Ближайшим «родственником» инфекции считается возбудитель того самого герпеса, который выскакивает на губах неприятными пузырьками. Но вирус Эпштейна — Барр поражает не кожу и слизистые оболочки, а иммунные клетки.
Что такое вирус Эпштейна — Барр
— Он был открыт в 1963 году учеными Майклом Эпстайном (в русской литературе его фамилия закрепилась как Эпштейн) и Ивонной Барр в ходе исследований, посвященных лимфомам и другим заболеваниям, связанным с лимфатической системой. Ученые продолжили эксперименты и установили, что вирус также является причиной инфекционного мононуклеоза, — рассказывает врач — аллерголог-иммунолог, врач-педиатр Артем Батин.
ДНК-содержащий герпесвирус относят к 4-му типу (ВГЧ-4). При первичном заражении он атакует B-лимфоциты и поверхность ротоглотки. Вирус не приводит к гибели инфицированных клеток, как действуют другие герпесвирусы. Наоборот, он способствует их активному размножению.
При заражении вирус Эпштейна — Барр проникает в клетки слизистой полости рта, верхних дыхательных путей, слюнных желез или миндалин. С током крови он перемещается в клетки других органов и тканей.
При беременности возбудитель минует плаценту и сразу попадает в кровяное русло плода. Вирус может спровоцировать неблагоприятный исход или повлиять на здоровье младенцев.
Патоген сохраняется в организме человека навсегда. Он умеет уклоняться от ответа иммунной системы человека, затем переходить в хроническую форму. Он может пребывать в латентной фазе и никак себя не проявлять или восстанавливаться в течение жизни человека. Спусковым крючком для смены фаз чаще всего выступают факторы, снижающие иммунитет.
Полезная информация про вирус Эпштейна — Барр у детей
| Чем опасен вирус | • Приводит к аутоиммунным и соматическим заболеваниям • проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, который похож по симптоматике на простуду или грипп, поэтому часто его можно перепутать с простой болезнью; • это первый обнаруженный вирус, вызывающий рак человека (1); • возможно, вирус провоцирует развитие рассеянного склероза (2) |
| Способы распространения | Через слюну, кровь и другие биологические жидкости. Вирус также передается от матери ребенку в утробу, через кровоток. Есть мнение, что выделения из полости рта при совместном использовании посуды или игрушек также могут быть источником заражения детей, но достоверных доказательств нет (3) |
| Почему вирус называют «болезнью поцелуев» | Вирус передается через слюну, и если при чихании и разговоре можно избежать заражения, то при поцелуях почти невозможно |
| Инкубационный период | Длительнее, чем у других вирусных заболеваний — около 6 недель (3) |
Причины появления вируса Эпштейна — Барр у детей
При хорошем иммунитете заболевание проходит бессимптомно. Считается, что более 50 % детей инфицированы к 3–4 годам жизни, а 80–90% — к 18-летию (4).
Большинство людей даже не подозревает о наличии вируса. Они становятся разносчиками, но сами не болеют. Вирусом Эпштейна — Барр заражено примерно 90 % взрослых людей (3). Дети получают инфекцию от взрослых, молодежь друг от друга. Иногда заразиться можно легкими способами: достаточного выпить из общей бутылки или вытереться полотенцем зараженного. Заболевание передается также в утробе матери — через кровоток. Заражение вирусом при менее тесных контактах считается редкостью (5).
Основные симптомы вируса Эпштейна — Барр у детей
Чаще всего при заражении проявляется инфекционный мононуклеоз. У младенцев он протекает со спутанными симптомами. Чем старше ребенок, тем четче их проявление. Поэтому обычно инфекционный мононуклеоз диагностируют у подростков и молодых людей.
Повышение температуры
Изменение самочувствия происходит внезапно. Резко повышается температура тела до 38–40 °C и начинается озноб.
Симптомы интоксикации
У ребенка ухудшается общее самочувствие, появляются головная и мышечная боль, слабость, пропадает аппетит.
Боль в горле
Боль в горле, вызванная вирусом, очень болезненна. Чаще всего она может быть причиной, из-за которой обращаются за медицинской помощью.
Увеличенные лимфатические узлы
Не сразу, примерно на 5–7-й день заболевания могут увеличиваться лимфатические узлы на шее, подмышках или в паху. Опухание вызывает болезненные ощущения.
Сильная усталость
Появляется чувство общей слабости, которое не проходит даже после полноценного отдыха.
Сыпь
У небольшого процента детей появляется сыпь. Иногда ее принимают как аллергию на определенный вид антибиотика при инфекционном мононуклеозе.
Увеличенная в размерах селезенка
Этот симптом бывает не у всех, но требует особой внимательности. Селезенка всегда наполнена кровью, при увеличенных размерах ее разрыв может спровоцировать даже незначительная травма живота.
Способы лечения вируса Эпштейна — Барр у ребенка в домашних условиях
Врач — аллерголог-иммунолог Артем Батин поделился своим мнением:
— Обычно лечение заключается в следующем:
- устранение имеющихся симптомов;
- выполнение рекомендаций врача: не стоит заниматься самолечением;
- обильное питье: морсы, теплый чай и вода помогут восполнить дефицит жидкости и не допустить обезвоживания организма;
- снижение температуры: жаропонижающие средства помогут нормализовать температуру и облегчить состояние ребенка;
- постельный режим: при заболевании следует избегать физической активности;
- опасны контакты, которые могут привести к травмам: например, если дети будут баловаться и понарошку бороться, так как в случае увеличения селезенки она может быть подвержена разрыв.
Обратите внимание на укрепление иммунитета. Полноценный сон и рацион, обогащенный витаминами и минералами, поддерживает организм и помогает быстрее справиться с инфекцией.
Лучшие средства для лечения вируса Эпштейна — Барр у детей
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
В домашних условиях при осложненной инфекции используют средства из группы иммуностимуляторов с противовирусной активностью. Лекарственные препараты при своевременном приеме позволяют уменьшить продолжительность болезни, облегчают симптомы и повышают устойчивость организма к инфекциям.
Важно!
У любых лекарственных препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. Препараты для лечения вируса Эпштейна — Барр можно использовать только после консультации с врачом. Наш обзор подготовлен в ознакомительных целях, его нельзя рассматривать как руководство к действию.
«Изопринозин» сироп
Действующее вещество — инозин пранобекс. Оно позволяет сократить продолжительность и уменьшить тяжесть симптомов болезни, повышает устойчивость организма к инфекциям (6). Раствор разрешен к применению детям от 3 лет. Изопринозин представлен также в форме таблеток, которые можно приобрести только при наличии рецепта врача. Пациентам с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав лекарства включена сахароза, поэтому перед приемом обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Препарат быстро включается в метаболизм организма и выводится через почки.
Вскрытый флакон нужно использовать в течение 6 месяцев.
Основные характеристики
| Возраст | От 3 лет |
| Действующее вещество | Инозин пранобекс |
| Показания | Применяется в составе комплексной терапии для лечения гриппа, других ОРВИ и лабиального герпеса (Herpes simplex) |
| Противопоказания | Аллергия на лекарственные компоненты, не используется при подагре, мочекаменная болезнь и т. д. Подробнее о противопоказаниях читайте в инструкции (6) |
| Возможные побочные эффекты | Затрудненное дыхание, отеки век, лица или губ, появление сыпи и зуда и другие (см. инструкцию) (6) |
Плюсы и минусы
«Нормомед» сироп
Действующее вещество препарата, инозин пранобекс, способствует восстановлению функции лимфоцитов (7). Используется при лечении гриппа, ОРВИ и некоторых других заболеваний (7). Компоненты препарата быстро подвергаются метоболизму и выводятся из организма. Сироп нельзя применять при дефиците сахаразы/изомальтазы, непереносимости фруктозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.
На крышке предусмотрен контроль первого вскрытия. Сироп нужно использовать в течение 3 месяцев с момента вскрытия упаковки.
Основные характеристики
| Возраст | От 3 лет (масса тела свыше 15–20 кг). Производитель выделяет особые группы пациентов (см. инструкцию) |
| Действующее вещество | Инозин пранобекс |
| Показания | Лекарственное средство применяется в составе комплексной терапии для лечения гриппа, ОРВИ и лабиального герпеса (Herpes simplex) |
| Противопоказания | Непереносимость лекарственных компонентов в составе сиропа; подагра; мочекаменная болезнь и другие (см. инструкцию) (7) |
| Возможные побочные эффекты | Головная боль, головокружение, утомляемость, плохое самочувствие и т. д. Подробнее читайте в инструкции (7) |
Плюсы и минусы
«Гроприносин-Рихтер» сироп
Препарат с инозином пранобексом в качестве действующего вещества помогает уменьшить клинические проявления вирусных инфекций. Перед применением требуется консультация врача. Вещества в препарате помогают сокращать частоту возникновения вирусных инфекций, сокращать длительность и тяжесть заболевания (8). Пациентам с диабетом следует обратить внимание, что в составе сиропа присутствует сахароза.
Средство обладает приятным сладковатым вкусом. В комплекте идет шприц для правильной дозировки лекарства. На крышке имеется защита от детей. Хранить вскрытый флакон разрешается не более 6 месяцев.
Основные характеристики
| Возраст | От 3 лет |
| Действующее вещество | Инозин пранобекс |
| Показания | Лекарственное средство применяется в составе комплексной терапии при лечении гриппа, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и лабиального герпеса (Herpes simplex) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к лекарственным компонентам сиропа; подагра; мочекаменная болезнь и другие (см. инструкцию) (8) |
| Возможные побочные эффекты | Отеки лица, губ, языка или горла, затрудненное дыхание, глотание, хрипы, сыпь, зуд и появление волдырей на коже и другие (см. инструкцию) (8) |
Плюсы и минусы
Какие последствия оставляет вирус Эпштейна — Барр у детей
— Если вирус не контролируется, он может привести к хроническому инфекционному мононуклеозу, аутоиммунным заболеваниям (например, ревматоидному артриту и волчанке), хронической усталости, мешающей нормальной жизни и обучению, нарушениям в работе печени и селезенки, — объясняет челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог, главный врач клиники «Дентал Платс» Юлия Гришенина.
Иммунолог Артем Батин добавляет, что у большинства детей инфекция проходит без серьезных последствий, однако есть исключения:
— В редких случаях вирус может быть связан с развитием некоторых видов рака (например, с лимфомой Беркитта). Важно следить за здоровьем ребенка и при необходимости проводить регулярные медицинские осмотры, особенно если у него наблюдаются необычные симптомы.
Отзывы врачей про вирус Эпштейна — Барр у детей
Артем Батин, врач-иммунолог, рассказывает, что вокруг вируса Эпштейна — Барр и инфекционного мононуклеоза существует множество мифов и недопониманий.
Миф 1. После инфекционного мононуклеоза нельзя делать прививки
Хотя инфекционный мононуклеоз может временно ослабить иммунную систему, это не абсолютное противопоказание для вакцинации. Важно учитывать, что после перенесенной инфекции организм может быть более чувствителен, и в некоторых случаях рекомендуется отложить вакцинацию на несколько недель, чтобы дать организму время восстановиться. Однако в большинстве случаев прививки можно делать после консультации с врачом, который сможет оценить состояние здоровья пациента и дать рекомендации.
Миф 2. После инфекционного мононуклеоза нельзя находиться на солнце
Существует мнение, что пребывание на солнце после перенесенного инфекционного мононуклеоза может привести к ухудшению состояния здоровья. Однако это не совсем верно. Некоторые люди могут испытывать повышенную чувствительность к солнечному свету после болезни, но это не общее правило. Важно помнить, что умеренное пребывание на солнце может быть полезным для здоровья, так как солнечный свет способствует выработке витамина D, который поддерживает иммунную систему.
Миф 3. Нельзя заниматься физической активностью после инфекционного мононуклеоза
После перенесенного инфекционного мононуклеоза важно постепенно возвращаться к занятиям спортом. Врач может рекомендовать ограничить физическую нагрузку в течение нескольких недель, особенно если была увеличена селезенка или были другие осложнения. Однако это не значит, что активность полностью запрещена. Умеренные физические нагрузки могут помочь в восстановлении, но важно слушать свое тело и не перенапрягаться.
Врач-стоматолог Юлия Гришенина дополнила:
— Многие родители не связывают стоматологическое здоровье ребенка с инфекциями. Вирус Эпштейна — Барр может вызывать различные проблемы в полости рта:
- герпетический стоматит — вирус способен провоцировать появление язв на слизистой оболочке рта;
- гингивит — воспаление десен, часто возникающее на фоне общего снижения иммунитета;
- сухость во рту — это состояние может привести к развитию кариеса и увеличению риска инфекций.
Для защиты здоровья ребенка важно поддерживать иммунитет, вовремя лечить обострения и следить за состоянием ротовой полости.
Популярные вопросы и ответы
На актуальные вопросы читателей о вирусе Эпштейна — Барр отвечают врачи Юлия Гришенина и Артем Батин.
Чем опасен вирус Эпштейна — Барр для детей?
— В редких случаях вирус может привести к воспалению печени (гепатиту), увеличению селезенки или заболеваниям нервной системы (менингиту, энцефалиту), — добавляет педиатр Артем Батин.
Можно ли полностью вылечиться от вируса Эпштейна — Барр?
после первичного инфицирования, — отвечает врач-стоматолог Юлия Гришенина. — Полностью избавиться от него невозможно. Однако у большинства людей он находится в латентной (спящей) форме и не вызывает никаких симптомов.
Задача медицины — не устранить вирус, а контролировать его активность. Важно поддерживать иммунитет, чтобы предотвратить его реактивацию. Лечение в период обострения направлено на устранение симптомов, а также на поддержание организма в целом.
Как понять, что вирус Эпштейна — Барр активен?
— Активная форма вируса сопровождается следующими симптомами:
• постоянная усталость, слабость, апатия;
• увеличение лимфатических узлов, особенно на шее;
• повышенная температура тела (субфебрилитет);
• боль в горле, налет на миндалинах;
• проблемы с кожей (высыпания, дерматит).
Врач-педиатр Артем Батин поясняет:
— Для диагностики активности вируса используются различные лабораторные тесты.
1. Серологические тесты. Они определяют наличие антител к вирусу: IgM-антитела указывают на недавнюю инфекцию и активность вируса, IgG-антитела свидетельствуют о перенесенной инфекции в прошлом. Анализ на IgG-антитела к вирусу капсидного антигена (VCA) и антитела к ядерному антигену (EBNA) также могут помочь определить стадию инфекции.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод позволяет обнаружить ДНК вируса в крови или других биологических образцах. Он используется для подтверждения активной инфекции, особенно в случаях тяжелых осложнений.
3. Общий анализ крови. Он может показать характерные изменения, такие как увеличение количества лимфоцитов и атипичных лимфоцитов, что также указывает на инфекцию.
Что делать, если у ребенка обнаружен вирус Эпштейна — Барр?
— При положительных анализах на вирус важно сразу обратиться к врачу-инфекционисту или иммунологу. Он определит активность вируса и назначит лечение в зависимости от симптомов и тяжести заболевания.
Ключевые факторы для поддержания иммунитета в домашних условиях — регулярное питание, полноценный сон, умеренная физическая активность и минимизация стресса. Препараты, повышающие иммунитет, противовирусные средства и витаминные комплексы могут быть частью терапии.
Важно следить за состоянием ротовой полости. Вирус может вызывать стоматологические проблемы, такие как гингивит, стоматит и язвы во рту.
Источники
- Gurtsevich V. Роль вируса Эпштейна — Барр в онкогематологических заболеваниях человека // Клиническая онкогематология. 2010. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-virusa-epshteyna-barr-v-onkogematologicheskih-zabolevaniyah-cheloveka - EBV and MS: Major cause, minor contribution or red-herring? // Burnard S., Lechner-Scott J., Scott R. J. // Multiple Sclerosis and Related Disorders. — 2017. — V.16. — P. 24–30.
URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034817301335 - Primary Epstein-Barr virus infection // Dunmire S. K., Verghese P. S., Balfour H. H. Jr. // Journal of Clinical Virology. — 2018, May — V.102. — P. 84–92.
URL: https://doi.org/10.1016/j.jcv.2018.03.001 - Эпштейна — Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения // Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В., Ким М. А., Бовтало Л. Ф., Белугина Л. В. // Детские инфекции. — 2016. — №15(1). — С.15–24.
URL: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-1-15-24 - Инфекционный мононуклеоз Эпштейна — Барр-вирусной этиологии. Современные подходы к диагностике и лечению. Методические рекомендации для врачей. — Хабаровск, 2016.
URL: https://iomid.ru/images/pdf/12.pdf - «Изопринозин». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «Нормомед». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «Гроприносин-Рихтер». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
