Кровь из носа у ребенка

Что такое носовое кровотечение у ребенка

Носовое кровотечение – это истечение крови из носа, которое возникает при повреждении сосудистой стенки. При этом кровь имеет алый цвет и вытекает каплями или струей. Обильное выделение крови может угрожать жизни. 

Есть два вида кровотечения из носа у ребенка: 

• Переднее. Оно происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Часто кровь из носа у ребенка идет из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны.

• Заднее. Оно наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Кровь остановить очень трудно, сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Данный вид кровотечения из носа у детей представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.

Причины крови из носа у ребенка

Педиатр Елена Писарева выделяет несколько причин крови из носа у ребенка: 

• Слабость и травмирование сосудов слизистой носа. Это 90% всех кровотечений у детей. Оно, как правило, из одной ноздри, не интенсивное, может самостоятельно прекращаться и не опасно.
• Различные ЛОР патологии: полипы слизистой, искривление носовой перегородки, аномалии сосудов слизистой носа, атрофические изменения слизистой из-за хронической патологии или длительного применения сосудосуживающих капель.
• Травма – от банального ковыряния в носу до перелома костей носа; 
• Инородное тело – мелкая игрушка, бусинка и т.д.
• Повышение артериального давления.
• Гематологические патологии (снижение количества тромбоцитов, недостаток факторов свертывания и прочее).

Лечение крови из носа у ребенка

Как было сказано выше, кровотечение у детей в большинстве случаев быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Но в 10% случаях ситуация не поддается контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребенка плохая свертываемость крови (гемофилия); ребенок потерял сознание, упал в обморок, ребенку давали препараты, которые содействуют разжижению крови. Также к врачу нужно обратиться, если есть: 

• угроза большой потери крови;
• подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
• рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной. 

После осмотра и проведенных исследований, врач будет назначать лечение крови из носа у ребенка. 

Диагностика

Диагностировать кровь из носа у ребенка не трудно. Диагностика проводится на основании жалоб и общего осмотра с помощью фарингоскопии или риноскопии. 

— Если кровотечения случаются регулярно, то необходимо обследоваться. Сдать клинический анализ крови, коагулограмму, посетить педиатра и ЛОР-врача, — говорит Елена Писарева.

Чтобы узнать точную причину кровотечений из носа у ребенка, медики помимо общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, назначают несколько дополнительных методов исследования: 

• ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• электрокардиография;
• рентгенологическое обследование носовых пазух и полости черепа;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пазух носа. 

Методы лечения

Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. В этом случае педиатр назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров. В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови – тромбоцитарную массу и плазму свежезамороженную. 

К консервативным методам относятся: 

• проведение передней тампонады – метод заключается в введении марлевого тампона, смоченного перекисью водорода или гемостатиками, в носовую полость.
• проведение задней тампонады – тампон протягивают с помощью резинового катетера из носовой полости до хоан и закрепляют нитями, которые выводятся из носа и рта.
• параллельно тампонаде назначается применение кровоостанавливающих препаратов. 

Если консервативная терапия не дала результатов, возможно применение хирургических методов лечения – электрокоагуляция, криокоагуляция, радиоволновой метод, лазерная коагуляция. 

Профилактика крови из носа у ребенка в домашних условиях

Для того, чтобы у ребенка не шла кровь из носа, важно выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды: 

• увлажнение воздуха в помещении. Родителям следует прикупить увлажнитель воздуха в детскую или в комнату, в которой ребенок находится чаще всего. 
• прием витаминизирующих препаратов. Не стоит самостоятельно выбирать и покупать витамины, пусть препараты назначит педиатр.
• употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых. У ребенка должно быть сбалансированное и здоровое питание; 
• предупреждение травм носа и головы.
• избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина. Этот пункт в основном для тех детей, которые сталкиваются с недугом.
• прием препаратов, способных укрепить иммунитет ребенка и увлажнить слизистую носа, это касается в особенности детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам. Опять-таки перед прием нужна консультация врача.
• ребенку, особенно который часто сталкивается с кровотечениями из носа, следует избегать тяжелых видов спорта, а также серьезных нагрузок. 

Популярные вопросы и ответы

Отвечает врач-педиатр Елена Писарева.