Многие из нас делали кардиограмму и знают, что это исследование помогает обнаружить нарушения в работе сердца. Но мало кто задумывается о том, как работает оборудование для ЭКГ, и какие его виды существуют. Наш эксперт, врач функциональной диагностики Татьяна Звездкина рассказала о конструкции и принципе действия электрокардиографов.
Что такое электрокардиограф
Еще в 1842 году ученые выяснили, что сокращения сердечной мышцы сопровождаются электрическими разрядами1,2. Это открытие стало основой для изобретения электрокардиографа – медицинского прибора, который фиксирует электрические импульсы миокарда. Результат ЭКГ выглядит как график, на котором отображается разность потенциалов, возникающих в результате работы сердца в определенный момент времени. Обычному человеку этот график ничего не скажет, а вот врач сможет увидеть на нем инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, признаки ишемической болезни и гипертрофии желудочка2.
Электрокардиограф регистрирует колебания разности потенциалов, которые фиксируются электродами на теле пациента1. Сигнал от электродов проходит через усилители и многократно увеличивается (до 700 раз).
Электрокардиограф состоит из нескольких блоков:
- входного блока с электродами. Во время исследования 4 электрода накладывают на конечности пациента, а от 1 до 6 электродов (в зависимости от числа каналов прибора) – на грудную клетку;
- кабелей отведений, которые отвечают за передачу сигналов с электродов на прибор;
- переключателя отведений;
- усилителя электрических сигналов;
- регистрирующего устройства1.
Виды электрокардиографов
В зависимости от производительности электрокардиографы бывают одно-, трех-, шести-, 12- и 15-канальные. Функционал устройства напрямую зависит от количества каналов или отведений. Самые простые одноканальные аппараты используются на выезде. Самые мощные – в кардиологических отделениях клиник.
Одноканальные аппараты ЭКГ
Это самые простые приборы, которые чаще всего применяются бригадами скорой помощи. К их минусам можно отнести скромный функционал, а к плюсам – малый вес (800–900 г), простоту использования, минимум управляющих элементов. Аппараты работают от сети и аккумулятора, печать ЭКГ выполняется с помощью минипринтера на термобумаге. Устройства оснащены сенсорным монитором, регистрирующим пульс пациента3.
Плюсы и минусы
Трехканальные аппараты ЭКГ
Трехканальные приборы компактные и простые в обслуживании и при этом имеют больше возможностей по сравнению с одноканальными. В устройствах предусмотрен вывод ЭКГ на термопринтер, возможность печати в автоматическом и ручном режиме. Принтер с высоким разрешением позволяет напечатать сопроводительную информацию.
Приборы выполняют автоматический расчет по базовым показателям ЭКГ, могут отслеживать погрешности ЭКГ и сердцебиения. Есть интерфейс для переноса информации с электрокардиографа на компьютер. Некоторые модели могут использоваться для дефибрилляции3.
Плюсы и минусы
Шестиканальные аппараты ЭКГ
Благодаря обширному функционалу шестиканальные аппараты используются в службах кардиологической скорой помощи, МЧС, военных госпиталях и гражданских клиниках. Устройства бывают мобильными и стационарными, а их главные преимущества следующие:
- большой объем памяти – от 10 Гб, что позволяет сохранять данные о 1000 ЭКГ;
- мощный аккумулятор, который способен без подзарядки снимать до 150 ЭКГ;
- высокая скорость печати на бумаге разного формата;
- информативный дисплей, на который выводятся данные о функциональном состоянии компонентов аккумулятора, датчиков и принтера3.
Плюсы и минусы
12-канальные аппараты ЭКГ
Двенадцатикальные аппараты обладают максимальным функционалом и используются для проведения сложных исследований. У этого оборудования много плюсов:
- запись продолжительностью более 60 минут;
- интерактивное компьютерное управление с возможностью отправки данных в режиме онлайн;
- непрерывный контроль пульса и сердечного ритма по каждому отведению с заданием индивидуальных норм;
- сигнализация при отклонениях от нормы;
- детализированный отчет3.
Плюсы и минусы
15-канальные аппараты ЭКГ
15-канальные системы отличаются самой высокой производительностью. Они имеют огромный объем встроенной памяти и богатый функционал. Есть возможность регистрации чреспищеводных отведений ЭКГ и проверки импульсов кардиостимулятора. Такие устройства можно использовать для диагностики пациентов со сложными заболеваниями сердца и наличием кардиостимулятора3.
Плюсы и минусы
Обзор производителей электрокардиографов по версии КП
На рынке медицинского оборудования представлены электрокардиографы десятков производителей, в нашем обзоре собраны европейские, российские и южноазиатские производители.
GE Marquette Hellige
Компания производит многоканальные устройства, ассортимент производителя включает 3-, 6- и 12-канальные модели, которые позволяют обследовать пациента в покое и при физических нагрузках.
Основные характеристики
Страна-производитель | Германия |
Известные модели | MAC 1200, MAC 1600, MAC 500 |
Schiller AG
Швейцарская компания Schiller AG – производитель кардиооборудования. В линейке производителя есть устройства с базовыми опциями и многофункциональные станции, которые сочетают возможности «классических» кардиографов и последние компьютерные достижения.
Основные характеристики
Страна-производитель | Швейцария |
Известные модели | CARDIOVIT MS-2007, CARDIOVIT AT-102 plus, Schiller CARDIOVIT AT-1 |
Nihon Kohden
Японский бренд выпускает широкий ассортимент электрокардиографов, среди которых есть компактные устройства с основными функциями и многоканальные аппараты. Помимо этого, компания производит специализированные электрокардиографы для ветеринарных клиник.
Основные характеристики
Страна-производитель | Япония |
Известные модели | ECG-1250K, ECG-2250 Caridofax S, ECG-2350 Caridofax M |
Cardioline
Продукция итальянского бренда известна на рынке медицинского оборудования с 1950 года и поставляется в несколько десятков стран. Ассортимент включает 3-, 6- и 12-канальные кардиографы – все они надежные и удобные в использовании. Аппараты Cardioline поставляются в базовой и расширенной комплектации.
Основные характеристики
Страна-производитель | Италия |
Известные модели | ar2100view bt, ar1200view bt, ar600adv |
Bionet
Компания начала работу в 1999 году и в настоящее время поставляет медицинское оборудование в 80 стран мира. В ассортименте преобладают 12-канальные электрокардиографы, среди которые есть беспроводные модели экспертного уровня.
Основные характеристики
Страна-производитель | Южная Корея |
Известные модели | Саrdio Care 2000, CardioTouch 3000, CardioXP |
EDAN
Электрокардиографы китайского бренда появились на рынке примерно 10 лет назад. Компания выпускает преимущественно 12-канальные модели.
Основные характеристики
Страна-производитель | Китай |
Известные модели | Edanuse 12/01, SE-12 Express, SE-1200 Express |
Trismed
Южнокорейская компания работает на рынке с 2000 года и выпускает 1-, 3-, 6- и 12-канальные электрокардиографы.
Основные характеристики
Страна-производитель | Южная Корея |
Известные модели | CARDIPIA 201 N, CARDIPIA 812 N, CARDIPIA 406 RS |
Esaote
Компания выпускает широкий спектр медицинского оборудования, включая аппараты для УЗИ, МРТ, холтеровского мониторирования и электрокардиографии. В портфеле компании — портативные электрокардиографы, а также многофункциональные устройства для кардиодиагностических исследований.
Основные характеристики
Страна-производитель | Италия |
Известные модели | ESAOTE 80 Power, ESAOTE P80 Six Basic |
Альтоника
Аппараты российского производителя сертифицированы по международному стандарту ISO 9001:2000.
Основные характеристики
Страна-производитель | Россия |
Известные модели | Альтон-106, ЭК12Т E-104 W, Альтон-103 М |
Innomed Medical
Венгерский производитель работает на рынке более 30 лет. Innomed Medical выпускает 3-, 6- и 12-канальные электрокардиографы с обширным функционалом.
Основные характеристики
Страна-производитель | Венгрия |
Известные модели | HEART SCREEN 60G, HEART SCREEN 112D, HEART SCREEN 80G-L |
Как выбрать электрокардиограф
По словам врача функциональной диагностики Татьяны Звездкиной, нужно обращать внимание на несколько параметров:
- количество каналов;
- портативность;
- наличие дисплея и встроенной памяти;
- наличие слота для подключения внешнего носителя, подключение к ПК;
- ширину термобумаги и скорость печати.
- безотказность и достоверность ЭКГ.
Отзывы экспертов об электрокардиографах
— У современных электрокардиографов очень широкие возможности, но результаты ЭКГ интерпретирует медик (врач или фельдшер). На основании полученных данных специалист может поставить предварительный диагноз, принять решение о срочной госпитализации (например, при инфаркте миокарда) или направить пациента на дополнительные исследования, — добавляет врач функциональной диагностики Татьяна Звездкина.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы об электрокардиографах отвечает врач функциональной диагностики Татьяна Звездкина.
Что должна включать базовая комплектация хорошего электрокардиографа?
Какие дополнительные опции необходимы современному электрокардиографу?
• позволяет построить синдромальное заключение по результатам контурного анализа ЭКГ;
• может автоматически включить специальные отведения при обнаружении аритмии и других острых патологий;
• оснащено управляющим устройством для дефибрилляции;
• способно длительный непрерывный мониторинг сердечной деятельности с записью в памяти;
• снабжено функцией дистанционного контроля;
• имеет встроенный термопринтер.
Большим преимуществом станет возможность подключения прибора к ПК через Bluetooth или USB. Опция дает возможность сохранять, просматривать, анализировать и передавать результаты обследования по телекоммуникационным каналам и сохранять данные пациентов.
Какой объем памяти необходим электрокардиографу?
Источники:
- Пособие «Основы электрокардиографии», 2012 год. УО Витебский государственный медицинский университет. Кафедра факультативной терапии. Соболев В. М., Козловский В. И., Кучинская Н. В., Скляренко Н. В.
https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/12631/1/Sobolev-SM_Osnovy%20elektrokardiografii_2012.pdf - Журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2016 год. Современные системы экспресс-оценки состояния сердечно-сосудистой системы человека на основе анализа электрокардиограммы. Подольский М. Д., Строков А. А., Кузнецов В. И., Шаповалов В. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-sistemy-ekspress-otsenki-sostoyaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy-cheloveka-na-osnove-analiza-elektrokardiogrammy/viewer - Медицинский гид. Медответ.