Какие прививки необходимо делать детям
В нашей стране действует Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), утвержденный приказом Минздрава РФ от 21.03.2014 №125н с изменениями от 6 декабря 2021 года (1). В документе указаны так называемые «обязательные» прививки: их делают бесплатно по ОМС, в соответствии с графиком. Эти вакцины защищают организм ребенка от серьезных заболеваний, которые могут повлечь тяжкие последствия.
Расскажем, какие прививки нужно иметь ребенку по современным правилам в 2024 году, чтобы уберечься от опасных болезней.
Можно ли ребенку отказаться от прививки
Сразу уточним: вакцинировать ребенка могут только после того, как родители подписали документ под названием «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство». Причем оформлять его нужно всякий раз, для каждого нового укола. Обычно школьникам раздают бланки, чтобы дома их подписали папа или мама.
Если вы отказались от прививки или пропустили вакцинацию по каким-то причинам, то ребенку все равно никто не может запретить посещать школу, согласно законодательству. Непривитым детям могут временно отказать в приеме в детсад, школу или вуз только при чрезвычайных обстоятельствах — в «случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий».
— Да, вы можете отказаться от вакцинации, но помните, что этим вы ставите под угрозу здоровье и жизнь своих детей, — предупреждает директор Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии, доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России Юрий Смолкин. — Именно из-за бездумного отказа от прививок в мире начинают поднимать голову болезни, о которых человечество уже забыло как о страшном сне. Избегая вакцинации, каждый может внести свой вклад в возвращение страшных инфекций.
— В интернете сейчас немало страшилок типа «сделал прививку БЦЖ и заболел туберкулезом», «из-за вакцины от гепатита B посадил печень»… Все это мифы, современной науке и медицине неизвестны случаи, когда здоровый пациент из-за прививки тяжело заболел бы тем недугом, от которого его вакцинировали, — подчеркивает врач-педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков.
Прививки для детей-аллергиков
Количество детей, страдающих от повышенной чувствительности к тем или иным раздражителям, растет. По последним данным, аллергические заболевания занимают одно из первых мест по распространенности среди хронических болезней у детей и подростков (2). Многие родители переживают, что любое вмешательство в иммунитет, включая прививки для детей, может усугубить ситуацию.
— Для детей-аллергиков обычно применяются более «легкие», очищенные неживые вакцины (см. ниже. — Ред.), — поясняет Евгений Тимаков. — Также я рекомендую «прикрывать» прививки детям антигистаминными (противоаллергическими) препаратами. Разумеется, определять срок приема, препарат и дозу должен врач, не занимайтесь самодеятельностью.
Также эксперт советует за 5 дней до и в течение 5 дней после прививки не вводить в рацион новые продукты, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию. Не стоит пугаться уплотнений после прививок в местах инъекций, с такими последствиями легко справляются специальные компрессы и кремы — их также назначит доктор.
Что нужно знать о видах вакцин
Современные прививки делятся на две большие группы: живые и неживые вакцины. Первые — это взвесь живых, но ослабленных бактерий или вирусов, выращенных на питательных субстратах. После таких прививок возбудители инфекции размножаются в организме и формируют иммунитет, сопоставимый с постинфекционным. От таких вакцин иммунитет вырабатывается почти в 100% случаев, то есть они максимально эффективны. Но для этого организму приходится «переболеть» инфекцией в очень легкой форме. Самые распространенные из живых вакцин: БЦЖ (от туберкулеза), от полиомиелита, кори, краснухи, паротита.
Неживые вакцины содержат фрагменты ДНК, а также другие компоненты вирусов и бактерий, против которых нужно «натренировать» иммунитет. После таких прививок заболевание, даже в легкой форме, не развивается, но иммунитет все равно учится распознавать возбудителей инфекций. Это, например, вакцины от гепатита B, гриппа, столбняка, дифтерии.
При этом неживые вакцины сильно различаются по способу получения антигенов и степени очистки. Бывают:
- живые — делают из живых микроорганизмов с пониженной патогенностью, то есть способностью вызывать заболевание (к ним относятся прививки от туберкулеза, ротавируса и ряд других);
- инактивированные вакцины — состоят из «убитых» микробных частиц (например, прививки от клещевого энцефалита, гепатита A);
- анатоксины — препарат создан из продуктов жизнедеятельности патогена (токсина), он не может вызвать заболевание, но способен спровоцировать выработку антител (например, вакцины от стафилококковых и синегнойных инфекций, дифтерии);
- расщепленные — содержат поверхностные белки вируса, за счет разрушенной структуры патогена, несут меньше побочных эффектов (прививка от гриппа);
- субъединичные — включают только поверхностные белки вируса, поэтому риски появления аллергии ниже (такими прививают от гриппа, холеры, брюшного тифа);
- рекомбинантные — полученные за счет генной инженерии: в ДНК одного вируса «вставляют» фрагмент ДНК другого вируса, далее синтезируют антиген, очищают и используют как прививку (прививают от гепатита B, ВПЧ);
- полисахаридные — для изготовления вакцины используют очищенные полисахариды микроорганизма; но считается неэффективной у детей до 2 лет (например, прививка от пневмококковой инфекции);
- конъюгированные полисахаридные — в микроорганизмы, которые хорошо распознаются иммунной системой организма, вживляются составляющие другого вируса, который организм не распознает — за счет этого он становится «видимым» и организм вырабатывает антигены (например, прививка от пневмококковой инфекции);
- вакцины с иммуноадъювантом — в препарат добавляют вещество (полиоксидоний, совидон), которое способствует синтезу антител (некоторые прививки от гриппа) (3).
Чем выше степень очистки, тем меньше фрагментов возбудителя инфекции содержит вакцина. С одной стороны, благодаря этому прививка легче переносится организмом. С другой стороны, при этом вырабатывается менее полноценный иммунитет: он зачастую позволяет инфекции проникнуть в организм, но заболевание переносится в облегченной форме и риск осложнений намного ниже.
Национальный календарь профилактических прививок в России
| Возраст ребенка | Профилактическая прививка |
| Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита B |
| Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) |
| 1 месяца | Вторая вакцинация против вирусного гепатита B |
| 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита B (для детей из группы риска). Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
| 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, вирусного гепатита B; полиомиелита и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 1 год | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В для детей из группы риска |
| 1 год и 3 месяца | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| 1,5 года | Первая ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка и гемофильной инфекции (последняя — для детей из группы риска) |
| 1 год и 8 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация от туберкулеза |
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита |
| От 1 года до 18 лет | Вакцинация против вирусного гепатита В для ранее непривитых детей. Вакцинация и ревакцинация от краснухи для ранее непривитых и не болевших детей |
| С 6 месяцев и с 1 по 11 класс | Ежегодная вакцинация против гриппа |
Источники
- Национальный календарь профилактических прививок.
URL: https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-natskalendarprofilakprivivok2015/visual - Современный взгляд на проблему распространенности аллергических заболеваний у детей. К. П. Кузьмичева, Е. И. Малинина, О. А. Рычкова // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-rasprostranennosti-allergicheskih-zabolevaniy-u-detey/viewer - Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации.
URL: https://roszdravnadzor.gov.ru/documents/63402
