Часто люди не обращают внимание на незначительное пожелтение белков глаз, поскольку обычно это состояние не вызывает болезненных ощущений. Поэтому и визит к врачу откладывается на неопределенный срок – и очень зря. Пожелтевшие белки глаз – четкий сигнал того, что в работе некоторых органов есть серьезные нарушения.
Почему могут пожелтеть белки глаз
Желтые белки глаз чаще всего указывают на системные заболевания в организме человека. В первую очередь пожелтение склер наблюдается при нарушениях в работе печени и желчевыводящих путей. Наряду с этим у человека отмечается желтизна кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, пожелтение белков глаз может возникать при нарушении обмена веществ. Различные вредные факторы и паразиты (например, глисты) также могут быть причиной желтых глаз1.
Самостоятельно выяснить, откуда в крови, тканях и органах взялась значительная порция нерасщепленного билирубина, невозможно – это может сделать только гастроэнтеролог или гепатолог после тщательного обследования и анализов.
Полезная информация о глазах
Глаза – очень чувствительный орган, по состоянию которого врач может заподозрить или установить диагноз, не связанный со зрительной системой.
| Причины пожелтения белков глаз | • нарушение в работе внутренних органов и серьезные системные заболевания; • чрезмерное количество каротиноидов или ретинола в пище (например, диета с преобладанием моркови, тыквы, других овощей и фруктов оранжевого и красного цвета) |
| Заболевания, вызывающее пожелтение глаз | • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы); • злокачественные опухоли (рак печени, поджелудочной железы ил желчного пузыря); • гемолитическая анемия (врожденное заболевание крови); • малярия (инфекционное заболевание, которое передается при укусах комаров); • гепатит А, В, С; • обструктивная желтуха, когда в результате нарушения оттока желчи она всасывается в кровь; • цирроз печени (снижается способность печени отфильтровывать билирубин) |
| Методы диагностики | диагностика причин пожелтения белков глаз включает опрос пациента, клинический осмотр и лабораторные исследования: • анализ крови; • анализ мочи; • анализ кала; • УЗИ |
Что означают желтые глаза у взрослого
Желтые глаза у взрослого могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Чаще всего речь идет не об офтальмологической патологии, а о симптоматике заболеваний внутренних органов. Подробнее рассмотрим некоторые из них.
Желтуха
Билирубин – это особый желчный пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Такой билирубин называется непрямым, и это токсичное вещество. Прямой билирубин с током крови попадает в печень и здесь преобразуется в более безопасный непрямой билирубин.
Желтуха (гипербилирубинемия) – это состояние человека, которое сопровождается повышенным уровнем билирубина или продуктов распада эритроцитов в крови. Также желтуха является следствием патологических процессов, развивающихся в печени и желчевыводящих путях.
В зависимости от причины возникновения можно выделить 3 основных вида желтухи:
- Гемолитическая (надпеченочная) – появляется из-за слишком быстрого распада эритроцитов или повышенной выработки непрямого билирубина.
- Печеночная – возникает из-за заболеваний печени.
- Механическая (подпеченочная) – возникает из-за нарушения оттока желчи из печени в результате сужения или закупорки желчевыводящих протоков.
Чем же опасна гипербилирубинемия? Как отмечает к.м.н., врач-гастроэнтеролог Марина Кручинина, в первую очередь, это токсическое влияние на нервную систему человека, которое выражается в утомляемости, раздражительности, бессоннице и др. Также при длительном повышении билирубина нарушается насыщение кислородом внутренних органов с последующим нарушением их функции. Кроме того, гипербилирубинемия является симптомом различных серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта2.
При повышенном уровне прямого билирубина следует искать патологию печени (гепатит, цирроз), нарушение оттока желчи из-за осложнений желчнокаменной болезни, а также онкологию гепатобилиарной системы.
При повышении непрямого билирубина следует исключить гемолитическую анемию, а также врожденный дефект системы по утилизации билирубина3.
Синдром Жильбера
Менее опасным, но довольно распространенным наследственным заболеванием, которое может вызывать пожелтение глаз, является синдром Жильбера. При этой патологии повышается уровень билирубина, что обусловлено врожденным дефицитом глюкуронилтрансферазы – фермента, который своевременно утилизирует билирубин в печени. В таком случае врач-гастроэнтеролог может назначить пациенту фенобарбитал-содержащие препараты, которые стимулируют выработку данного фермента.
Гепатит
У людей с желтыми глазами в первую очередь врач может заподозрить развитие гепатита. Как известно, на работу печени могут оказывать влияние разные факторы: инфекционные возбудители (вирусы, бактерии, паразиты), алкоголь, токсины, лекарственные препараты, аутоиммунные процессы. При гепатитах уровень билирубина может повышаться из-за нарушений в его синтезе и переработке.
Важно напомнить, что главное – это своевременное обращение к специалисту. Лечение заболевания необходимо в любом случае, иначе гепатит может привести к необратимому процессу разрушения – циррозу печени4.
Заболевания органов зрения
Сюда можно отнести доброкачественные и злокачественные конъюнктивиты, меланомы, пингвекулы, при которых образуются отдельные пятна на слизистой оболочке глаз. Причиной появления пингвекул, например, является нарушение обмена липидов. В результате в глазу образуется жировик выраженного желтого цвета.
Что делать, если пожелтели глаза
При желтых белках глаз пациент не испытывает боли и дискомфорта, кроме эстетического неудобства, и не спешит обращаться за медицинской помощью. Однако важно понимать, что появление желтого пигмента в белках глаз говорит о серьезном нарушении в организме. Поэтому необходимо срочно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу, которые проведут осмотр и опрос, назначат исследование крови, анализы кала, УЗИ органов брюшной полости.
Практически во всех случаях врач назначает гепатопротекторы (препараты для восстановления и защиты печени), а остальные рекомендации зависят от установленного диагноза.
Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением – без квалифицированного медицинского сопровождения это может быть опасно для здоровья.
Популярные вопросы и ответы
Вместе с к.м.н., врачом-гастроэнтерологом Мариной Кручининой мы разобрались, почему желтеют белки глаз у взрослого, и что делать в таком случае.
Как выглядят здоровые белки глаз?
Билирубин, как один из главных компонентов желчи, образуется в результате метаболизма гемоглобина в клетках, отвечающих за распад красных кровяных телец, эритроцитов. Далее продукты распада попадают в желчь для последующего выведения из организма.
При повышении уровня билирубина более 50 мкмоль/л развивается желтуха. В этом случае белки глаз, а зачастую и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет.
К какому врачу обращаться, если белки глаз пожелтели?
Данные проявления могут свидетельствовать о жизнеугрожающем состоянии больного: развитии острого вирусного гепатита, закупорке желчного протока конкрементом, что требует немедленного оказания помощи в условиях медицинского стационара.
Источники:
- Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. 2018.
https://rsml.med.by/wp-content/uploads/virt/vacc/614411.pdf - Желтуха / Сучков А. В., Таболин В. А. // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1978. — Т. 8.
http://med.niv.ru/doc/encyclopedia/med/articles/1043/zheltuha.htm?ysclid=lhh2gqgktn293222161 - Костин С.В., Беляев А.Н. Анализ причин возникновения механической желтухи // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. №2. М. 2014.
https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-prichin-vozniknoveniya-mehanicheskoy-zheltuhi/viewer - Подымова С.Д., Острые гепатиты при инфекционных заболеваниях // ЭиКГ. №4. М. 2013.
https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-gepatity-pri-infektsionnyh-zabolevaniyah/viewer
