В 1960-х годах американский офтальмолог Джордж Джессен представил новую технику коррекции зрения — ортофокус. Проблему близорукости предлагалось решать с помощью линз из особого материала полиметилметакрилата, которые делали роговицу более плоской. Офтальмологи поначалу новинкой не впечатлились из-за непредсказуемости и нестабильности результатов методики1 и вернулись к этой теме лишь лет 30 спустя, когда появились новые материалы и технологии, позволившие создать безопасные для глаз линзы, действующие по принципу, предложенному Джессеном.
Метод коррекции зрения с помощью контактных линз получил название «ортокератология», что дословно означает «учение о выпрямлении роговицы», а ортокератологические линзы (или ОК-линзы) начали применять во всем мире. В России метод коррекции зрения с использованием ОК-линз прошел сертификацию в 2010 году2 и стал достойной альтернативой традиционной оптике и хирургическим операциям по улучшению остроты зрения.
Что такое ночные линзы
Ортокератологические линзы в обиходе более известны как «ночные линзы», так как их надевают только на ночь, а утром снимают. Изготавливают эти линзы из жесткого газопроницаемого материала.
Особенность геометрии ночных линз – более плоский центр. В отличие от дневных контактных линз, которые просто прилегают к глазу, ночные линзы непосредственно не касаются роговицы, между ними остается достаточный слой слезной пленки. В процессе воздействия линзы именно эта слезная пленка несколько уплощает клетки эпителия, что приводит к изменению оптической силы роговицы в центре3. Похожие изменения происходят в результате лазерной коррекции, но в случае с ортокератологическими линзами они полностью обратимы. Изменяя кривизну роговицы, они как раз и способствуют улучшению зрения.
Полезная информация о ночных линзах
| Медицинское название ночных линз | ортокератологические или ОК-линзы |
| На сколько часов надо надевать | на 8-9 часов |
| Из каких материалов сделаны | гипоаллергенные полимеры с высокой газопроницаемостью |
| Важнейший показатель | кислородная проницаемость, которая обозначается символом DK/t (отношение объема кислорода, который проходит через линзу за единицу времени) |
| На какое время улучшают зрение | на 24 часа |
| Могут ли улучшить зрение раз и навсегда | нет, но с их помощью можно остановить прогрессирование миопии |
| С какого возраста можно использовать | с 6 лет |
| Как часто надо менять | раз в год |
Как работают ночные линзы
Современные ночные линзы изготавливаются из газопроницаемых материалов. Они фиксируются на роговице глаз таким образом, что делают ее за 6-8 часов более плоской посередине, меняя форму передней поверхности роговицы. За счет этого меняется фокус преломления лучей света под нужным углом, изображение на сетчатке фокусируется более четко, улучшается острота зрения. Роговица держит измененную форму какое-то время, а затем возвращается к изначальной. Как правило, эффект сохраняется в течение суток и дольше, благодаря чему отпадает необходимость носить очки или контактные линзы. Чем меньше «минус», тем дольше может сохраняться эффект.
Основное достоинство ночных линз – они помогают остановить последующее ухудшение зрения. Кроме того, этот метод поможет тем, кому не подходят хирургические методы коррекции, нет возможности носить очки или мягкие контактные линзы.
Используются ночные линзы в основном при прогрессирующей миопии, но модели новой конструкции способны корректировать астигматизм и дальнозоркость4. Однако результат и целесообразность их использования зависит от исходной степени нарушения зрения.
Наиболее эффективны ночные линзы при близорукости (миопии) до -6 диоптрий, дальнозоркости до +4 диоптрий, роговичном астигматизме до 2 диоптрий5.
К противопоказаниям для ношения ночных линз относятся:
- перенесенная катаракта и глаукома;
- синдром сухого глаза в тяжелой форме;
- кератоконус;
- воспалительные заболевания глаз;
- иммунодефицитные состояния;
- нарушения зрения тяжелой степени;
- заболевания роговицы и ее травмы.
Применение ортокератологических линз целесообразно для пациентов до 60 лет. В случае наступления пресбиопии ночные линзы не устранят необходимость использования очков вблизи, но улучшат зрение вдаль.
Плюсы ночных линз
К плюсам данного метода коррекции зрения можно отнести:
- Не надо носить очки или линзы днем, а зрение при этом в течение дня хорошее.
- Замедляется или останавливается прогрессирование близорукости6.
- Можно заниматься активными и даже экстремальными видами спорта.
- Прекратить использование можно в любой момент.
- Хорошо переносятся в том смысле, что значительно снижают симптомы синдрома сухого глаза, так как в течение дня нет необходимости носить мягкие линзы.
- Дают возможность работать по профессии, требующей хорошего зрения.
Минусы ночных линз
Недостатков у ночных линз меньше, чем плюсов:
- не улучшают зрение надолго, как хирургическая операция;
- высокая стоимость;
- эффекта от применения не будет, если в глазном яблоке наступили возрастные изменения (речь идет о пресбиопии).
Как носить ночные линзы
ОК-линзы нельзя купить без предварительного обследования у врача. Проверив остроту зрения, состояние роговицы, глазного дна и т.д., офтальмолог определяет, насколько целесообразны ночные линзы для конкретного человека. Следующий этап – примерка, при которой выясняется, подходят ли пациенту линзы. Врач показывает, как ими правильно пользоваться и каких правил придерживаться.
Соблюдать срок ношения
Спать в ночных линзах рекомендуется не менее 6-8 часов. Это оптимальное время для достижения нужного эффекта. Можно поспать в них и чуть дольше, но главное, чтобы это не происходило постоянно. А вот если носить такие линзы меньше 6 часов, то желаемого эффекта не будет. Днем носить ОК-линзы не следует.
Регулярно посещать офтальмолога
Периодичность визитов к офтальмологу определит врач в клинике, где вам подобрали линзы. Но, как правило, осмотр назначается после сразу после первой ночи, проведенной в линзах, затем каждые 3 месяца. Врач должен убедиться в том, что есть эффект от использования ОК-линз, и не пропустить осложнения, если они возникнут.
Менять раз в год
Если даже линзы выглядят как новые, но отведенный им срок годности истек (как правило, 1-1,5 года), их нужно заменить. Незаметные глазу микроповреждения поверхности линз неизбежны в процессе эксплуатации, и они могут травмировать роговицу. А если царапины или трещины на линзах появились раньше, то их надо менять до истечения обозначенного срока.
Постоянно ухаживать за линзами
После того как линзы отработали свою «смену», их надо поместить в специальный раствор. Причем жидкость необходимо регулярно менять вместе с контейнером. И раствор для хранения мягких линз не подходит для линз ночных!
Необходимо тщательно мыть руки, прежде чем надеть или снять ОК-линзы, и обращаться с ними предельно аккуратно – некоторые модели достаточно хрупкие.
Как правильно надевать ночные линзы
Ночные линзы надевают, предварительно (минут за 10-15) закапав увлажняющие капли. Лучше делать это перед зеркалом. Положив линзу на указательный палец одной руки, другой рукой оттягиваем верхнее веко вверх, нижнее – вниз, чтобы полностью была видна радужная оболочка. Линза устанавливается в центр глазного яблока, на зрачок. Важно, чтобы линза стала точно в центр!
Ускорить процедуру можно с помощью специальной присоски, которая продается в оптике. Пользоваться ею несложно, хотя надо приловчиться.
Ночные линзы жестче, чем дневные, не выворачиваются, не липнут к подушечкам пальцев. Первый раз их нужно надевать обязательно под присмотром врача.
Как правильно снимать ночные линзы
Снимают линзы утром после сна. Если они прилипли к глазному яблоку (не сдвигаются, когда вы трогаете их через веко), надо воспользоваться увлажняющими каплями.
Снять линзы можно руками или воспользоваться той же присоской. Но непосредственно руками касаться линз не нужно. Надо положить указательные пальцы на верхнее и нижнее веко и потянуть веки навстречу друг другу, стараясь поддеть линзу. Есть еще один «бесконтактный» способ: прижать палец к внешнему углу глаза, потянуть его вбок и вверх, посмотреть вниз, моргнуть. Имейте в виду, что линзы легко выскакивают, поэтому снимать их лучше над столом, постелив чистую салфетку или зеркало.
Сколько стоят ночные линзы
Надо признать, что ночные линзы стоят довольно дорого. Хотя при аккуратном обращении они прослужат целый год. У разных производителей цены могут отличаться.
В среднем, цена одной линзы — от 10 000 до 17 000. Для двух глаз – умножаем на два. Добавим к этому подбор линз. Если вы обратились к врачу высшей категории, стоимость услуги будет дороже (до 10000 рублей).
Как выбрать ночные линзы для восстановления зрения взрослым
Ортокератологические линзы подбираются индивидуально. Каждая линза должна точно подходить к роговице глаза. Таким подбором занимаются специализированные офтальмологические клиники. Перед изготовлением линзы врач должен провести ряд исследований: осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления, снятие параметров роговицы и при необходимости УЗИ глаза. Также необходимо учесть противопоказания для ношения линз, если таковые имеются.
Отзывы врачей о ночных линзах для восстановления зрения взрослым
Валерия Смирнова, врач-офтальмолог:
– Ортокератологические линзы – отличный способ коррекции зрения, являющийся альтернативой очкам и мягким контактным линзам. Они хорошо подходят людям с чувствительной тонкой роговицей, которые не могут сделать лазерную коррекцию и в то же время испытывают сухость и раздражение глаз от ношения мягких контактных линз. Ни один из моих пациентов, который попробовал носить ортокератологические линзы, не отказался от их использования. По их мнению, это лучшее, что может быть.
Популярные вопросы и ответы
Хоть ортокератология используется для коррекции зрения уже не первый год, многие до сих пор ничего не знают о ночных линзах и не имеют представления, как они выглядят. Что это за конструкция? Могут ли ночные линзы быть опасны? На эти и другие популярные вопросы отвечает врач-офтальмолог Валерия Смирнова.
Какова конструкция ночных линз?
Сколько длится эффект от ночных линз?
Чем опасны ночные контактные линзы?
Можно ли носить такие линзы детям?
Источники:
- Bullimore MA, Johnson LA. Overnight orthokeratology. Cont Lens Anterior Eye. 2020 Aug;43(4):322-332. doi: 10.1016/j.clae.2020.03.018. Epub 2020 Apr 22. PMID: 32331970.
- Ортокорнеальная терапия: настоящее и перспективы. О. С. Аверьянова, Э. И. Сайдашева, K. Koпп. Журнал «Современная оптометрия», №3, апрель, 2015.
- Charm J. Orthokeratology: clinical utility and patient perspectives. Clin Optom (Auckl). 2017 Feb 7; 9:33-40. doi: 10.2147/OPTO.S104507. PMID: 30214358; PMCID: PMC6095568.
- Swarbrick HA. Orthokeratology review and update. Clin Exp Optom. 2006 May;89(3):124-43. doi: 10.1111/j.1444-0938.2006.00044. x. PMID: 16637967.
- Тарутта Е.П., Аляева О.О., Вержанская Т.Ю., Милаш С.В. Результаты оценки общего и роговичного астигматизма разными методами у пациентов с миопией, пользующихся ночными ортокератологическими линзами. Вестник офтальмологии. 2013;129(4):59‑65.
- Клинические рекомендации. Миопия. 2020-2021-2022 (16.02.2021).
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/109_1 - Применение ортокератологии в лечении миопии у детей. Манкибаев Б.С., Манкибаева Р.И. Журнал «Наука, образование и культура», 2010.
https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-ortokeratologii-v-lechenii-miopii-u-detey/viewer
