Падение с высоты — наиболее распространенная причина травм у детей, которая приводит к обращениям в травмпункты или отделения неотложной помощи (1).
Наиболее травмоопасными периодами для детей считаются 3–4 месяца, 1–1,5 года и 7–10 лет. В 3–4 месяца младенцы учатся переворачиваться. Это может привести к падениям, если взрослые отвлекутся. Около года малыши начинают ходить и часто теряют равновесие. Возраст 7–10 лет связан с началом самостоятельной активности вне дома, что также увеличивает риски падения.
Последствия могут быть разные: от пар ссадин до госпитализации, но даже несерьезный на первый взгляд ушиб требует внимания. Вместе с экспертами выясняли, что делать, если ребенок упал.
Полезная информация про падения детей с высоты
| Дети — это одна из групп высокого риска падений | Дети падают чаще всего потому, что они растут, становятся любопытнее и хотят все попробовать сами. Из-за этого они ведут себя иногда слишком рискованно, пробуя новое и исследуя мир (2) |
| У каждого детского возраста есть особенности падения | Груднички чаще падают с пеленальных столиков, диванов. Малышей до года нередко подводят ходунки. Дети в возрасте до 3 лет получают травмы, падая с игровых конструкций. Дошкольники получают ушибы на детских площадках, а дети постарше — залезая на заборы, деревья (3) |
| Пиковые часы падений | Дома дети чаще падают в период приема пищи. А 40 % всех случаев падений происходят в интервале с 16 до 20 часов (3) |
| Симптомы, требующие обращения к врачу | Задержка крика после падения;рвота;апатия, отсутствие интереса к игрушкам;гематома и/или отек мягких тканей в месте удара |
Что делать, если ребенок в 1–6 месяцев и старше упал с высоты
Перевороты младенца со спины на живот часто становятся неожиданностью для родителей, ведь до этого малыш несколько недель спокойно лежал. Когда взрослый отвлекается, ребенок может упасть, например, с кровати или пеленального столика. Хотя последствия могут быть разными, большинство таких падений могут быть несерьезными благодаря природной защите детского организма. В любом случае эмоциональный шок и чувство вины остаются у родителей надолго.
Ребенок упал с кровати или дивана на пол
— Грудные дети имеют еще неокрепший костный каркас, — рассказывает Роман Румянцев, педиатр-инфекционист Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского Москвы. — Особенно опасным для малышей будут падения с ударами головой, так как кости черепа еще мягкие и у большинства детей еще не закрылся родничок. Поэтому с грудным ребенком следует обязательно обратиться к врачу, даже при падениях с небольшой высоты, чтобы исключить невидимые для глаза переломы, трещины и ушибы.
Важно обратить внимание, какое напольное покрытие в помещении, где упал ребенок. Удар о твердую поверхность, например, о плитку, кафель или ламинат, намного опаснее.
Рекомендую родителям действовать по следующему алгоритму.
- Если ребенок без сознания или ударился головой, то нужно сразу вызвать скорую помощь. При падении на голову, помимо перелома костей черепа, могут также ломаться шейные позвонки. Поэтому, если ребенка необходимо перенести, то нужно делать это максимально осторожно, поддерживая голову в статичном положении.
- В случае, если ребенок в сознании, необходимо посетить ближайший травмпункт для первичного осмотра травматолога.
Грудных детей необходимо показывать врачу, даже если падение произошло с небольшой высоты и даже на мягкую поверхность, например, ковер, одеяло или матрас.
Ребенок упал с высоты на землю
— В случае падения на землю ситуация аналогичная, как я рассказал выше, — продолжает педиатр. — При образовании открытой раны и в случае контакта с землей также будет необходимо пройти экстренную профилактику столбняка и обработать рану в условиях медицинского учреждения.
Ребенок упал с пеленального столика
Это одна из самых распространенных причин травм у малышей до 6 месяцев. Оставляя ребенка без присмотра, родители часто недооценивают его способность неожиданно научиться переворачиваться или использовать врожденные рефлексы, например, отталкивание ногами. Это может привести к мгновенному падению, особенно опасному из-за большой и тяжелой головы младенца, которая страдает первой. Черепные кости у новорожденных мягкие и легко повреждаются, а слабые кровеносные сосуды могут травмироваться, вызывая опасные последствия.
Даже если видимых повреждений нет, следует обязательно обратиться к врачу.
Ребенок выпал из коляски
Если ребенок выпал из коляски или кроватки, родителям нельзя резко поднимать его резко, трясти, действовать нужно осторожно и бережно.
Нужно взять ребенка на руки, зафиксировать рукой шейный отдел позвоночника, чтобы не было резких смещений головы относительно туловища.
Если из носа пошла кровь, то лучше положить малыша на бок на ближайшую скамейку или в коляску, и тогда кровь будет выходить наружу через нос. Ведь если ребенок лежит на спине, то кровь побежит по задней стенке глотки и может попасть в пищевод или дыхательные пути. И, конечно же, следует обратиться к специалистам.
Ребенок выпал из окна
Если малыш выпал из окна, то незамедлительно вызывайте скорую помощь. Не нужно переворачивать и перемещать ребенка. Не стоит даже пытаться самостоятельно везти в больницу — это может усилить тяжесть травм.
Что делать, если ребенок в 5, 6, 7 лет и старше упал с высоты
В возрасте 7–10 лет начинается активная социализация детей — школа, совместные прогулки и активные игры с друзьями, родительский контроль ослабевает. Поэтому и падения происходят чаще.
Дома
— У детей от 5 и старше лет уже имеются достаточно развитые моторные навыки, — продолжает педиатр Роман Румянцев. — Поэтому они могут рефлекторно сгруппироваться при падениях. Также у детей этого возраста более прочный костный скелет, и поэтому они более устойчивы к травмам. При падениях с небольшой высоты ничего страшного не происходит, максимум ребенок получит ссадину или ушиб, которые можно обработать в домашних условиях.
В школе
— При падении ребенка в учебном заведении персонал обязан оповестить родителей и показать ребенка школьному врачу, — считает Роман Румянцев. — Врач оценивает место удара, высоту и состояние учащегося и принимает решение о вызове бригады скорой помощи. Если врача нет, а школьник чувствует себя плохо или есть признаки перелома или другой серьезной травмы, то сотрудники сразу вызывают скорую помощь. Если ребенок чувствует себя хорошо, то тогда решение принимают родители.
На улице
Несмотря на то что прогулки и игры на свежем воздухе несут много пользы, они также представляют и большую опасность для детей. Летом дети с удовольствием крутятся на каруселях, висят на турниках, катаются на велосипедах и роликах, зимой — спускаются с горок, колесят на коньках и ездят на лыжах. Любая из этих активностей может привести к падению.
Если ребенок упал, то следует действовать быстро и спокойно. Если ребенок в сознании и активен, успокойте его и проверьте на наличие видимых травм, например, синяков и царапин. При серьезных повреждениях, кровотечении, деформациях конечностей — срочно звоните в скорую помощь.
Поддерживайте спокойствие: говорите с ребенком мягко и уверенно, чтобы снизить его стресс.
Какие последствия могут быть у детей после падения
Последствия падений могут варьироваться от незначительных ушибов до серьезных травм, которые способны повлиять на здоровье и развитие ребенка. Рассмотрим, какие опасности могут подстерегать детей после падения.
Ребенок ударился головой
— Удар головы — самый опасный вид травмы, — считает Роман Румянцев. — Наиболее легким последствием может быть ушиб мягких тканей головы, который пройдет бесследно. Легкое сотрясение головного мозга может сопровождаться умеренной тошнотой и головной болью. Самыми тяжелыми последствиями удара головой могут быть переломы костей черепа, перелом основания черепа.
Ребенок упал вниз головой и ударился зубами
— Если ребенок упал зубами на твердую поверхность, то с большой вероятностью зубы будут выбиты или возможны сколы коренных зубов, — продолжает педиатр. — Также возможен перелом всей челюсти. Для жизни это неопасно, но при необходимости ребенка госпитализируют в отделение челюстно-лицевой хирургии и проведут необходимые манипуляции. При потере коренных зубов рассматриваются возможности постановки коронок или зубных имплантов.
Ребенок упал на спину
— Падение плашмя на спину происходит не так часто, — комментирует врач московской больницы Роман Румянцев. — Обычно центр тяжести смещается либо в сторону головы, либо в сторону таза. В первом случае происходит удар затылком, во втором может быть повреждение именно тазовых органов. Наиболее опасной ситуацией будет падение спиной на выпирающий твердый объект, например, бордюр или невысокий забор на улице, стул или тумбочку в домашних условиях. Тогда удар приходится непосредственно на позвоночник, и это может привести к перелому позвонков. В тяжелых случаях может быть поврежден спинной мозг, после чего малыша госпитализируют в отделение нейрохирургии для экстренной операции. В любом случае нужно обращаться к врачу.
Комментарии врачей про падения у детей
Эксперты прокомментировали травмы при падения детей.
— При любых падениях с высоты ребенка необходимо тщательно осмотреть, — говорит Роман Румянцев. — Если произошел удар головой и ребенок без сознания, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. При сохранении сознания нужно понаблюдать за ребенком. При сотрясении мозга в первые сутки может появиться тошнота, рвота, помутнение в глазах, головная боль. В этих случаях необходимо обращаться к врачу и быть готовым к госпитализации для обследования.
Татьяна Преториус, травматолог-ортопед высшей категории, заведующая кабинетом неотложной травматологии и ортопедии Городской Ивано-Матренинской клинической больницы Иркутска, продолжает:
— До 1–2 лет, к счастью, шансы у малыша что-то повредить себе при падении с высоты собственного роста маловероятны. Если он упал с высоты своего роста, когда начал ходить, то, как правило, не бывает переломов. Гораздо опаснее падения с дивана, кровати или стульчика. У грудных детей при падении с кровати нередки линейные переломы костей свода черепа. А такая травма требует наблюдения и лечения ребенка в стационаре. Отмечу, что большинство нетяжелых черепно-мозговых травм у детей проходят бесследно. Тем не менее никто не знает, какие могут быть отдаленные последствия при бытовых травмах, например, при падении с кровати. Легкие травмы проходят бесследно, более тяжелые могут иметь те или иные последствия.
Все же я советую обращаться в детскую больницу, если малыш упал. Там его осмотрят профильные специалисты. Черепно-мозговые травмы всегда осматривает нейрохирург. В больницах, в которых отсутствуют узкие специалисты, состояние ребенка оценивает травматолог или хирург.
При получении травмы после падения можно вызвать скорую помощь или уточнить у диспетчера, в какую больницу обращаться.
Популярные вопросы и ответы
Читатели задают острые вопросы о том, как понять, что ребенку плохо, и какие симптомы будут поводом обратиться в больницу. Отвечаем на них.
Какие симптомы должны насторожить, если ребенок ударился головой?
Как понять, что ребенку плохо после падения?
— Если ребенок вялый, сонливый, не плачет, у него отсутствует аппетит, он теряет сознание, то нужно незамедлительно ехать к врачу, — продолжает Татьяна Преториус.
Сколько времени нужно наблюдать за ребенком после падения?
— Проявление черепно-мозговой травмы, например, появление на голове «мягкой шишки» — кефалогематомы, возможно на 2–3-и сутки после падения, — дополняет травматолог. — Как раз наличие такой кефалогематомы с большой долей вероятности свидетельствует о наличии у малыша линейного перелома костей свода черепа. Появление такой «шишки» — это повод обязательно обратиться к специалисту!
Если ребенок получил черепно-мозговую травму (ЧМТ), то врачи оценивают степень тяжести. ЧМТ — это ушиб или сотрясение головного мозга, перелом костей и свода черепа и другие травмы. От степени тяжести ЧМТ зависит и срок госпитализации. Например, при сотрясении ребенок проведет в стационаре, как минимум, 5–7 дней. При более тяжелом повреждении срок стационарного лечения может увеличиться. А вот при несложных переломах, например, руки, пальцев или голеностопа, пострадавшего можно не госпитализировать. Главное — это покой, иммобилизация (обеспечение неподвижности) поврежденного сегмента и обезболивание. Хороший эффект оказывает прикладывание к поврежденному месту холода. Он уменьшит нарастание отека мягкий тканей.
Какая высота падения опасна для детей разного возраста?
Почему ребенку после падения нельзя спать?
Источники
- Clinical Guidelines (Nursing): Falls Prevention
URL: https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Falls_Prevention/ - Падения // ВОЗ
URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/falls - Профилактика падений. Памятка для родителей // ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»
URL: https://odbro.ru/news/18564/
