У ребенка болит голова

Недомогание может быть вызвано разными причинами, в каждом случае оно проявляется по-своему. Иногда нужно просто прогуляться или поесть, а в некоторых ситуациях не обойтись без помощи врача. Почему у ребенка может болеть голова и что делать родителям, расскажем вместе с экспертами

Головная боль — частая жалоба на приеме у врача-педиатра (1). Обычно проблема не угрожает здоровью и хорошо поддается лечению, но нельзя забывать, что такое недомогание может быть признаком серьезного заболевания (2). В этой статье вы найдете причины, почему у ребенка часто или сильно болит голова, возможные последствия и способы вернуть хорошее самочувствие.

Что важно знать о головной боли у ребенка

Кто чаще страдает головной болью	Примерно 3-8% дошкольников, 10-15% школьников младшего возраста, 57-82% старшеклассников (2)
Какая головная боль бывает	Первичная — самостоятельная патология) и вторичная — возникает на фоне травм и заболеваний (1, 2)
Как можно сократить риск появления головной боли	Регулярно есть, избегать обезвоживания, переутомления, травм

Причины, почему у ребенка сильно или часто болит голова

Медики выделяют два вида головной боли: первичную и вторичную (2). К первичной относятся мигрень и головная боль напряжения. Почти все остальные виды боли — вторичные, они, как правило, связаны с заболеваниями внутренних органов или ЦНС (1, 2). Кратко рассказываем о причинах, которые чаще всего вызывают головную боль у детей.

Мигрень

Это хроническое заболевание, причины которого до конца не выяснены. Мигрень проявляется интенсивной, обычно пульсирующей болью в одной области: чаще в лобно-височной, реже в глазничной. У детей до 8 лет такие ощущения, как правило, носят двусторонний характер. При мигрени головная боль усиливается при физической нагрузке, от света и громких звуков. Продолжительность приступа может составлять от 4-х до 72-х часов, состояние обычно улучшается после сна (1, 3).

Лечением мигрени должен заниматься врач, как правило, это невролог. Для терапии используют препараты из нескольких групп:

нестероидные противовоспалительные средства,
препараты на основе триптанов,
антидепрессанты,
антигистаминные средства,
антиконвульсанты, по показаниям — противорвотные.

Ребенку могут назначить диету, ведь даже некоторые продукты, такие как сыр, шоколад, орехи, способны вызывать приступы мигрени (3). Зачастую нужна консультация психолога / психотерапевта, так как стресс тоже может быть провокатором приступа.

Головная боль напряжения (ГБН)

В этом случае ощущения не такие интенсивные по сравнению с мигренью, приступ продолжается от 30 минут до нескольких дней, но не больше недели (2). У детей обычно болит вся голова, особенно в области висков и затылка, из-за давящего и сжимающего характера ощущений им кажется, что на нее надели тесный обруч или каску. Как и мигрень, ГБН может сопровождаться боязнью света и звуков — но не двумя этими симптомами сразу. Однако в таком случае боль не усиливается при физической нагрузке и не вызывает рвоту, в этом ее отличие от мигрени (2).

Провокаторы ГБН — психическое утомление и зрительное напряжение, особенно связанное с компьютерными играми. Голова может заболеть на фоне стресса и нарушений сна, что нередко встречается в детском и подростковом возрасте (2, 4).

Для купирования ГБН используют средства на основе парацетамола и нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль стала хронической, могут назначить неселективные антидепрессанты с обезболивающим эффектом (2). Снять мышечное напряжение помогут миорелаксанты, а улучшить состояние ЦНС и повысить устойчивость к нагрузкам — препараты магния, ноотропы, рибофлавин (витамин B2), коэнзим Q10.

ОРВИ

Наряду с температурой, кашлем, насморком и заложенностью носа к симптомам ОРВИ относится и головная боль. Она возникает из-за накопления в организме токсинов, которые вырабатывают возбудители заболевания. Как правило, при респираторной инфекции у ребенка болят лоб и виски. Если болезнь затронула лор-органы, например, развился ларингит или гайморит, то при сморкании и кашле ощущения усиливаются.

Головная боль при ОРВИ обычно проходит через несколько дней после появления первых симптомов. Но иногда она сохраняется и после выздоровления, сочетается с повышенной утомляемостью и раздражительностью. Это признаки астенического синдрома — состояния, возникающего после перенесенной вирусной инфекции, если ребенок не успел до конца восстановиться, но вернулся к прежним физическим и эмоциональным нагрузкам.

Головную боль и температуру при ОРВИ можно купировать с помощью препаратов на основе парацетамола и ибупрофена. Эти средства могут быть в форме таблеток, сиропов и свечей.

Больше об ОРВИ

Близорукость

Иначе — миопия. При таком нарушении зрения человек плохо видит удаленные предметы. Чаще всего проблема возникает, когда ребенок идет в школу. Например, в 2018 году в нашей стране было 2,4% первоклассников с миопией, среди учеников 5-х классов этот показатель достигал уже 19,7%, а среди выпускников школ — 38,6% (5).

При близорукости голова обычно болит из-за утомления и напряжения глазных мышц. При этом нередко добавляются болезненные ощущения в глазах.

Облегчить состояние помогут нестероидные противовоспалительные препараты, а для коррекции близорукости существуют очки, линзы, гимнастика для глаз, оптические тренажеры, аппаратное лечение, физиотерапия, хирургическое вмешательство.

Близорукость у детей

Менингит

Тяжелое инфекционное заболевание с поражением мозга, которое может стать причиной инвалидности и летального исхода. Сильная головная боль — один из признаков менингита. Другие проявления болезни:

высокая температура (38,5-40˚C),
судороги,
частые приступы рвоты,
сильное напряжение затылочных мышц, из-за чего ребенок не может склонить голову к груди (6).

Характерная поза ребенка с менингитом: лежа на боку, с запрокинутой головой и согнутыми в локтях руками. Детям с признаками этой болезни нужна срочная медицинская помощь.

Менингит лечат только в стационаре. Для терапии используются антибактериальные препараты, иммуноглобулины, глюкозо-солевые и коллоидные растворы, противосудорожные средства (6).

Узнать больше

Травмы головы

Посттравматическая головная боль возникает в первые две недели после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). По характеру ощущений это похоже на мигрень, боль может сопровождаться рвотой и усиливается при изменении положения головы. При подозрении на ЧМТ необходимо сделать КТ / МРТ головного мозга, чтобы выявить или исключить гематомы, кровоизлияния, повышение внутричерепного давления, повреждения непосредственно тканей головного мозга (7).

Терапия зависит от степени тяжести ЧМТ. В основном это диуретики и анальгетики, а в период восстановления — метаболические препараты и ноотропы.

Железодефицитная анемия

Недостаток этого минерала встречается не так уж редко: статистика говорит, что признаки анемии есть у 37-43% детей в возрасте до 12 лет (8). Анемия развивается при некоторых заболеваниях, несбалансированном питании, в период быстрого роста.

Помимо головной боли дефицит железа вызывает повышенную слабость и утомляемость, головокружение и желудочно-кишечные расстройства. Кожа становится бледной, а ногти и волосы — сухими и ломкими.

Для лечения назначают препараты железа, витамины и диету (8).

Головная боль у ребенка и другие симптомы

Бывает и так, что помимо неприятных ощущений в области головы ребенка беспокоят другие проблемы со здоровьем: тошнота, рвота, температура. Объясняем, что может означать сочетание головной боли с другими симптомами.

Высокая температура и болит голова

Такие симптомы характерны для гриппа и ОРВИ. В этом случае у ребенка, скорее всего, будут также ломота в мышцах, заложенность носа, насморк, боль в горле, резь в глазах и кашель.

Но нельзя исключать и вероятность менингита, при котором наблюдаются судороги и ригидность мышц затылка. При менингите часто также появляется сыпь на разных участках тела, а температура не сбивается жаропонижающими средствами или сбивается на 1-2 часа, а затем снова поднимается (6).

Болит голова без температуры

Обычно это признаки мигрени и ГБН. Оба вида головной боли чаще бывают у детей школьного возраста. Приступ через некоторое время пройдет самостоятельно, но можно дать ребенку обезболивающее на основе парацетамола и ибупрофена. Если приступы повторяются регулярно, нужна консультация врача — педиатра или невролога.

Болит голова и тошнит

Вполне возможно, что это мигрень, ведь ее приступы нередко сопровождаются тошнотой. Однако родители должны быть настороже, ведь тошнота может сигнализировать о том, что ребенок перенес черепно-мозговую травму.

Нельзя сразу исключать резкое повышение артериального давления или гипертонический криз. В этом случае головная боль очень сильная, помимо тошноты у детей бывает озноб, головокружение и рвота.

Головная боль и рвота

Это тоже может быть мигренью. Рвота в таком случае обычно возникает на пике приступа и приносит облегчение (5). А вот частые эпизоды рвоты в сочетании с температурой должны насторожить. Это может говорить о менингите, особенно если есть другие характерные признаки: судороги и напряжение затылочных мышц, из-за чего невозможно наклонить голову.

Кроме того, головная боль, головокружение, тошнота и рвота без температуры могут быть симптомом черепно-мозговой травмы и гипертонического криза.

Болит и кружится голова

Рвота и понос у ребенка — Фото: Liz Gregg, globallookpress.com

Возможно, у ребенка ЧМТ, но чаще всего такое состояние возникает при анемии (8). Надо обратиться к врачу-педиатру и взять направление на анализы крови, чтобы проверить уровень гемоглобина, железа и ферритина.

Болит голова и живот

Иногда такое сочетание бывает при респираторных вирусных инфекциях, в этом случае к симптомам присоединяется температура, заложенность носа, насморк и боль в горле. Но при болях в животе всегда есть риск хирургической патологии, поэтому ребенка надо показать врачу. Особенно в том случае, если живот напряжен и боль интенсивная.

Болит голова и понос

Возможная причина — ОРВИ с кишечным синдромом. Нужно перевести ребенка на щадящую диету, исключить молочные продукты, свежие фрукты и овощи, сладкое и жареное. Будут полезны аптечные солевые растворы — они помогут избежать обезвоживания. Лечащий врач может назначить и другие препараты, например, сорбенты и пробиотики.

Болит голова и глаза

Такие симптомы могут наблюдаться при ОРВИ или близорукости. Инфекцию нетрудно распознать по сопутствующим симптомам, а близорукость поможет диагностировать офтальмолог.

Болит голова и шея

Неприятные ощущения в этих участках тела могут быть при мигрени, травме, нарушениях осанки. Разобраться в причинах поможет педиатр. Возможно, понадобится визит к ортопеду.

Болит горло и голова

Такие симптомы обычно говорят о заболевании верхних дыхательных путей: ларингите, фарингите, ангине. Как правило, болезнь сопровождается температурой выше 38˚C, увеличением лимфоузлов на шее и под челюстью, потерей аппетита. Болезненные ощущения в горле усиливаются при глотании, могут «отдавать» в ухо.

При инфекционных болезнях верхних дыхательных путей врач может назначить жаропонижающие препараты, спреи и растворы для полоскания горла, в некоторых случаях — антибиотики.

Болит голова и заложен нос

Скорее всего, это признаки ОРВИ. Но если заложенность носа сохраняется длительное время, ребенка должен осмотреть лор-врач. Возможно, причина головной боли — риносинусит, воспаление околоносовых пазух. При этом заболевании также будут выделения из носа (слизистые или гнойные), распирающие боли в области переносицы, повышение температуры до 37,5-38,5˚С.

Детям с риносинуситом обычно назначают промывание носа, капли с противовоспалительным и сосудосуживающим действием, препараты для разжижения мокроты, антибиотики.

Болит голова и немеют ноги

Онемение ног в сочетании с головной болью может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения. В этом случае у ребенка будет высокое артериальное давление, головокружение, возможно, тошнота и рвота. Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Пригодится

Что делать и что дать, если болит голова у детей разного возраста

От головных болей могут страдать и малыши, и подростки, хотя у самых маленьких такая проблема бывает редко. Рассказываем, что делать при головной боли у младенцев, детсадовцев и школьников.

Дети с рождения до 3 лет

Головная боль в этом возрасте — редкость, и распознать ее трудно, ведь большинство детей не могут внятно объяснить, что и как у них болит. Врачи говорят, что причиной головной боли у таких малышей чаще всего становится травма или ОРВИ. Заболевшего ребенка надо обязательно показать врачу, только специалист может разобраться в проблеме и назначить лечение.

Дети 3-7 лет

У детей дошкольного возраста уже может быть головная боль напряжения, которая нередко связана со стрессом. Дело в том, что именно в этот период большинство детей начинают посещать детский сад и школу, испытывают повышенные нагрузки. Справиться с приступом головной боли помогут препараты на основе парацетамола и ибупрофена в дозировке по возрасту. Но сначала ребенок должен полежать в прохладной, хорошо проветренной и затемненной комнате. Если приступ не прошел в течение 30-40 минут, можно дать лекарство.

Дети 7-12 лет

В этом возрасте увеличивается число детей с мигренью, она встречается примерно у каждого десятого, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Если вы подозреваете у своего ребенка мигрень, заведите «дневник головной боли» и записывайте, как часто и при каких обстоятельствах возникает приступ. Этот дневник поможет врачу поставить диагноз и подобрать терапию.

Для купирования приступов можно использовать препараты парацетамола и ибупрофена, все остальные лекарства разрешены только по назначению врача. Кроме мигрени, ребенка может беспокоить головная боль напряжения или на фоне развития близорукости.

Дети от 12 лет и старше

У подростков нередко бывает мигрень, девочки в этом возрасте страдают от этого заболевания чаще мальчиков — это связано с менструальным циклом. Кроме того, старшие школьники много времени проводят за учебниками, компьютером и со смартфоном, перенапряжение и зрительные нагрузки могут привести к развитию ГБН и близорукости.

Эпизодические приступы головной боли можно купировать с помощью разрешенных обезболивающих на основе парацетамола и ибупрофена. Если проблема возникает регулярно, понадобится медицинское обследование. Полезным будет ведение «дневника головной боли».

Посмотрите еще

Как понять, что у малыша болит ухо, и чем помочь ребенку

Профилактика головной боли у детей в домашних условиях

По словам врача-педиатра Каринэ Казанцевой, в качестве профилактических мер можно рассматривать соблюдение режима дня ребенка, достаточный сон, ограничение просмотра телевизора, компьютера и телефона. Обязательны прогулки на свежем воздухе, занятия активным спортом, например, можно кататься на велосипеде, играть в футбол. Важен режим питания, сбалансированная диета: ребенок должен есть 3-4 раза в день, и такого графика желательно придерживаться несмотря на большое количество кружков, секций, уроков.

Для профилактики головной боли нужно избегать стрессов, усиленной физической и умственной нагрузки, то есть количество кружков и секций не должно превышать 1-2. Если каждый день ребенок чем-то занимается, от этого тоже может болеть голова, ведь он просто не успевает отдыхать и восстанавливаться.

Отзывы врачей о головной боли у ребенка

Комментирует детский невролог Саида Хашба:

— Появление таких жалоб свидетельствует не о том, что ребенок растет, а о том, что в процессе возрастной перестройки организма его функционально-адаптационные системы не справляются с возросшей учебной нагрузкой, возможно, не всегда оправданной, в том числе из-за завышенных требований к ребенку со стороны родителей и педагогов.

Своим мнением делится врач-педиатр Каринэ Казанцева:

— Причин головной боли у детей может быть очень много. Если родители столкнулись с такой проблемой, то в первую очередь нужно вспомнить, не было ли у ребенка травм, контакта с инфекционными больными (например, если в школе или детском саду объявили карантин в связи с каким-то заболеванием). Все это надо рассказать на приеме у врача-педиатра. Если у ребенка длительная интенсивная головная боль без видимой причины, то, скорее всего понадобится комплексное обследование у невролога, окулиста, лора, ортопеда.