Кашель представляет собой защитную реакцию организма, рефлекс. Он восстанавливает проходимость дыхательных путей благодаря очищению их от мокроты, пыли, дыма или посторонних предметов. Кроме того, кашель может появиться под воздействием различных раздражителей, таких как холодный или сухой воздух, назальная слизь, аллергены, воспалительные процессы и отдельные лекарственные препараты.
Педиатры расскажут о причинах лающего кашля у ребенка и симптомах, на которые стоит обратить внимание. Узнайте, как помочь ребенку во время приступов.
Что такое лающий кашель
Рассказывает Роман Румянцев, врач-педиатр, инфекционист Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского г. Москва:
— Лающим у врачей принято называть сухой кашель с характерным «металлическим» звуковым оттенком. Это грубый, отрывистый кашель, который сопровождается затрудненным вдохом и возникает из-за ларингита — воспаления и отека гортани. Из-за отечности просвет гортани сужается, а поскольку воздух во время кашля выходит под повышенным давлением, проходя через узкий просвет, он создает характерный лающий звук. Иногда похожий кашель можно услышать при трахеите — воспалении трахеи. Но чаще всего гортань и трахея воспаляются одномоментно, и тогда заболевание будет называться ларинготрахеитом.
Полезная информация про лающий кашель у детей
| Кашель бывает двух видов | ● Сухой или непродуктивный. Возникает в верхних дыхательных путях. Сопровождается «лающими» звуками, мокроты нет. Из-за раздражения желание кашлять усиливается. ● Влажный или продуктивный. Сопровождается выделением слизи и отхождением мокроты. После откашливания ребенок чувствует облегчение. Лечение направлено на первопричину кашля |
| Кашель по продолжительности бывает трех видов (1) | ● Острый кашель — длится до 3 недель; ● подострый или затяжной — более 3 недель; ● хронический — от 3 месяцев |
| Не каждый кашель нужно лечить | Здоровый ребенок может кашлять, очищая горло от слизи, до 10–15 раз в день, преимущественно утром. Из-за небольшого роста дети дышат воздухом ближе к полу, где концентрация загрязнений выше, поэтому кашель служит естественной защитой дыхательных путей (2) |
| Кашель — это не признак ОРВИ | Когда ребенок болеет ОРВИ и у него начинается кашель, это значит, что в воспалительный процесс включились верхние и нижние отделы дыхательных путей. В таких случаях кашель указывает на соответствующие заболевания: ларинготрахеит, трахеит, ангина, фарингит, синусит, пневмония и другое (3) |
Причины лающего кашля с другими симптомами у детей
— Ларингит обычно не развивается сам по себе без сопутствующих симптомов, и чаще такое заболевание — это осложнение после ОРВИ, — комментирует Роман Румянцев. — У ребенка могут появиться характерные признаки респираторной инфекции: температура, насморк и кашель, а на 2–3-ий день воспаляется гортань, что приводит к изменению характера кашля на лающий.
Заболевание может проявляться только повышенной температурой или исключительно насморком, но это не влияет на вероятность возникновения ларингита. Наиболее распространенной причиной ОРВИ, сопровождающейся ларингитом, является парагрипп (острая вирусная инфекция), который не следует путать с обычным гриппом.
Вместе с экспертами рассмотрим несколько причин появления лающего кашля.
Сухой лающий кашель без температуры у детей
Виталина Самарина, педиатр, неонатолог службы помощи на дому медицинского центра «Здоровый ребенок» (г. Воронеж), рассказывает:
— Такие признаки чаще всего связаны с аллергией, сухим воздухом, инородным телом или раздражением дыхательных путей, например, после крика.
— Если отек гортани, а такое бывает в редких случаях, имеет аллергическую природу, то триггером развития ларингита будет не инфекция, а определенный специфический для конкретного ребенка аллерген, — конкретизирует врач-педиатр Роман Румянцев. — В случае изолированного аллергического отека гортани у ребенка отсутствует насморк и температура, а лающий кашель будет кратковременным. Обращаю внимание, что аллергические отеки стремительно нарастают и требуют экстренного медицинского вмешательства.
Лающий кашель с температурой у ребенка
— Эта симптоматика указывает на обструктивный ларингит, или по-другому круп, — объясняет Виталина Самарина. — Это респираторное вирусное заболевание характеризуется лающим кашлем и охриплостью. Наиболее частые возбудители острого обструктивного ларингита — это респираторные вирусы. Причем до 80 % случаев обусловлено вирусом парагриппа. В числе прочих возбудителей крупа — вирусы гриппа A и B, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирус и метапневмовирус. В крайне редких случаях он может быть обусловлен бактериальными возбудителями, например, микоплазмой.
Лающий кашель и насморк у ребенка
— Эти признаки появляются при вирусных инфекциях, например, ОРВИ, — продолжает педиатр Виталина Самарина.
Лающий кашель с насморком и температурой у ребенка
— Такие симптомы — признаки крупа, аденовирусной инфекции или бактериального воспаления, — рассказывает Виталина Самарина.
Сухой лающий кашель без насморка у ребенка
— Симптоматика говорит о возможных аллергических реакциях, например, аллергическом крупе, бронхиальной астме или раздражении от сухого воздуха или инородного тела, — комментирует доктор Самарина.
Способы лечения сильного лающего кашля у детей в домашних условиях
Обычно назначается комплексное лечение, включающее в себя как физические, так и лекарственные методы. Для облегчения состояния ребенка дома рекомендуется увлажнять воздух, давать ему теплые напитки и проветривать помещение. Скорее всего, вам могут понадобиться лекарственные препараты, поэтому перед применением рекомендуем обратиться к специалисту.
Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарственные средства имеют противопоказания, а производители обычно перечисляют возможные побочные эффекты. Только врач сможет определить причину кашля и назначить подходящие лечение.
Лучшие средства для лечения лающего кашля у ребенка в месяц, 1, 2, 3, 4 года и старше
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Мы подготовили список лекарств от кашля. Однако важно помнить, что перед применением препарата важно согласовать возможность применения со специалистом.
«Бронхобос» сироп
Муколитическое средство содержит карбоцистеин, который стимулирует активность ферментов в клетках слизистой оболочки бронхов (4). Он выводит вязкую и трудноотделяемую мокроту из дыхательных путей. Препарат принимают при кашле, сопровождающем трахеит, бронхит или бронхиальную астму. Лекарство также назначается при отитах, ринитах и синуситах. Но необходимо исключить использование препарата при заболевании печени, эпилепсии, травмах или заболеваниях головного мозга, повышенной чувствительности к препарату и другое.
Для детей от 3 лет подойдет сироп 2,5 %, а подросткам от 15 лет и взрослым — сироп 5 % или капсулы. В комплекте с флаконом объемом 200 мл идет мерная ложечка.
Имеются противопоказания, необходима консультация с врачом.
Основные характеристики
| Возраст | От 3 лет (есть дозировка для детей не младше 15 лет) |
| Форма выпуска | Сироп |
| Действующее вещество | Карбоцистеин |
| Показания | Трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь; ринит, средний отит, синусит |
| Противопоказания | ● Эпилепсия; ● травма или заболевания головного мозга; ● повышенная чувствительность к компонентам препарата; ● язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; ● хронический гломерулонефрит в фазе обострения; ● цистит и другое (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
«Синекод» капли
Это лекарственный препарат для лечения сухого кашля различного происхождения у детей от 2 месяцев. Бутамират — активное вещество. Это средство помогает подавлять кашель, воздействуя непосредственно на кашлевой центр (5). Оно также расширяет бронхи, облегчая дыхание, снижает сопротивление дыхательных путей и насыщает кровь кислородом. Не вызывает зависимости и привыкания.
Лекарственное средство можно применять для симптоматического лечения сухого кашля различного происхождения. Препараты с бутамиратом лучше использовать, когда ларингит переходит в трахеит. Требуется консультация со специалистом.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам. Стоит воздержаться от приема капель, если у ребенка непереносимость фруктозы. Поскольку в каплях содержится сорбитол, лекарство содержит небольшое количество этилового спирта.
Основные характеристики
| Возраст | От 2 месяцев |
| Форма выпуска | Капли |
| Действующее вещество | Бутамират |
| Показания | Симптоматическое лечение сухого кашля различного происхождения |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к компонентам препарата; ● возраст до 2 месяцев; ● непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол); ● I триместр беременности; ● период грудного вскармливания и другое (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
«Омнитус» таблетки
Противокашлевое средство центрального действия. Бутамират в составе препарата подавляет приступы, напрямую влияя на кашлевой центр в мозге (6). Также комплекс веществ способствует расширению бронхов, за счет чего облегчает дыхание. Таблетки можно применять при сухом кашле, вызванном простудой, гриппом, коклюшем или другими состояниями.
Нужно учитывать противопоказания. Например, так как препарат содержит лактозу, детям с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции не стоит применять это лекарство.
Основные характеристики
| Возраст | От 6 лет, для детей младшего возраста выпускается препарат в виде сиропа |
| Форма выпуска | Таблетки |
| Действующее вещество | Бутамират |
| Показания | Сухой кашель любого происхождения. Также применяется для подавления кашля до и после операции, в других случаях (см. инструкцию) |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к компонентам препарата; ● детский возраст до 6 лет — таблетки 20 мг, детский возраст до 18 лет — таблетки 50 мг; ● непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и другое (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
«АЦЦ» порошок для приготовления раствора
Активный компонент порошка «АЦЦ» — ацетилцистеин. Этот муколитик разжижает мокроту, увеличивая ее объем и облегчая выведение из бронхов (7). Препарат можно использовать при лечении заболеваний, сопровождающихся образованием густой и слизисто-гнойной мокроты. Его также применяют для лечения синусита и среднего отита. Обратите внимание, дозировка 600 мг предназначена для лечения подростков с 14 лет. Для детей младшего возраста есть другие формы и дозировки. Перед применением необходима консультация с врачом.
Лекарство противопоказано ребенку, если у него повышенная чувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, в ряде других случаев, указанных в инструкции. Препарат содержит сахарозу. Это следует учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом.
При приготовлении раствора необходимо пользоваться стеклянной посудой. Также следует избегать контакта ацетилцистеина с металлическими и резиновыми поверхностями.
Основные характеристики
| Возраст | В дозировке 600 мг — с 14 лет (но есть дозировки для детей с 2, с 6 лет) |
| Форма выпуска | Порошок для приготовления раствора |
| Действующее вещество | Ацетилцистеин |
| Показания | Заболевания органов дыхания с образование трудноотделяемой мокроты: бронхит, ларинготрахеит и другие, указанные в инструкции |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата; ● язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и другие (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
«Флюдитек» сироп от кашля для детей
Карбоцистеин, который содержится в сиропе, помогает разжижать мокроту, делая ее менее густой, и облегчает ее вывод из бронхов (8). Он также поддерживает здоровье слизистой оболочки дыхательных путей, уменьшая образование лишней слизи и защищая от повреждений. Этот препарат помогает организму бороться с инфекцией. Кроме того, он способствует уменьшению воспаление и нейтрализует вредные вещества, которые могут повредить легкие.
Лекарственное средство показано при трахеите, бронхите, трахеобронхите, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, а также при воспалительных заболеваниях полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и среднего уха. Требуется проконсультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания.
Основные характеристики
| Возраст | От 2 лет |
| Тип | Сироп |
| Действующее вещество | Карбоцистеин |
| Показания | Трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь; ринит, аденоидит, синусит, средний отит; подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к препарату или к входящим в него вспомогательным компонентам; ● язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения; ● хронический гломерулонефрит в фазе обострения; ● цистит и другие (см. инструкцию) |
Плюсы и минусы
Что делать при частых приступах лающего кашля ночью
Педиатр Виталина Самарина дает рекомендации во время приступов кашля.
— Любое лечение должно быть согласовано с врачом, поскольку только специалист может определить причину кашля и назначить подходящую терапию. Все лекарственные средства имеют противопоказания, а также возможные побочные эффекты, которые указываются производителем. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Основные рекомендации:
- Применение препаратов, которые облегчают отхождение мокроты и снижают воспаление.
- Увлажнение воздуха в помещении для облегчения дыхания.
- Обильное питье для уменьшения вязкости мокроты.
- Проведение ингаляций с использованием нейтральных растворов, например, физиологического раствора.
Использование сиропов и капель для облегчения симптомов эффективно, но требует строгого соблюдения возрастных ограничений и рекомендаций врача. Некоторые средства могут вызывать сонливость, головокружение или не подходить детям с аллергией. Для достижения наилучших результатов важно учитывать индивидуальные особенности ребенка, его возраст и состояние здоровья. Если кашель сопровождается повышенной температурой, затруднением дыхания или другими тревожными симптомами, обязательно обратитесь к врачу!
Врач-педиатр Роман Румянцев продолжает:
— Лающий кашель — это признак острого состояния. Соответственно, лечить необходимо как основное заболевание, так и непосредственно его осложнение в виде ларингита. Часто приступ ларингита появляется у детей ночью и усиливается от испуга. В таком случае может помочь даже психологическое воздействие — постараться успокоить ребенка, обнять, тихим голосом поговорить с ним. Ребенок перестанет плакать, уйдет ощущение нехватки воздуха, иногда лекарства могут даже и не потребоваться. Некоторые врачи в моменты таких приступов рекомендуют включать в ванной комнате горячую воду, создавая эффект паровой ингаляции, и закрываться там с ребенком. Однако не всех детей успокаивает шум воды, а из-за духоты, которая появляется в ванной при таких условиях, может усилиться одышка. Поэтому я такой рекомендации не даю.
Если же приступ, несмотря на все психологические уловки, продолжается, то приходит время лекарственных препаратов. Часто на практике используется ингаляционный будесонид. Короткие курсы ингаляций с будесонидом разрешены детям с рождения. С возрастом лишь незначительно увеличивается дозировка. Во многих случаях хватает даже одной ингаляции, чтобы полностью купировать приступ.
Если приступ ларингита повторяется несколько раз за ночь и ингаляции с будесонидом лишь временно купируют кашель или вовсе не помогают, то лучше вызвать скорую помощь, чтобы избежать нарастания отека и развития дыхательной недостаточности. Возможно, медики предложат госпитализацию.
Если же ребенка мучает сухой ночной кашель, но без лающего компонента, то необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, потому что такой кашель может быть признаком как инфекционных заболеваний (коклюш, микоплазменная инфекция), так и неинфекционных, к примеру, бронхиальной астмы.
Отзывы врачей про лающий кашель у детей
Комментирует педиатр, неонатолог Виталина Самарина.
— Лающий кашель не следует игнорировать. Ведь он может быть признаком серьезных заболеваний, включая ложный круп, вирусные инфекции. Раннее обращение к врачу — залог правильной диагностики и лечения.
- Обструктивный ларингит в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Чаще всего врач назначает лечение кортикостероидными гормонами. В настоящее время это наиболее эффективный и безопасный способ вылечить круп.
- Аллергический кашель требует исключения контакта с аллергеном. А при необходимости врач назначит антигистаминные препараты.
- Лекарственное лечение бронхиальной астмы состоит из назначения ингаляционной терапии, содержащей вещества, которые расширяют бронхи и подавляют аллергическое воспаление. Ингаляционные глюкокортикостероиды (гормоны) — лечебный противовоспалительный компонент такой терапии. Современные ингаляторы, как в виде порошка, так и в виде аэрозоля — комбинированные и содержат в одном устройстве сразу два или три лекарства. Например, ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие компоненты.
- Если причина в инородном теле, то его необходимо удалить.
— По большому счету в лающем кашле нет ничего страшного, — считает Роман Румянцев. — Это просто признак умеренного отека гортани, с которым в подавляющем большинстве случаев достаточно просто справиться. При тяжелом отеке гортани кашель становится беззвучным и пропадает голос, а это показания к экстренной госпитализации.
К сожалению, за лающий кашель иногда принимают обычный сухой и, наоборот, сухой надсадный кашель — за грубый лающий. Это может привести к ненужным, лишним или неправильным медикаментозным назначениям. При ларингите с лающим кашлем не нужно использовать бронхолитики и муколитики. Первые стимулируют работу бронхов, попросту говоря — вызывают кашель, а вторые разжижают слизь, которой при сухом кашле очень мало.
Я крайне не рекомендую использовать растительные препараты во время приступа, потому что могут проявиться неожиданные аллергические реакции, даже если раньше их не было. Это усугубит симптомы, и к воспалительному отеку гортани добавится аллергический.
Настоятельно советую родителям купить небулайзер для проведения ингаляций в домашних условиях. Чем спокойнее и увереннее ведут себя родители во время приступа лающего кашля, тем быстрее и эффективнее с ним справиться.
Популярные вопросы и ответы
Отвечаем на часто задаваемые вопросы родителей вместе с Виталиной Самариной.
Какая болезнь начинается с лающего кашля?
Не пытайтесь сами «поставить диагноз» и лечить ребенка. Если вы заметили симптомы заболевания, обратитесь к врачу. Он соберет полный анамнез и даст нужные рекомендации для лечения.
Чем опасен лающий кашель у детей?
Какие ингаляции можно делать при лающем кашле?
Перед применением препарата предварительно стоит проконсультироваться с врачом.
Как быстро успокоить кашель у ребенка?
Источники
- Денисова А. Р. Подходы к терапии кашля у детей // Медицинский совет. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-terapii-kashlya-u-detey/viewer - Симонова О. И. Детский кашель: особенности патогенеза и терапии // Вопросы современной педиатрии. 2012.
URL: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/482/387 - Цыганко Д. В., Бердникова Н. Г., Екатеринчев В. А. Клинико-фармакологические подходы к оптимизации терапии у кашляющего пациента // Медицинский совет. 2021.
URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6098?locale=ru_RU - «Бронхобос». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «Синекод». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «Омнитус». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «АЦЦ». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
- «Флюдитек». Инструкция на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
