Цистит, воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, встречается у детей довольно часто. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме и его появление доставляет детям значительный дискомфорт. Что может спровоцировать развитие цистита у детей, почему у девочек это заболевание встречается чаще, чем у мальчиков, как не пропустить цистит у ребенка — на эти и другие вопросы ответили в статье.
Что такое цистит
Это достаточно серьезное воспалительное заболевание, носящее в основном инфекционный характер (может быть и иной природы) и локализованное в стенках мочевого пузыря. Оно может привести к нарушению функций органа.
— У новорожденных и грудных детей обоих полов цистит встречается с одинаковой частотой, — замечает Алла Мусаева, к. м. н., врач-педиатр, врач-нефролог клиники «Мой медицинский центр» (г. Санкт-Петербург). — Однако в дальнейшем заболеваемость у девочек резко возрастает. В дошкольном возрасте девочки болеют в 3 раза чаще мальчиков, в школьном — в 4–5 раз. Это объясняется анатомо-физиологическими, а также эндокринными особенностями растущего женского организма.
Все циститы, встречающиеся у детей, можно разделить на два типа:
- неинфекционные, вызванные приемом лекарственных препаратов, аллергическими состояниями, — встречаются у детей крайне редко;
- инфекционные, вызванные патогенами проникающими в полость мочевого пузыря.
Также выделяют следующие классификации:
1. По течению:
- острый — воспаление слизистого и подслизистого слоев; имеет яркую симптоматику, развивается за несколько часов или дней, при своевременном лечении заканчивается выздоровлением;
- хронический — воспаление нередко переходит и на мышечную ткань; сопровождается нечеткими проявлениями симптомов, периоды ремиссии чередуются с обострениями патологии, которые происходят 3–4 раза в год;
2. По форме:
- первичный — возникает самостоятельно, без отягощения другими заболеваниями;
- вторичный — развивается на фоне анатомических либо функциональных особенностей строения мочевого пузыря, а также это может быть результатом иных воспалительных процессов;
3. По характеру изменений слизистой: буллезный, гангренозный, гранулярный, геморрагический, интерстициальный, катаральный, фибринозный, флегмонозный, язвенный и пр.;
4. По наличию осложнений — неосложненный и с осложнениями (гидронефроз, парацистит, уретрит и пр.) (1).
Полезная информация про цистит у детей
| Цистит встречается у детей любого возраста и пола. Однако чаще заболеванию подвержены девочки | Они болеют в 5–40 раз чаще мальчиков. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала — близостью к естественным резервуарам инфекции (1) |
| Цистит не проходит самостоятельно | Если малыш часто плачет, казалось бы, без причины или чаще обычного просится в туалет, необходимо обратиться к врачу и начать лечение. Игнорирование симптомов зачастую приводит к переходу острого цистита в хроническую форму |
| Существует несколько путей инфицирования мочевого пузыря | Это восходящий, нисходящий, гематогенный, лимфогенный, контактный. Основной путь — восходящий. Заражение происходит путем перехода инфекции из мочевого канала или анальной области к стенкам мочевого пузыря (2) |
Причины цистита у девочек, мальчиков
Это заболевание — одна из самых распространенных форм инфекции мочевых путей у детей. Цистит вызван проникновением в слизистую оболочку мочевого пузыря микробов или бактерий.
Зачастую причину возникновения цистита определить невозможно. Иногда это может быть попадание патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, глистов) в мочевую систему и их размножение. Однако одной инфекции мало. Чтобы возникло воспаление, необходимо присутствие провоцирующих факторов. К ним можно отнести:
- переохлаждение организма — долгое пребывание на морозе, одежда не по погоде;
- несоблюдение норм личной гигиены — бактерии из кишечника и влагалища попадают в уретру и провоцируют воспаление;
- слишком частое мытье — вымывается полезная микрофлора, делая слизистую уязвимой перед бактериями;
- постоянное нахождение в подгузниках, несвоевременная их замена;
- привычка задерживать мочу слишком долго во время игр, просмотра мультиков и др.;
- врожденные аномалии развития мочевыводящих путей и наружных половых органов: гидронефроз (заболевание, связанное с оттоком мочи), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, сращение малых половых губ и др.;
- острые и хронические заболевания почек; сахарный диабет и пр.;
- наличие камней в мочевыводящей системе;
- хронические инфекционные заболевания;
- сопутствующие гинекологические заболевания (например, фимоз, вульвит и пр.).
Для уточнения причин заболевания требуется обратититься к специалисту, так как это не весь список факторов возникновения заболевания.
У малышей цистит может развиться на фоне особенностей строения стенок мочевого пузыря (2).
Основные симптомы цистита у детей
Диагностировать цистит в детском возрасте достаточно проблематично. Симптомы зависят от инфекции, вызвавшей патологию, характера течения заболевания, его формы и тяжести, а также от отсутствия/наличия в организме ребенка иных воспалительных процессов. К наиболее характерным симптомам относятся:
- частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10–30 минут; частота зависит от тяжести заболевания) даже в том случае, если ребенок пьет не больше обычного — это связано с увеличенной возбудимостью мочевого пузыря и чрезмерным раздражением нервных окончаний, расположенных в нем;
- затрудненное мочеиспускание — выделение мочи малыми порциями, дискомфорт при мочеиспускании;
- изменение цвета и запаха мочи: резкий запах, темный или мутный оттенок, возможна примесь гноя, слизи или крови (гематурия);
- постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, что провоцирует ложные позывы к мочеиспусканию;
- болезненные ощущения внизу живота (иногда с отдачей в область поясницы) — проявляется при опорожнении мочевого пузыря, если ребенок долго сдерживал позывы, при надавливании на живот боль усиливается;
- острая боль в пояснице, малом тазе, половых органах, анальном отверстии;
- дневное и ночное недержание мочи.
В редких случаях — ухудшение общего состояния (сонливость, головная боль повышенная утомляемость) и повышение температуры тела до 37–37,5 °C (в острой фазе).
Объяснить симптомы, пожаловаться на боль может ребенок, который умеет говорить. У малышей же наличие цистита можно заподозрить, если повышается температура вплоть до лихорадки, если есть нарушение периферического кровообращения (проявляется зябкостью конечностей, онемением, бледностью и др.) или если ребенок меньше ест и вовсе отказывается от пищи. Он становится вялым, раздражительным, плачет и отказывается идти на горшок, а дети, которые еще в подгузниках, могут отчаянно «сучать ножками» перед мочеиспусканием. Не имея возможности выразить беспокойство, зачастую ребенок держит руки на животе, в области расположения мочевого пузыря.
При обнаружении у ребенка каких-либо симптомов, а тем более нескольких из перечисленных, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя игнорировать их, а также заниматься самолечением. В случае цистит может привести к серьезным осложнениям.
Лучшие способы лечения цистита у детей в 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше
Не существует единой универсальной схемы лечения цистита. При первых признаках необходимо обратиться к врачу, который проведет всестороннее обследование, опросит и осмотрит ребенка, назначит ряд анализов и прочее.
Лечение не обходится без лекарственных средств. Конкретный препарат, а также длительность лечения подбирается для каждого маленького пациента индивидуально. Дозирование и способ применения каждого препарата зависит от формы выпуска и иных факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Важно соблюдать рекомендации, предписанные специалистом.
Важно! Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарственные средства имеют противопоказания, возможные побочные эффекты. Только врач сможет определить причину заболевания и назначить подходящее лечение. Наш обзор подготовлен в ознакомительных целях и не может восприниматься как руководство к действию.
Лучшие средства для лечения цистита у ребенка
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Важно подобрать качественные средства, соответствующие возрасту и тяжести состояния. Мы подготовили обзор препаратов для лечения цистита. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать оптимальную терапию для вашего ребенка.
«Панцеф» («Алколоид»)
Это антибиотик широкого спектра. Активное вещество — цефиксим. Применяется для лечения цистита и иных неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванные различными бактериями и вирусами. У препарата есть противопоказания, например: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая аллергии на антибиотики, нарушении функции почек и другие, с которыми можно ознакомиться в инструкции.
Среди наиболее часто встречаемых побочных действий можно выделить диарею, сыпь, кожный зуд, головную боль, головокружение (другие указаны в инструкции).
Этот препарат можно найти в виде суспензии. Ее можно принимать с 6 месяцев. В любом случае с дозировками, противопоказаниями можно ознакомиться в инструкции. Не нужно принимать препарат без консультации с врачом.
Основные характеристики
| Лекарственная форма | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Показания | Цистит и другие инфекции мочевыводящей системы (см. в инструкции) |
| Противопоказания | Чувствительность к компонентам препарата, возраст до 12 лет, нарушение функции почек и др. (см. в инструкции) |
| Побочные эффекты | Диарея, аллергия, головная боль и пр. (см. в инструкции) |
| Действующее вещество | Цефиксим |
| Возрастная группа | От 12 лет (для этой лекарственной формы) |
| Условия отпуска | По рецепту |
«Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс» (ЗАО «ЛЕККО»)
Активное вещество амоксициллин — антибиотик широкого действия. Кислота, входящая в состав этого препарата, «защищает» амоксициллин от разрушения, тем самым увеличивая его антибактериальный спектр. Этот комбинированный препарат показан для лечения многих бактериальных инфекций, в том числе мочеполовой системы и органов малого таза, цистита в частности.
С осторожностью препарат следует использовать при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболевании ЖКТ. Среди противопоказаний выделяют: гиперчувствительность к компонентам препарата, вес ребенка менее 10 кг и другие. С остальными можно ознакомиться в инструкции.
Доза и режим приема препарата устанавливается в индивидуальном порядке исходя из веса, возраста ребенка, тяжести инфекционного процесса. Перед применением требуется консультация специалиста.
Основные характеристики
| Лекарственная форма | Таблетки |
| Показания | Бактериальный цистит и др. (см. в инструкции) |
| Противопоказания | Вес ребенка до 10 кг и возраст до 1 года; гиперчувствительность к компонентам препарата и др. (см. в инструкции) |
| Побочные эффекты | Рвота, диарея, головокружение, зуд и др. (см. в инструкции) |
| Действующее вещество | Амоксициллина тригидрат, калия клавуланат |
| Возрастная группа | От 1 года |
| Условия отпуска | По рецепту |
«Фосфомицин-ЛекТ» (ОАО «ТХФЗ»)
Это антибактериальное средство широкого спектра. Оно предназначено для лечения острого и хронического цистита. Не следует применять при тяжелой форме почечной недостаточности, при повышенной чувствительности к компонентам препарата и др. С остальными противопоказаниями необходимо ознакомиться в инструкции.
Наиболее распространенное побочное действие — кратковременная диарея. Также производитель указывает другие возможные: головокружение, головную боль, зуд, сыпь и др. (см. в инструкции). Перед применением требуется консультация врача.
Основные характеристики
| Лекарственная форма | Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь |
| Показания | Острый и хронический цистит и др. (см. в инструкции) |
| Противопоказания | Почечная недостаточность, чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет и пр. (см. в инструкции) |
| Побочные действия | Диарея, аллергическая сыпь и пр. (см. в инструкции) |
| Действующее вещество | Фосфомицина трометамол |
| Возрастная группа | От 12 лет |
| Условия отпуска | По рецепту |
«Оксациллин» (ОАО «Синтез»)
Это антибиотик, в составе которого есть оксациллин — активное вещество. Препарат может применяться внутривенно и внутримышечно. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Не применять при повышенной чувствительности к составу препарату, при аллергической реакции и др (остальные противопоказания указаны в инструкции). Антибиотик с осторожностью применять при хронической почечной недостаточности, бронхиальной астме, мононуклеозе в анамнезе и др.
Среди побочных действий производитель указывает тошноту, диарею, головокружение, судороги, крапивницу и др.
Основные характеристики
| Лекарственная форма | Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения |
| Показания | Воспаление мочевого пузыря, сепсис, синусит и др. (см. в инструкции) |
| Противопоказания | Повышенная гиперчувствительность к компонентам препарата и др. (см. в инструкции) |
| Побочные действия | Тошнота, судороги, кожная аллергия и прочее. Подробнее в инструкции |
| Действующее вещество | Оксациллин |
| Возрастная группа | От 0 месяцев |
| Условия отпуска | По рецепту |
«Фурадонин» (ООО «ЮжФарм»)
Это противомикробное средство, предназначенное в первую очередь для лечения мочевыводящих путей. Применяется при остром неосложненном цистите и при лечении осложненной рецидивирующей инфекции.
Противопоказан при хронической сердечной и почечной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам препарата, неврите и пр. Препарат следует использовать с осторожностью при ряде заболеваний, таких как анемия, сахарный диабет, периферическая нейропатия и др. С другими противопоказаниями и побочными эффектами вы можете ознакомиться в инструкции. Требуется консультация врача.
Основные характеристики
| Лекарственная форма | Таблетки |
| Показания | Бактериальные инфекции мочевыводящих путей и др. (см. в инструкции) |
| Противопоказания | Почечная недостаточность, чувствительность к компонентам препарата и др. (см. в инструкции) |
| Побочные действия | Тошнота, кожная аллергия и прочее. Подробнее в инструкции |
| Действующее вещество | Нитрофурантоин |
| Возрастная группа | От 12 лет (для этой лекарственной формы) |
| Условия отпуска | По рецепту |
Комментарии врачей про цистит у детей
О заболевании и его лечении рассказывает врач-педиатр Алла Мусаева:
— Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции.
При нормальной анатомической и физиологической функции мочевой системы уротелий (это несколько слоев клеток, которые покрывают пути мочеполового выделения — прим. Ред.) мочевого пузыря обладает высокой резистентностью, то есть защитой. Благодаря этим защитным возможностям и хорошему оттоку мочи, даже если в мочевой пузырь заносится инфекция, воспаление не развивается. Даже у больных острым и хроническим пиелонефритом мочевой пузырь может длительное время быть зоной транзита бактерий, без возникновения типичных признаков цистита.
Для возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре должна быть массивная инфекция, либо же ослабление анатомической и физиологической целостности мочевого пузыря. Основными возбудителями могут быть хламидии, кишечная палочка, стрептококк и стафилококк. А непосредственными причинами заболевания выступать:
- нарушение уродинамики нижних мочевых путей при врожденных и приобретенных заболеваниях мочевого пузыря;
- нарушение барьерной функции эпителия слизистой мочевого пузыря;
- нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря, малом тазу;
- снижение общей реактивности организма (это способность организма подстраиваться под изменения внутренней и внешней среды — прим. Ред.).
Для этого заболевания характерны острое начало с появлением частых болезненных мочеиспусканий, болей в области мочевого пузыря, пиурии (большого количества лейкоцитов в общем анализе мочи). Боли могут быть до, в начале, середине и конце акта мочеиспускания, а также вне его. Они могут иметь разную интенсивность и характер (схваткообразный или постоянный, резкий или тупой), также возможно появление чувства тяжести, жжения и других неприятных ощущений.
У детей старшего возраста боль может отдавать в промежность, задний проход, половые органы. Дети старше 6–7 лет при частых болезненных мочеиспусканиях могут не успевать добежать до туалета, поэтому нередко цистит распознается как недержание мочи.
Лечение цистита у детей должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо равномерное согревание тела и покой для нормализации дизурических явлений, обильное питье с настоем трав.
Терапия назначается по рекомендации врача-нефролога. В зависимости от показаний и симптомов это могут быть антибактериальные или уросептические препараты, дозировка также варьируется в соответствии с возрастом и весом ребенка. При болевом синдроме используют обезболивающие препараты, при вирусном компоненте подключают противовирусные. Также используют физиотерапевтическое лечение, чаще — в условиях стационара.
Своим мнением о цистите и его лечении поделился Никита Суворов, детский хирург, уролог-андролог Lahta Clinic (г. Санкт-Петербург):
— Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое происходит при попадании бактерицидной флоры и ее размножении. Чаще всего это эшерихия коли — всем известная кишечная палочка. Цистит сопровождается такими симптомами, как учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями, ложные позывы к мочеиспусканию. Может меняться цвет мочи — это связано с тем, что при воспалительных явлениях в мочевом пузыре увеличивается проницаемость сосудов и эритроциты, красные кровяные клетки, проходят сквозь стенку сосуда в мочу. Таким образом, моча окрашивается в такой коричнево-красно-желтый цвет. Но это встречается, к счастью, нечасто.
На первом году циститом чаще болеют мальчики. Это связано с аномалиями развития мочевыделительной системы, например, с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, когда моча из мочевого пузыря попадает не только в уретру, но и забрасывается вверх. Образуется застой мочи — благоприятная среда для развития инфекции.
Девочки болеют чаще после второго года, и это связано с анатомическими особенностями уретры. У девочек уретра, путь от мочевого пузыря до внешней среды, короткая и широкая, что позволяет более беспрепятственно бактериям попадать в мочевой пузырь при нарушении гигиены.
Так как цистит — это бактериальная инфекция, то и основным направлением лечения будет антибактериальная терапия, которую назначает доктор с учетом возраста, веса и тяжести состояния ребенка. В том случае, если цистит вызван не бактерией, а какой-либо иной патологией (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дистопия мочеточника во влагалище), необходимо ее устранение. В противном случае, если убрать симптомы, а не первопричину, заболевание может приобрести рецидивирующее течение. Также необходимо достаточное количество жидкости, форсирующей тем самым диурез, чтобы мочевой пузырь «промывался».
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, волнующие родителей, о детском цистите отвечают врач-педиатр, нефролог Алла Мусаева и детский хирург Никита Суворов.
Что нужно делать при первых признаках цистита у ребенка?
Также нужно безотлагательно сдать общий анализ мочи и обратиться к детскому нефрологу: он назначит более подробное нефрологическое обследование, которое может включать УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи и др.
— В первую очередь, если имеется подозрение на цистит, необходимо сдать анализ мочи, — комментирует детский хирург Никита Суворов. — Исходя из его результатов, врач определит, нужно ли сдавать посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам или назначит эмпирическую терапию (применение антимикробных препаратов до получения сведений о возбудителе — прим. Ред.).
Что нельзя делать при цистите у детей?
— В период заболевания не рекомендуются длительные прогулки, спортивные игры, физические нагрузки, из рациона исключается жирная, острая, жареная и соленая пища, — дополняет Алла Масаева. — Также следует воздержаться от горячих ванн и сидячих ванночек, чтобы избежать восходящего пути инфицирования.
С чем можно спутать цистит у ребенка и как отличить его от других болезней?
— Нередко бывает, что самое начало цистита связано с болями внизу живота и его можно спутать с болями в животе с гинекологической стороны или с аппендицитом. Главной отличительной чертой цистита будет нарушение мочеиспускания, — дополняет детский хирург Никита Суворов.
Источники
- Циститы у детей. Митрофанов К. В. // Мать и дитя в Кузбассе. 2005 г.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsistity-u-detey - Особенности патогенеза, диагностики, течения инфекций органов мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста, возможности терапевтической коррекции. Чугунова О. Л., Шумихина М. В., Думова С. В., Фоктова А. С. // Вестник современной клинической медицины. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-patogeneza-diagnostiki-techeniya-infektsiy-organov-mochevoy-sistemy-u-novorozhdennyh-i-detey-rannego-vozrasta-vozmozhnosti
