В отличие от солнечного удара, избежать которого поможет панамка и соблюдение режима летних прогулок, тепловое поражение можно получить даже в тени и в душной квартире, при работающих батареях отопления, если малыш слишком плотно одет. Из-за не до конца сформировавшейся системы терморегуляции маленькие дети больше всего подвержены воздействию температур. Именно поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются.
Оптимальная температура воздуха в детской не должна быть ниже 18°С и выше 22°С. К сожалению, убедить некоторых взрослых регулярно проветривать помещения и не укутывать младенцев в одежду и одеяла не так просто. А ведь риски существенны: в лучшем случае чрезмерное утепление проявится у малыша потницей и опрелостями, а в худшем – тепловым ударом. В силу возраста маленькие дети не в состоянии объяснить, что с ними происходит, и родители могут пропустить первые симптомы перегрева.
Что такое тепловой удар
Это общий перегрев организма из-за нарушения процессов его терморегуляции. В норме теплоотдача происходит за счет выработки пота. Испаряясь, он охлаждает тело. Поэтому усиленное выделение пота считается первым признаком перегрева. Сбой терморегуляции нарушает водно-солевой баланс, который в свою очередь, ведет к кислородному голоданию мозга и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Тяжелый перегрев может привести к летальному исходу.
Причины теплового удара у ребенка
Получить тепловое поражение можно дома, в салоне автобуса или автомобиля, когда тот стоит без движения в пробке, а температура воздуха на улице превышает 30°С.
Повышают риск теплового удара:
- жаркая погода и повышенная влажность ближе к 100%;
- активность в жару;
- нарушение питьевого режима;
- лишний вес или, наоборот, недостаток массы тела;
- температура воздуха выше 36°С;
- синтетическая или слишком теплая одежда.
Помимо младенцев риск получить тепловой удар высок у детей с заболеваниями центральной нервной системы, со скандинавским типом внешности (бледная кожа и светлые волосы) и у подростков на фоне гормональных изменений.
Симптомы теплового удара у ребенка
Выделяют три степени теплового удара: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой форме признаками будут жажда, редкое мочеиспускание, общая слабость и головная боль.
При средней форме головная боль нарастает, краснеет кожа, температура тела может повыситься до 40°С, пульс учащается, появляется упадок сил, тошнота и рвота, ребенок может потерять сознание.
Симптомы тяжелой формы теплового удара – это мышечные судороги, галлюцинации, бред; ребенок теряет сознание, температура может подняться до 41-42°С, наблюдается учащенное сердцебиение. Если не оказать ребенку медицинскую помощь на этом этапе, он может впасть в кому!
У детей грудного возраста помимо усиленного липкого потоотделения к симптомам перегрева относят покраснение кожи с последующим побледнением и посинение носогубного треугольника. С ухудшением состояния капризность и плач сменяются вялостью и сонливостью. К этим симптомам может присоединиться понос, тошнота, рвота и частая отрыжка.
Лечение теплового удара у ребенка
– Первая помощь при тепловых и солнечных ударах у детей такая же, как и у взрослых, прежде всего, это охлаждение организма, – говорит врач скорой помощи Михаил Коневский. – Если поражение произошло на улице, перенесите ребенка в тень, если в помещении, то в прохладную, хорошо проветриваемую комнату. Снимите с малыша обувь или сдавливающую одежду, под ноги положите подушку или валик из одежды, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу. Желательно включить вентилятор или кондиционер. Оботрите ребенка прохладной водой, на голову положите мокрое полотенце или любой холодный компресс. Вызовите скорую помощь!
– Для восстановления водного баланса малышу, если он в сознании, можно дать прохладную минералку без газа, обычную воду или сладкий чай, – советует врач-педиатр Дарья Доронина. – Если это подросток, можно заменить воду специальными растворами для восстановления водно-электролитного баланса. Жидкость нужно давать мелкими, но частыми порциями. Чтобы избежать попадания рвотных масс при рвоте нужно положить ребенка набок и слегка приподнять и наклонить его голову. Чтобы привести ребенка в чувство, можно использовать холодное полотенце, нашатырный спирт, или просто слегка похлопывать его по щекам.
При оказании первичной помощи запрещено использовать ледяной душ или заносить ребенка в холодную реку или море, так как это создаст дополнительную нагрузку на организм и может ухудшить состояние.
Диагностика
Задача родителей не проглядеть у своего ребенка тепловой удар, а также не спутать его проявления со схожими симптомами других болезненных состояний, таких как отравление и ОРВИ. Для оценки нарушений в нервной системе ребенку могут назначить анализ крови, чтобы уточнить содержание натрия, калия и газов, а также анализ мочи — для исключения поражения почек. При тяжелых формах теплового удара диагностикой и лечением пострадавшего будут заниматься врачи отделения интенсивной терапии.
Современные методы лечения
Наш эксперт врач скорой помощи Михаил Коневский убежден, что в любом случае при подозрении на тепловой удар ребенка стоит показать специалисту.
– Если тепловое поражение было в легкой форме, то при правильной первичной помощи дополнительное лечение не нужно. Для восстановления обмена веществ, кровообращения и работы центральной нервной системы достаточно соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Но оценить состояние ребенка может только медик, – подчеркивает Михаил Коневский.
При средней степени поражения участковый педиатр может назначить препараты для нормализации кровоснабжения. Если малыш перенес тяжелую форму теплового удара, то для нормализации водно-солевого баланса потребуется внутримышечное и внутривенное введение препаратов, а также кислородная и, при необходимости, противосудорожная терапия, другие медицинские манипуляции.
Профилактика теплового удара у ребенка в домашних условиях
Избежать неприятной ситуации, опасной для здоровья и жизни, помогут несложные правила:
- в жару одевайте ребенка в светлую одежду из натуральных тканей;
- на голове малыша должна быть панама или шляпа с полями;
- избегайте в теплое время года прогулок и поездок в транспорте или автомобиле с 11 до 16 часов;
- давайте ребенку много пить, особенно в жару;
- не оставляйте ребенка в закрытой машине;
- не перекармливайте детей и избегайте жирной пищи;
- ограничивайте излишнюю физическую активность детей в жару.
Для детей грудного возраста есть отдельные рекомендации:
- протирайте малышей почаще влажными салфетками;
- не пренебрегайте ежедневными купаниями;
- детям на грудном и искусственном вскармливании не забывайте давать воду;
- проветривайте помещение и выдерживайте температурный режим;
- увлажняйте воздух у кроватки ребенка.
