Вакцинация детей в России в 2023 году

Прививка — один из способов профилактики серьезных инфекционных заболеваний. Первые вакцины ставят детям сразу после рождения. А дальше — по графику
Вакцинация детей в России в 2023 году
Вакцинация детей в России. Фото: CDC, unsplash.com

Какие прививки нужно сделать ребенку

Вакцинация детей в России в 2023 году проводится по Национальному календарю, утвержденному соответствующим приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 года (1). Условно этот документ можно поделить на два раздела: календарь профилактических прививок — в народе их еще называют обязательными (хотя от них можно отказаться) и календарь прививок по эпидемическим показаниям — они нужны, если возникла вспышка заболевания. Также в последнем прописаны вакцины, необходимые для выезда за границу и в страны, эндемичные по ряду заболеваний (имеется в виду: болезнь наиболее характерна для конкретной страны).

Когда речь идет о детях, в первую очередь подразумевается Календарь профилактических прививок (обязательных). Периодически сам график вакцинации дополняется новыми прививками, которые проходят регистрацию в РФ. В целом, схема вакцинации детей в России в 2023 году принципиальных изменений не претерпела. Введенные в конце 2021 года поправки, касающиеся прививок от коронавирусной инфекции, остались в прежней редактуре.

Напомним, вакцину от ковида для подростков включили в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В приложении №3 приказа минздрава (1) сказано, что вакцинация детей от 12 до 17 лет (включительно) против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, проводится добровольно по письменному заявлению одного из родителей (или иного законного представителя). Хотя в связи с продолжающейся разработкой вакцины от COVID-19 для детей, не исключено, что когда-нибудь она будет включена в Нацкалендарь как обязательная.

В 2023 году из-за проблем с логистикой некоторые импортные вакцины могут доставляться с задержкой. В целом, небольшое отставание от утвержденного Минздравом графика допускается. На практике такое встречается довольно часто, например, из-за череды медотводов. Для запущенных случаев существуют догоняющие схемы вакцинации.

Также стоит помнить, что в Нацкалендаре представлен минимум прививок, необходимых для защиты здоровья ребенка. Введение других вакцин, не включенных в список , носит рекомендательный характер (2), но это не значит, что они не нужны. В частности, прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) не включена в календарь, но при этом способна защитить девочек от рака шейки матки, а мальчиков — от рака гортани, рта и ануса. Также в календаре нет обязательной прививки от ветрянки и ротавируса, хотя обе эти инфекции могут протекать очень тяжело и с множеством осложнений. 

Так как этих прививок нет в Национальном календаре, сделать их в поликлинике по ОМС бывает затруднительно. Однако в некоторых регионах существуют местные календари прививок, включающие дополнительные вакцины. Какие прививки можно сделать бесплатно (даже если их нет в Нацкалендаре), можно узнать у участкового педиатра.   

Подготовка к вакцинации детей

Эффективность вакцинации признана во всем мире (3). Вместе с тем, это добровольный выбор родителей: наказания за отказ от вакцинации в России нет, и принудить к этому не могут. Если родители хотят прививать ребенка, они подписывают добровольное и информированное согласие, в противном случае подписывается соответствующий документ с отказом.

Проводить вакцинацию разрешено исключительно в медучреждениях, которые имеют лицензию на оказание таких услуг. Это могут быть частные и муниципальные медучреждения. В один день можно сделать прививки сразу от нескольких заболеваний (обычно это комбинированные вакцины). Также допустимо совмещать несколько вакцин, например, за один визит в одну руку (или ногу, если речь идет о малышах) ввести вакцину от гепатита, а в другую — от дифтерии, коклюша и столбняка. Исключением является только БЦЖ — эту прививку нельзя совмещать с другими. 

Ребенок, которому планируется сделать вакцину, должен быть здоров. Только в этом случае можно говорить о минимальном риске побочных эффектов и реакций на введение препаратов.

Если речь идет о детях младшего возраста, перед плановой вакцинацией им не рекомендуют давать новые продукты, чтобы не спутать аллергическую реакцию на прикорм от реакции на прививку. Также родителям следует максимально ограничить контакты с людьми, чтобы избежать риска заражения ОРВИ

Непосредственно перед прививкой ребенка тщательно осмотрит врач, измерит температуру, задаст вопросы относительно самочувствия в последние дни, в том числе поинтересуется, не было ли нарушения стула последние 3-4 дня.

Также малышам перед вакцинацией могут быть показаны анализы крови и мочи, особенно, когда она выпадает на период плановых диспансерных осмотров (3, 6 и 12 месяцев), но это не обязательный пункт. Если у ребенка имеются определенные патологии: неврологические, сердечные, хронические болезни, — допуск к вакцинации дает врач узкой специализации. При наличии отклонений юному пациенту могут дать временный медотвод.

Показания

Все прививки имеют свои поводы для назначения вакцинации. В целом, показания к вакцинации детей в России 2023 можно разделить на две группы:

1. Плановая вакцинация в рамках Нацкалендаря по возрасту.
Например, в 2 месяца ставят вакцину от пневмококковой инфекции, а в 14 лет ревакцинируют против полиомиелита.

2. Вакцинация по эпидемическим показаниям. Сюда входят прививки, проводимые:

  • при вспышках определенных инфекционных болезней (например, кори, бруцеллеза, менингита);
  • экстренная профилактика заболеваний, если ребенок контактный по определенной инфекции;
  • вакцинация для выезда в районы, где высок риск определенных болезней.

Для прививок, которые не входят в календарь вакцинации, — показания аналогичные.

Противопоказания

Если говорить в целом обо всех прививках, проводимых в детском возрасте, можно выделить такие противопоказания:

  • острая инфекция (заболевание в острой форме или обострение хронической патологии), до момента наступления полной ремиссии;
  • аллергические реакции на компоненты вакцины;
  • выраженные реакции на введение препарата: лихорадка выше 39-40°С, сильный отек с краснотой и болью в месте введения (более 60-80 мм в диаметре), другие зафиксированные осложнения на любое введение вакцины;
  • иммунодефициты врожденные и приобретенные;
  • новообразования любого генеза.

Дополнительные противопоказания есть у каждой из вакцин, и их тоже нужно учитывать. Кроме того, у детей с неврологическими заболеваниями, осложнениями после родов и недоношенностью спектр противопоказаний может быть расширен. Их прививают после разрешения специалиста.

Схема вакцинации детей

Многие прививки в детском возрасте делают в несколько этапов, что необходимо для создания стойкого и длительного иммунитета. В таком случае вакцинацией называют первую прививку от конкретного заболевания (ряда заболеваний), ревакцинация — повторное и последующие введения препарата. Это нужно для закрепления и усиления результата. Длительность перерывов между прививками может сильно различаться в зависимости от вида вакцины и количества компонентов, от возраста ребенка и противопоказаний.

Например, вакцина АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка) вводится на первом году жизни трижды: в 3 месяца, в 4,5 и 6 месяцев. Для поддержания иммунной защиты проводится ревакцинация в 18 месяцев. Затем прививка ставится уже без коклюшного компонента в 7 и 14 лет, и далее обновляется каждые 10 лет.

Некоторые прививки имеют схожую схему вакцинации, поэтому они могут совмещаться в одном препарате. Например, прививки против кори с краснухой и паротитом тоже объединены в одну тривакцину. Но можно проводить их и отдельно, просто это будут разные препараты и большее количество уколов.

Схемы вакцинации для каждой прививки оговорены в Нацкалендаре, в том числе индивидуальные схемы введения для детей, которым требуется отдельный подход. Важно соблюдать определенные интервалы между введениями, чтобы иммунитет не утрачивался. Например, между введениями первой и последующих доз вакцины против гепатита B не должно проходить более 6 месяцев, иначе схему нужно будет начинать заново.

Календарь вакцинации детей в 2023 году

Возраст ребенкаПрофилактическая прививка
Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3-7 день жизни Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
2 месяц Третья вакцинация против вирусного гепатита B (для детей из группы риска).
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
3 месяц Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка; полиомиелита и гемофильной инфекции (последняя – для детей из группы риска) 
4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка; полиомиелита; пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (последняя – для детей из группы риска)
6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка; вирусного гепатита B; полиомиелита и гемофильной ифнекции (последняя – для детей из группы риска)
1 год Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. 
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В для детей из группы риска
1 год и 3 месяца Ревакцинация против пневмококковой инфекции
1 год и 6 месяцев  Первая ревакцинация против полиомиелита; дифтерии, коклюша, столбняка и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска)
1 год и 8 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка. 
Ревакцинация от туберкулеза 
14 летТретья ревакцинация против дифтерии, столбняка; полиомиелита
От 1 года до 18 летВакцинация против вирусного гепатита В для ранее непривитых детей.
Вакцинация и ревакцинация от краснухи для ранее непривитых и наболевших детей
С 6 месяцев и с 1 по 11 класс Ежегодная вакцинация против гриппа 

Популярные вопросы и ответы

Мы поговорили о вопросах иммунизации и проведении прививок детям с педиатром-неонатологом Натальей Майковой.

С какого возраста необходимо проводить вакцинацию?

Если ребенок родился здоровым, доношен и не имеет каких-либо проблем с дыханием, он получил высокие оценки по шкале Апгар, его можно прививать согласно календарю вакцинации.

Первые прививки проводят в роддоме. И далее они продолжаются на протяжении первого года. На втором этапе проводится ревакцинация некоторых прививок, а затем ребенку ставят вакцины ближе к поступлению в школу.

Если ребенок родился раньше срока, у него есть какие-либо отклонения в состоянии, тогда вопрос с прививками решается индивидуально. Когда малыш подрастет и окрепнет, врач даст разрешение на вакцинацию. Это может быть в первый месяц жизни или много позже.

Какие могут быть осложнения после вакцинации?

Основное осложнение, которое возможно при введении вакцины, — это аллергическая реакция на компоненты препарата. Остальные осложнения зависят от типа прививки, они подробно описаны в инструкциях к каждому препарату.

Нужно понимать: осложнения возникают крайне редко, и при правильной подготовке к вакцинации риски существенно снижаются.

Как понять, что вакцина безопасна?

Любые вакцины, которые применяются на территории РФ, прошли все необходимые клинические исследования, которые подтвердили их эффективность и безопасность. При правильной подготовке, проведении вакцинации сертифицированными специалистами в медучреждении риски минимальны. Но важно соблюдать все рекомендации врача.

Можно ли прийти на вакцинацию со своим препаратом?

Допустимо приобретение вакцин родителями. Но! Для того, чтобы препарат не потерял эффективность и был безопасен, необходимо его правильное хранение и транспортировка в условиях строго заданных температур. Соблюсти эти требования самим родителям, не имея специальных сумок-холодильников, крайне сложно. Поэтому лучше выбрать медцентр, в котором проводится вакцинация препаратами, которым вы доверяете, и довериться его специалистам.

Можно ли отказаться от части прививок?

Да, родители вправе отказаться от некоторых или от всех прививок на всем протяжении детства ребенка. Они могут проводить вакцинацию выборочно, по индивидуальному графику, согласовав это с врачом и подписав соответствующие бумаги.
  1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
    URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070
  2. Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
    URL: https://pediatriya-spb.ru/wp-content/uploads/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE-%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%9C%D0%97-21.01.2022.pdf
  3. Нарушение календаря вакцинопрофилактика детей: взгляд врачей и родителей на проблему. Т. В. Куличенко, М. Н. Дымшиц, М. А. Лазарева, А. Р. Бабаян, Е. Г. Бокучава // Педиатрическая фармакология. 2015.
    URL: https://www.researchgate.net/publication/283788000