Ротавирусная и кишечные инфекции, глистные инвазии (заражения), отравления (в том числе лекарственными средствами), стресс, перекорм, непереносимость определенных продуктов — все это приводит к острой диарее. Но она может перейти и в затяжную форму. Понос нередко сопровождает нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения, наблюдается при злокачественных образованиях.
Как правило, заботливые родители начинают бить тревогу с первых проявлений диареи у ребенка. И правильно делают! Ведь во многих случаях последствия ее могут быть опасными. Даже при непродолжительном течении понос может привести к обезвоживанию, вымыванию из организма полезных веществ. А хроническая диарея способна вызвать патологические изменения в работе внутренних органов, головного мозга.
Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и нормализовать работу кишечника. Доктор назначит лечение в зависимости от состояния ребенка, его возраста, степени обезвоживания, а главное — с учетом причин поноса (1).
В этой статье расскажем про лучшие лекарства от поноса для детей в 2024 году, но нужно учитывать, что конкретное средство, которое оптимально подойдет в вашем случае, сможет подобрать только врач. Поэтому варианты, на которые вы обратили внимание, стоит обсудить со специалистом.
Важно!
Все препараты имеют свои показания, противопоказания, также не стоит исключать проявления некоторых побочных эффектов. Поэтому в любом случае стоит обратиться к врачу по поводу применения того или иного лекарственного средства. Приведенный обзор — это ознакомительный материал, и не может восприниматься как руководство к действию.
Рейтинг топ-10 препаратов от поноса для детей разного возраста по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Средства от диареи, которые представлены в нашем рейтинге, не только отличаются действующими веществами, показаниями и противопоказаниями, но даже относятся к разным группам препаратов. Расскажем подробнее о каждом.
«Смекта»
Противодиарейный препарат с адсорбирующим действием, т. е. собирает на себя токсины. Выпускается в виде пасты с карамельным запахом или порошка для приготовления суспензии с ароматом ванили или клубники. И то и другое расфасовано в порционные пакетики.
Диосмектит (диоктаэдрический смектит) — активное вещество препарата — обладает обволакивающим свойством и способностью восстанавливать нормальную проницаемость слизистой оболочки кишечника. У этого вещества высокая адсорбционная способность в отношении бактерий, вирусов, энтеротоксинов.
К показаниям относятся острая диарея у детей старше 2 лет. Средство нужно сочетать с регидратационной терапией (восстановлением водного баланса), чтобы избежать обезвоживания. Из нежелательных реакций наиболее вероятен запор (2).
Основные характеристики
| Группа | Сорбент |
| Форма | Паста для приема внутрь; порошок для приготовления суспензии |
| Действующее вещество | Диосмектит |
| С какого возраста можно принимать | С 2 лет |
| Показания | Острая диарея, также может использоваться для симптоматического лечения хронической функциональной диареи у взрослых и устранения боли у взрослых при функциональных заболеваниях кишечника |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 2 лет |
Плюсы и минусы
«Энтерол»
Пробиотик, который действует в желудочно-кишечном тракте как противодиарейный микроорганизм. В качестве активного вещества выступают живые непатогенные дрожжи — Saccharomyces boulardii. Это антагонист патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, обладающий антитоксинным действием. Из организма вещество полностью выводится в течение 2-5 дней после прекращения приема.
Препарат выпускается в виде желатиновых капсул с порошком внутри, а также в виде порошка с фруктовым запахом, расфасованного в разовые пакетики.
«Энтерол» показан для нормализации микрофлоры кишечника при диарее разных форм: острой инфекционной, вирусной, бактериальной, либо вызванной приемом антибиотиков, а также при дисбактериозе кишечника. Его могут назначить и для профилактики диареи (3).
Основные характеристики
| Группа | Пробиотик |
| Форма | Порошок для приготовления суспензии; желатиновые капсулы |
| Действующее вещество | Сахаромицеты буларди (Saccharomyces boulardii) |
| С какого возраста можно принимать | С 1 года |
| Показания | Острая инфекционная, вирусная, бактериальная диарея, понос, вызванный приемом антибиотиков, дисбактериоз кишечника; синдром раздраженного кишечника, энтероколит, некоторые другие виды диареи; могут назначить с целью профилактики диареи |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергия на дрожжи, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, врожденная галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; наличие центрального венозного катетера, тяжелое состояние пациентов или выраженные нарушения иммунитета |
Плюсы и минусы
«Энтерофурил»
Противомикробный препарат широкого спектра действия. Активное вещество нифуроксазид разрушает мембраны клеток патогена и снижает выработку токсинов микроорганизмами. При этом средство не оказывает негативного влияния на баланс кишечной микрофлоры. «Энтерофурил» могут назначить при острой бактериальной диарее (4).
Нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и действует только в просвете кишечника, затем выводится из организма.
Основные характеристики
| Группа | Противомикробный, противодиарейный препарат |
| Форма | Суспензия, капсулы |
| Действующее вещество | Нифуроксазид |
| С какого возраста можно принимать | Суспензия — после 1 месяца, капсулы — с 3 лет |
| Показания | Острая бактериальная диарея |
| Противопоказания | Чрезмерная чувствительность к составляющим препарата, не рекомендовано принимать во время беременности, нужно учитывать возрастные ограничения |
Плюсы и минусы
«Лоперамид»
Противодиарейный симптоматический препарат. Выпускается в виде таблеток белого или желтоватого цвета, а также в виде желатиновых капсул, внутри которых смесь порошка и гранул белого или с желтоватым оттенком цвета.
Связываясь с рецепторами кишечной стенки, вещество лоперамид снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, а также замедляет перистальтику и повышает тонус анального сфинктера. Все это способствует задержке содержимого кишечника. Активное вещество препарата, согласно инструкции, действует на протяжении 4-6 часов (5).
«Лоперамид» может использоваться для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного происхождения. Наиболее вероятные побочные реакции: запор, метеоризм, тошнота, головная боль.
Основные характеристики
| Группа | Противодиарейное средство |
| Форма | Таблетки, капсулы |
| Действующее вещество | Лоперамида гидрохлорид |
| С какого возраста можно принимать | Таблетки — с 5 лет, капсулы — с 6 лет. |
| Показания | Острая и хроническая диарея различного происхождения; может применяться как вспомогательное средство при инфекционной диарее, для регуляции стула у пациентов с илеостомой |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим препарата, возраст до 6 лет (у капсул), 1 триместр беременности и ГВ, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; остальные см. в инструкции |
Плюсы и минусы
«Стопдиар»
Противомикробный препарат широкого спектра действия. Выпускается в таблетках, капсулах и в виде суспензии с банановым запахом.
Может использоваться при острой бактериальной диарее, которая протекает без повышения температуры тела, интоксикации.
Нифуроксазид в качестве базового вещества оказывает антибактериальное действие на многие патогенные бактерии, но не влияет на состав нормальной бактериальной флоры толстого кишечника. Более того: это вещество способствует восстановлению баланса микрофлоры кишечника.
Из возможных побочных эффектов вероятнее всего аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница и т. п. (6).
В упаковке суспензии есть двойная дозировочная ложечка.
Основные характеристики
| Группа | Противомикробное средство |
| Форма | Суспензия, капсулы, таблетки |
| Действующее вещество | Нифуроксазид |
| С какого возраста можно принимать | Суспензия — с 1 месяца, капсулы, таблетки — с 3 месяцев |
| Показания | Острая бактериальная диарея без симптомов ухудшения общего состояния и интоксикации |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам, недоношенность, возраст до 1 месяца или до 3 лет, беременность |
Плюсы и минусы
«Активированный уголь»
Это аморфная форма углерода, результат неполного сгорания органических углеродистых веществ. Выпускается в виде таблеток черного цвета.
Средство оказывает энтеросорбирующее, противодиарейное и дезинтоксикационное действие. Активированный уголь способен «собирать» из желудочно-кишечного тракта токсины до того, как они успели всосаться, а также избыток продуктов обмена веществ. Не раздражает слизистую оболочку ЖКТ.
Надо иметь в виду, что после приема таблеток кал может окрашиваться в черный цвет. И также нужно учитывать, что вместе с вредными веществами это средство может выводить и полезные вещества, а в некоторых случаях может вызывать запор или расстройство пищеварения.
Поскольку активированный уголь способен помочь вывести вредные вещества, детям его могут назначать при отравлениях, пищевой аллергии, желтухе (7).
Основные характеристики
| Группа | Энтеросорбент |
| Форма | Таблетки |
| Действующее вещество | Активированный уголь |
| С какого возраста можно принимать | Возраст не указан — дозировка рассчитывается по весу |
| Показания | Интоксикации различного происхождения (в качестве детоксицирующего средства), пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез (в составе комплексного лечения), отравления лекарственными препаратами, алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами. Заболевания ЖКТ с диспепсией и метеоризмом. Пищевая и лекарственная аллергия. Гипербилирубинемия (желтухи), почечная недостаточность. Профилактика газообразования в кишечнике обследованиями. Профилактика интоксикаций на вредном производстве. |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к составляющим, язва желудка и 12-перстной кишки, кровотечения из ЖКТ, одновременный прием антитоксических препаратов, которые начинают действовать после всасывания, атония кишечника. |
Плюсы и минусы
«Пробифор»
Пробиотик в форме порошка со слабым кисломолочным запахом серого цвета с черными и бежевыми вкраплениями. Можно использовать для новорожденных.
В препарате — высокая концентрация бифидобактерий бифидум, собранных на частицах активированного угля. Эти бактерии — антагонисты многих патогенных и условно патогенных микробов.
Заселяя кишечник своими микроколониями, бифидобактерии способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, улучшению пищеварения и защитной функции кишечника.
Препарат показан при диарее различного происхождения, пищевых токсикоинфекциях, острых кишечных вирусных и бактериальных инфекциях, дисбактериозах, а также в составе комплексной терапии при многочисленных кишечных патологиях и некоторых других заболеваниях (8).
Хранить препарат стоит в холодильнике, так как требуемый температурный режим — не выше +10 градусов.
Основные характеристики
| Группа | Пробиотик |
| Форма | Желатиновые капсулы; порошок для приема внутрь. |
| Действующее вещество | Бифидобактерии бифидум |
| С какого возраста можно принимать | С рождения |
| Показания | Диарея различного происхождения, пищевые токсикоинфекции, острые кишечные вирусные и бактериальные инфекции, дисбактериозы, новорожденные с отягощенным преморбидным фоном (негативные факторы, которые могут повлиять на развитие заболеваний), подготовка беременных к родам и в послеоперационном периоде. Также может применяться в составе комплексной терапии при некоторых патологиях ЖКТ, ОРВИ и гриппе, на этапе подготовки к операциям и химиотерапии и для восстановления после |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость; врожденная недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы. |
Плюсы и минусы
«Фуразолидон»
Этот препарат обладает способностью тормозить размножение микроорганизмов, в том числе возбудителей кишечных инфекций. Особенно активен против возбудителей дизентерии и брюшного тифа.
Нитрофураны, к которым относится препарат, — это группа антибактериальных средств, которые нарушают процессы клеточного дыхания и жизнедеятельности микроорганизмов, что приводит к разрушению их оболочки или цитоплазматической мембраны.
«Фуразолидон» могут назначать в качестве лекарства от диареи на фоне инфекций, при токсическом поражении организма, в составе лечения от некоторых видов паразитов.
Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические реакции и другие, указанные в инструкции (9).
Основные характеристики
| Группа | Противомикробное и противопротозойное средство |
| Форма | Таблетки |
| Действующее вещество | Фуразолидон |
| С какого возраста можно принимать | С 3 лет |
| Показания | Дизентерия, паратифы, лямблиоз, острая бактериальная и протозойная диарея |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к составляющим средства, конечная стадия хронической почечной недостаточности, беременность и период лактации, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; таблетки нельзя применять детям до 3 лет |
Плюсы и минусы
«Имодиум экспресс»
Один из препаратов на основе лоперамида, который отличается удобной формой. Эти таблетки не надо запивать водой, поэтому препарат удобно брать с собой в дорогу.
В списке показаний — симптоматическое лечение диареи, связанной с изменением режима питания и состава пищи, а также аллергической, эмоциональной, лучевой природы. Также препарат можно применять при нарушении метаболизма и всасывания. Но при инфекционной диарее может быть использован только как вспомогательное лекарственное средство и строго по рекомендации врача.
Лоперамид, связываясь с рецепторами кишечной стенки, замедляет перистальтику, увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику, а также способствует сдерживанию каловых масс в организме и уменьшению позывов к дефекации (опорожнению кишечника).
Из побочных эффектов наиболее вероятны головная боль, головокружение, запор, тошнота, метеоризм (10).
Основные характеристики
| Группа | Противодиарейное средство |
| Форма | Таблетки для рассасывания |
| Действующее вещество | Лоперамид |
| С какого возраста можно принимать | С 6 лет |
| Показания | Острая и хроническая диарея (аллергическая, эмоциональная, лекарственная, лучевая) — в качестве симптоматического лечения. Может применяться при изменении режима питания и рациона, при нарушении метаболизма и всасывания. В качестве вспомогательного средства может использоваться при инфекционной диарее. Регуляция стула у пациентов с илеостомой. |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам средства, возраст до 6 лет, 1 триместр беременности и период лактации, фенилкетонурия, кишечная непроходимость, мегаколон и токсический мегаколон. Нельзя применять в качестве основного лечения при острой дизентерии, обострении язвенного колита, бактериальном энтероколите, псевдомембранозном колите. |
Плюсы и минусы
«Комплинекс Беби»
Этот препарат из детской линейки производителя. Активный ингредиент «Комплинекса Беби» — это живые молочнокислые бифидобактерии.
Эти микроорганизмы благотворно влияют на баланс микрофлоры, а также способствуют созданию среды, подходящей для действия пищеварительных ферментов.
Препарат показан для поддержания и восстановления нормальной кишечной микрофлоры, в т. ч. при приеме антибиотиков и после лечения, снижения риска поноса при бактериальной или вирусной инфекции ЖКТ, поддержки иммунитета, профилактики атопического дерматита у детей.
Для детей с рождения подходит препарат в форме порошка и капель. Но надо иметь в виду, что это БАД.
Основные характеристики
| Группа | Пробиотик |
| Форма | Порошок (БАД); капли (БАД). |
| Действующее вещество | Bifidobacterium animalis subsp. lactis |
| С какого возраста можно принимать | С рождения |
| Показания | Может применяться для установления и поддержания баланса микрофлоры кишечника, ее поддержания при приеме антибиотиков и после окончания курса лечения, для снижения риска диареи, вызванной вирусными или бактериальными инфекциями ЖКТ, поддержки иммунной системы, снижения риска развития атопического дерматита у детей |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать средство от поноса для детей
Самое верное решение — по рекомендации врача. Понос может быть симптомом различных заболеваний, при которых требуется определенное комплексное лечение. Незамедлительно следует обратиться к врачу, если в каловых массах есть кровяные выделения, если понос сопровождается повышением температуры и лихорадкой, если у ребенка жидкий стул уже не один день.
Расскажем, что важно учитывать при выборе средств от поноса.
Возраст ребенка
Эта информация есть в инструкции любого препарата. Некоторые средства от поноса разрешено принимать детям с рождения. Но и в этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить дозировку, способ приема, дополнительные меры.
Причина
Лекарства от поноса для детей представлены в разных фармакологических группах. У каждой — свое предназначение. Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях. Сорбенты важны при интоксикации организма. Их предназначение — впитать подобно губке токсины или отравляющие вещества, связать их и вывести наружу. Пробиотики назначаются при дисбактериозе, для восстановления микрофлоры кишечника (11). Быстродействующие таблетки от поноса облегчают состояние. Но для лечения заболевания, вызвавшего понос, возможно, потребуются и другие препараты.
Отзывы врачей о лекарствах от поноса для детей
Комментирует Екатерина Александрова, детский гастроэнтеролог «СМ-Клиника»:
— Понос (диарею) у детей лучше лечить под контролем врача-педиатра или детского гастроэнтеролога, т. к. только специалист может правильно оценить состояние ребенка и степень обезвоживания. Лечение должно быть комплексным, в зависимости от причины, вызвавшей диарею.
Противомикробные средства от поноса местного действия бесполезны при вирусных диареях, адсорбенты хороши при отравлениях и других видах диареи, ферменты уменьшают бурление в животе и вздутие, полезные бактерии помогают остановить диарею в комплексе с другими лекарствами. Антибиотики должны применяться только под контролем врача.
При диарее могут назначаться растворы для нормализации водно-солевого баланса (если есть рвота, то пить раствор надо маленькими глотками несколько раз в день в объеме в 2 раза больше, чем объем рвоты или поноса в сутки), спазмолитики (устраняют боль в животе), препараты, влияющие на моторику кишечника (прекращают приступ диареи, но не лечат причину).
Многие средства для детей выпускаются в виде жидкости с приятным вкусом. Но они обязательно должны быть эффективными, соответствовать возрасту ребенка. И прием средств от диареи необходимо сочетать с питьем жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Клетки кишечника при диарее и несколько дней после нее работают не в полную силу, поэтому до нормализации стула ребенку нельзя давать фрукты, овощи, сок. Также исключаются все специи, жирная пища и фастфуд. Молоко исключается из рациона ребенка на весь период диареи и еще неделю после нее.
Рассказывает Денис Усенко, доктор медицинских наук, исполнительный директор национального научного общества инфекционистов:
— Наиболее частая причина диареи у детей — кишечные инфекции, к которым приводит пренебрежение правилами личной гигиены или недостаточная термическая и гигиеническая обработка продуктов.
Важно помнить, что кишечные инфекции у детей могут протекать очень тяжело, и клиническая картина заболевания у маленьких пациентов развивается быстрее, чем у взрослых. Например, обезвоживание может развиться в течение нескольких часов — такое состояние угрожает здоровью и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Поэтому в случае с инфекциями крайне важна своевременная диагностика, которую может провести только специалист, и соответствующая ей терапия, назначенная врачом, поскольку после неправильного самолечения могут начаться серьезные осложнения.
Однако существуют лекарственные препараты, которые могут применяться при кишечных инфекциях сразу же при появлении симптомов даже до обращения к врачу. Эти средства должны всегда присутствовать в домашней аптечке.
- Солевой раствор для пероральной регидратации — ключевой препарат для лечения кишечной инфекции, необходимый для компенсации потери жидкости. Если под рукой нет готового солевого раствора, ребенка необходимо отпаивать хотя бы простой кипяченой водой.
- Безопасные кишечные антисептики, воздействующие на широкий спектр возбудителей. Они необходимы, если инфекция, вызвавшая диарею, имеет бактериальную природу.
- Энтеросорбенты. Необходимы для связывания токсинов, возбудителей и уменьшения потерь жидкости.
- Жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Можно принять при очень высокой температуре.
Ни в коем случае детям при инфекционной диарее не следует давать препараты на основе лоперамида! Они могут заблокировать перистальтику и усилить интоксикацию.
При кишечных инфекциях не следует лечиться голоданием. Меню должно содержать в основном легкие блюда, приготовленные на пару. Также лучше есть часто, маленькими порциями в периоды, когда нет рвотных позывов. Для детей это очень важно, поскольку для восстановления организма необходим источник энергии в виде белков и углеводов. Исключить следует молочные продукты, жареную и жирную пищу, колбасы и свежие овощи.
Популярные вопросы и ответы
Отвечаем на вопросы, которые могут возникнуть у родителей, вместе с экспертами.
Почему возникает понос у детей?
Причиной диареи могут быть и стрессы, сильные психоэмоциональные расстройства, заболевания органов ЖКТ, дисбактериоз, обострение панкреатита, интоксикация, длительный прием антибиотиков и других лекарств, глистные инвазии. Понос могут вызвать вирусы и бактерии, поражающие ЖКТ: ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы.
Может ли понос пройти самостоятельно?
Какие народные способы помогут избавиться от поноса у детей?
Народные рецепты могут использоваться при поносе, вызванном погрешностями в питании. При инфекционных патологиях обязательна медикаментозная терапия.
При обезвоживании, вызванном диареей, потеря жидкости восстанавливается с помощью воды, соков, чая. Но для компенсации электролитов этого недостаточно — необходимы специальные регидратационные растворы, которые продаются в аптеке.
Источники
- Терапия диареи и дегидратации у детей. Тепаев Р. Ф., Цимбалова Е. Г. Педиатрическая фармакология. 2011.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-diarei-i-degidratatsii-u-detey/viewer - «Смекта». Государственный реестр лекарственных средств.
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=92854c63-f9c9-48fd-afdd-b5558ec78dc1 - «Энтерол». Государственный реестр лекарственных средств.
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c8b58a34-27c8-4d49-bcab-61d3df8971cf - «Энтерофурил». Государственный реестр лекарственных средств.
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1f1d5e13-b413-4482-86de-145e6086350e - «Лоперамид». Государственный реестр лекарственных средств.
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=&lf=&TradeNmR=Лоперамид&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&order=RegDate&orderType=desc&pageNum=1 - «Стопдиар». Государственный реестр лекарственных средств
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7535359b-c3fd-4880-a8e7-6c9806f767d7 - «Активированный уголь». Государственный реестр лекарственных средств.
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9cec6908-07a2-484e-b0d0-c2b26cdd6d1c - «Пробифор». Государственный реестр лекарственных средств.
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6f253073-1e32-4dc8-8d50-f92f72d09832 - «Фуразолидон». Государственный реестр лекарственных средств
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bd95260f-22ac-46ab-aabb-9389bf07f195 - «Имодиум экспресс». Государственный реестр лекарственных средств
URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c9b49a3d-2816-4a73-a41b-592d5cd45155 - Пробиотики и пробиотические продукты: возможности и перспективы применения. Усенко Д. В., Горелов А. В. // Вопросы современной педиатрии. 2004.
URL: https://dep_medeiib.pnzgu.ru/files/dep_medeiib.pnzgu.ru/8.pdf
