Запоры могут приводить к неприятным последствиям и значительно снижать качество жизни. Продолжительные запоры сопровождаются болями в животе, вздутием, отсутствием аппетита, газообразованием, тошнотой. Длительное отсутствие дефекации повышает риск развития геморроя и анальных трещин.
Обсудим основные причины запора, какие болезни и состояния его могут вызвать, какое лечение чаще всего назначают врачи, и как предупредить запор в будущем.
Что такое запор
Запор — это нарушение процесса испражнения. Запор диагностируют, если человек ходит в туалет 3 раза в неделю или реже, а в процессе ему приходится сильно тужиться.
| Частота стула | менее 3 раз в неделю |
| Консистенция | твердый, плотный |
| Опорожнение кишечника | длительное, с натуживанием |
| Причины спастического запора | из-за спазма мышц кишечника на фоне стресса или заболеваний |
| Причины атонического запора | из-за сниженного тонуса кишечника при малоподвижном образе жизни, неправильном питании |
Причины запора у взрослых
К причинам развития запоров относится целый ряд как медицинских состояний, так и социальных факторов (образ жизни, стресс и др.). Временные запоры у взрослых часто встречаются при нарушении режима питания, в путешествиях, при приеме некоторых лекарственных средств и в период заболеваний.
Органические причины запора
Сюда относят различные заболевания желудка и кишечника, которые нарушают нормальное опорожнение1,2:
- врожденные анатомические аномалии кишечника;
- воспалительные заболевания кишечника;
- синдром раздраженного кишечника;
- непроходимость кишечника;
- злокачественные новообразования (опухоли кишечника и других органов);
- заболевания, не связанные с ЖКТ: болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз, диабет, системная красная волчанка и другие.
Функциональные причины запора
Функциональные причины запора не связаны с заболеваниями ЖКТ и обусловлены следующим факторами:
- расстройства эмоциональной сферы (стресс, депрессия, нарушение сна, страхи, конфликты и др.);
- нарушение перистальтики, то есть сокращения мышц кишечника.
Нарушение перистальтики кишечника могут вызывать употребление малого количества жидкости, неправильное питание, недостаток в пище растительной клетчатки. Клетчатка (растительные волокна, содержащиеся в овощах, фруктах, злаковых) увеличивает объем кала и помогает кишечнику правильно работать.
Другая причина нарушенной перистальтики – отсутствие физической нагрузки, что снижает тонус мышц кишечника, и они замедляют свое сокращение3,4.
Прием некоторых лекарственных препаратов может негативно сказываться на моторике кишечника и нарушать его опорожнение. К таким группам лекарств относятся антигистаминные средства, антидепрессанты, диуретики, добавки железа и кальция, спазмолитики, антациды, противоэпилептические препараты2.
Ухудшить перистальтику кишечника способен и длительный прием слабительных средств – это способствует развитию дисбактериоза и снижению тонуса кишечника.
Симптомы запора у взрослых
Диагноз «запор» ставится, если на протяжении одного года на регулярной основе отмечается один или более симптомов из указанного списка:
- каждый 3 или 4 акт опорожнения кишечника проходит с явным усилием;
- необходимость использования вспомогательных средств для опорожнения кишечника;
- фрагментированный, сухой кал5;
- частота самопроизвольного стула реже, чем 3 раза в неделю5.
Лечение запора у взрослых
В лечении запоров важную роль играет правильное и сбалансированное питание, а также назначение слабительных средств.
Слабительные средства
Слабительные препараты разделяют на
- стимулирующие – вызывают раздражение рецепторов кишечника и заставляют его мышцы сокращаться;
- увеличивающие количество воды в кишечнике и за счет этого смягчающие его содержимое6.
Следует помнить, что большинство из слабительных средств при длительном применении способствуют развитию побочных эффектов, один из которых – привыкание.
Что можно делать в домашних условиях
Лекарственные препараты для лечения запоров у взрослых назначаются исключительно врачом в зависимости от причины. Если запор вызван спазмом, требуется назначение одних средств, нежели в случае развития непроходимости кишечника. Поэтому самостоятельное назначение слабительных средств противопоказано.
Диета при запорах у взрослых
В лечении и профилактике запоров важную роль играет правильное и сбалансированное питание. Необходимо знать ряд продуктов, которые способствуют развитию запоров у взрослого. К ним относятся протертые блюда (пюре), блюда мягкой консистенции, например, манная каша, кисель, а также крепкий чай, шоколад, красные вина.
К продуктам, улучшающим моторику кишечника, относятся:
- ржаной хлеб, отруби;
- овощи и фрукты;
- гречневая, овсяная каши;
- нежирное мясо;
- жидкости (соки, минеральная вода, компоты);
- кисломолочные продукты.
Однако, прежде чем назначать себе ту или иную диету, следует проконсультироваться с врачом. Применение растительной клетчатки в большом количестве может способствовать метеоризму, вызывать спазмы кишечника и боли.
Профилактика запора у взрослых в домашних условиях
Сбалансированное питание
Вводите в свой рацион как можно больше свежих овощей и ягод. Не забывайте про полезные жиры в виде растительных масел, орехов, авокадо, морской рыбы. Для завтрака выбирайте рассыпчатые каши с добавлением сухофруктов.
Откажитесь от жирной и жареной пищи. Исключите из рациона быстрые перекусы бутербродами и фаст-фуд.
Питьевой режим
Каждый день для правильной работы ЖКТ и поддержания организма в целом человек должен выпивать свою индивидуально норму воды. Рассчитать ее достаточно просто: на каждый килограмм массы тела должно приходиться 30 мл чистой питьевой воды. Лучше всего пить теплую воду независимо от времени года.
Физическая активность
Сидячий образ жизни – это прямой путь к проблемам с кишечником. Для того чтобы поддержать его правильную работу, необходимы еженедельные физические нагрузки. Трех тренировочных дней в неделю будет достаточно. Если по какой-то причине вы не можете себе позволить заниматься спортом, ходить в зал или бассейн, начинайте больше ходить пешком, поднимайтесь по лестнице без помощи лифта и т.д.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о запоре отвечает врач-гастроэнтеролог, диетолог Татьяна Алексенцева.
Чем опасен запор?
● обострение геморроя;
● анальные трещины;
● синдром раздраженного кишечника;
● снижение усвояемости витаминов и минералов из пищи и БАДов;
● раздраженность, депрессия или невроз;
● хроническая усталость;
● образование полипов;
● дивертикулярная болезнь.
Когда обращаться к врачу при запоре?
Кроме того, стоит получить консультацию врача, если у вас:
● наблюдается кровь в кале;
● боли в анальном отверстии;
● запор чередуется с диарей;
● нет чувства полного опорожнения кишечника;
● есть необходимость постоянно тужиться, чтобы опорожнить кишечник;
● есть желание опорожнить кишечник, но не получается это сделать;
● необъяснимая потеря веса.
Насколько эффективны клизмы при запоре?
Однако применение клизмы не является методом лечения и в некоторых ситуациях может только усугубить проблему.
● Клизму запрещено использовать на постоянной основе – это может привести к дальнейшим осложнениям (травматизации слизистой, обострению геморроя). Кроме того, применение клизм может вызвать привыкание и развитие синдрома ленивого кишечника.
● Геморрой и анальные трещины являются прямым противопоказанием к применению клизмы.
Источники:
- Фахури М., Негрулдж Р., Муранян А., Аль-Салями Х. Воспалительные заболевания кишечника: клинические аспекты и методы лечения. J Воспаление Рез. 2014, 23 июня; 7: 113–120.
doi:10.2147/JIR.S65979 - Фороотан М., Багери Н., Дарвиши М. Хронический запор: обзор литературы. Медицина (Балтимор). Май 2018 г.;97(20): e10631.
doi:10.1097/MD.0000000000010631 - Бэ Ш. Диеты при запорах. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2014 декабрь;17(4):203-208.
doi:10.5223/pghn.2014.17.4.203 - Хуан Р., Хо С.Ю., Ло В.С., Лам Т.Х. Физическая активность и запоры у подростков Гонконга. ПЛОС Один. 28 февраля 2014 г.;9(2): e90193.
doi: 10.1371/journal.pone.0090193 - МедлайнПлюс. Запор. 28 июля 2016 г.
- Яни Б., Марсикано Э. Запор: оценка и лечение. Мо Мед. 2018;115(3):236-240.
