Эритроциты у ребенка

Эритроциты играют огромную роль в жизни ребенка, так как это самый многочисленный элемент крови. Их пониженное значение говорит о возможном дефиците кислорода в тканях, а избыток — об излишнем сгущении крови. О чем еще свидетельствует отклонение эритроцитов у ребенка от нормы и от чего зависит сама норма? Всегда ли сдвиг эритроцитов сигнализирует о развитии какого-либо заболевания? На эти и другие вопросы отвечаем в статье.

Что такое эритроциты 

Это клетки крови, содержащие гемоглобин — белок, способный связывать кислород. Основное функциональное назначение эритроцитов — газообмен, то есть перенос кислорода из легких к тканям и внутренним органам, а также доставка в легкие углекислого газа. 

— Помимо важной для процесса дыхания транспортной функции, — замечает врач-педиатр детской клиники «Будь Здоров» Евгения Пантюхина, — эритроциты доставляют к органам иммунные комплексы, иммуноглобулины, другие биологически активные вещества. Также они участвуют в водно-солевых обменных процессах организма, регуляции кислотности крови.

Эритроциты формируются в костном мозге и беспрерывно циркулируют в организме. Срок жизни эритроцитов не превышает четырех месяцев. После чего они удаляются из кровообращения макрофагами (клетками, переваривающими чужеродные частицы) селезенки и печени. Отжившие эритроциты распадаются на железо, используемое для построения новых красных клеток, и билирубин, который в дальнейшем перерабатывается и выводится из организма с желчью (калом, мочой).

Полезная информация про эритроциты у ребенка

Что показывают эритроциты в общем анализе крови

— В общем анализе крови указано абсолютное количество эритроцитов в литре крови. Оно позволяет оценить, в норме ли содержание в крови пациента жизненно необходимых организму эритроцитов, — говорит Дарья Кузнецова, врач-гематолог ГБУЗ ДККБ «Краевой перинатальный центр».

Отклонение в содержании этих клеток в ту или иную сторону от нормативного значения может свидетельствовать как о развитии патологического процесса в организме ребенка, так и о воздействии физиологических факторов.

Норма эритроцитов в крови у новорожденного ребенка, в 1, 2 года и старше

Понятие «нормальный уровень эритроцитов» изменяется то в большую, то в меньшую сторону. Норма зависит от возраста ребенка, а также от половой принадлежности (2). Следует отметить, что в различных лабораториях референсные значения (границы нормы) могут отличаться, что вызвано особенностями как исследовательского оборудования, так и используемых реактивов. 

Повышенные эритроциты в крови у ребенка

Эритроцитоз, то есть отклонение уровня эритроцитов в большую сторону, встречается у детей все чаще (2). Он бывает первичным — наследственная патология, связанная с генной мутацией, а также вторичным — возникает в связи с болезнями или состояниями, вызывающими кислородное голодание. 

— Вторичный эритроцитоз, — говорит Евгения Пантюхина, — бывает относительным и абсолютным. При относительном реально количество эритроцитов не повышено, а эритроцитоз связан с уменьшением объема плазмы, а также со сгущением крови. Для абсолютного эритроцитоза характерно увеличение числа красных кровяных телец из-за их усиленной выработки в костном мозге.

Симптомы

Следует отметить, что повышение уровня эритроцитов не всегда сопровождается какими-либо симптомами и зачастую выявляется лишь в ходе лабораторного исследования. Однако родители должны насторожиться и обратиться к врачу, если заметили у ребенка: 

• нарушение сна (частые пробуждения ночью и сонливость в течения дня); 
• болезненный румянец, красные пятна по телу и кожный зуд; 
• нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота);
• онемение и боль в пальцах рук и ног; 
• кашель, затрудненное дыхание и другие.

Причины, почему у ребенка повышены эритроциты

Повышенный уровень эритроцитов часто встречается у новорожденных. Дело в том, что, находясь в утробе, он получает кислород из крови матери, а для его усвоения требуется большее количество эритроцитов. Когда же организм ребенка адаптируется к изменившимся условиям, количество постепенно снижается.

К причинам, приводящим к повышению эритроцитов, можно отнести следующее:

1. Некоторые заболевания. Например, заболевания органов дыхания, приводящие к тому, что клетки крови недостаточно насыщаются кислородом, и это может вызвать гипоксемию (низкий уровень кислорода в крови). Если говорить про заболевания почек (гидронефроз, поликистоз и пр.), то при увеличении почечных структур может быть передавливание питающих сосудов, вызывающих местную гипоксию (пониженное содержание кислорода в организме). При эндокринных заболеваниях наблюдается высокий уровень гормонов щитовидной железы, которые выступают причиной увеличения эритроцитов, так как активно участвуют в утилизации кислорода. Различные инфекционные заболевания, такие как коклюш или дифтерия, также могут быть причиной повышения эритроцитов.
2. «Синие» пороки сердца. При подобных патологиях происходит нарушение кровоснабжения органов и тканей, к тому же венозная кровь смешивается с артериальной, что может приводить к синему оттенку кожи.
3. Обезвоживание. Недостаточное потребление жидкости, или ее чрезмерная потеря, вызванная нарушением в работе ЖКТ (рвота, диарея), провоцирует повышение уровня эритроцитов в периферической крови.
4. Местность проживания. Например, у детей, проживающих в горной местности, повышенный уровень эритроцитов встречается довольно часто из-за низкого атмосферного давления. Возникают проблемы с прохождением кислорода в кровь, в связи с чем, чтобы компенсировать кислородное голодание, организм вынужден увеличивать выработку эритроцитов.
5. Наследственный абсолютный эритроцитоз. Генетическая патология, характеризующаяся высокой концентрацией эритроцитов при нормальном уровне тромбоцитов и лейкоцитов. 
6. Иные причины. Это могут быть интенсивные физические нагрузки, чрезмерное употребление пищи, богатой железом и другое. 

Что означают повышенные эритроциты у ребенка

Незначительное отклонение чаще всего не несет угрозы для жизни и здоровья ребенка. Но не всегда можно игнорировать повышение уровня эритроцитов. В ряде случае это может свидетельствовать о некоторых проблемах, например, о сгущении крови, что в свою очередь способствует образованию сгустков (тромбов), блокирующих кровоток. Поэтому если у ребенка наблюдаются какие-то симптомы, а в анализах есть и другие отклонения, нужно обратиться к врачу. 

Что делать, если у ребенка повышены эритроциты

— Повышенный уровень, — комментирует врач-гематолог Дарья Кузнецова, — может свидетельствовать о гипоксии, заболевании системы крови, обезвоживании, компенсаторном ответе организма на хронические заболевания. При выявлении повышенных эритроцитов обязательна консультация педиатра, проведение дополнительных обследований для выявления основной причины их увеличения.

Основная цель лечения — это снижение вязкости крови. А способ — это устранение первопричины, вызвавшей эритроцитоз. Необходимо учитывать возраст, вес ребенка, а также индивидуальные особенности организма и стадию развития заболевания. Порой врач, наблюдающий ребенка, может назначать лекарственные препараты, разжижающие кровь, а также витаминотерапию. Для малышей, недавно появившихся на свет, применяют такой метод снижения эритроцитов, как кровопускание.

Можно выделить ряд общих рекомендаций, способствующих снижению уровня эритроцитов. 

• употребление достаточного количества жидкости, сбалансированное питание; 
• прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки; 
• ограждение ребенка от сигаретного дыма (пассивное курение ведет к увеличению эритроцитов в крови). 

Пониженные эритроциты в крови у ребенка

Эритропения, то есть отклонение эритроцитов от нормы в сторону уменьшения, у детей встречается довольно часто. Может протекать как в острой, опасной для жизни — развивается от нескольких минут до нескольких дней, так и хронической форме — проявляется медленно, от нескольких недель до нескольких месяцев, какое-то время организм приспосабливается к незначительному снижению кислорода.

Симптомы

Снижение эритроцитов в крови имеет достаточно яркие признаки: 

• бледность кожных покровов; 
• повышение температуры тела до 37,5 °С; 
• частый пульс, тахикардия; 

• холодный пот, холодная кожа конечностей; 
• головокружение вплоть до обмороков;
• снижение аппетита, нарушение процесса пищеварения (рвота, неустойчивый стул); 
• извращение обоняния и пищевого поведения; 
• повышенная утомляемость, вялость и эмоциональная нестабильность; 
• плохая заживляемость даже мелких ссадин, трещины в уголках губ и пр.

Стоит отметить, что дети с пониженным содержанием эритроцитов в крови чаще болеют простудными заболеваниями. Если вы заметили у ребенка какой-либо описанный выше симптом, а тем более несколько, незамедлительно обратитесь к врачу.

Причины, почему у ребенка понижены эритроциты

Факторов, определяющих причины понижения эритроцитов, много, поэтому следует ориентироваться на возраст, пол, здоровье ребенка и другие. У новорожденных, например, выделяют такие причины снижения эритроцитов: 

• рождение раньше срока; 
• недостаток железа у матери; 
• родовое кровотечение, несвоевременная перевязка пуповины; 
• геморрагическая болезнь (заболевание, связанное с дефицитом факторов свертывания крови); 
• разрушение эритроцитов при резус-конфликте матери и ребенка; 
• скудность питания (молоко), раннее начало искусственного кормления, позднее введение прикорма; 
• неправильное строение желудка, приводящее к недостаточному поглощению железа и витаминов, поступающих с едой.

У детей старшего возраста выявляются причины, связанные с питанием. Отсутствие в рационе продуктов, богатых витаминами группы B, белком, железом приводят к формированию дефицитной (железодефицитной, фолиеводефицитной и пр.) анемии.

Среди иных факторов можно выделить: 

• ускоренный рост ребенка, как следствие, повышенная потребность в железе;
• некоторые заболевания кишечника, инфекционные (например, коклюш), эндокринные, аутоиммунные и другие;
• бесконтрольный прием антибиотиков; 
• оперативное вмешательство.
  

Стресс, отсутствие свежего воздуха, длительное пребывание в неподвижном положении также способствуют снижению эритроцитов. Такое изменение носит временный характер и не требует лечения. В любом случае, если вы чувствуете недомогание или иные симптомы, незамедлительно обращайтесь к врачу.

В тему

Лейкоциты: какой уровень считается опасным у ребенка

Что означают пониженные эритроциты у ребенка

При нарушении нормальной работы костного мозга снижается уровень производства эритроцитов. Это может привести к уменьшению уровня их циркуляции в кровяном русле. В том случае, если в ходе исследования у ребенка выявляется низкий уровень эритроцитов, это свидетельствует о том, что организм испытывает кислородное голодание. В большинстве случаев снижение эритроцитов является признаком развития анемического синдрома. 

Что делать, если у ребенка понижены эритроциты

— Часто снижение эритроцитов означает анемию, — говорит Дарья Кузнецова. — Что делать, если вы заметили снижение эритроцитов у ребенка? Обратиться к врачу-педиатру для диагностики.

Лечение назначается в зависимости от причины и формы заболевания, приведшего к снижению количества эритроцитов. Если эритропения развилась на фоне авитаминоза, то требуется придерживаться специальной диеты: питание должно быть полноценным, богатым витаминами B12, A, C, E и минералами (медь, железо, фолиевая кислота). Для получения индивидуальных рекомендаций требуется обратиться к врачу. 

Если снижение эритроцитов носит физиологический характер, то к рекомендациям по их увеличению стоит отнести: умеренные физические нагрузки и частые прогулки на свежем воздухе.

В случае внутреннего либо травматического кровотечения необходимо в первую очередь хирургическое вмешательство.

Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей

Изменения показателей крови отражают перемены, происходящих в организме. Для постановки диагноза имеет значение изменение не одного, а сдвиг от нормативного значения нескольких показателей одновременно.

Понижены эритроциты и гемоглобин у ребенка

Низкое содержание эритроцитов, а также низкий уровень гемоглобина свидетельствуют о малокровии (анемии). По данным ВОЗ, порядка 40 % детей во всем мире в возрасте до 6 лет страдают анемией (4). Существуют десятки форм заболевания, самая распространенная форма — железодефицитная. Степень тяжести анемии принято оценивать по уровню снижения гемоглобина.

Повышены эритроциты и гемоглобин у ребенка

— Одновременное повышение данных показателей у детей грудного возраста зачастую свидетельствует об обезвоживании организма, — говорит врач-гематолог Дарья Кузнецова.

Постоянное повышение может говорить о проблемах в работе сердца, легочном фиброзе, стенозе почечных артерий, сбое в работе надпочечников, а также о некоторых других заболеваниях. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Понижены эритроциты и моноциты у ребенка

— Низкий уровень данных показателей, — говорит Дарья Кузнецова, — может указывать на наличие как вирусной инфекции, так и злокачественных заболеваний системы крови. 

Не стоит пытаться расшифровать результаты анализов самостоятельно — обратитесь за консультацией к врачу. 

Повышены эритроциты и моноциты у ребенка

Если выявляется одновременное повышение уровня данных показателей, это может указывать на хронический воспалительный процесс.

Понижены эритроциты и лимфоциты у ребенка

Одновременное снижение эритроцитов и лимфоцитов характерно для апластической формы анемии (форма, характеризующаяся угнетением кроветворной функции костного мозга).

Повышены эритроциты и лимфоциты у ребенка

Повышение таких показателей характерно для бронхиальной астмы. Это также может свидетельствовать о перенесенной, возможно, бессимптомной, инфекции.

Понижены эритроциты и базофилы у ребенка

— Пониженные одновременно эритроциты и базофилы — это редкое сочетание показателей, — говорит Дарья Кузнецова. — В каждом случае дальнейшая диагностика будет основана исходя из клинической картины.

Повышены эритроциты и базофилы у ребенка

— Такая картина встречается в редких случаях, — объясняет Дарья Кузнецова, — например, при аллергических реакциях, воспалительных процессах, эндокринных заболеваниях.

Одновременное повышение этих показателей в анализе крови ребенка также может указывать на наличие миелопролиферативных заболеваний (характеризуется неконтролируемым ростом клеток крови — прим. Ред.).

На заметку

О чем говорит повышение базофилов у ребенка

Понижены эритроциты и нейрофилы у ребенка

Снижение эритроцитов с одновременным понижением нейтрофилов характерно для анемии, спровоцированной острой кровопотерей, дефицитной анемии, апластической анемии.

— Иногда такая картина может указывать на заболевания эндокринной системы, — добавляет Дарья Кузнецова, — и даже на онкологическое заболевание.

Повышены эритроциты и нейтрофилы у ребенка

— Часто такая картина крови, то есть одновременное повышение эритроцитов и нейтрофилов, — говорит Дарья Кузнецова, — связана с бактериальной инфекцией, воспалительным процессом, миелопролиферативными заболеваниями, а также с обезвоживанием организма.

Понижены эритроциты и эозинофилы у ребенка

— Данное отклонение встречается довольно редко, — замечает Дарья Кузнецова, — и может указывать как на заболевания эндокринной системы, так и на тяжелый инфекционный процесс.

Также это может говорить об анемии, вызванной нехваткой витамина B12.

Повышены эритроциты и эозинофилы у ребенка

Такая картина встречается после перенесенной ребенком инфекции (указывает повышение эозинофилов), в результате которой организм оказался обезвожен (указывает рост эритроцитов). В то же время увеличение данных показателей может быть при развитии такого заболевания, как бронхиальная астма.

Отзывы врачей про эритроциты у детей

Своим мнением об эритроцитах у детей поделилась врач-гематолог Дарья Кузнецова:

— Эритроциты выполняют несколько функций и основная из них — это перенос кислорода с помощью гемоглобина, который связывает кислород в легких и переносит его к тканям и органам.

Среди симптомов повышения эритроцитов можно выделить усталость, головные боли, покраснение кожи, потеря аппетита. 

Выделяют следующие симптомы пониженного уровня эритроцитов: слабость, бледность кожи и слизистых, одышка при физической активности, учащенное сердцебиение.

Причины повышения, впрочем, как и понижения эритроцитов, самые разнообразные. Например, повышенные эритроциты могут быть как при банальном обезвоживании, так и при заболевании системы крови, в то время как понижение может быть вызвано острой или хронической кровопотерей. Прием некоторых лекарственных средств также может снизить уровень эритроцитов.

Назвать точную причину, степень изменения уровня эритроцитов, а также дать рекомендации, как вернуть эритроциты в норму, может только врач. Поэтому родителям, которые заметили признаки повышения или понижения эритроцитов у ребенка, необходимо в первую очередь обратиться к врачу-педиатру, который назначит необходимые анализы и на их основе выработает тактику лечения.

Этот вопрос прокомментировала Евгения Пантюхина, врач-педиатр детской клиники «Будь Здоров»:

— Эритроциты — красные кровяные клетки, которые вырабатываются в костном мозге. В них содержится гемоглобин, выполняющий жизненно важную функцию для организма. Он доставляет кислород из легких ко всем органам и тканям, «унося» при этом отработанный углекислый газ обратно к легким. Норма содержания эритроцитов в крови ребенка зависит от возраста. До 12 лет они одинаковы для детей обоих полов.

Причины повышения уровня красных кровяных телец могут быть:

• физиологическими — к ним относятся длительная диарея или рвота, вызывающие обезвоживание; повышение температуры тела при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях; проживание в условиях жаркого климата;
• патологическими, среди которых можно выделить хроническое заболевание органов дыхания, порок сердца, новообразования в почках, болезнь Иценко-Кушинга, истинную полицемию.

До достижения 7 лет дети должны сдавать кровь раз в полугодие. Незначительное единовременное отклонение показателя эритроцитов в ту или иную сторону, вызванное внешними факторами, не несет угрозы жизни и здоровья малыша и легко устраняется. Снижения можно добиться, исправив питьевой режим ребенка и сбалансировав питание. В том же случае, если отклонения носят регулярный характер и у ребенка наблюдается недобор веса и постоянная усталость, необходимо пройти всестороннее обследование.

Популярные вопросы и ответы

Сдвиг эритроцитов в ту или иную сторону от нормы, несомненно, волнует родителей. Вместе с врачом-гематологом Дарьей Кузнецовой отвечаем на часто встречающиеся вопросы.

Источники

1. Классификация и диагностика анемий у детей. А. Г. Румянцев // Вопросы современной педиатрии. 2011, № 10 (1), С. 94–102.
   URL: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/545/472?locale=ru_RU 
2. Эритроцитоз у детей. К. С. Тончева, Э. Ф. Геращенко, Е. В. Гостищева // Научное обозрение. Медицинские науки. 2020, № 5, С. 5–9.
   URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1136&ysclid=m48g0g1mco799990071
3. Лабораторные и функциональные исследования в практике педиатра,  Р. Р. Кильдиярова — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 192 с.
   URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970443859.html
4. Anaemia. Word Health Organization. 2023 г.
   URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/anaemia