другие заболевания почек,
- хронический панкреатит,
- энцефалопатия,
- диабетическая ретинопатия,
- склонность к резким скачкам сахара в крови,
- прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий,
- подагра.
Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете 1 типа
При диабете 1 типа алкоголь нежелателен в принципе. Человеку требуются систематические инъекции инсулина, доза которого тщательно подбирается, чтобы поддерживать на нормальном уровне показатели глюкозы в крови. Употребление алкоголя усложнит эту задачу, а неправильно рассчитанная доза может ухудшить состояние человека и течение болезни.
Если человек все же решил выпить и у него нет противопоказаний, спиртное можно употреблять после определения уровня глюкозы в крови. Если показания глюкометра ниже нормы, от алкоголя лучше отказаться. Если показатели в норме, пить надо, как говорится, с умом, чтобы уменьшить вред от алкоголя. А именно:
- употреблять только качественные напитки,
- не пить на голодный желудок,
- обязательно закусывать, причем лучше — медленно усвояемыми углеводами (крупы, картофель, хлеб, макаронные изделия),
- не пить перед сном (есть риск отсроченной гипогликемии во время сна).
С собой обязательно должны быть сахароснижающие препараты, средства для купирования гипогликемии (специальные сиропы или фруктовый сок), а уровень глюкозы в плазме крови надо проверить несколько раз до и после выпивки.
Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете 2 типа
Для людей с таким видом диабета употребление алкоголя допустимо в минимальных количествах не чаще, чем один раз в неделю. Причем это может быть либо сухое вино, либо водка, причем напитки должны быть хорошего качества. Нельзя: сладкие и крепленые вина, ликеры и наливки, сладкие алкогольные коктейли, сладкое и полусладкое шампанское.
Пациентам, которые для снижения уровня сахара принимают метформин, спиртное категорически запрещено. Это несовместимое сочетание может привести к превышению допустимого уровня молочной кислоты и резко ухудшить самочувствие.
Польза и вред алкоголя при сахарном диабете
Здесь можно было бы сказать о снижении уровне сахара в крови, но это мнимая польза. Опасное последствие такого сахаропонижающего эффекта алкоголя – отложенная гипогликемия. То есть, уровень глюкозы в крови критически снизится не сразу, а через несколько часов. Хуже всего то, что симптомы гипогликемии – слабость, головокружение, спутанное сознание – могут быть приняты за признаки алкогольного опьянения. Окружающие, которые не знают о заболевании, могут из добрых побуждений попытаться уложить человека спать, в то время как ему нужна срочная медицинская помощь. Комбинация этанола с эффектом инсулина, который вводится инъекциями при диабете 1 типа, может привести к стремительному снижению уровня глюкозы в крови и развитию гипогликемии (2).
Скачки сахара в крови могут быть непредсказуемыми.
Отзывы врачей
Ольга Чухачева, эндокринолог и диетолог клиники DocMed:
— Алкоголь при диабете можно, но в определенных количествах, обозначенных условно безопасными: одна порция в сутки для женщин и две — для мужчин. Одна порция при этом равна 40 мл крепкого алкоголя (водка, коньяк, джин, виски и другие напитки с содержанием спирта около 40%), или 150 мл вина, или 300 мл пива. Однако суммировать и употреблять семь порций в пятницу вечером вместо равномерного их распределения в течение всей недели нельзя, в таком случае вред алкоголя будет значительно выше.
Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеют сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина, другие сердечно-сосудистые заболевания). Важно знать, что употребление алкоголя в чрезмерных количествах негативно сказывается и на их течении. Например, алкоголь может снижать эффективность некоторых принимаемых препаратов, способствовать повышению артериального давления, а также повышать уровень триглицеридов в крови (жиры, высокий уровень которых увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта).
У алкоголя есть свойство провоцировать гипогликемию (снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л) на фоне приема некоторых сахароснижающих препаратов. Происходит это потому, что спирт, содержащийся в алкоголе, тормозит выход запасов глюкозы из печени и обычное количество инсулина (своего или введенного в форме лекарства) оказывается избыточным.
В состоянии алкогольного опьянения легко упустить первые признаки гипогликемии (слабость, нарушение концентрации, головную боль, головокружение, сонливость, беспокойство, агрессивность, сильный голод, дрожь, нечеткость речи) или списать их на употребление алкоголя и не помочь себе вовремя. При этом снижение уровня глюкозы крови может быть как довольно скорым, так и отсроченным. Например, вы употребили алкоголь в вечернее время, а гипогликемия настигла ночью. Так тоже бывает, это может быть небезопасным и требует дополнительного контроля глюкозы крови при помощи глюкометра.
Увы или к счастью, использование алкоголя в качестве сахароснижающего средства недопустимо и не рекомендовано ни одним медицинским сообществом. В отличие от лекарственных препаратов, он снижает уровень глюкозы неконтролируемо, непредсказуемо, и побочных эффектов при его регулярном чрезмерном употреблении куда больше, чем от лекарств.
Несмотря на обозначенные выше рекомендованные порции алкоголя, совсем безопасных доз алкоголя все же не существует, поэтому, по возможности, от его употребления лучше отказаться. Однако все мы взрослые люди и способны взять ответственность за свое здоровье и безопасность. К употреблению алкоголя стоит подходить осознанно и ответственно, принимая на себя все возможные риски и предпринимая меры по профилактике опасных состояний. Если бокал вина пару раз в неделю делает жизнь пациента счастливее, а риски невысоки, то не вижу в этом ничего криминального.
Марина Калюжная, психиатр-нарколог, главный врач медицинского стационара «Гармония»:
— Алкоголь при сахарном диабете пить можно, но очень осторожно! Прежде чем принять одну-две рюмочки спиртного, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он подберет оптимальный напиток и норму.
К сожалению, в алкоголе для диабетика нет никакой пользы. Даже мнимой. Наоборот, регулярное «по рюмочке» и «по бокальчику» приводит ко второму типу диабета. Алкоголь бьет по печени, почкам и сердцу. И конечно, влияет на уровень сахара в крови. Отсроченную гипогликемию знаете? При этом состоянии уровень сахара в крови падает ниже нормы. И тогда человек может впасть в настоящую алкогольную кому.
Лично я считаю, что спиртное и диабет — вещи несовместимые. Алкоголизм, в целом опасен для жизни человека. А для диабетика уж тем более представляет опасность: проблемы с сахаром, риск впасть в кому…Лучше выбирать здоровый образ жизни.
Популярные вопросы и ответы
Как влияет алкоголь на организм при сахарном диабете?
Алкоголь повышает нагрузку на печень и почки, пагубно влияет на сосуды, которые при сахарном диабете и без того поражены.
Блокируется расщепление гликогена и поступление глюкозы из печени в кровь, привычная доза инсулина оказывается избыточной, что вызывает голодание клеток и ухудшение самочувствия человека.
Калорийность алкогольных напитков — это минус в борьбе с избыточным весом. Мало того, употребление спиртного повышает аппетит. Ослабив контроль над собой под воздействием алкоголя, человек может много есть, что чревато резким повышением сахара.
Как алкоголь влияет на уровень сахара в крови?
Разрешено ли пить пиво при сахарном диабете?
Источники
- Ю.Е. Разводовский. Алкоголь и сахарный диабет // Журнал «Медицинские новости», 2006.
URL: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=484 - Л.Ю. Моргунов. Алкоголь и сахарный диабет: палка о двух концах.
URL: https://www.lvrach.ru/2021/03/15437871 - Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой.
URL: https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2020/12/Q0122400.files_.pdf
