Температура 38 у ребенка

Если термометр показывает 38°C у ребенка, уже можно рассматривать возможность применения жаропонижающих. Но все зависит от самочувствия и сопутствующих симптомов. Также не забывайте, что для снижения температуры у детей применяются и достаточно эффективные немедикаментозные методы — их надо использовать в первую очередь. Иногда достаточно просто переодеть малыша в более легкую одежду, дать ему успокоиться, попить воды — и показания термометра снизятся на градус-полтора. 

Но найти причину повышения температуры до 38°C надо обязательно. Для этого необходимо обратиться к врачу и сдать назначенные им анализы. А если у ребенка в анамнезе есть легочная недостаточность, сердечно-сосудистая патология, неврологическая болезнь или эпилепсия, то врача вызывать нужно незамедлительно. То же самое касается малышей первых трех месяцев жизни: при температуре 38 их нужно как можно скорее показать врачу. Дело в том, что у младенцев в этом возрасте еще нет всех прививок, и риск присоединения бактериальной инфекции очень велик.

Что важно знать о высокой температуре у детей

Температура до 38 градусов и даже выше может подниматься в том числе и у здоровых детей — например, после того как они перенервничали, долго находились на солнце или даже после еды. Высокой считается температура больше 39 градусов. 

При этом дети могут чувствовать себя совершенно по-разному: один ребенок будет спокойно играть с температурой под 39°C, а другому при 37,5°C понадобится врачебная помощь. 

Виды повышенной температуры	• Субфебрильная — 37-37,9°C, • фебрильная — 38-38,5°C, • пиретическая (высокая) — 39-41°C, • гиперпиретическая  — выше 41°C
Какую температуру рекомендуется сбивать	Выше 38°C — у малышей в возрасте от 0 до 3 лет;Выше 38,5°C — у детей старше 3 лет.
Препараты для снижения температуры	Для детей применяют средства, содержащие парацетамол, либо ибупрофен
Время измерения температуры	10 минут под мышкой, 5 минут — в прямой кишке или во рту

Почему может подняться температура 38 у ребенка без симптомов

Жар говорит о том, что иммунная система ребенка работает. В ответ на какой-то негативный фактор она начинает вырабатывать большое количество лимфоцитов и лейкоцитов, а также противовоспалительный белок интерлейкин, что в итоге и приводит к той реакции, что называется гипертермия или повышение температуры (1).

Но надеяться только на иммунную систему при повышении температуры у ребенка нельзя. Ведь причины могут быть совершенно разные, и многие из них требуют медицинского вмешательства. Самолечение может навредить ребенку и усложнить постановку диагноза. Поэтому, если поднялась температура до 38 градусов, надо вызывать врача, чтобы выяснить причину и оказать ребенку необходимую помощь. 

Какие факторы могут вызывать температуру 38°C у детей, расскажем ниже.

Вирусные и бактериальные инфекции

У многих вирусных заболеваний — от ОРВИ до герпеса — повышенная температура долгое время может быть единственным симптомом, а остальные проявятся лишь через несколько дней. Некоторые хронические инфекции (например, туберкулез) в начале развития могут не иметь других выраженных признаков помимо субфебрилитета.

Без видимого очага может подниматься температура и при бактериальных инфекциях, локализованных в разных местах: ухо, горло, нос, мочевая система, легкие, кишечник и др.

Другие заболевания 

Повышение температуры сопутствует разным заболеваниям — это может быть пневмония, абсцесс, плеврит, нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания, онкологические, гематологические болезни и т. д. Эти патологии вызывают сильный воспалительный процесс в организме, что активизирует его защитные силы. Но без устранения причин температура будет держаться долго. 

Внешние факторы  

Температура 38°C может быть реакцией организма ребенка на перегрев: слишком теплая одежда, одеяло, под которым жарко, длительное пребывание на солнце, горячая еда. Жар может стать следствием прививки, длительного плача или стресса. 

Паразиты и аллергия

Воспалительные процессы в организме могут вызвать гельминты. Их размножение в желудочно-кишечном тракте может привести к обострению хронических болезней, негативно повлиять на иммунитет, как следствие — повышение температуры.  

Такой симптом может быть связан и с аллергией. Ведь вещества, непереносимостью к которым страдает человек, тоже запускают в организме воспалительный процесс, на который он реагирует в том числе и гипертермией.  

Прорезывание зубов

До 38 градусов у детей первого года жизни может подниматься температура, когда режутся зубы. Воспаляется десна, через которую пробивается зуб, снижается местный иммунитет и активизируются микроорганизмы. К тому же на фоне прорезывания зубов не исключены заболевания носоглотки (2).

Температура 38 у ребенка и другие симптомы

Жар у ребенка часто сопровождается дополнительными симптомами, которые могут стать «подсказками» для родителей и врача. Любое из перечисленных ниже сочетаний — повод для немедленного обращения к врачу. 

Болит живот

Повышение температуры до 38 градусов и выше на фоне болей в животе может быть признаком аппендицита. При этом надавливание в области пупка справа будет вызывать острую боль. Ребенок, скорее всего, будет лежать на правом боку, поджимая под себя ноги.  

Аналогичные показания градусника будут и при кишечных инфекциях: ротавирусе, сальмонеллезе, дизентерии и других. Есть в таких случаях и другие симптомы: частый жидкий и водянистый стул, рвота. 

Болезненные ощущения в животе в сочетании с температурой 38°C могут быть признаком пищевого отравления. Дискомфорт в этой области и повышенная температура характерны также для ОРВИ, инфекций мочевых путей.

Болит горло

Здесь тоже возможны несколько вариантов. Вот некоторые из них:

• ангина — подтверждением этого воспалительного процесса будет белый налет на гландах, также ребенок может жаловаться на тошноту, головную боль;
• простудные заболевания — дискомфорт в горле появляется на 1-2 сутки;
• ОРВИ — боль в горле появляется вместе с кашлем, носит ярко выраженный характер;
• скарлатина — вирусное заболевание, которое можно распознать в том числе и по мелкой красной сыпи по всему телу и красным щечкам ребенка.

Болит голова

Увеличение температуры тела до 38 градусов наряду с головной болью может быть признаком ОРВИ, гайморита, энцефалита. При ОРВИ головная боль сопровождается кашлем, чиханием, выделением слизи из носа, упадком сил. 

Сильная головная боль и температура выше 38°C, которую трудно сбить жаропонижающими — признаки менингита.

Могут спровоцировать жар и болезненные ощущения опухоли головного мозга. В таких случаях надо обратить внимание на резкую потерю веса, головокружения, нарушения координации.  

Головная боль с температурой также может быть следствием солнечного удара. 

Болит ухо

Резкой болью в ухе и температурой тела от 38 градусов, как правило, сопровождается начало острого отита у ребенка. К этим симптомам может добавиться общая интоксикация и снижение слуха.

Болят ноги

Реактивный артрит — заболевание, которые могут спровоцировать у ребенка инфекции дыхательных путей, кишечные инфекции, редко — урогенитальные. Симптомы появляются через 2-4 недели. Среди них: температура 38°C и выше, слабость, сонливость, а главное — боль в ногах, хромота.

Температура и ломота в ногах может появиться и после прививки АКДС, которая была сделана, когда организм ребенка был ослаблен.

Болит шея

У маленьких детей повышение температуры при болях в шее может вызвать шейный миозит. Это воспалительный процесс шейно-плечевого пояса. Чаще всего проблема вызывается переохлаждением.

До 38 градусов поднимается температура у детей и при шейном лимфадените — воспалении лимфоузлов. Основной его признак — образование плотного узелка в области шеи. Боль вызывает прикосновение к нему и глотание, а само уплотнение подвижно.

Болят глаза

Аденовирус — одна из разновидностей ОРВИ. Для него характерна температура от 37,5 до 39 градусов, которая быстро снижается, слабость, першение в горле, резь в глазах и прочие симптомы. 

Боль в глазах может быть и при иных простудных или воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются температурой от 38°C: гриппе, ОРВИ и пр. Особенно часто этот симптом появляется, если есть отек слизистой носа (синусит): из-за него дыхание затруднено, давление в носовых пазухах ограничено, что вызывает боль в голове и в глазах.

Болит спина

Такой симптом нередко возникает при инфекционных заболеваниях. Например, при гриппе ломота в мышцах спины и суставах — один из первых признаков. 

Непосредственно воспаление мышц (миозит) также может сопровождать повышение температуры. 

Понос

Температура 38 и диарея — это симптомы кишечной инфекции наряду с болью в животе, тошнотой, рвотой, общей слабостью. На теле может появиться сыпь, а стул иногда приобретает нехарактерную окраску. 

Жидкий стул со слизью при температуре 38-38,5 — признак либо ротавируса, либо проникновения в организм паразитов (сальмонеллы, лямблии и т. д.). Понос и температура от 38 градусов может сопровождать аллергическую реакцию.

Кашель

Такие приступы вкупе с повышением температуры могут наблюдаться при ОРЗ, ОРВИ. Вдобавок появляется дискомфорт в горле, закладывает нос. 

Повышение температуры до 38 градусов и сухой кашель — первые признаки бронхита. При пневмонии показатели гипертермии могут быть выше 38 градусов, а кашель отличается сильными затяжными приступами, появляется одышка, кожа бледнеет.

Кашель и температуру 38°C могут вызвать у ребенка и другие заболевания. Например, при коклюше температура иногда поднимается выше 38 градусов, а кашель при этом бывает спастический, с небольшим выделением слизи. В этом состоянии у детей может быть рвота, вялость, жалобы на усталость.

Сухой кашель, температура 38-38,5 и заложенность носа — типичное начало аденоидита и синусита. Потом добавляется вязкий насморк, затрудненное дыхание, головная боль, слабость.

До появления специфических высыпаний на теле, характерных для краснухи и кори, на первом этапе эти заболевания проявляются кашлем и температурой 38. Возможен насморк и общая вялость.

С сухого кашля и температуры 38 начинается скарлатина, которую позже легко распознать по языку малинового оттенка, покрытому сыпью. «Сердечный» кашель и температура 38 проявляются у детей при кардите, ревматизме. Дополнительные симптомы в таких случаях: одышка, боли в области груди.

Рвота

Сочетание повышенной температуры и рвоты у детей бывает часто и по разным причинам. Одна из самых распространенных — ротавирус, или, как его еще называют, кишечный грипп. Среди типичных симптомов: температура, которая поднимается до 38 градусов и выше, а также рвота и диарея. С повышения температуры и рвоты начинаются и другие кишечные инфекции.

Обильная рвота и жар появляются при пищевых отравлениях. Позже добавляется понос и боли в животе. 

Холодные руки и ноги

В сочетании с высокой температурой — это один из признаков белой лихорадки. Такое состояние сопровождает острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, риновирусная инфекция), иногда бывает на фоне эндокринных нарушений.

Болят зубы

Если вместе с зубной болью температура тела достигла 38 градусов и выше, чаще всего это говорит о воспалительном процессе в ротовой полости. Например, это может быть периодонтит — воспаление соединительной ткани, окружающей зубную поверхность, вследствие кариеса и пульпита.

Характерные симптомы: отек и покраснение десны, увеличение лимфоузлов под челюстями. Запущенный периодонтит приводит к периоститу — воспалению надкостницы в челюстно-лицевом отделе (более известное как флюс). Его отличают сильные боли, переходящие в висок, шею, глаза, которые сопровождаются температурой 38°C.

Киста на корне зуба также может «заявить» о себе зубной болью с повышением температуры до 38. 

Но причина может быть не связана с зубами. Если ощущается боль в верхней челюсти, повысилась температура и при этом тяжело дышать, а из носа течет зеленая слизь — это может быть гайморит. Боль при среднем отите тоже может отдавать в челюсть, и не всегда сразу понятно, что болит — ухо или зуб.

Фебрильные судороги 

При подъеме температуры до 38 градусов у некоторых детей (в основном в возрасте от года до полутора лет) могут наблюдаться фебрильные судороги. Чаще они развиваются при вирусной инфекции.

В каком возрасте у ребенка температура 38 

Повышение температуры тела может быть симптомом определенных состояний и заболеваний у детей разного возраста. Так могут проявляться, например, простуда, ротавирусная инфекция и др. Но для каждого возраста есть и свои, особые причины для повышения температуры. 

У малыша до года

У младенцев терморегуляция еще плохо налажена, и сбои с температурой у них не редкость. Она может подниматься до 38 градусов по причинам, которые не связаны с болезнями. Одна из них — прорезывание зубов. Также у малыша до года может появиться жар из-за перегрева, например, когда ребенка чрезмерно укутывают, либо он долго находился на солнце и мало пил воды, а также из-за продолжительного плача. 

У ребенка 1-3 лет

Одна из частых патологий у детей до 3 лет — стоматит, при котором на слизистой оболочке рта появляются изъязвления, у ребенка пропадает аппетит, а температура поднимается до 38 градусов и выше.

У детей в возрасте до двух лет часто встречается экзантема — сыпь на коже, вызванная определенным вирусом. Ее появление сопровождается температурой 38-38,5°C. Через какое-то время на теле появляются красно-розовые пятна, лимфатические узлы увеличиваются. 

У ребенка 4-6 лет

На этот возраст, когда ребенок начинает посещать детский сад, приходится большинство вирусных инфекций. Причиной температуры 38 у дошкольника может быть ОРВИ, грипп, ветрянка, краснуха (редкая инфекция, которая встречается в основном у не привитых детей), а также инфекционный паротит («свинка»).

У ребенка 7-10 лет

Кроме всех вышеперечисленных инфекций, характерных для детских коллективов, у детей в возрасте 6-10 лет часто встречаются лимфадениты, что связано с недостаточной зрелостью лимфатической системы.

У ребенка 11-14 лет

У подростков повышение температуры может быть связано с половым созреванием. Если ребенок нервный, возбудимый, температура может повышаться на фоне стрессов, эмоциональных и физических перегрузок. 

У девочек температура тела может повышаться во время активного роста молочных желез, перед менструациями, цикл которых только формируется. Половые гормоны провоцируют в том числе бессимптомное повышение температуры у подростков.

У ребенка старше 14 лет

В старшем школьном возрасте возрастает риск иммунокомплексных заболеваний, эндокринологических патологий, злокачественных образований, единственным признаком которых может быть температура 38 и выше. Поэтому при длительном субфебрилитете консультация врача обязательна (3)!

Почему долго держится температура 38 у ребенка

У детей жар может сохраняться в течение дня или более длительного времени — в том числе без сопутствующих симптомов. Чтобы установить причину, необходимо обратиться к врачу и при необходимости пройти обследование.

И хоть многие дети вполне нормально переносят температуру 38°C, родителям надо выяснить причину, постараться предупредить возможные последствия, и понять, что с этим делать. 

В течение дня

Чаще всего температура 38°C в течение дня может быть связана со сбоем терморегуляции в организме, вызванном каким-то внешним воздействием. Спровоцировать повышение температуры (особенно у младенцев) может слишком теплая одежда, жара в помещении или на улице. После устранения причины состояние ребенка приходит в норму.

Несколько дней

Температура до 38 градусов может держаться у ребенка до трех суток после прививки.

У новорожденных скачкообразное повышение температуры может наблюдаться в первые дни жизни — в этот период у детей еще не отлажен процесс терморегуляции, и организм резко реагирует на любые изменения повышением температуры. 

Также при многих ОРВИ, отите температура 38°C может держаться 2-3 дня.

Неделю 

При вирусных инфекциях жар может мучить ребенка до 7 дней. При ангине, пневмонии, бронхите, гнойном отите и некоторых других заболеваниях температура может не опускаться ниже 38 градусов неделю и более (4).

Несколько недель 

Причиной длительной температуры у детей без сопутствующих симптомов могут быть скрытые инфекционные заболевания: острый пиелонефрит, скрытая бактериальная пневмония, специфические вирусные инфекции. Есть и другие возможные причины: гайморит, аденоидит, инфекции мочевыводящих путей, гепатиты, токсоплазмоз и другие.

Месяц и более 

Повышение температуры до 38 градусов на протяжении нескольких месяцев бывает при врожденных заболеваниях, расстройствах центральной нервной системы, которые приводят к проблемам с терморегуляцией. 

Такие патологии как лейкоз, анемии, эндокринные нарушения, ВИЧ, онкологические заболевания тоже могут быть причиной длительного повышения температуры.

Что делать с температурой у ребенка в домашних условиях

Выяснить причину такого состояния может только врач. Поэтому, если вы уверены, что градусник показывает 38 не из-за банального перегрева, вызвать его надо обязательно, чтобы вовремя начать лечение. Чем дольше держится температура, тем выше риск необратимых патологических изменений в организме (5).

Температура 38 — 38,2

Необходимо уложить ребенка в кровать, не кутая его в теплые одеяла. Важно ограничить его двигательную активность, давать больше питья, не кормить насильно. А в отношении компьютера и прочих гаджетов лучше проявить настойчивость и на время дать ребенку отдохнуть от них. 

При ухудшении состояния ребенка нужно вызывать врача. Жаропонижающие потребуются, если малышу меньше трех месяцев. Детям старшего возраста сбивать температуру 38 — 38,2 надо, если они плохо ее переносят, жалуются на головную боль, либо когда в анамнезе есть фебрильные судороги, хронические заболевания сердца, легких, нервной системы.

Температура 38,3 — 38,5

Придерживаемся все тех же рекомендаций: жаропонижающие применяем, когда в этом есть необходимость по состоянию здоровья, а больше заботимся о создании комфортного микроклимата в помещении. Ребенка надо переодеть в легкую просторную одежду, комнату периодически проветривать и увлажнять воздух. И обязательно компенсировать потерю жидкости — обеспечить обильное питье. Можно применять обтирания теплой водой. 

Температура выше 38,5

Вызываем врача. Снижаем температуру с помощью жаропонижающих в той форме и дозировке, что подходят ребенку по возрасту. 

Отзывы врачей о причинах и лечении температуры 38 у ребенка

Комментирует врач-педиатр Милана Квеквескири: 

— Прежде всего родителям надо ориентироваться на самочувствие ребенка. Даже при фебрильной лихорадке (повышение температуры выше 38,5) может наблюдаться нормальное самочувствие, активность, здоровый аппетит. Чаще всего встречаем такую клиническую картину при вирусных инфекциях. А иногда при температуре ниже 38 градусов состояние ребенка такое, что требуется прием и противовирусных, и жаропонижающих средств. 

Если ранее ребенок был здоров, у него нет сопутствующих заболеваний и хронических инфекций, мы чаще всего рекомендуем снижать температуру 38,5 и выше, если он плохо себя чувствует. Если при этих значениях самочувствие ребенка хорошее, предлагаем физические методы снижения температуры: растирания, обдувания, и только потом, если нет эффекта, — применение жаропонижающих, которые используются в педиатрии. 

Если же есть сопутствующая патология, нужно принимать во внимание индивидуальные особенности. У ребенка с пороком сердца или центральной нервной системы механизм терморегуляции может не сработать адекватно, поэтому применение жаропонижающих допускается при температуре 38 и даже ниже.

Своим мнением поделилась врач-педиатр Екатерина Михальцова:

— Температура выше 38 у ребенка — это повод показать его врачу, так как за этим симптомом может скрываться как банальное прорезывание зубов, так и начинающееся серьезное заболевание. При тщательном осмотре врач порекомендует родителям, при необходимости, какие анализы сдать и как вести себя при температуре.

Поэтому не игнорируйте визит к специалисту, чтобы избежать негативных последствий в дальнейшем.

Популярные вопросы и ответы

При температуре 38°C многие дети чувствуют себя хорошо. Значит ли это, что можно не отказываться от таких привычных радостей, как прогулка? А если температура поднялась после прививки? На эти и другие вопросы отвечаем вместе с врачом-педиатром Миланой Квеквескири.

Источники

1. Повышение температуры тела у детей и подходы к ее коррекции. Фуголь Д. С. // РМЖ. 2013.
   URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Povyshenie_temperatury_tela_u_detey_i_podhody_k_ee_korrekcii/
2. Симптомы прорезывания молочных зубов и возможные пути фармакологического воздействия. Казюкова Т. В., Радциг Е. Ю., Панкратов И. В. // РМЖ. 2015.
   URL: www.rmj.ru/articles/pediatriya/Simptomy_prorezyvaniya_molochnyh_zubovi_vozmoghnye_puti_farmakologicheskogo_vozdeystviya/
3. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска. Храмцова Е. Г., Муравьева Н. Н., Клиорина Т. А., Акимов А. А. // Педиатр. 2013.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dlitelnyy-subfebrilitet-v-detskom-vozraste-sovremennye-aspekty-diagnosticheskogo-poiska/viewer
4. Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей. Мельникова И. М., Мизерницкий Ю. Л. // Медицинский совет. 2018.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnoe-primenenie-zharoponizhayuschih-sredstv-pri-ostryh-respiratornyh-zabolevaniyah-u-detey
5. Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. Союз педиатров России. 2015. 
   URL: https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2019/07/Lihoradyashhij-rebenok.pdf