За время своего взросления ребенок проходит несколько этапов, и пубертат — один из них. Половое созревание у мальчиков и девочек часто бывает сложным периодом и для них, и для их родителей. Рассказываем о физиологических процессах пубертата и объясняем, с чем они связаны.
Что такое пубертатный период
Этап полового созревания — естественный период в жизни подростка, во время которого он взрослеет и становится способным к продолжению рода (1). При пубертате меняются внешность и гормональный фон, появляются новые физиологические явления. Изменения происходят в эмоциональной и психологической сфере: ребенок по-другому начинает воспринимать себя, других людей и окружающий мир.
Наши эксперты рассказали, во сколько лет начинается половое созревание у мальчиков и девочек, и какими признаками оно сопровождается. А также объяснили, что такое раннее и позднее половое развитие и может ли оно быть опасным для здоровья.
Полезная информация про половое созревание
| Средняя продолжительность пубертатного периода | У девочек — от 1,5 до 6 лет, у мальчиков — 2-4 года. Это период от первых проявлений пубертата до половой зрелости (2) |
| От чего зависят особенности полового развития | • Генетические факторы; • этнические факторы (раса и национальность); • объем подкожно-жировой клетчатки в организме ребенка; • уровень стресса и физических нагрузок; • поступление в организм некоторых химических веществ, содержащихся в еде, косметике, бытовой химии (1-3) |
| Какие врачи занимаются проблемами полового созревания у детей | Педиатр, детский эндокринолог, детский гинеколог, детский уролог-андролог |
Во сколько лет начинается половое созревание
По сравнению с подростками предыдущих поколений у современных детей пубертат начинается раньше. Об этом говорят исследования, которые проводились в 1960-е, 1980-е и 2000-е годы (2). Различия объясняют тем, что современные дети лучше питаются, реже болеют и живут в более комфортных условиях (1). Однако есть и другие версии.
Некоторые ученые полагают, что на работу эндокринной системы и процесс полового созревания могут влиять химические вещества, — эндокринные дизрапторы или псевдогормоны — поступающие в наш организм вместе с едой и при контакте с косметикой и бытовой химией (3). К псевдогормонам относятся фталаты, пестициды, бисфенол A и другие соединения.
Изучались и другие факторы, влияющие на период полового созревания. Например, исследования показали, что у девочек с повышенной массой тела половая зрелость наступает в возрасте раньше среднего, а у девочек с дефицитом веса — позже среднего (4).
В среднем у девочек пубертатный период стартует немного раньше, чем у мальчиков. Хотя исключения, конечно, бывают. Далее указаны нижние и верхние границы, когда начинается половое созревание.
Пубертатный возраст у мальчиков
У мальчиков переходный период начинается с 10-11 лет и заканчивается в 17 лет (5). Это средние цифры: в каждом конкретном случае они могут несколько смещаться в ту или иную сторону.
Пубертатный возраст у девочек
Начало пубертата — 8-9 лет. Окончание — в 17 лет (5). Границы возраста обозначены примерно и могут немного отличаться у разных детей.
Периоды и стадии полового созревания у детей
Врач-эндокринолог из Великобритании Джеймс Таннер создал шкалу для оценки полового созревания у подростков (6). Согласно ее данным, пубертат включает пять стадий (7). Но развитие любого ребенка индивидуально, поэтому не нужно воспринимать информацию из шкалы как абсолютную истину. При «отклонениях» не следует делать самостоятельных выводов, нужно обратиться к врачу-педиатру или узкому специалисту: детскому эндокринологу, гинекологу или андрологу.
Далее перечислим стадии полового созревания по шкале Таннера и расскажем, в какие годы проходит каждая из них.
Ⅰ стадия
Стадия предпубертата начинается у девочек в среднем в 8-9 лет, у мальчиков — в 9-11 лет (7). Предпубертат — это стадия-«невидимка». Гормоны, которые запускают изменения в организме, уже синтезируются в гипоталамусе и гипофизе, но внешне это не проявляется.
Ⅱ стадия
Начинают действовать гормоны гипоталамуса и гипофиза. Под их влиянием у мальчиков увеличиваются размеры яичек и мошонки, кожа мошонки становится красноватой, появляются волоски возле основания полового члена.
У девочек растут первые волосы на половых органах. Начинают увеличиваться молочные железы: иногда это происходит неравномерно, и тогда грудь выглядит асимметричной, процесс роста может сопровождаться болью и дискомфортом. Также увеличиваются и темнеют ареолы.
Вторая стадия у девочек бывает в возрасте 10,5-12 лет, у мальчиков — в среднем в 11,7 лет (7).
Ⅲ стадия
Продолжаются изменения, которые начались на предыдущей стадии. К ним добавляется скачок роста. На этой стадии мальчики могут вырасти на 5-8 см и даже больше, обычно пик роста бывает между 13 и 14 годами. У подростков увеличиваются размеры яичек и полового члена, начинаются поллюции (непроизвольное ночное семяизвержение). Возможно небольшое увеличение грудных желез: обычно оно проходит самостоятельно в течение двух лет, но если этого не произошло, надо обратиться к эндокринологу.
Девочки за год могут прибавить в росте до 8 см. У них продолжает развиваться грудь, объем бедер становится больше. Появляются волоски в подмышечной зоне, а в области половых органов волосы темнеют. Возможно появление акне.
Средний возраст девочек на третьей стадии — 12-13 лет, мальчиков — 13,2 лет (7).
Ⅳ стадия
Процесс полового развития идет дальше и сопровождается следующими признаками:
- у мальчиков растут волосы под мышками, темнеет кожа мошонки, голос становится «мужским», возможно появление акне;
- грудь у девочек становится почти такой же, как у взрослых девушек, повышается густота волос на лобке, появляются первые менструации — менархе (хотя это может произойти раньше, на предыдущей стадии).
Девочки в среднем проходят эту стадию в 13-14 лет, мальчики — в 14,7 лет (7).
Ⅴ стадия
Мальчики и девочки почти не растут. Все половые признаки сформировались. На пятой стадии:
- у мальчиков на лице растут волосы, и они начинают бриться, увеличивается объем мышц, волосы в зоне половых органов распространяются на бедра;
- у девочек окончательно формируется грудь, а фигура приобретает характерные «женские» очертания.
Пятая стадия у девочек обычно начинается с 14 лет, у мальчиков — после 15,5 лет (7).
Признаки полового созревания
Пубертатный период у девочек и мальчиков сопровождается характерными особенностями.
У мальчиков
Схема взросления у мальчиков выглядит так: сначала происходит увеличение яичек, затем — активный рост волос на лобке и под мышками, увеличение длины и объема полового члена. Первое непроизвольное семяизвержение обычно бывает в возрасте 12,5-14 лет.
У девочек
У девочек сначала растет грудь, затем появляются волосы в подмышечных впадинах и на лобке. Следующий признак — появление менструации. На финальном этапе пубертата увеличиваются размеры таза и количество подкожно-жировой клетчатки на ягодицах и бедрах.
Особенности раннего и позднего полового созревания
Пубертат считается ранним, если он начался у девочки, которой еще нет восьми лет, и у мальчика младше девяти лет. Раннее половое созревание сопровождается быстрым ростом, увеличением молочных желез у девочек, яичек и полового члена — у мальчиков.
«Преждевременное» наступление этого периода часто связано с наследственным фактором. Если у мамы и бабушки (или отца и дедушки) половое созревание наступило раньше обычного возраста, то высока вероятность, что у их детей и внуков будет точно так же. В таком случае это не опасно для здоровья. Но важно следить за общим состоянием ребенка.
Раннее половое созревание также может быть связано с изменениями в работе некоторых органов: надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Они продуцируют важные для полового развития гормоны. При необходимости проводят исследование этих органов: например, делают УЗИ щитовидной железы и надпочечников или выполняют МРТ с контрастом для обследования надпочечников и гипофиза.
Пубертат считается поздним, если у мальчика в 14 лет, а у девочки в 13 лет отсутствуют признаки полового развития (или у девочки в возрасте 15 лет и старше нет менструаций). В этом случае требуется консультация врача и, возможно, дополнительные обследования: проверка уровня некоторых гормонов, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза (8, 9).
Отзывы врачей про пубертатный период у мальчиков и девочек
Комментирует Анна Осипова, врач-педиатр, детский уролог, хирург, заведующая педиатрическим отделением филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Родители часто говорят, что с опасением ждут периода пубертата у своих детей. Каждый период требует внимания, а пубертатный — особенно, причем не только со стороны родителей, но и со стороны учителей и врачей.
Период полового созревания не ограничивается физическими и гормональными изменениями. Психоэмоциональное состояние ребенка также меняется. Следует вспомнить, что и мы с вами, взрослые, проходили этот этап. Возможно, это поможет лучше понять ребенка.
Также родителям необходимо учитывать и современные тенденции в общении с детьми. С подростком необходимо разговаривать, как со взрослым, о предстоящих изменениях в его теле, о гигиене и контрацепции, и при этом по-прежнему дарить свое внимание и заботу. Также рекомендую родителям не бояться обращаться к психологу при проблемах в общении с ребенком.
Рассказывает Алсу Гилязова, врач — акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Это достаточно непростой период, который затрагивает не только соматическое и физическое развитие, но и психоэмоциональное становление, что сопровождается нестабильным гормональным фоном. Соответственно, эмоциональное настроение бывает достаточно неконтролируемым, особенно у девушек.
В этот период родителям нужно быть более внимательными и относиться с пониманием к ребенку. У подростка меняется тело, его строение, происходят новые процессы в организме, которые необходимо принять и понять. Этот период достаточно сложный для детского понимания. Нужно разговаривать, общаться с ребенком, стараться найти «коннект», чтобы не пропустить какие-то важные моменты в развитии.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы о половом созревании мальчиков и девочек отвечаем вместе с экспертами: детским урологом Анной Осиповой и детским гинекологом Алсу Гилязовой.
Как родителям подготовиться к пубертатному (переходному) периоду у ребенка?
Есть хорошие книги для родителей, у чьих детей начался или вот-вот наступит период пубертата:
• Соня Рене Тейлор «Как устроены девочки»;
• Мамен Хименес «Как говорить с детьми на неудобные темы»;
• Альберто Пеллай «Слишком рано. Сексвоспитание подростков в эпоху интернета»;
• Анна Левинская «Без Секретов. Как бережно и уверенно говорить с детьми»;
• Робби Харрис «Давай поговорим про это: о девочках, мальчиках, младенцах, семьях и теле».
Какой гормон отвечает за половое созревание?
Чтобы понимать основной механизм, выделим несколько следующих гормонов:
• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГРГ) — вырабатывается в гипоталамусе (отдел головного мозга). Под влиянием ГРГ еще одна железа головного мозга, гипофиз, начинает синтезировать гонадотропные гормоны: лютеинизирующий (под его действием в женском организме синтезируются эстроген и прогестерон, а в мужском тестостерон) и фолликулостимулирующий (нужен для выработки сперматозоидов и яйцеклеток).
• Тестостерон у юношей-подростков стимулирует рост мышечной массы и волос на лице, в области половых органов и подмышек. Под его влиянием меняется тембр голоса: он становится ниже и грубее. У женщин тестостерон тоже есть, но в очень небольших количествах.
• Половое созревание запускает дигидротестостерон — метаболит тестостерона. Он влияет на густоту волос на лице и теле, количество кожного сала, стрессоустойчивость, способность восстанавливаться после физических нагрузок.
• Эстрогены — главные женские гормоны — вырабатываются фолликулярным аппаратом яичников. От них зависит рост и развитие молочных желез и матки. Существует несколько вариантов эстрогенов: эстрадиол, эстрон и эстриол. Наиболее важным считается эстрадиол, от него зависят тип фигуры, внешний вид кожи, интонация голоса.
• Рост костей и мышц, очень активный в период пубертата, определяет гормон роста соматотропин, который вырабатывается в гипофизе.
• Половое созревание также регулируется гормонами надпочечников. Под их влиянием появляется характерный запах, активнее работают сальные железы, растут волосы в области подмышек и половых органов.
Что происходит с организмом во время полового созревания?
У мальчиков также проявляются изменения во внешности: появляются волосы на лице и в области половых органов, увеличиваются мышцы, грубеет голос. Молодые люди в этот период тоже могут стать более неуверенными и замкнутыми.
Какой самый «опасный» подростковый возраст и почему?
В начале этого периода родителям следует обратить внимание на общение с подростком и подготовку его к изменениям, которые начинают происходить в организме. Нужно говорить о том, что это нормально, что необходима регулярная гигиена, в том числе интимная.
В дальнейшем стоит обратить внимание на то, что у всех детей не может быть одинаковых одновременных изменений, и все это индивидуально. После появления эякуляций (семяизвержение) и менархе (менструации) следует рассказать подросткам о контрацепции.
В чем разница между половым созреванием и половой зрелостью?
Источники
- Грабер Э. Физический рост и половое созревание подростков. Справочник MSD.
URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/педиатрия/рост-и-развитие/физический-рост-и-половое-созревание-подростков - Никитина И. Л. Старт пубертата — известное и новое // Артериальная гипертензия. 2013. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/start-pubertata-izvestnoe-i-novoe - Яглова Н. В., Яглов В. В. Эндокринные дизрапторы новое направление исследований в эндокринологии // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endokrinnye-dizraptory-novoe-napravlenie-issledovaniy-v-endokrinologii - Rosenfield R.L., Lipton R. B., Drum M. L. Thelarche, pubarche, and menarche attainment in children with normal and elevated body mass index // Pediatrics. 2009.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19117864/ - Кучма В. Р., Скоблина Н. А., Бокарева Н. А., Милушкина О. Ю. Особенности полового созревания современных московских школьников // Российский педиатрический журнал. 2012. №6.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-polovogo-sozrevaniya-sovremennyh-moskovskih-shkolnikov - Tanner J. M., Davies P. S. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children // The Journal of pediatrics. 1985.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3875704/ - Оценка полового развития по Таннеру.
URL: https://sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/endocrinology/sex/practic/estimation.pdf - Новикова Е. П., Болотова Н. В., Шарков С. М., Синицына А. А. Задержка полового развития у мальчиков: современные аспекты // Российский педиатрический журнал. 2017. №1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-razvitiya-u-malchikov-sovremennye-aspekty - Каболова К. Л., Самсонова Л. Н., Латышев О. Ю., Киселева Е. В. Задержка полового созревания у девочек: анализ структуры заболевания в зависимости от клинической картины // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2020. №2 (31).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-sozrevaniya-u-devochek-analiz-struktury-zabolevaniya-v-zavisimosti-ot-klinicheskoy-kartiny
