Многие люди старше 40 начинают замечать, что стали хуже видеть на близком расстоянии. Более того, четкость зрения теряется, когда человек переводит взгляд с удаленного объекта на близлежащий и наоборот1. На бытовом уровне это состояние называется возрастной или старческой дальнозоркостью, медики используют другой термин – пресбиопия.
Причина пресбиопии – возрастные изменения хрусталика, который с возрастом становится менее эластичным. Из-за этого нарушается способность быстро фокусировать взгляд на близлежащих объектах, человек вынужден отодвигать от себя текст и мелкие предметы, чтобы их рассмотреть1. Глаза начинают быстро уставать при чтении и работе с гаджетами. Для коррекции пресбиопии часто используют мультифокальные линзы.
Что такое мультифокальные контактные линзы
У обычных или монофокальных линз всего одна оптическая зона, поэтому они способны корректировать только близорукость или дальнозоркость. У мультифокальных линз несколько оптических зон, благодаря этому они помогают хорошо видеть на ближнем, дальнем и промежуточном расстоянии2. Мультифокальные линзы для коррекции пресбиопии могут носить люди с дальнозоркостью, близорукостью и нормальным зрением.
Виды мультифокальных контактных линз
В зависимости от конструкции мультифокальные линзы могут быть концентрическими, асферическими и бифокальными. Бифокальные линзы устроены проще всего: у них 2 оптические зоны, верхняя из которых помогает хорошо видеть на большом расстоянии, а нижняя улучшает «ближнее» зрение. Бифокальные линзы должны находиться в строго определенном положении на роговице, иначе зрение будет нечетким. Поэтому у них срезанный нижний край, который не дает им смещаться. В современной офтальмологии бифокальные линзы используют для контроля близорукости у детей и подростков2. Для коррекции пресбиопии применяют концентрические и асферические модели.
В концентрических линзах оптические зоны для близкого, среднего и дальнего расстояния выглядят как окружности, которые располагаются на поверхности линзы от периферии к центру. В зависимости от конструкции МКЛ центральная зона может отвечать за коррекцию дальнозоркости или близорукости2. В отличие от бифокальных концентрические линзы корректируют зрение в любом положении.
В асферических линзах между оптическими зонами нет четкой границы – в этом их главное отличие от бифокальных и концентрических. Обычно центральная зона отвечает за четкое зрение вблизи, а периферические помогают хорошо видеть удаленные объекты. Асферические линзы могут находиться на роговице в любом положении и не нуждаются в стабилизации. К тому же они нейтрализуют оптические искажения – блики, ореолы – на которые часто жалуются люди с высокой степенью дальнозоркости и близорукости2. Поэтому мультифокальные МКЛ с асферическим дизайном считаются наиболее эффективными для коррекции пресбиопии.
Рейтинг топ-8 лучших мультифокальных линз по версии КП
Наши эксперты – врачи-офтальмологи Виктория Смирнова и Елена Нам – помогли подобрать 8 лучших мультифокальных линз разного типа. В рейтинг вошли бифокальные, асферические и концентрические модели для детей и взрослых, как однодневные, так и плановой замены.
Эксперты напоминают, что выбор линз, тем более мультифокальных – очень сложная задача. Зачастую линзы с одинаковыми характеристиками на глазах пациентов с одинаковым рецептом и диаметром зрачков не могут обеспечить равную остроту зрения. Поэтому перед покупкой мультифокальных МКЛ обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Pure Vision Multi-focal (B&L)
Асферические линзы рассчитаны на 1 месяц использования и подходят для дневного, гибкого и пролонгированного ношения. Но перед тем, как спать в линзах или носить их несколько дней подряд, нужно проконсультироваться с офтальмологом.
У линз две оптические зоны и высокая степень аддидации, которая обеспечивает максимально четкую визуализацию ближних предметов. Асферический дизайн позволяет видеть окружающий мир без бликов, ореолов и других оптических искажений. Ультрагладкая поверхность хорошо смачивается и не накапливает белковые и липидные отложения. Благодаря этому линзы долго остаются чистыми и не вызывают пересыхания и раздражения роговицы. Светло-голубое тонирование делает использование линз более удобным – их легко увидеть в растворе и в процессе снятия/надевания.
Основные характеристики
| Бренд | Bausch & Lomb |
| Оптическая сила, D | от -10 до +6 |
| Материал | балафилкон А |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 112 |
| УФ-фильтр | нет |
| Влагосодержание, % | 36 |
| Цена | 3200 за 6 штук |
Плюсы и минусы
1-Day Acuvue Moist Multifocal (Acuvue)
Концентрические линзы 1-Day Acuvue Moist Multifocal обеспечат остроту зрения на разных расстояниях. За счет технологии INTUISIGHT™* линза «подстраивается» под размер зрачка и поддерживает нужный уровень коррекции.
Производитель обещает хорошее зрение и отсутствие дискомфорта при зрительной нагрузке: чтении, вождении автомобиля, работе за компьютером. Внутри линзы в течение дня сохраняется увлажняющий компонент, который защищает глаза от пересыхания, раздражения и ощущения инородного тела. В МКЛ 1-Day Acuvue Moist Multifocal глаза будут защищены от ультрафиолетового излучения: УФ-фильтр блокирует до 99% лучей типа В и до 85% лучей типа А.
Основные характеристики
| Бренд | Acuvue |
| Оптическая сила, D | от -9 до +6 |
| Материал | этафилкон А |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 25,5 |
| УФ-фильтр | есть |
| Влагосодержание, % | 58 |
| Цена | 2500 за 30 штук |
Плюсы и минусы
SofLens Multi-focal (B&L)
Асферические линзы имеют несколько оптических зон для коррекции зрения на разной дистанции. Прочный и упругий материал Polymacon сохраняет форму, устойчив к царапинам, обладает способностью «отталкивать» липидные отложения и другие загрязнения, поэтому поверхность линзы долго остается чистой и гладкой. Благодаря ультратонким краям и асферическому дизайну линзы не ощущаются на глазах и позволяют видеть окружающее без оптических искажений. Производитель выпускает модели с высокой и низкой степенью аддидации. Срок использования линз – 1 месяц, носить их рекомендуется только в дневное время.
Основные характеристики
| Бренд | Bausch and Lomb |
| Оптическая сила, D | от -7 до +6 |
| Материал | Polymacon |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14,5/8,8 и 8,5 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 24 |
| УФ-фильтр | нет |
| Влагосодержание, % | 38 |
| Цена | 4400 за 6 штук |
Плюсы и минусы
OKVision® PRIMA BIO Bi-focal design 1-Day
Задача этих бифокальных линз – обеспечить остроту зрения и замедлить развитие близорукости у детей и подростков. Линзы выпускаются известным брендом OKVision и практически не имеют аналогов в России. PRIMA BIO Bi-focal design 1-Day предназначены для ежедневной замены, но в линейке OKVision есть модели для более длительного ношения. Они экономически более выгодны.
Гидрофильный материал с системой увлажнения OKVision® ЗD помогает удерживать влагу внутри линзы и защищает глаза от пересыхания. Благодаря закругленному краю линзы хорошо сидят и не вызывают раздражения роговицы в течение дня. УФ-фильтр защищает от ультрафиолетового излучения и делает более комфортным пребывание на солнце.
Основные характеристики
| Бренд | OKVision |
| Оптическая сила, D | От -0,5 до -6,0 |
| Материал | хайоксифилкон А |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14,2/8,4 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 33 |
| УФ-фильтр | Есть |
| Влагосодержание, % | 58 |
| Цена | 3000 рублей за 30 штук |
Плюсы и минусы
Air Optix plus HydraGlyde Multifocal (Alcon)
Концентрические линзы сферической формы со сроком замены 1 месяц помогают скорректировать пресбиопию у людей с близорукостью, дальнозоркостью и без нарушений рефракции. «Дышащий» материал обеспечивает приток кислорода к роговице, а матричная система удерживает влагу внутри линзы и поддерживает комфортный для глаз уровень влажности. Благодаря технологии плазменной обработки Smart Shield, поверхность линзы хорошо смачивается и «отталкивает» липидные отложения и загрязнения, включая частицы пыли и косметики.
Air Optix plus HydraGlyde Multifocal подходят опытным пользователям и тем, кто выбирает свои первые линзы. МКЛ можно носить днем до 12 часов, круглые сутки и несколько дней подряд, но переходить на пролонгированный режим ношения можно только с разрешения врача.
Основные характеристики
| Бренд | Alcon |
| Оптическая сила, D | от -10 до +6 |
| Материал | лотрафилкон Б |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14,2/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 138 |
| УФ-фильтр | нет |
| Влагосодержание, % | 38 |
| Цена | 1700 за 3 штуки |
Плюсы и минусы
Biofinity Multifocal (CooperVision)
Концентрические линзы ежемесячной замены выпускаются в двух вариантах дизайна – с центральной частью для дальнего и ближнего зрения. В МКЛ реализована технология прогрессивного баланса – Biofinity multifocal. По заявлению производителя, это гарантирует четкость зрения на ближних, средних и дальних дистанциях. Благодаря технологии Aquaform материал линзы приобрел высокую кислородопроницаемость, стойкость к загрязнениям и способность удерживать на поверхности молекулы воды. Поэтому линзы поддерживают увлажнение роговицы, не вызывают «кислородного голодания» и практически не загрязняются во время ношения.
Основные характеристики
| Бренд | CooperVision |
| Оптическая сила, D | От -10 до +6 |
| Материал | комфилкон А |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 142 |
| УФ-фильтр | нет |
| Влагосодержание, % | 48 |
| Цена | 2400 за 3 штуки |
Плюсы и минусы
OKVision Defocus Control Lens
Бифокальные сферические линзы разработаны для детей и подростков и рассчитаны на полгода ношения. В линейке есть модели с разными параметрами базовой кривизны (от 7 до 9 мм) и аддидации, что позволяет подобрать вариант с учетом индивидуальных потребностей ребенка. Линзы OKVision® Defocus Control помогают вернуть острое зрение, замедляют прогрессирование миопии и снижают риск осложнений, таких как миотическая макулопатия и отслойка сетчатки. Благодаря точному повторению формы роговицы изделие не вызывает дискомфорта при моргании и высокой зрительной нагрузке. Кроме того, линза не нарушает выработку слезной жидкости и помогает сохранить естественное увлажнение глаз.
Основные характеристики
| Бренд | OKVision |
| Оптическая сила, D | от -30 до +30 |
| Материал | Contamac GMAdvance |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14/7–9 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 25,5 |
| УФ-фильтр | есть |
| Влагосодержание, % | 58 |
| Цена | 5000 рублей за 1 штуку |
Плюсы и минусы
Линзы Dailies Total1 Multifocal (Alcon)
Концентрические однодневные линзы Dailies Total1 Multifocal свободно пропускают кислород и помогают поддерживать здоровье глаз. Оптический дизайн Precision Profile гарантирует четкость зрения на любом расстоянии, во всяком случае, так обещает производитель. Линзы выполнены из водоградиентного материала, который поглощает молекулы воды и обеспечивает практически 100% увлажнение роговицы. Материал содержит фосфатидилхолин – компонент слезы. Он помогает сохранить естественный защитный слой на поверхности глаз и избежать пересыхания конъюнктивы, даже если носить линзы 16 часов в день.
Основные характеристики
| Бренд | Alcon |
| Оптическая сила, D | от -10 до +6 |
| Материал | Delefilcon A |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14,1/8,5 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 156 |
| УФ-фильтр | нет |
| Влагосодержание, % | 33 |
| Цена | 3000 рублей за 3 штуки |
Плюсы и минусы
Как выбрать мультифокальные контактные линзы
Коррекция зрения с помощью мультифокальных линз считается сложной, и без врача здесь не обойтись. При выборе ориентируются на такие критерии как:
- параметры зрения вдаль;
- аддидация – прибавка оптической силы, которая нужна пациенту для хорошего зрения на близком расстоянии;
- анатомия глаза;
- особенности зрительной нагрузки.
Офтальмолог Валерия Смирнова добавляет, что в мультифокальных линзах не всегда удается достичь 100% зрения вдаль и вблизи. Это объясняется тем, что не все глаза соответствуют стандартному строению МКЛ. В некоторых случаях лучше использовать МКЛ для зрения на большом расстоянии, а читать в очках и МКЛ3. Нужно помнить, что адаптация к мультифокальным линзам может длиться от нескольких дней до нескольких недель, и в течение этого периода зрение может быть не очень четким1,2.
Бывает, что пользователи предъявляют к мультифокальным МКЛ завышенные требования, которые не соответствуют реальности. Например, ожидают 100% зрения на большом расстоянии и в темноте. Возможностей линз достаточно, чтобы человек комфортно себя чувствовал во время недолгой поездки в вечернее время. Но при длительном ночном путешествии на автомобиле такой человек, скорее всего, будет немного разочарован тем, как он видит.
Отзывы врачей о мультифокальных контактных линзах
Врач-офтальмолог Елена Нам считает мультифокальные линзы отличной альтернативной прогрессивным очкам в тех видах деятельности, когда очки неудобны и есть риск их повреждения.
Офтальмолог Валерия Смирнова говорит, что выбрать лучшие мультифокальные линзы можно только при индивидуальном подходе. Нужно учитывать особенности анатомии, нарушения рефракции, образ жизни, зрительные потребности и опыт контактной коррекции каждого отдельного человека.
Популярные вопросы и ответы
Коррекция преспиобии требуется каждому третьему человеку старше 40–45 лет. Многие люди с такой проблемой хотели бы больше узнать о мультифокальных линзах. На самые популярные вопросы об этом способе коррекции отвечают врач-офтальмолог Валерия Смирнова и врач-офтальмолог Елена Нам.
Кому нельзя ставить мультифокальные линзы?
• глаукома;
• низкая чувствительность роговицы;
• блефарит;
• кератит;
• конъюнктивит;
• воспаление роговицы, век и конъюнктивы;
• инфекционные и аллергические заболевания глаз;
• ксерофтальмия;
• сильное косоглазие;
• астматические состояния.
Некоторым людям неудобно использовать линзы, или они не готовы правильно ухаживать за ними – и это тоже может быть противопоказанием.
Чем отличаются мультифокальные линзы от прогрессивных?
Можно ли спать в мультифокальных контактных линзах?
Валерия Смирнова считает, что сон в любых МКЛ может быть вредным. Под закрытым веком и в линзах глаза испытывают недостаток кислорода, а это ухудшает состояние роговицы. Утром глаза могут выглядеть раздраженными, что затруднит ношение линз в течение дня. Помимо отека и воспаления сон в линзах может спровоцировать и более серьезные проблемы: конъюнктивит, синдром сухого глаза, аллергические реакции и даже кератит.
Источники:
- Клиническая оптика в коррекции зрения. Практическое пособие для офтальмолога и оптометриста. Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека. Рожко Ю.И., Тарасюк Е.А., Рожко А.А. Гомель, 2017. https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2017-1.PDF
- Понимание мультифокальных линз и начало работы с ними. Т. Дейв, оптометрист. Статья опубликована в журнале Optician* (05.06.2015). https://www.jjvc.ru/sites/default/files/public/ru/Articles/trus_multifokalnyekl_so06-17_f2.pdf
- Дальнозоркость со знаком минус. Сергеева Н.Д., к.м.н., врач-офтальмолог. Журнал «Медвестник». https://medvestnik.ru/content/interviews/Dalnozorkost-so-znakom-minus.html
