Кашель — это защитная реакция организма, рефлекс, который помогает восстановить проходимость дыхательных путей, очистив их от мокроты, пыли, дыма или инородного тела. Также кашель могут вызвать другие раздражители, например, холодный или сухой воздух, назальная слизь, аллергены, воспаление, некоторые лекарства (1).
Но первая ассоциация — это ОРВИ. Такие записи можно найти в медкарточке каждого ребенка. А некоторые регулярно бывают у врача с жалобами на насморк и кашель. По статистике, дети до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год (2).
За аббревиатурой кроются разные заболевания: назофарингит, фарингит, ларингит, трахеит, ларингофарингит, острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Кроме того, кашель может быть симптомом ряда других заболеваний, таких как бронхит, коклюш, бронхиальная астма, желудочно-пищеводный рефлюкс, пневмония и т. д.
Часто выделяют два типа кашля: непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный, с выделением мокроты) (3). И при каждом из вышеперечисленных заболеваний приступы кашля могут отличаться. При назофарингите влажный кашель зачастую провоцирует слизь, которая стекает по задней стенке глотки. Ларингит может проявляться грубым сухим кашлем, а для трахеита характерен звучный, навязчивый, частый кашель, изнуряющий ребенка. При фарингите кашель сухой, непродуктивный, частый, отчего малыш может серьезно мучиться. Коклюш отличает ночной приступообразный кашель с длинными глубокими вздохами. Продуктивный кашель нередко наблюдается при бронхиальной астме или муковисцидозе (4).
Установить причину самостоятельно — нереально. Поэтому при появлении симптомов сразу обращайтесь к педиатру.
Важно! Любые препараты имеют противопоказания, могут оказывать побочное действие. Прежде чем применять то или иное средство, нужно изучить инструкцию и посоветоваться с педиатром. Наш рейтинг сиропов от кашля для детей — для сведения и чтобы было, о чем говорить с врачом. Не нужно воспринимать его как руководство к действию.
Рейтинг топ-4 лучших и недорогих сиропов от сухого кашля
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Лечение непродуктивного кашля заключается в том, чтобы сделать его продуктивным. Для этого врачи иногда назначают муколитики, которые разжижают мокроту за счет прямого действия на сам секрет и/или слизистую дыхательных путей (5). К таким веществам относятся ацетилцистеин, эрдостеин, похожими свойствами обладают некоторые растительные вещества. Рассказываем про некоторые сиропы от сухого кашля, которые подходят для детей с 1 года.
«Проспан»
Препарат на растительной основе: действующее вещество — экстракт листьев плюща — известно своим свойством снижать вязкость мокроты. Кроме того, средство помогает облегчать дыхание за счет расширения просвета бронхов.
Сироп применяют в лечении острых и хронических заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются кашлем с трудноотделяемой мокротой.
Поскольку в составе нет сахара, красителей и алкоголя, его можно применять с самого рождения. Противопоказания — минимальные. Однако до начала лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Дозировка зависит от возраста и особенностей заболевания, отмерять нужное количество препарата можно с помощью мерного стаканчика.
Помним про возможные аллергические реакции и слабительный эффект (в составе есть сорбитол).
Основная информация
| Действующее вещество | Экстракт листьев плюща |
| Объем | 100 и 200 мл |
| Показания | Кашель с трудноотделяемой мокротой при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей |
| Возраст | С рождения |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, дефицит сахаразы-изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция |
| Мерный колпачок | Да |
Плюсы и минусы
«Доктор Тайсс сироп с подорожником»
Растительный препарат из Германии может применяться для лечения кашля у детей с 1 года. В основе — экстракт подорожника, оказывающий противовоспалительное, антисептическое, обволакивающее действие. Производитель добавил в состав мед и масло перечной мяты, которые помогают унять раздражение и боль от сухого кашля. Препарат можно применять и для облегчения продуктивного кашля.
«Набор» противопоказаний минимален, как у большинства аналогичных лекарств: помимо индивидуальной чувствительности к составляющим и ограничений по возрасту сюда относятся состояния, связанные с реакцией на сахара.
Этот сироп выделяется в сегменте похожих средств большим объемом — практично для семей с детьми.
Основная информация
| Действующее вещество | Экстракт подорожника |
| Объем | 100 и 250 мл |
| Показания | Воспалительные заболевания дыхательных путей с нарушением отхождения мокроты (применяется в составе комплексной терапии) |
| Возраст | С 1 года |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 1 года, дефицит сахаразы-изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция |
| Мерный колпачок | Нет |
Плюсы и минусы
«Амбробене-Стоптуссин»
Это лекарство в виде капель для употребления внутрь. В составе комбинированного препарата два активных вещества: бутамират и гвайфенезин. Первый действует как местный анестетик, помогая унять изнуряющий кашель. Гвайфенезин увеличивает количество секрета, уменьшает вязкость мокроты, помогает быстрее вывести слизь из бронхов. Одно из немногих средств, которыми можно лечить сухой кашель у детей даже до 1 года (применяется с 6 месяцев).
Количество капель зависит от массы тела, в инструкции есть подробные указания.
Стоит учитывать риск появления побочных эффектов, таких как тошнота, головная боль и головокружение, боли в животе, диарея. Подойдут ли эти капли вашему ребенку, ответит только врач на основании диагноза и других обстоятельств.
Основная информация
| Действующее вещество | Бутамират, гвайфенезин |
| Объем | 10, 25, 50 мл |
| Показания | Сухой, трудно поддающийся купированию кашель. Может применяться для облегчения кашля до и после операций. |
| Возраст | С 6 месяцев |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим, миастения, возраст до полугода, первый триместр беременности, период лактации |
| Мерный колпачок | Нет (есть мерный шприц) |
Плюсы и минусы
«Трависил»
Комбинированный препарат на основе растительных экстрактов. В составе: юстиция сосудистая, имбирь, солодка, куркума, и еще около 15 наименований растений. Активные вещества растительного происхождения призваны снимать воспаление и раздражение при сухом кашле, облегчать отхождение мокроты. Ментол в составе сиропа поможет унять боль. Важно: в составе есть сахароза — при непереносимости этого вещества стоит выбрать другой препарат. С осторожностью принимать при сахарном диабете.
«Трависил» можно использовать для симптоматического лечения кашля с 1 года.
Основная информация
| Действующее вещество | Экстракты растений |
| Объем | 100 мл |
| Показания | Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой |
| Возраст | С 1 года |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим, возраст до 1 года |
| Мерный колпачок | Нет |
Плюсы и минусы
Рейтинг топ-4 лучших и недорогих сиропов от влажного кашля
Лечение влажного кашля заключается в том, чтобы снять воспаление и быстрее вывести мокроту, исключив ее скопление в бронхах и развитие осложнений.
В этом случае также может помочь сироп, но любое лечение должен назначать врач, установив предварительно причину кашля. Важно: не стоит применять во время лечения отхаркивающими средствами препараты, подавляющие кашель, — они могут только усугубить ситуацию.
«Эвкабал»
Сироп от кашля с натуральным составом может помочь при влажном и сухом кашле. Экстракты подорожника и тимьяна успокаивают воспаление, обладают антимикробным эффектом, способствуют более эффективному отхождению мокроты.
Можно применять у малышей с 1 года.
До приобретения лекарства ознакомьтесь с перечнем противопоказаний — он довольно внушительный. К примеру, не рекомендовано применять сироп при непереносимости фруктозы, аллергии на базилик и другие растения семейства губоцветных (возможна перекрестная реакция), при тяжелых заболеваниях печени, и пр.
Основная информация
| Действующее вещество | Экстракты подорожника и тимьяна |
| Объем | 100 мл |
| Показания | Трахеит, бронхит, трахеобронхит — в составе комплексной терапии при кашле с трудноотделяемой мокротой или при спастическом кашле |
| Возраст | С 1 года |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к ингредиентам, непереносимость фруктозы, повышенная чувствительность к растениям семейства губоцветных и другие, указанные в инструкции к препарату |
| Мерный колпачок | Нет |
Плюсы и минусы
«Бронхикум С»
Действующее вещество в этом сиропе — экстракт тимьяна, известный своими полезными свойствами. Препарат оказывает противовоспалительное и антимикробное действие, помогает уменьшать вязкость мокроты и быстрее вывести ее из организма. Рекомендуется к использованию как отхаркивающее средство. Масло розы в составе сиропа обладает антисептическими свойствами, помогает снимать спазмы. Вместе с тем, в составе присутствуют этиловый спирт, сахар и ароматизаторы — если такие ингредиенты вас смущают, стоит поискать другое средство от кашля.
В инструкции указано, что сироп может применяться даже у детей с 6 месяцев. Противопоказания типичные, а побочные эффекты встречаются редко, как правило, в виде аллергических реакций.
Основная информация
| Действующее вещество | Экстракт тимьяна |
| Объем | 100 мл |
| Показания | Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой |
| Возраст | С 6 месяцев |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам, непереносимость фруктозы, глюкозо-фруктозная мальабсорбция, недостаточность ферментов сахаразы и изомальтазы; детский возраст до полугода и другие, указанные в инструкции |
| Мерный колпачок | Да |
Плюсы и минусы
«Линкас»
Растительный сироп от кашля родом из Пакистана, согласно заверениям производителя, помогает при простуде, борется с кашлем при бронхите, трахеите, трахеобронхите и других состояниях.
Состав препарата насыщенный: экстракты адатоды, солодки, перца, фиалки, иссопа, альпинии галанга, кордии, алтея, зизифуса, оносмы, а также масла мяты и гвоздики, лимонная кислота. С одной стороны, такая комбинация должна дать мощный лечебный эффект, с другой — увеличивается риск аллергии, к тому же, будет сложно понять, на что именно среагировал организм. Впрочем, производитель обещает, что аллергические реакции фиксируют редко.
Сироп уменьшает интенсивность кашля, делает его продуктивным, оказывает муколитическое и противовоспалительное, отхаркивающее действие. В составе нет спирта, применять препарат можно для симптоматического лечения кашля у детей с полугода.
Основная информация
| Действующее вещество | Экстракты адатоды, солодки, перца, фиалки, иссопа, альпинии галанга, кордии, алтея, зизифуса, оносмы, а также масла мяты и гвоздики |
| Объем | 90, 120, 150 мл |
| Показания | Трахеит, трахеобронхит, бронхит — в составе комплексного лечения, малопродуктивный кашель при ОРЗ и других заболеваниях |
| Возраст | С 6 месяцев |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам состава, младенческий возраст (до 6 месяцев) и др. (смотреть инструкцию) |
| Мерный колпачок | Да |
Плюсы и минусы
«ФЛУИфорт»
Лекарство выпускается в виде гранул (для взрослых) и сиропа (для детей с 1 года). В составе препарата — карбоцистеин, который регулирует вязкость мокроты и ее объем, а также помогает выводить ее из организма. Облегчает дыхание и способствует нормализации сна за счет уменьшения ночных приступов кашля. Это средство можно применять для избавления от сухого и влажного кашля.
Сироп используется для симптоматического лечения бронхита и бронхиальной астмы, трахеита, аденоидита, ринита и других заболеваниях дыхательных путей. Противопоказаний не так уж мало: мальабсорбция глюкозы или недостаточность сахаразы/изомальтазы, непереносимость компонентов сиропа, 1 триместр беременности и период лактации, возраст до 1 года, а также язвенная болезнь в период обострения.
Основная информация
| Действующее вещество | Карбоцистеин |
| Объем | 100 мл |
| Показания | Бронхит, трахеит, бронхиальная астма, ринит, синусит, ХОБЛ, средний отит и другие заболевания дыхательных путей — в рамках симптоматической терапии для избавления от малопродуктивного кашля |
| Возраст | С 1 года |
| Противопоказания | Непереносимость компонентов, мальабсорбция глюкозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы, 1 триместр беременности и период ГВ, возраст до 1 года, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения |
| Мерный колпачок | Да |
Плюсы и минусы
Отзывы врачей о сиропах от кашля для детей от года
По мнению врача-педиатра, иммунолога, аллерголога Ирины Семененко, сиропы от кашля действительно часто приходят на помощь, но это не панацея. А неверно подобранный препарат может привести к удлинению эпизода кашля и даже к ухудшению состояния.
— Если вы сами выбираете препарат от кашля, ориентируйтесь на натуральность состава. Моносоставы препаратов на натуральной основе, даже если некорректно подобраны, кроме реакции на действующее вещество в виде аллергии не принесут ухудшения. Возможно, просто не дадут эффекта от терапии. А вот средства с синтетической основой, да еще и комбинированные, применять нужно только по назначению доктора, — подчеркивает Ирина Семененко. — Еще есть препараты центрального действия, они в основном относятся к рецептурным наркотическим и применяются при тяжелом течении репризного кашля. Чаще при коклюше. Есть аналоги препаратов центрального действия, но не наркотического генеза — они именно подавляют кашлевой рефлекс, и должны использоваться только по показаниям и по назначению врача с индивидуальной длительностью курса терапии.
В любом случае, если кашель на фоне приема сиропа не проходит в течение пяти дней или не становится легче, он не меняет свою интенсивность, не уменьшаются приступы кашля, — это повод к смене терапии, а не сиропа. Необходимо установить и устранить причину кашля. Если доктор просто постоянно меняет сиропы и не ищет причину кашля — это уже повод сменить врача.
Например, при назальном затеке использование средств от кашля малоэффективно и нецелесообразно, если не устранена причина отделения слизи по задней стенке глотки. Именно поэтому важнее найти и устранить причину, нежели просто принимать сиропы. Тем более что поводов для лечения такими средствами крайне мало.
Пульмонолог, кандидат медицинских наук Ирина Солоха согласна, что не во всех случаях есть необходимость в сиропе от кашля.
— Кашель — это защитный механизм, на определенном этапе заболевания — признак его естественного течения. И крепкий, в целом, здоровый организм способен справиться с этой задачей самостоятельно. Нужно лишь ему помочь, создать благоприятные условия. Обеспечить свободное носовое дыхание посредством регулярного увлажнения и «промывания» носа, очищения носовых ходов от слизи при помощи аспиратора, если малыш еще не умеет этого делать сам. Не забываем про массаж грудной клетки, обильное теплое питье, здоровое питание и режимные моменты, — рассказывает Ирина Солоха. — Вопрос о назначении любого средства «от кашля» должен решать врач на основании собранного анамнеза и объективного осмотра. Тем более, когда речь идет о первых в жизни малыша лекарствах, я не рекомендую самостоятельно выбирать лекарственные средства. Если говорить о составах, чем меньше компонентов в препарате, тем оно безопаснее с точки зрения возможных аллергических реакций и других побочных явлений. Существуют еще гомеопатические средства, однако их можно принимать с 2- и 3-летнего возраста. Это «аптечные» формы. Только врач может подобрать оптимальный и безопасный препарат для малыша.
Как выбрать сироп от кашля для детей
Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, необходимо установить причину кашля. Это может сделать только специалист — на основании анамнеза, физикального осмотра, при необходимости применяются и лабораторные методы исследования (4).
Обычно для лечения кашля у детей используют сиропы, в основе которых могут быть растительные и синтетические компоненты. Первые, как правило, подходят для длительного лечения, у них меньше противопоказаний. Терапия с помощью синтетических лекарств чаще ограничена 4-7 днями, в этот срок должен проявиться эффект препарата.
В любом случае, самостоятельно лечить ребенка, воспользовавшись советами «из интернета», не стоит. Если малыша беспокоит кашель, нужно обращаться к педиатру. При необходимости врач назначит анализы или направит к специалисту узкого профиля.
Популярные вопросы и ответы
Если ребенок часто кашляет и даже просыпается от позывов ночью, это не может не беспокоить родителей. И, конечно, рождает много вопросов. Наши эксперты отвечают на самые популярные.
Как отличить сухой кашель у ребенка от влажного?
— Важно не начинать лечение с противокашлевых препаратов без назначения врача, — напоминает Ирина Солоха. — Так или иначе, при воспалительном процессе образуется слизь, и ее необходимо своевременно вывести. Организм с этой задачей справляется при помощи кашля. Подавлять его в данном случае будет неправильно. При неоправданном применении противокашлевых средств можно спровоцировать неблагоприятное течение заболевания и усложнить лечение.
Чем можно заменить сироп от кашля?
— Необходимо исключить из рациона ребенка «сухую еду»: печенье, сухарики, и подобное. Такие «лакомства» провоцируют раздражение слизистой. Ограничить любые кондитерские изделия — они замедляют процесс выздоровления, — советует врач Ирина Солоха. — Для облегчения состояния рекомендуется давать теплую (37,0 градусов) воду, щелочное питье — например, теплую минеральную воду без газа. В качестве рефлексотерапии можно использовать горячие ножные ванны, а также растирание грудной клетки и икроножных мышц руками. Можно использовать при этом эфирные бальзамы. Эффективен дренирующий, вибрационный массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика в игровой форме: амплитудные движения руками, корпусом. Все это в комплексе активизирует внутренний потенциал организма и помогает справиться с болезнью.
Что делать, если кашель у ребенка не проходит?
— Если кашель не проходит в течение 5-7 дней — стоит обратиться к педиатру, — утверждает Ирина Солоха. — Если на фоне медикаментозного лечения кашель сохраняется, возможно, есть смысл в дополнительном обследовании и консультации узкого специалиста — отоларинголога, аллерголога или пульмонолога. В большей степени это касается детей старше года. Необходимо определить причину проблемы, ведь кашель — лишь симптом патологического процесса, а смотреть всегда следует «в корень».
Фото: yandex.market.ru
Источники
- Кашель. Руководство общей практики // Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) РФ. 2015. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-9/88994-kashel_2015.pdf
- Острая респираторная вирусная инфекция. Клинические рекомендации // Союз педиатров России, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. 2021. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0_1.06.2021.pdf
- Е. А. Вишнева, Р. М. Торшхоева, А. А. Алексеева, К. С. Волков. Врачебная тактика при кашле у ребенка // Педиатрическая фармакология. 2011. №3. С. 94-97. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vrachebnaya-taktika-pri-kashle-u-rebenka/viewer
- А. Р. Денисова. Подходы к терапии кашля у детей // Медицинский совет. 2020. №1. С. 64-69. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-terapii-kashlya-u-detey/viewer
- Н. Г. Колосова, В. Д. Денисова, А. Р. Денисова, И. В. Гребенева, А. Ю. Седова. Роль растительных препаратов в лечении кашля у детей // Медицинский совет. 2022. №16. С. 58-63. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-rastitelnyh-preparatov-v-lechenii-kashlya-u-detey/viewer
