Врач назначает клинический анализ крови при плановом осмотре маленького пациента при подозрении на заболевание или оценивая эффективность уже проводящегося лечения. Чтобы вовремя помочь ребенку, родителям важно понять, какую роль играют в детском организме эти клетки. Стоит ли бить тревогу, когда лимфоциты у ребенка понижены или повышены, и какие симптомы могут говорить о возможном сбое в лимфатической системе.
Что такое лимфоциты
Наша кровь состоит из нескольких частей:
- жидкой плазмы;
- красных кровяных клеток — эритроцитов;
- элементов, участвующих в свертывании, — тромбоцитов;
- белых кровяных телец — лейкоцитов.
Последние делятся на нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы и лимфоциты.
Рассказывает Гузель Рахимова, врач-педиатр «СМ-Клиника», автор блога по педиатрии:
— Лимфоциты — ключевые клетки иммунитета, которые также обеспечивают рост и развитие организма. Различают два вида лимфоцитов:
- Т-лимфоциты (созревают в тимусе — вилочковой железе): они убивают раковые клетки, контролируют иммунный ответ организма на чужеродные вещества, а также уничтожают собственные клетки организма, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными;
- В-лимфоциты (созревают в костном мозге): вырабатывают защитные антитела против инфекций.
Полезная информация про лимфоциты у ребенка
| Когда вырабатываются | Процесс начинается внутриутробно и продолжается всю жизнь |
| Особенности | В отличие от других лейкоцитов лимфоциты активнее борются не с внешними, а с внутренними агентами, например, опухолевыми клетками |
| Где больше всего лимфоцитов | Наибольшая концентрация наблюдается в лимфатических узлах — частях лимфатической системы, которые фильтруют лимфу |
| Методы исследования лимфоцитов | Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и специальные исследования В- и Т-лимфоцитов |
Что показывают лимфоциты в общем анализе крови
В клиническом анализе лимфоциты обозначаются буквами LYM, а цифра показывает процент от общего количества лейкоцитов.
Рассказывает Алена Южакова, врач-педиатр, автор блога по педиатрии:
— В общем анализе крови есть графа «Лимфоциты». Это особые клетки, которые защищают наш организм. Они находятся в венах, артериях, лимфатических узлах, лимфатической системе организма, селезенке и на слизистой оболочке дыхательных путей. Лимфоциты в кишечнике контролируют условно-патогенную флору, поэтому бактерии в кишечнике «работают» на нас. «Иммунитет в кишечнике» или «кишечник всему голова» — это все про лимфоциты.
Отличное от показателей нормы количество лимфоцитов может указывать на развитие какого-либо заболевания или, например, недостаточную выработку этих клеток. В любом случае не стоит анализировать самостоятельно полученные цифры, но если вас что-то смущает, обязательно задайте вопрос врачу на приеме.
Норма лимфоцитов в крови у новорожденного ребенка, в 1, 2 года и старше
Познакомимся с референтными значениями нормы лимфоцитов в крови ребенка в разные годы (1).
| Возраст | Процентное соотношение (%) / Нормальные показатели, (клетки / мкл) |
| Первый день жизни | 30-65 / 2000-10000 |
| Меньше 1 года | 50-75 / 4000-13500 |
| 1-3 года | 50-70 / 4000-10500 |
| 4-7 лет | 32-60 / 1500-7000 |
| 8-15 лет | 28-48 / 1500-6000 |
| 16-18 лет | 25-45 / 1500 |
Повышенные лимфоциты в крови у ребенка
Рассказывает педиатр Гузель Рахимова:
— Повышенное число лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Абсолютное количество лимфоцитов при таком состоянии у детей будет более 9*10^9/л.
Симптомы
Иногда могут наблюдаться увеличение лимфоузлов, резкое повышение или понижение температуры тела, нервные расстройства, бессонница и повышенная утомляемость.
Причины, почему у ребенка повышены лимфоциты
Различные вирусные инфекции: сезонные респираторные вирусы, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз и другие, а также некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш) могут стать причинами повышенных лимфоцитов у ребенка (2).
Что означают повышенные лимфоциты у ребенка
Изменение содержания этих клеток можно выявить в общем анализе крови. Многие родители задаются вопросом, что значит и чем грозит лимфоцитоз — состояние, при котором у ребенка повышены лимфоциты.
Поскольку лимфоциты — главные клетки, отвечающие за генетическую «чистоту» организма, их повышение говорит о каких-то сбоях. Такие показатели крови могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях, имеющих свои специфические симптомы.
Что делать, если у ребенка повышены лимфоциты
Результаты анализа крови не следует интерпретировать самостоятельно без консультации врача. Норма не всегда лежит в пределах референса и может быть разной в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка: пола, возраста, сопутствующих болезней, а также течения заболевания. Только врач может поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Пониженные лимфоциты в крови у ребенка
Снижение количества лимфоцитов называют лимфопенией. Как и лимфоцитоз, это не диагноз, а результат происходящих в детском организме процессов.
Об особенностях лимфопении рассказывает врач-педиатр Гузель Рахимова:
— Абсолютное количество лимфоцитов у детей при лимфопении — менее 0.5*10^9/л.
Симптомы
При лимфопении могут наблюдаться:
- уменьшение миндалин и лимфатических узлов;
- воспалительные заболевания и новообразования кожи (телеангиэктазии — сосудистые звездочки, бородавки);
- бледность, кровоизлияния в кожных покровах;
- желтуха;
- изъязвление слизистой полости рта.
Причины, почему у ребенка понижены лимфоциты
Возможные факторы, провоцирующие лимфопению, — это:
- недостаточное поступление с пищей белков и калорий;
- острые бактериальные инфекции, грипп;
- злокачественные заболевания крови;
- прием некоторых препаратов;
- некоторые врожденные заболевания младенцев (3).
Что означают пониженные лимфоциты у ребенка
Снижение количества лимфоцитов — признак того, что они активно расходуются на борьбу с воспалением или инфекцией, либо по каким-то причинам недостаточно вырабатываются в костном мозге.
Что делать, если у ребенка понижены лимфоциты
Как и в случае с лимфоцитозом, результаты анализа крови должен интерпретировать врач, потому что для конкретного ребенка понижение лимфоцитов может быть как признаком заболевания, так и нормой.
Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей
Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов. При проведении исследования подсчет ведется под микроскопом в окрашенном мазке крови. При интерпретации показателей анализа врач всегда учитывает возраст, особенности развития ребенка и клинические проявления болезни.
Понижены лимфоциты, повышены нейтрофилы у ребенка
Лимфопения говорит об ослабленном иммунитете. Состояние, когда у ребенка повышенные нейтрофилы и пониженные лимфоциты, бывает при бактериальной инфекции, длительном приеме антибиотиков и из-за других причин.
Повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы у ребенка
Относительный лимфоцитоз — физиологическая норма для детей в возрасте до пяти лет, поэтому причин для беспокойства нет. Если ребенок старше, и у него повышены лимфоциты, а нейтрофилы в норме или понижены, это может говорить о наличии вирусного заболевания, грибковой инфекции, туберкулеза, онкологии и повышенной функции щитовидной железы.
Понижены нейтрофилы и лимфоциты у ребенка
Такое состояние говорит об ослаблении иммунитета. Если у ребенка понижены и лимфоциты, и нейтрофилы, то, возможно, в организме присутствует бактериальная инфекция.
Повышены лимфоциты и моноциты у ребенка
Такие показатели наблюдаются при острых вирусных инфекциях: например, гриппе, кори, краснухе, ветрянке.
Отзывы врачей про лимфоциты у детей
Комментирует врач-педиатр Гузель Рахимова:
— Кровь снабжает ткани и внутренние органы кислородом, водой и питательными веществами, необходимыми для жизни, а также осуществляет защитную функцию организма. Определение одного из видов лейкоцитов — лимфоцитов — имеет большое значение в диагностике аутоиммунных, инфекционно-воспалительных и злокачественных заболеваний.
Симптомы лимфоцитоза и лимфопении у детей абсолютно неспецифичны, то есть могут наблюдаться при совершенно разных заболеваниях. Без осмотра и сбора анамнеза врачом большинство из показателей ни о чем не говорят. Это все равно, что вырвать фразу из рассказа. Анализы — это лишь часть «пазла», который врач собирает при постановке диагноза.
Объясняет Алена Козырева, врач-педиатр, онкогенетик, специалист по редким моногенным наследственным заболеваниям у детей:
— Лимфоциты — это гетерогенная группа иммунных лейкоцитарных клеток, которые берут на себя большую часть миссии по обеспечению иммунной защиты. Они умеют распознавать и уничтожать вирусы, бактерии, раковые клетки. Также лимфоциты обеспечивают пул клеток памяти и долгосрочный иммунитет после перенесенных инфекций. Количество лимфоцитов у ребенка оценивается в рамках лейкоцитарной формулы клинического анализа крови, и показатели будут разными в зависимости от возраста.
Лимфоцитопения или лимфопения — снижение абсолютного числа лимфоцитов в крови. У детей в возрасте до двух лет этот показатель меньше 3000 кл/мкл, у детей постарше — ниже 1500 кл/мкл.
Лимфоцитопения у ребенка может быть вызвана вирусными или бактериальными инфекциями, онкологическими заболеваниями, аутоиммунными процессами, лекарствами, иммунодефицитами и даже недостаточностью белка в рационе.
Лимфоцитоз — повышение абсолютного числа лимфоцитов в крови. У детей младшего возраста диапазон будет выше 6000-8000 кл/мкл, у детей старше 12 лет — больше 4000 кл/мкл. Лимфоцитоз встречается при инфекционных, аутоиммунных, онкологических, эндокринных и некоторых аллергических заболеваниях.
Родителям важно помнить, врачи не лечат анализы. Они лечат пациента. Не всегда случайная находка в анализах будет поводом поставить диагноз и начинать лечение.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы о лимфоцитах у детей отвечает врач-педиатр Алена Южакова.
В каких случаях детям нужно сдавать анализ на лимфоциты?
● повышение — лимфоцитоз;
● снижение — лимфопения.
Причин их появления может быть много. Иногда повышение лимфоцитов может говорить о таких заболеваниях, как грипп, ОРВИ, герпес, гепатит, аденовирусная инфекция, корь, краснуха, мононуклеоз, ветрянка, коклюш, туберкулез, токсоплазмоз, период обострения аллергических реакций, лимфолейкоз.
Снижение лимфоцитов может возникнуть при различных вирусных и бактериальных заболеваниях в разные периоды болезни, при наличии аутоиммунных заболеваний и травм.
Педиатр никогда не лечит анализы, только болезни. Повышение или снижение лимфоцитов может означать что угодно, точную причину вам может сказать только врач. Сдавать анализы для контроля, без необходимости, не нужно, — только после консультации с доктором и наличия дополнительных симптомов у ребенка.
Какой уровень лимфоцитов у ребенка считается опасным?
Могут ли у здорового ребенка быть повышены или понижены лимфоциты в крови?
Далее у детей начинается физиологическое повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов. Наиболее низкие показатели нейтрофилов бывают в конце второго года жизни.
У детей в возрасте 4-5 лет проявляется второй физиологический перекрест — снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов. В возрасте полового созревания соотношение нейтрофилов и лимфоцитов соответствует уровню взрослого человека. Об этой динамике важно помнить, чтобы не паниковать и не лечить несуществующие заболевания.
Источники
- Островский К. А. Референтное значение лимфоцитов в крови человека. Лимфоциты и их роль в жизни // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/referentnoe-znachenie-limfotsitov-krovi-cheloveka-limfotsity-i-ih-rol-v-zhizni - Кузьменко Л. Г. и др. Лимфоцитопении и степени их тяжести в детском возрасте // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. №4. Т.12.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/limfotsitopenii-i-stepeni-ih-tyazhesti-v-detskom-vozraste - Ватутин Н. Т., Ещенко Е. В. Лимфопения: основные причины развития // Архивъ внутренней медицины. 2016. №2 (28).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/limfopeniya-osnovnye-prichiny-razvitiya
