Ребенка укусил клещ

Эти паразиты — переносчики опасных заболеваний: энцефалита и боррелиоза. Вместе с экспертами разбираемся, что делать, если ребенка укусил клещ, куда обращаться в этом случае и как проходит лечение

Как правило, активность клещей в России начинается сразу после таяния снега. По данным Роспотребнадзора, пик приходится на май-июнь — когда люди массово начинают выезжать на природу (1). Опасаться этих членистоногих нужно вплоть до заморозков.

Подцепить иксодового клеща — переносчика многих инфекций, в том числе клещевого вирусного энцефалита — можно в 48 российских регионах (2). Например, в Москве угроза заражения клещевым энцефалитом минимальна, в основном это касается парковых зон. В Московской области такая опасность существует в нескольких районах. В Санкт-Петербурге столкнуться с заразным паразитом больше других рискуют жители Колпинского, Курортного, Красносельского, Приморского, Петродворцового, Пушкинского районов (2).

Полезная информация об укусах клещей

Куда чаще присасываются	Кожа головы, шея, за ушами, подмышечная впадина, подколенные ямочки
Как выглядит укус клеща	Покраснение диаметром до 1 см, при аллергической реакции пятно может быть больше, появляется зуд
Заболевания, которые переносят клещи	Боррелиоз, или болезнь Лайма, клещевой энцефалит, туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз
Симптомы заболеваний, передающихся с укусом клеща	Покраснение в места укуса, повышение температуры, общее недомогание, воспаление лимфатических узлов, головные, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота

Как выглядит укус клеща

Куда клещ укусил ребенка

Чаще всего паразит кусает открытые и доступные участки тела, но при этом наиболее теплые и влажные. Если он попал на голову человека, то может присосаться к коже волосистой части головы, шеи и заушной области. С ног членистоногое может добраться до подколенных ямок, паховой области, талии, с кистей — подняться до подмышечных впадин.

— У детей кожа более тонкая, поэтому, в принципе, клещи могут присосаться в любом месте. Но предпочитают внутренние поверхности коленных суставов, подмышечные области, области шеи и за ушами. Все в зависимости оттого, какой рост у ребенка, — добавляет врач-педиатр, невролог, к. м. н. Ирина Метелева.

Под коленями

Довольно часто клещи попадают на кожу ребенка по ногам — с травы и кустов перемещаются на обувь и ползут вверх, умудряются забраться даже под штанины брюк. В этом случае они, как правило, присасываются в области под коленями. Обезопасить себя от такой ситуации довольно просто: одеться таким образом, чтобы предотвратить доступ паразитов к телу. Также на природе следует обработать одежду специальными средствами, которые отпугивают клещей.

В голову

Нередко клещи попадают на голову. Здесь они могут присосаться к коже шеи, за ушами, а также выбрать место на волосистой части головы. После посещения мест с густой растительностью родителям нужно тщательно осмотреть ребенка, уделяя особое внимание коже головы, в т. ч. покрытой волосами.

Чтобы минимизировать риск попадания клеща на голову и шею, нужно носить на природе головной убор — косынку или капюшон. Также рекомендуется выбирать светлую одежду, так как на ней хорошо видно этих членистоногих, и можно оперативно среагировать.

Пригодится

Лучшие средства от клещей: выбираем подходящий репеллент для ребенка

В подмышечные впадины

С кистей рук клещи могут добраться до подмышек: там тепло, влажно, кожа тонкая — идеальные условия для кровососа. Полностью спрятать руки под одеждой в летнее время не удастся, поэтому рекомендуется использовать специальные средства, отпугивающие членистоногих. Как правило, они выпускаются в форме спреев и мазей.

В пах

Еще одно излюбленное место присасывания клещей: членистоногих привлекают зоны с тонкой и нежной кожей. После прогулки на природе ребенка следует осмотреть на наличие укусов клещей, не забывая и об этой области. Если имеем дело с подростком — объясните ему, что он должен сделать и почему это важно.

Что делать и куда обращаться, если ребенка укусил клещ

В большинстве случаев присасывание паразита не приводит к негативным последствиям. Однако по внешним признакам нельзя угадать, заразен ли конкретный клещ какой-то опасной инфекцией или нет. Поэтому в любом случае лучше подстраховаться и отдать обнаруженное членистоногое на исследование. Ниже даем пошаговую инструкцию: что делать и куда обращаться, если ребенка укусил клещ.

1. Снять клеща

Если взрослые обнаружили уже присосавшегося клеща, его нужно немедленно удалить. Лучше всего сделать это в медицинском учреждении, а именно в травмпункте.

В случае, когда нет возможности оперативно добраться до специалистов (например, если семья на природе далеко за городом), следует удалить кровососа самостоятельно. Сделать это можно при помощи пинцета с острыми или изогнутыми концами, швейной нитки или специального приспособления — клещевого лассо. Паразита необходимо захватить как можно ближе к коже, вокруг его головной части и удалить либо легко подтянув, либо выкручивая (если задействована швейная нить). Причем трогать голыми руками тельце клеща при его извлечении из кожи нельзя.

После самостоятельного извлечения паразита нужно тщательно вымыть руки с мылом.

2. Обработать место укуса

После того, как клещ извлечен, это место нужно обработать антисептиком. В домашних условиях подойдет йод, спирт, раствор хлоргексидина.

3. Поместить клеща в емкость

Паразита нужно будет исследовать на наличие возбудителей инфекций. Снятого клеща — неважно, дома или в травмпункте — следует поместить в чистую плотно закрывающуюся емкость (например, в баночку для анализов). Туда же нужно положить небольшой кусочек ваты или бумаги, смоченной водой — это позволит избежать высыхания паразита.

Кстати!

Если вы одновременно сняли клещей у разных людей, этих членистоногих нельзя помещать в одну емкость.

4. Отнести клеща на исследование

После извлечения кровососа нужно доставить его в микробиологическую лабораторию.

— Исследованиями могут заниматься как государственные медицинские учреждения (эпидемиологическая служба), так и частные, которые имеют лицензию на проведение такого рода исследования. Обычно процедура занимает около суток, — отмечает наш эксперт Ирина Метелева.

Сдавая клеща на анализ, нужно указать дату и место, где этот паразит присосался, а также контактный телефон.

Если принести клеща в лабораторию в день укуса нет возможности, поместите контейнер с ним в холодильник (на полочку на дверце). Таким образом клеща можно хранить в течение трех суток.

Важно!

Необходимо оперативно доставить членистоногое на исследование, поскольку вводить противоклещевой иммуноглобулин нужно в течение четырех суток после укуса. И чем раньше введен препарат, тем выше его эффективность (3).

Возможные последствия укуса клеща

Эти паразиты — переносчики вирусов, бактерий и простейших, поэтому могут вызывать ряд заболеваний, говорит врач-педиатр Анна Осипова. Рассмотрим самые распространенные из них.

Клещевой энцефалит

Заболеть можно при присасывании зараженного клеща, а также при употреблении в пищу сырого молока от больных коз и коров. Инфекция поражает нервную систему. Последствиями клещевого энцефалита могут стать нарушения кровообращения, когнитивных способностей, эпилепсия.

Инкубационный период, то есть время с момента заражения до появления первых симптомов, может колебаться от 1 до 29 дней (4). В большинстве случаев болезнь развивается остро, с резкого подъема температуры до 38-40°С. Причем у некоторых детей до появления лихорадки могут обнаружиться другие признаки: общее недомогание, головные боли, снижение аппетита, ломота в теле.

Клещевой боррелиоз

Иначе — болезнь Лайма. Передается человеку через укус инфицированного клеща. Это заболевание встречается в России гораздо чаще, чем клещевой энцефалит.

Инкубационный период боррелиоза может составлять от 24 часов до нескольких недель (5), в месте укуса нередко появляется покраснение и отек. На заболевание могут указывать повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, головные боли, боли в мышцах, в животе, а также симптомы, напоминающие простуду (сухой кашель, першение в горле, насморк).

Важно своевременно диагностировать клещевой боррелиоз и начать лечение, поскольку заболевание может привести к опасным последствиям со стороны сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной систем.

Гранулоцитарный анаплазмоз

Еще одно заболевание, которое передается со слюной инфицированного клеща. Инкубационный период анаплазмоза составляет около 14 недель (6). Первые симптомы: высокая температура, слабость, потливость, головные боли. Также у больных могут появиться боли в суставах и мышцах, першение и боль в горле, кашель, тошнота и рвота, боли в животе, диарея.

Гранулоцитарный анаплазмоз может привести к ряду опасных осложнений, среди которых поражение центральной нервной системы, дыхательная и сердечная недостаточность, миокардит (7).

Симптомы, которыми сопровождается укус клеща у ребенка

Выше мы описали заболевания, которые могут вызвать укусы этих паразитов, а теперь остановимся подробнее на самых распространенных признаках. Симптомы инфекции проявляются не сразу, может пройти несколько недель после присасывания.

Покраснение места укуса

Боррелиоз — наиболее частое заболевание, передающееся через укусы клещей. Один из первых признаков болезни — эритема в месте присасывания членистоного, то есть покраснение кожи. Оно может сопровождаться отеком, зудом и жжением.

Повышение температуры

Один из главных симптомов болезней, которые передаются с укусом клеща. Как правило, температура поднимается до 38-40°С.

Недомогание и сонливость

Такие признаки могут появиться еще до лихорадки. Сонливость и общее недомогание нередко сопровождаются светобоязнью. Часто родители списывают эти симптомы на усталость и не обращаются за медицинской помощью.

Симптомы простуды

Клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз могут вызвать симптомы, напоминающие обычное ОРВИ. У ребенка могут появится кашель, першение в горле, насморк, воспалиться лимфатические узлы, появляются головные боли и ломота в теле.

Лечение ребенка после укуса клеща

В случае обнаружения присосавшегося паразита лучше всего обратиться в травмпункт.

— После удаления членистоногого врач обработает место укуса антисептиком и по результатам сбора анамнеза решает, есть ли необходимость в проведении экстренной иммунизации, — говорит врач-педиатр Анна Осипова.

Введение иммуноглобулина показано не всем, а только тем, к кому клещ присосался на эндемичной территории. Актуальный список регионов с указанием муниципалитетов, где есть риск подцепить зараженного клеща, ежегодно обновляет Роспотребнадзор России (2).

— Если есть необходимость, то сразу в травмпункте или в течение первых 72 часов после присасывания клеща вводится иммуноглобулин. Если в экстренной иммунизации нет необходимости, то ребенка может наблюдать врач-педиатр и врач-инфекционист по месту жительства, — добавляет Анна Осипова. — На 3-7 день от момента укуса можно сдать анализ крови на иммуноглобулины M к клещевому энцефалиту, при диагностике боррелиоза также можно сдать Ig M — они будут указывать на острую фазу заболевания. Все результаты должны быть предоставлены врачу на консультации. Решение о назначении лечения принимается только специалистом.

Вакцины против клещевого боррелиоза не существует. Поэтому при выявлении иммуноглобулинов M к этому заболеванию или при появлении первого характерного для боррелиоза симптома — мигрирующей эритемы (когда быстро меняются границы покраснения), врач назначает антибактериальную терапию. Антибиотики при укусе клеща назначают и в том случае, если паразит не исследован.

— При этом как сам антибиотик, так и дозировки для профилактики и лечения зависят от возраста ребенка, от результатов анализа клеща и от того, насколько быстро люди обратились в медучреждение, — отмечает врач-невролог Ирина Метелева.

Как защитить ребенка от укуса клеща

На природе в сезон активности этих кровососов следует соблюдать меры профилактики:

надевать светлую одежду — на ней легче заметить клеща;
использовать головные уборы: косынки, капюшон;
надевать закрытую обувь, заправлять брюки в носки, чтобы предотвратить заползание клеща под штанины;
надевать рубашки с длинными рукавами, плотно прилегающими манжетами, воротником;
использовать средства, отпугивающие клещей (нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, так как некоторые репелленты противопоказаны маленьким детям);
не рекомендуется в период активности клещей сидеть или лежать на траве.

Отзывы врачей об укусе клеща у ребенка

— Иксодовые клещи на территории России чаще всего являются переносчиками боррелиоза или болезни Лайма, и клещевого вирусного энцефалита, – говорит врач-педиатр, невролог, к. м. н. Ирина Метелева. — Также встречаются другие инфекции: туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз. Это тоже неприятные заболевания, но менее известные. Надо отметить, что укус клеща может привести не только к инфекционным заболеваниям, также могут проявляться аллергические реакции. Кроме того, если плохо обработали ранку, в месте укуса может пойти гнойно-воспалительная реакция.

— Клещи как переносчики вирусов, бактерий и простейших могут вызывать ряд заболеваний. Клещевой энцефалит угрожает жизни человека, воздействуя на нервную систему. Боррелиоз — это инфекционное бактериальное заболевание, которое поражает нервную систему, сердечно-сосудистую, опорно-двигательный аппарат и кожу, — отмечает врач-педиатр Анна Осипова. — Чаще всего клещи кусают открытые и доступные участки тела: волосистую часть головы, шею и заушную область, талию, область под коленями. Также мы можем найти клеща в паховых областях, а с кистей рук клещ может подняться до подмышечных впадин и присосаться там.

Полезно знать

Что делать, если ребенка укусила собака: инструкция от врачей и юристов