Технические средства реабилитации (ТСР) стали неотъемлемой частью жизни людей с ограниченными возможностями здоровья. ТСР помогают в лечении и реабилитации, делают жизнь человека более комфортной и независимой. Однако для выбора подходящего ТСР нужно знать не только его функционал, но и некоторые законодательные нюансы. Мы выяснили, как получить ТСР бесплатно через государственные программы, и подобрали 7 лучших технических средств реабилитации для инвалидов.
Что такое технические средства реабилитации для инвалидов (ТСР)
Технические средства реабилитации (ТСР) играют важную роль в жизни людей, страдающих от заболеваний опорно-двигательного аппарата и неврологических нарушений, как врожденных, так и приобретенных. Они могут быть необходимы во время консервативного или хирургического лечения, в период восстановления, а также для поддержания результатов, достигнутых после терапии и реабилитационных мероприятий.
Люди с инвалидностью (временной и постоянной) имеют право на бесплатное получение технических средств реабилитации. В некоторых случаях это право распространяется на лиц без инвалидности, но имеющих ограничения жизнедеятельности и нуждающихся в таких приспособлениях.
Для того чтобы получить ТСР за счет средств федерального бюджета, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) и установить инвалидность. После этого специалисты МСЭ определят, какие именно технические средства реабилитации необходимы человеку. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА), в которой указываются ТСР. Их предоставляет Социальный Фонд России (СФР) за счет федерального бюджета. На сайте Фонда есть полный перечень доступных ТСР1,2,3,4.
Важно отметить, что эта информация не относится к людям, получившим инвалидность вследствие производственной травмы или профессионального заболевания. Для них предусмотрены другие программы реабилитации и другой перечень ТСР.
Чтобы получить ТСР за счет местного бюджета, нужно обратиться в региональное отделение СФР. Это право имеют как люди с инвалидностью, так и без нее, но с ограничениями жизнедеятельности из-за заболевания. Некоторые регионы составляют собственный перечень ТСР, которых нет в федеральном перечне и которые могут быть выданы людям с инвалидностью.
В ряде регионов из бюджета также оплачивают ТСР для людей с ограничениями жизнедеятельности, но без инвалидности. Такая практика существует, в частности, в Санкт-Петербурге5. За счет регионального бюджета женщины после мастэктомии могут получить протезы, а люди с деформациями стопы – сложную ортопедическую обувь. Через Комитет по здравоохранению также можно получить некоторые виды ТСР (слуховые аппараты, голосообразующие аппараты, средства при нарушении функции выделения).
Для получения ТСР люди без инвалидности должны предоставить заключение из медицинской организации, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь и входит в перечень организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В этом заключении обязательно указывают медицинские показания для обеспечения ТСР.
Полезная информация о технических средствах реабилитации
Существуют разные группы ТСР, в том числе опорные, передвижные и вспомогательные. Рассказываем, что представляет собой каждая группа.
| Что такое опорные ТСР | это ТСР, которые создают дополнительную стабильность при вертикализации и ходьбе, компенсируя возможные ограничения жизнедеятельности |
| Что такое передвижные ТСР | ТСР, которые перемещают с одного места на другое при помощи колес |
| Что такое вспомогательные ТСР | ТСР, которые оказывают непосредственную помощь в процессе жизнедеятельности (ходьба, повседневные дела и прочее) и специально изготовленные или общедоступные для людей с ограничениями жизнедеятельности |
Рейтинг топ-7 лучших технических средств реабилитации
Мы собрали в нашем рейтинге наиболее популярные средства реабилитации для инвалидов – от кресел-колясок до ходунков и подъемников. Расскажем подробнее про нюансы их выбора, плюсы и минусы.
Кресло-коляска
Кресла-коляски помогают человеку с физическими ограничениями передвигаться самостоятельно или с помощью посторонних. Существует множество разновидностей колясок, в том числе комнатные, прогулочные, активного типа, малогабаритные. Есть модели механические и с электрическим приводом.
Как выбрать
В первую очередь нужно понять, где чаще всего будет использоваться коляска (в помещении, на улице) и какие задачи перед ней поставлены. Очень важны габариты коляски (размеры, вес) и такие параметры как высота спинки, сидения, подлокотников, глубина и ширина сидения.
Плюсы и минусы
Ходунки
Это мобильное реабилитационное устройство – с его помощью поддерживают равновесие, снижают нагрузку на суставы и позвоночник. Ходунки бывают:
- неподвижные (их поднимают и передвигают самостоятельно);
- на шарнирном механизме (их легче перемещать благодаря подвижным боковым частям);
- с колесами – мобильные, подходят для длительных прогулок.
Есть складные ходунки, их удобно перевозить и хранить.
Как выбрать
При выборе нужно понимать, с какой целью приобретаются ходунки: на период реабилитации или для постоянного использования (например, для прогулок). Исходя из этого, подбирают модель по таким параметрам:
- конструкция (складная или нет);
- вес;
- рама;
- материалы.
Обращайте внимание на то, регулируются ли ходунки по высоте или нет, есть ли у них колеса, сиденье, корзинка. Лучше, если рукоятки ходунков будут выполнены из пористых материалов, так меньше риск натереть руки.
У ходунков есть ограничения по прочности, поэтому надо учитывать и вес пользователя: если максимальная нагрузка изделия 100 кг, вес человека не должен превышать 90 кг.
Плюсы и минусы
Трости
Трости – мобильные приспособления, которые помогают поддерживать равновесие, служат дополнительной опорой, уменьшают нагрузку на суставы. Трости бывают:
- обычные (это прямая палка с анатомической или Т-образной рукоятью);
- телескопические (регулируются по высоте);
- с опорой на предплечье;
- тактильные (для незрячих людей);
- многоопорные (с четырьмя ножками у основания).
Как выбрать
При выборе ориентируются на состояние пациента, уровень его активности, учитывают назначение трости – например, для реабилитации после травмы или инсульта или для постоянного использования.
Важные критерии при выборе трости:
- вес (для длительных прогулок нужны более легкие модели);
- длина;
- форма рукоятки (Т-образная подходит большинству людей, анатомическая считается более комфортной, но должна точно повторять форму ладони).
Есть модели со сменными насадками для разных поверхностей.
Плюсы и минусы
Вертикализаторы
Вертикализаторы нужны, чтобы человек смог принять вертикальное положение из сидячего или лежачего. Вертикализаторы бывают:
- статические (неподвижные);
- динамические (с подвижными элементами);
- передние или задние (поддерживают тело спереди или сзади);
- мобильные (на колесах).
Как выбрать
При выборе учитывают возраст, вес, рост и физические возможности пациента – сохранил он хотя бы частичную подвижность или нет, двигаются ли руки, может ли он контролировать движения головы, шеи, туловища.
Параметры вертикализатора, на которые надо обращать внимание:
- конструкция;
- материалы;
- грузоподъемность;
- угол наклона;
- дополнительные опции: колеса, столик для приема пищи.
Плюсы и минусы
Подъемники
Подъемники нужны, чтобы перемещать людей с ограниченной подвижностью. С их помощью можно преодолевать препятствия (включая лестницы и пороги) и сделать более комфортным уход за лежачими пациентами.
Подъемники бывают разного типа:
- вертикальные – это платформы или кресла, способные перемещаться в вертикальном положении;
- потолочные – у них есть тележка и стропы, которые крепятся к потолку;
- мобильные – оснащены гусеницами или колесами.
Как выбрать
Подъемник выбирают с учетом цели использования. Например, мобильные устройства нужны, чтобы преодолевать лестницы и другие препятствия. Потолочные помогают перемещать маломобильного человека из кровати в кресло или ванну. Есть подъемники для гигиенических процедур: они выглядят как сидение, которое опускают в ванную или поднимают над унитазом.
Плюсы и минусы
Ортопедическая обувь
Условно ее можно разделить на коррекционную и реабилитационную.
Коррекционная обувь предназначена для людей с патологиями нижних конечностей (ДЦП, вальгусная деформация, диабетическая стопа), а реабилитационная – для пациентов после операций или травм на голени и стопе. Особенности ортопедической обуви: широкая носовая часть, регулируемые застежки, жесткий каркас, индивидуальные стельки.
Как выбрать
Все нюансы выбора прописывает травматолог-ортопед. Помимо размера учитывается вид подошвы, носка и задника, материалы изготовления, конструкция стельки и множество других параметров.
Плюсы и минусы
Санитарные кресла-стулья
Это специальные кресла со спинкой, подлокотниками и сидением, у которых в центре есть отверстие. Кресла можно использовать вместе с судном или канализационной системой, предназначены они для людей, которым сложно пользоваться обычным унитазом. Есть модели для купания, у них обычно сидение без выреза.
Как выбрать
Как и при выборе любого технического средства реабилитации, нужно отталкиваться от индивидуальных потребностей и задач. В первую очередь важно понять, для чего нужен стул – для посещения туалета или купания. После этого необходимо оценить несколько параметров:
- сколько весит стул;
- какую нагрузку выдерживает;
- какая высота и материал сидения;
- есть ли гигиенический вырез и туалетное судно;
- есть ли подножка и как она регулируется.
Есть стулья, которые можно разбирать, с колесами и тормозом, с прорезиненными наконечниками на ножках.
Плюсы и минусы
Как получить технические средства реабилитации
В 2025 году у людей с ОВЗ есть два способа получить ТСР. Первый – с помощью электронного сертификата. Второй – в натуральном виде, когда ТСР закупает Социальный фонд России и передает гражданину. До 1 января 2025 года существовал также вариант покупки ТСР за свой счет в аккредитованных магазинах с последующей компенсацией от СФР.
Граждане без инвалидности, но с ограничениями жизнедеятельности могут получить ТСР за счет средств регионального бюджета. Расскажем, как и куда подать заявление в 2025 году, чтобы получить ТСР.
По ИПРА через ФСС (Фонд социального страхования)
Сегодня вместо ФСС действует СФР — Социальный фонд России, который появился после объединения ФСС с Пенсионным фондом.
Чтобы получить ТСР, нужно обратиться в учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ) и получить индивидуальную реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА). В этом документе будут указаны все необходимые заявителю ТСР6,7,8,9.
Далее следует подать пакет документов в территориальный орган СФР по месту жительства, пребывания или фактического проживания:
- заявление об обеспечении ТСР;
- удостоверение личности (паспорт);
- документ, подтверждающий льготную категорию.
В заявлении указывают способ получения ТСР: в натуральном виде или с помощью электронного сертификата. Для оформления электронного сертификата потребуется банковская карта «Мир».
Обладатели электронного сертификата могут выбрать ТСР в онлайн-каталоге на сайте СФР и купить его в одной из указанных торговых точек. Те, кто получает ТСР в натуральном виде, получат его в течение 15 дней, если на закупку этих изделий есть действующий госконтракт. Если контракта нет, ожидание может затянуться.
Лица без инвалидности, но с ограничениями жизнедеятельности, должны предоставить в территориальный отдел СФР:
- заявление о предоставлении ТСР;
- удостоверение личности;
- заключение от медицинской организации, где будет информация о медицинских показаниях, дающих право на ТСР.
Дополнительные документы: решение суда об установлении места жительства (если такое решение есть), а если интересы заявителя представляет другой человек, потребуется его удостоверение личности и нотариальная доверенность.
Через МФЦ и портал Госуслуг
Заявление в СФР можно подать через МФЦ и портал Госуслуг при условии, если у человека уже есть ИПРА. Документы, которые понадобятся:
- если заявление подается через Госуслуги, нужно будет заключение от МСЭ, решение суда об установлении места жительства (если место жительства не подтверждено документально, например, нет отметки в паспорте), нотариальная доверенность, если от имени заявителя действует доверенное лицо;
- в МФЦ понадобится удостоверение личности заявителя, заключение от МСЭ, заявление о предоставлении ТСР, решение суда об установлении места жительства (если оно не подтверждено документально), а также нотариальная доверенность и удостоверение личности представителя, если он действует вместо заявителя.
Способ получения ТСР – в натуральном виде или с помощью электронного сертификата – обязательно указывают в заявлении.
Лица с ограничениями жизнедеятельности, но без инвалидности также могут подать заявление в СФР через МФЦ и Госуслуги – лично или через представителя. Перечень документов:
- заявление о предоставлении ТСР (нужно только в МФЦ);
- заключение из медицинской организации;
- удостоверение личности (нужно только в МФЦ);
- решение суда об установлении места жительства (при наличии);
- удостоверение личности представителя (нужно в МФЦ);
- документ, подтверждающий полномочия представителя.
Покупка в специализированных магазинах или онлайн
До 01.01.2025 года можно было купить ТСР в аккредитованном магазине (офлайн или онлайн), а затем получить от СФР компенсацию. Приобрести таким образом можно было только ТСР, которое есть в ИПРА, но отсутствует в федеральном перечне или не было вовремя предоставлено. Компенсация выплачивалась в размере стоимости, указанной в ИПРА.
Отзывы врачей о средствах реабилитации для инвалидов
Комментирует врач травматолог-ортопед, остеопат Ангелина Ковтун:
Какие ТСР рекомендуются чаще всего?
– ТСР рекомендует врач. Какие ТСР будут рекомендоваться чаще, зависит от специализации и места работы врача. Например, невролог из отделения реабилитации после инсульта может рекомендовать ходунки, трости, инвалидные коляски, противопролежневые матрасы, подъемники, специальную одежду. Если это травматолог-ортопед, он обычно рекомендует ортопедическую обувь, ортезы, коляски, костыли, трости и так далее.
Как правильно подобрать средство под состояние пациента?
– Обычно специалисты действуют по определенному алгоритму. Они оценивают антропометрические данные пациента (рост, вес, длину конечностей и т. д) на момент осмотра, а также его психологическое состояние. Затем выясняют, чего достиг человек в процессе лечения и реабилитации и что нужно делать дальше: поддержать результат или есть возможность его улучшить. После этого определяют задачи для ТСР – нужно ли приспособление для ходьбы и повседневных дел или, например, просто для вертикализации. Очень важный критерий – может ли человек пользоваться ТСР самостоятельно или ему нужна помощь.
Новые ТСР могут создавать некоторый дискомфорт. Чтобы адаптироваться быстрее, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача или специалиста по ТСР. Не стоит пользоваться новым приспособлением много и часто, нужно выбрать дозированное время, расстояние, частоту использования. Не стоит нервничать, если сразу что-то не получается, доставляет неудобство. У всех разные реабилитационные потенциалы. Главное, придерживаться рекомендаций врача и соблюдать инструкцию производителя.
Популярные вопросы и ответы
Как узнать, какие ТСР можно получить бесплатно и можно ли заменить одно средство реабилитации на другое? На популярные вопросы отвечает врач травматолог-ортопед, остеопат, кинезиолог Ангелина Ковтун.
Какие технические средства реабилитации выдают бесплатно?
Можно ли заменить одно средство на другое в ИПРА?
Лечащий врач может дать рекомендацию о замене ТСР. Врач должен составить заключение/выписку, написать в ней, что пациенту рекомендовано другое ТСР, и уточнить, какое именно. С этим документом пациент обращается в МСЭ. Правда, врач не может рекомендовать кардинально другое ТСР: как правило, между одним и другим средством не будет большой разницы в технических характеристиках.
Как правильно ухаживать за инвалидной коляской?
Сколько времени занимает оформление ТСР через ФСС?
Источники:
- Федеральный закон от 25.12.2023 № 651-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Часть третья в ред. Федерального закона от 25.12.2023 N 651-ФЗ
- Приказ Минтруда России от 10.12.2024 N 687н «Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.03.2025 N 81522)
- Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р (ред. от 10.11.2023) «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»
- Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 N 240 (ред. от 04.03.2025) «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями»
- Госуслуги. Санкт-Петербург.
https://gu.spb.ru/188109/ - Приказ Минтруда России от 13.02.2018 N86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005г. N2347-р»
- Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. (в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 28.12.2022 N 569-ФЗ)
- Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации, абилитации инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в безвозмездное пользование. (в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 01.12.2014 N 419-ФЗ, от 28.12.2022 N 569-ФЗ)
- Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства (месту пребывания, фактического проживания) уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями. (в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 08.12.2020 N 400-ФЗ, от 28.12.2022 N 569-ФЗ)
