В медицине неприятный запах изо рта называют галитоз или халитоз. В последнее время из-за широкого распространения маскирующих средств (мятных леденцов, конфет и жвачек) врачи не могут в полной мере выявить этот симптом и оценить его. При этом именно галитоз является одним из первых (а иногда и единственных) симптомов самых разных болезней ротовой полости, ЖКТ, а также других органов и систем.
Причины запаха изо рта у взрослых
Галитоз может быть физиологическим или же патологическим. Но определить тонкую грань между этими состояниями непрофессионалу сложно, даже врачи вынуждены прибегать к некоторым методам исследования. Поэтому при появлении галитоза у взрослых, его нужно рассматривать как признак патологии.
Все причины патологического галитоза условно делят на 2 большие группы: связанные со стоматологическими болезнями или внутренних органов1.
Как показывает статистика, чаще причиной галитоза являются именно стоматологические заболевания, неудовлетворительная гигиена полости рта. Иногда прослеживается и причинно-следственная связь с возрастом.
Причины, сосредоточенные в полости рта
Из-за некачественной чистки на поверхностях зубов скапливается налет — причина развития кариеса, воспалительных болезней пародонта1. Качественная гигиена полости рта подразумевает очищение зубов и поверхности языка, где скапливаются бактерии и грибки, мелкие остатки пищи.
Нарушения состава и свойства слюны, а также сухость полости рта – еще одна возможная причина галитоза. Слюна – защитник полости рта, обеспечивает насыщение эмали минералами, оказывает антисептическое действие и сдерживает рост бактерий, вырабатывающих пахнущие летучие соединения2.
Курение также может стать причиной галитоза. Это связано с тем, что никотин и продукты сгорания табака сами по себе неприятно пахнут, к тому же курение ухудшает качество слюны, снижает количество кислорода в полости рта, из-за чего создаются благоприятные условия для развития анаэробных бактерий, способных вырабатывать неприятный запах3.
Стоматологи только по особенностям запаха могут предположить тот или иной диагноз. Это важный диагностический критерий, особенно когда речь идет при лечении осложнений кариеса – пульпитов и периодонтитов.
У женщин плохой запах изо рта может появиться на фоне гормональных колебаний, вызванных месячным циклом. Считается, что причина этому – изменение состава слюны под влиянием половых гормонов3.
Причины, не связанные с полостью рта
Иногда причины галитоза «спрятаны» во внутренних органах. Полость рта – часть пищеварительного тракта, и все органы этой системы отличаются морфологическим единством, поэтому, например, проблемы с желудком могут проявляться через неприятный запах изо рта. При обследовании нужно исключить гастриты, заболевания кишечника.
Нередко источник неприятного запаха скрыт в ЛОР-органах. Известно, что при хроническом тонзиллите дыхание может долго оставаться неприятным, даже вне обострений3.
Симптомы запаха изо рта у взрослых
Запах изо рта имеет разные «окраски», имеющие важное диагностическое значение. Например, гнилостный, кислый запах свидетельствует о болезнях именно полости рта – кариесе и его осложнениях, а также о неудовлетворительной гигиене полости, особенно при наличии брекетов и протезов.
Галитоз сочетается с другими симптомами, которые и помогают поставить диагноз: зубная боль, отек десен, повышение температуры, головная или боль в горле, диспепсические расстройства и т.д.
Лечение запаха изо рта у взрослых
Учитывая, что чаще всего причина неприятного запаха скрывается во рту, лечением будет заниматься стоматолог. Тактика определяется поставленным диагнозом.
Лечение стоматитов. Назначается местное лечение в виде антисептических гелей, ополаскивателей для полости рта. При язвенных формах воспаления слизистой могут назначаться обезболивающие гели. В сложных случаях рекомендован прием антибиотиков, противогрибковых препаратов. Но главное – улучшение гигиены полости рта.
Лечение кариеса и его осложнений. Лечение кариеса и его осложнений, как правило, проходит по следующему алгоритму: препарирование (сверление) кариозной полости, при необходимости лечение корневых каналов, восстановление анатомической целостности зуба при помощи пломбировочных материалов или коронок.
Удаление зубного налета и камней. Комплексная гигиена полости рта – процедура, направленная на удаление зубных отложений из труднодоступных мест, где налет чаще скапливается, минерализуется и становится камнем. Эта же процедура подразумевает насыщение эмали минералами (реминерализация).
Лечение других заболеваний. Если источник неприятного запаха изо рта связан с патологиями внутренних органов, назначается соответствующее лечение. Например, если это гастрит – назначается лечебная диета, прием лекарственных препаратов и т.д.
Диагностика
Появление неприятного гнилостного запаха изо рта – повод обратиться к стоматологу. Осмотр поможет выявить его источник, будь то кариес или его осложнения, зубной камень. При диагностике используются стандартные методы визуального и инструментального осмотра.
Если во рту не было выявлено причин галитоза, стоматолог дает направление к терапевту.
Современные методы лечения
Медицина развивается, появляются новые методы лечения, более комфортные для пациента. Стоматологическое лечение лишено страха и боли, врачи предложат лечение кариеса без сверления. Но! Его нужно начать как можно раньше, на ранних стадиях, тогда вероятность лечения кариеса без сверления наиболее высока.
При дентофобии (боязни стоматологов и лечения зубов) и, если объем лечения большой и сложный, стоматологи могут предложить лечение зубов во сне. После процедуры не останется неприятных и болезненных воспоминаний и ощущений. А у стоматолога будет возможность провести больший объем лечения: как правило, проводится полная санация полости рта. В стоматологии такое лечение условно называется «под ключ».
Как избавиться от запаха изо рта у взрослых
Гигиена полости рта – мощный инструмент профилактики всех без исключения болезней полости рта. В стоматологии существует понятие – контролируемая чистка зубов. В ходе этой процедуры стоматолог предлагает пациенту почистить зубы так, как он это делает дома. Зубы и десны окрашиваются специальным раствором, эта может быть таблетка для рассасывания или же раствор для полоскания.
В итоге мягкий («свежий») зубной налет окрашивается одним цветом, а вот длительно существующий, превращающийся в камень – другим, более темным. Такая процедура наглядно показывает пациенту, насколько качественно он чистит зубы, на какие области нужно обратить внимание.
Разбор ошибок происходит на объемной модели. Стоматолог показывает, как правильно чистить зубы. Подбираются наиболее подходящие зубные щетки, пасты, флоссы, учитывающие особенности полости рта.
Исследования показывают: контролируемая чистка зубов – метод, улучшающий состояние полости рта, уменьшающий распространенность и интенсивность кариеса.
Профилактика запаха изо рта у взрослых в домашних условиях
Это комплексная работа, которая начинается с посещения стоматолога. Избавиться от запаха изо рта дома можно с помощью ежедневной чистки зубов утром и вечером с использованием щетки, пасты, флоссов, скребков для языка и др.
Даже если причина галитоза находится вне полости рта, чистка зубов поможет скрыть симптомы и не допустить осложнений.
Популярные вопросы и ответы
Об особенностях галитоза у взрослых мы спросили у врача-стоматолога «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России Натальи Роговой и патофизиолога, иммунолога Алены Парецкой.
Галитоз — признак патологии?
Вариантом нормы считается застойное дыхание, формирующееся с утра у взрослых, дышащих ртом в силу разных причин. Но главное условие – неприятный запах изо рта исчезает после чистки зубов. Его появление можно объяснить физиологическим снижением выработки слюны, из-за чего ряд бактерий, в норме проживающих во рту, начинают активно размножаться и в ходе своей жизнедеятельности выделяют летучие соединения, окрашивающие дыхание.
Какие запахи изо рта у взрослых можно считать тревожными симптомами?
Кроме гнилостного, может появляться специфический запах, например, ацетона, свидетельствующий о кетоацидозе, когда уровень инсулина очень низкий, и организм для энергии начинает использовать жировые отложения. В ответ формируются кетоны, которые в высоких концентрациях становятся ядом.
Дыхание может пахнуть мочой – тревожный признак, свидетельствующий о серьезных болезнях почек. Появление рыбного запаха изо рта свидетельствует о нарушении обмена аминокислот.
Печеночный запах – свидетельство гепатита.
Появление специфических запахов изо рта – повод обратиться за медицинской помощью, а при появлении других сопутствующих тревожных симптомов и вовсе требует вызова скорой помощи. Хотя, к счастью, такие симптомы встречаются нечасто.
Источники:
- Тёмкин Э.С., Чурикова А.С. ГАЛИТОЗ — СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ИХ ПЕРСПЕКТИВЫ // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2018. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/galitoz-sovremennye-metody-diagnostiki-i-ih-perspektivy - Максимова Елена Владимировна, Стецюк Наталья Сергеевна, Шелихова Елена Олеговна ГАЛИТОЗ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА // Крымский терапевтический журнал. 2020. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/galitoz-kak-mediko-sotsialnaya-problema - Горобец Светлана Михайловна, Романенко Инесса Геннадьевна, Бобкова Светлана Анатольевна, Джерелей Андрей Александрович, Крючков Дмитрий Юрьевич, Горобец Ольга Валериевна Факторы риска развития галитоза (обзор) // Крымский терапевтический журнал. 2017. №3 (34).
https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-razvitiya-galitoza-obzor
