Без специальных знаний сложно понять, какие иммуномодуляторы давать ребенку, и нужны ли они вообще. Дело в том, что препаратов с такими функциями много, они отличаются друг от друга составом, механизмом действия и эффективностью.
Расскажем про лучшие иммуномодуляторы для детей по версии КП, как они действуют, в чем их плюсы и минусы. Но помним, что оптимальный вариант может подобрать только врач.
Что такое иммуномодуляторы и зачем они нужны
Это биологически активные вещества, способные влиять на клетки иммунной системы человека и изменять их активность. Чаще всего это различные белки. В медицинской практике иммуномодуляторы обычно используют для «улучшения» работы клеток иммунной системы и «усиления» иммунного ответа. Например, у детей, которые часто болеют или склонны к затяжному течению эпизода ОРВИ.
Помните! У любого препарата есть показания, противопоказания, все они могут оказывать побочное действие. Поэтому важно читать инструкцию перед применением и обязательно проконсультироваться с врачом. Наш рейтинг — обзорный, и не может восприниматься как руководство к действию.
Список топ-8 иммуномодуляторов для детей разного возраста
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Мы подготовили рейтинг средств, среди которых есть растительные препараты, витамины, пробиотики и лизаты бактерий. Несмотря на то, что иммуномодуляторы из нашего списка отпускаются без рецепта, нельзя «назначать» ребенку самостоятельно и принимать бесконтрольно.
Топ препаратов подготовлен с ознакомительной целью, он поможет понять, как действуют те или иные средства и в каких случаях применяются.
«Аквадетрим»
Один из самых популярных иммуномодуляторов для детей — витамин D3. Многие знают, что он помогает усваивать кальций и фосфор, но недооценивают его иммуномодулирующее действие.
Между тем, витамин D3 необходим для нормального функционирования иммунной системы и защиты от различных инфекционных заболеваний. Кроме того, он снижает риск развития в будущем многих аутоиммунных патологий: сахарного диабета 1 типа, воспалительных болезней кишечника и ревматоидного артрита (1). Рекомендовано давать витамин D3 всем детям с рождения до 3 лет постоянно, а детям старшего возраста — в период активного роста костей и зубов и во время сезонной заболеваемости ОРВИ.
«Аквадетрим» — это витамин D3 в хорошо усвояемой форме в виде мицеллярного водного раствора. Препарат можно давать детям со второго месяца жизни. Флакон с дозатором позволяет отмерить нужное количество капель. «Аквадетрим» редко вызывает побочные эффекты. К недостаткам можно отнести характерный запах и привкус аниса.
Основные характеристики
| Активный компонент | Холекальциферол (витамин D3) |
| Лекарственная форма | Водный раствор |
| С какого возраста можно давать детям | С 4 недель |
| Показания | Профилактика и лечение дефицита витамина D, рахита. Можно применять при комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального |
| Противопоказания | Повышенный уровень кальция и витамина D3 в организме, тяжелые заболевания почек и печени, саркоидоз, гиперчувствительность к компонентам, активная форма туберкулеза легких, псевдогипопаратиреоз |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Бак-сет Беби»
Пробиотик содержит живые полезные бактерии, которые должны обитать в кишечнике здорового ребенка. Это средство помогает восстановить нормальную кишечную микрофлору, справиться с дисбактериозом и нарушениями пищеварения, в том числе на фоне приема антибиотиков. Известно, что кишечные бактерии участвуют в формировании иммунной защиты. «Бак-Сет Беби» помогает поддержать иммунитет и защититься от воздействия болезнетворных микробов, аллергенов и токсинов.
Средство можно давать детям с рождения. Оно выпускается в виде порошка с нейтральным вкусом, который расфасован в саше.
Основные характеристики
| Активный компонент | 7 видов живых пробиотических бактерий плюс пребиотик |
| Лекарственная форма | Порошок, расфасованный в саше |
| С какого возраста можно давать детям | С рождения и до 2 лет |
| Показания | Дисбактериоз, кишечные инфекции, отравления, пищевая аллергия, атопический дерматит, нарушения стула, нарушения пищеварения при прорезывании зубов. Может применяться в период ввода прикорма, при переходе на искусственное вскармливание, при смене рациона и режима питания, а также во время антибактериальной терапии |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Бифиформ бэби»
Масляный раствор предназначен для малышей с рождения до 2 лет. Для детей старшего возраста производитель выпускает «Бифиформ» в капсулах. БАД содержит комплекс полезных бифидобактерий, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника и справиться с нарушениями пищеварения и бактериальной диареей (2). Нормализуя состояние кишечника, «Бифиформ бэби» тем самым поддерживает работу иммунной системы и повышает сопротивляемость организма микробам, аллергенам и токсинам.
БАД находится во флаконе с капельницей-дозатором. Сам раствор обладает нейтральным вкусом, не имеет ярко выраженного запаха.
Основные характеристики
| Активный компонент | Бифидобактерии Bifidobacterium animalis lactis BB-12 и термофильный стрептококк Streptococcus thermophilus TH-4 |
| Лекарственная форма | Масляный раствор для приема внутрь |
| С какого возраста можно давать детям | С рождения |
| Показания | Профилактика и лечение острой инфекционной диареи у детей, предупреждение диареи, связанной с приемом антибиотиков. Профилактика и лечение функциональных расстройств ЖКТ (срыгивания, колики, метеоризм, запор) у детей. Поддержка развития иммунной системы у ребенка. Профилактика некротического энтероколита у новорожденныx |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость составляющих |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Бронхо-Мунал П»
Это иммуномодулирующее средство используют для лечения и профилактики инфекций дыхательных путей. В инструкции говорится, что «Бронхо-Мунал П» усиливает защиту организма против бактерий и вирусов, способствует снижению риска возникновения инфекционных заболеваний и облегчает их течение.
Если ребенку трудно проглотить капсулу, ее содержимое можно смешать с небольшим количеством жидкости.
Основные характеристики
| Активный компонент | Лиофилизат бактериальных лизатов |
| Лекарственная форма | Капсулы дозировкой 3,5 мг |
| С какого возраста можно давать детям | С 6 месяцев |
| Показания | В составе комплексной терапии с другими препаратами при лечении инфекций дыхательных путей. В качестве профилактического средства при повторяющихся инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (например, хронический бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит и пр.) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, возраст до полугода. Нельзя применять беременным и кормящим женщинам |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«ИРС-19»
Иммуномодулирующее средство на основе лизатов бактерий позволяет повысить специфический и неспецифический иммунитет. Препарат выпускается в виде спрея для разбрызгивания в полости носа. При распылении на слизистой оболочке образуются антитела, которые препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Кроме того, вещества в составе «ИРС-19» стимулируют выработку макрофагов — иммунных клеток, которые подавляют активность опасных для организма микробов. Препарат можно использовать для экстренной защиты — например, при контакте с больным человеком или при переохлаждении.
«ИРС-19» назначают для профилактики и лечения ринита, тонзиллита, фарингита, бронхита, трахеита и других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В инструкции говорится, что препарат помогает восстановить местный иммунитет после гриппа, ОРВИ, оперативного вмешательства на лор-органах. Его можно использовать вместе с антибиотиками для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей.
Обычно средство хорошо переносится, но в начале лечения может усилить чихание и выделения из носа, спровоцировать повышение температуры до 39˚С, тошноту и боль в животе. При возникновении таких симптомов нужно обратиться к врачу.
Основные характеристики
| Активный компонент | Лизаты бактерий |
| Лекарственная форма | Назальный спрей с насадкой-распылителем |
| С какого возраста можно давать детям | С 3 месяцев |
| Показания | Лечение заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов (ринит, синусит, ларингит, тонзиллит, бронхит и т. д.). Профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов. Может использоваться в восстановительный период после гриппа и других вирусных инфекций, а также при подготовке к операциям на лор-органах и в послеоперационном периоде |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, аутоиммунные заболевания |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Имудон»
Это иммуностимулирующий препарат на основе лизатов бактерий, которые чаще всего провоцируют заболевания ротоглотки. «Имудон» выпускается в таблетках для рассасывания в полости рта. Препарат увеличивает количество иммунных клеток, способных нейтрализовать патогенные микроорганизмы, и используется для лечения и профилактики тонзиллита, фарингита, гингивита, стоматита. Врач может назначить «Имудон» после удаления зубов, во время подготовки к тонзилэктомии и в послеоперационный период.
Препарат обычно хорошо переносится, но в редких случаях может вызвать аллергические реакции, тошноту, рвоту, кашель. В такой ситуации нужно проконсультироваться с врачом.
Основные характеристики
| Активный компонент | Смесь лизатов бактерий |
| Лекарственная форма | Таблетки для рассасывания |
| С какого возраста можно давать детям | С 3 лет |
| Показания | Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, таких как фарингит, хронический тонзиллит, стоматит, глоссит и др. Может применяться до и после тонзилэктомии |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, возраст до 3 лет, аутоиммунные заболевания. С осторожностью — больным бронхиальной астмой. |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Деринат»
Это иммуномодулятор с противовоспалительным действием, способный стимулировать регенерацию тканей. По информации из официальной инструкции, препарат активирует иммунную защиту против бактерий, вирусов и грибков. Способствует заживлению язв, ожогов и длительно незаживающих ран на коже и слизистых оболочках.
«Деринат» в виде раствора можно закапывать в нос и глаза, использовать для полоскания ротовой полости. Выпускается также препарат в форме спрея и инъекционного раствора. Следует учитывать, что открытый флакон можно хранить не более 14 дней при температуре не выше 20˚С.
Основные характеристики
| Активный компонент | Дезоксирибонуклеинат натрия |
| Лекарственная форма | Раствор |
| С какого возраста можно давать детям | С рождения |
| Показания | Монотерапия ОРЗ, лечение и профилактика ОРВИ, терапия воспалительных заболеваний слизистых оболочек полости рта. Может применяться в составе комплексной терапии хронических инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологии, заболеваний верхних дыхательных путей, сосудистых заболеваний ног, а также при трофических язвах, ранах (в т. ч. инфицированных), гангренах, термических поражениях кожи, геморрое, постлучевых некрозах кожи и слизистых оболочек |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов средства |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Иммунал»
Это иммуномодулятор растительного происхождения на основе эхинацеи пурпурной. Биологически активные вещества в составе этого растения укрепляют защитные силы организма для борьбы с патогенными микробами. Компоненты «Иммунала» стимулируют выработку иммунных клеток, которые уничтожают опасные микроорганизмы, включая вирусы герпеса и гриппа.
Препарат назначают для профилактики гриппа, ОРВИ, неосложненных инфекционных заболеваний, используют в комплексной терапии хронических инфекций.
«Иммунал» может вызвать кожную сыпь и зуд, снижение артериального давления, приступы бронхиальной астмы. При появлении любых побочных эффектов рекомендуется прекратить прием и проконсультироваться с врачом.
Основные характеристики
| Активный компонент | Сок эхинацеи пурпурной |
| Лекарственная форма | Таблетки дозировкой 20 мг |
| С какого возраста можно давать детям | С 12 лет |
| Показания | Может применяться для укрепления иммунитета у людей с неосложненными острыми инфекционными заболеваниями, склонных к частым простудам, а также для профилактики таких заболеваний и гриппа. Допускается использовать в качестве вспомогательного средства при длительной антибактериальной терапии хронических инфекционных заболеваний |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, прогрессирующие системные и аутоиммунные патологии, аллергические заболевания, болезни крови, иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, возраст до 12 лет, беременность и период лактации, состояния, связанные с реакциями на лактозу |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать иммуномодулятор для детей разного возраста
Как говорит наш эксперт, аллерголог-иммунолог, к. м. н. Ксения Бочарова, выбор иммуномодулятора лучше доверить врачу-иммунологу, тем более если речь идет о препаратах, способных изменять активность T-лимфоцитов и B-лимфоцитов. Самодеятельность в этом случае недопустима. А вот выбор иммуномодуляторов более мягкого действия — витаминов, бактериальных лизатов — осуществляется врачом-педиатром совместно с родителями.
— Иммуномодуляторы должны иметь благоприятный профиль безопасности, быть разрешенными для применения у детей с самого раннего возраста и не вступать в нежелательное взаимодействие с другими препаратами, — комментирует врач-педиатр Оксана Мурзина.
Для ребенка 1-3 лет
До 2 лет лучшие иммуномодуляторы для детей — грудное молоко, свежий воздух, солнце и вакцины, которые делают согласно Национальному календарю прививок. Детям в этом возрасте рекомендуется прием только одного иммуномодулятора — витамина D.
Для ребенка 4-5 лет
Детям этого возраста могут назначить пробиотики, бактериальные лизаты и витамины. Рекомендуется выбирать витаминно-минеральные комплексы с железом, медью и цинком — нутриентами, которые участвуют в формировании иммунного ответа. Удобнее всего сиропы и растворы для приема внутрь, которые ребенку легче глотать.
Для ребенка 6-7 лет
В этом возрасте дети могут принимать пробиотики, лизаты бактерий и другие иммуномодуляторы в капсулах и таблетках, которые нужно запивать водой или рассасывать. Актуальны витаминно-минеральные препараты и БАДы, которые помогут поддержать иммунитет в периоды повышенных нагрузок и после перенесенных заболеваний.
Для ребенка 8-9 лет
Набор иммуномодуляторов для этой возрастной группы стандартный: пробиотики, бактериальные лизаты, витамины, препараты нуклеиновой кислоты. Главные критерии выбора — те же, что и ранее: безопасность препарата, совместимость с другими лекарственными средствами, соответствие возрасту и удобство для ребенка.
Для ребенка 10 лет и старше
Дети постепенно переходят на более «взрослые» препараты и дозировки. В этом возрасте ребенку редко дают сиропы и растворы, вместо них используются таблетированные лекарственные формы. Ребенку старше 12 лет могут назначить иммуномодуляторы на основе эхинацеи и элеутерококка. Однако нужно учитывать, что растительные препараты способны спровоцировать аллергические реакции.
Отзывы врачей об иммуномодуляторах для детей
— У детей на фоне приема иммуномодуляторов реже обостряются хронические инфекционные заболевания и развиваются осложнения, а противовирусная и антибактериальная терапия становится более эффективной, — отмечает врач-педиатр Оксана Мурзина.
— При грамотном подборе, соответствующих показаниях иммуномодуляторы хорошо справляются с задачей: помогают ребенку реже болеть, — говорит аллерголог-иммунолог Ксения Бочарова. — К сожалению, часто бывают ситуации, когда врач назначает иммуномодуляторы вместо базисного лечения. Например, у детей с бронхиальной астмой. Конечно, никакой иммуномодулятор в такой ситуации не принесет облегчения, и у родителей может сформироваться ложный вывод о его неэффективности.
Популярные вопросы и ответы
На актуальные вопросы об иммуномодуляторах отвечают наши эксперты: врач аллерголог-иммунолог высшей категории Ксения Бочарова и врач-педиатр, неонатолог Оксана Мурзина.
Существуют ли природные иммуномодуляторы?
Иммуномодулирующими свойствами обладают мед и имбирь. По причине природного происхождения бывает сложно отследить эффективность иммуномодулятора в организме человека.
Какие иммуномодуляторы лучше: в форме сиропа, таблеток или капель в нос?
По каким признакам опознать иммунодефицит у ребенка?
• семейный анамнез у пациентов — наличие родственников с первичным иммунодефицитом или случаев смерти родственников в раннем возрасте от невыясненных инфекционных причин;
• частые бактериальные инфекции (гаймориты, пневмонии);
• затяжные бактериальные инфекции, требующие больших доз антибиотиков;
• инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями (кандидоз у детей старше года, микобактериозы);
• тяжелые, атипичные проявления кожных болезней, особенно сопровождающихся отеками (например, крапивница);
• воспалительные заболевания кишечника, не поддающиеся лечению, приводящие к потере веса;
• снижение в анализах крови содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов (или их сочетания);
• длительное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
• значительное уменьшение тимуса, лимфоузлов, гипоплазия миндалин;
• повторные эпизоды лихорадок, сопровождающиеся изменениями в анализах крови, но без специфических клинических симптомов инфекции;
• сочетание нескольких эндокринных заболеваний;
• особенности строения лица (мелкие или необычно крупные черты).
Источники
- Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации. Современные подходы к коррекции».
https://mamazanuda.ru/wp-content/uploads/2019/04/vitamin-D-2018-full.pdf - «Бифиформ бэби». Видаль. Справочник лекарственных средств.
