Язвы во рту у взрослого

Язвенные дефекты в ротовой полости доставляют много неудобств и могут быть признаком тяжелых заболеваний. Вместе с экспертом разбираемся, почему появляются язвы во рту у взрослого человека, как они выглядят и чем их лечат

Слизистая оболочка полости рта устойчива к проникновению инфекции, воздействию высоких и низких температур, механическим и химическим повреждениям. Кроме того, она может быстро восстанавливаться, поэтому появление язвы во рту у взрослого человека – явное отклонение от нормы и сигнал о неполадках в организме.

Язвой называют дефект, который затрагивает глубокие слои слизистой оболочки полости рта. Язвы во рту часто болят, мешают нормально питаться, могут стать причиной обезвоживания и присоединения вторичной инфекции (особенно у людей с иммунодефицитом). Язвы во рту взрослого – это в большинстве случаев проявление стоматита, воспалительного заболевания, которое поражает слизистую оболочку рта и развивается по разным причинам¹.

Полезная информация о слизистой рта

Строение	эпителий, базальная мембрана, собственная пластинка и подслизистая основа
Функции	• Защитная функция. Слизистая служит барьером для микроорганизмов – бактерий, грибков, вирусов. • Пластическая функция. Обеспечивается высокой восстановительной особенностью эпителия. • Чувствительная функция. В слизистой оболочке есть болевые, тепловые, тактильные и вкусовые рецепторы. • Всасывательная функция. Благодаря этому через слизистую оболочку можно вводить лекарственные вещества
Как меняется строение слизистой с возрастом	Как меняется строение слизистой с возрастом — самый тонкий эпителий у новорожденных, при переходе на твердую пищу он начинает утолщаться – этот процесс продолжается до 15-16 лет. В возрасте 60-70 лет толщина эпителия начинает постепенно уменьшаться

Почему могут быть язвы во рту

Появление язв во рту у взрослого человека может быть спровоцировано следующими факторами²:

ослабление иммунитета;
курение, алкоголь;
травмы, возникающие в том числе из-за неправильно подобранных зубных протезов;
заражение инфекционными возбудителями;
воспалительные болезни кишечника;
некоторые патологии системы кровообращения;
аллергия;
хронический стресс.

Далее расскажем о разных видах стоматита, при которых возможно образование язвенных очагов.

В тему

Как эффективно лечат стоматит: обсуждаем с врачами

Травматический стоматит

Зубные камни, сколотые края зубов, коронки, неправильно установленные брекеты и протезы могут травмировать слизистую во рту. На месте травмы обычно появляется очаг воспаления с покраснением и припухлостью. В дальнейшем возможно формирование язв.

Инфекционный стоматит

Заболевание вызывается вирусом герпеса, энтеровирусами и некоторыми бактериями. В зависимости от вида инфекционного возбудителя выделяют везикулярный, герпетический и язвенно-некротический стоматит Венсана.

Вирус простого герпеса 1 типа – причина герпетического стоматита. При этом заболевании на слизистой последовательно появляются пятно, пузырек с жидкостью, афта (дефект с белесоватым центром и красными краями) и снова пятно, которое впоследствии заживает³.

Энтеровирусы, вирус Коксаки – «виновники» везикулярного стоматита. Во время болезни во рту формируются везикулы – пузырьки с красной «окантовкой» и жидкостью внутри⁴. Заболевание сопровождается слабостью, лихорадкой, головной болью, увеличением шейных лимфоузлов.

Язвенно-некротический стоматит Венсана развивается под воздействием спирохет и фузобактерий. Пациенты жалуются на кровоточивость десен, слюнотечение, ощущение жжения и сухости во рту. На слизистой появляются язвочки с беловатым налетом, которые болят и не дают нормально есть и чистить зубы⁵.

Аллергический стоматит

Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарства и сопровождается краснотой и отеком десен. На слизистой твердого неба может появиться эрозия, а затем большой пузырь, который вскоре «лопается». В тяжелых случаях на месте язвы отмирают ткани и образуются рубцы.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Заболевание может принимать разные формы^6,7:

Малые афтозные язвы встречаются почти у 90% пациентов. Язвы небольшого размера (в среднем 2-3 мм располагаются на слизистой оболочки полости рта, языка и глотки. Язвы заживают в течение примерно 10 дней без образования рубцов.
Большие афтозные язвы (болезнь Сетона) встречаются примерно в 10% случаев. Размер язв больше 1 см, они находятся на губах, мягком небе и глотке, сохраняются несколько недель и даже месяцев, после заживления могут оставлять рубцы. Появление язв может сопровождаться недомоганием и лихорадкой.
Герпетиформный афтозный стоматит поражает любые участки слизистой рта. Сопровождается появлением множества неглубоких, но болезненных афт, которые вначале имеют размеры 1-2 мм, но впоследствии образуют обширные эрозии.

Чем лечить язвы во рту

Лечение язв во рту направлено на уменьшение дискомфорта и ускорение заживления. Практически всегда применяют местную терапию: полоскание антисептическими растворами и аппликации с анестетиками при сильной боли.

Подход к лечению зависит от вида стоматита:

при инфекционном стоматите стараются укрепить иммунитет, назначают местные антисептики и протеолитические ферменты, УФ-терапию;
при везикулярном рекомендовано обильное питье, жаропонижающие препараты, антисептики;
лечение язвенно-некротического стоматита обычно начинают с удаления зубных камней и антисептической обработки слизистой, пациенту назначают поливитамины;
при хроническом афтозном стоматите показаны аппликации с глюкокортикостероидными гормонами и антисептиками;
аллергический стоматит лечат с помощью антигистаминных препаратов и местных антисептиков, пациенту рекомендуют не контактировать с аллергеном.

На заметку

Лучшие мази от стоматита во рту: топ-8 препаратов по версии КП

Любые препараты от стоматита должен назначать врач. Самолечение может привести к тому, что заболевание примет запущенную форму.

Популярные вопросы и ответы

Если во рту у взрослого человека появились язвы, их нельзя оставлять без внимания. Врач-пародонтолог, гигиенист Анна Бурдаева объясняет, чем опасны язвы, и отвечает на другие популярные вопросы.

Чем опасны язвы во рту?

– Язвы могут привести к развитию лейкоплакии. При этом заболевании наблюдается ороговение слизистой и появление на ней белесого налета, а в дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли. Причиной лейкоплакии нередко становится длительное воздействие на слизистую какого-то раздражителя (например, неправильно подобранного зубного протеза).

Из-за язв могут кровоточить десны и выпадать зубы, а из-за снижения иммунитета человек чаще страдает от инфекционных заболеваний. Может развиться воспаление горла и связок – ларингит.

Что нельзя есть при язве во рту?

– Если обобщить множественные рекомендации по питанию, то можно выделить следующие правила:

• количество сладостей в рационе должно быть минимальным;
• следует отказаться от острых, пряных, кислых блюд и продуктов, в том числе помидоров, цитрусовых, кислых ягод и фруктов;
• необходимо исключить из меню алкоголь, кофе, шоколад и продукты, содержащие какао;
• еда должна быть не слишком горячей и не холодной;
• полезны такие блюда как пюре, супы и жидкие каши;
• в меню должны быть продукты и блюда, богатые витаминами;
• нельзя употреблять сухой и жесткий хлеб.

Почему язвы во рту могут болеть?

– Язва всегда вызывает болевые ощущения из-за раздражения нервных окончаний медиаторами воспаления и продуктами разрушения клеток.

Кто лечит язвы во рту?

– Если язвы появились впервые, обращайтесь к стоматологу. После осмотра он назначит лечение или направит на дополнительные обследования. Если язвы во рту появляются регулярно, нужно пойти к терапевту и сдать анализ на ВИЧ. Дело в том, что язвенный стоматит может быть первым признаком присутствия вируса в организме.

Источники:

Хеннесси Би Джей. Рецидивирующий афтозный стоматит . Руководство компании Merck, профессиональная версия.
Вестник КазНМУ №3 за 2020 год. Обзор причин, вызывающих воспалительные заболевания десен и препаратов, применяемых для их лечения. https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-prichin-vyzyvayuschih-vospalitelnye-zabolevaniya-desen-i-preparatov-primenyaemyh-dlya-ih-lecheniya/viewer
Герпетический стоматит: клиника, диагностика и лечение. 2016 год. Луцкая Ирина Константиновна. https://cyberleninka.ru/article/n/gerpeticheskiy-stomatit-klinika-diagnostika-lechenie/viewer
Энтеровирусный везикулярный стоматит (ЭВС). Авторы:Brenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Луцкая Ирина Константиновна Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение и профилактика // Современная стоматология. 2018. №2 (71). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit-u-vzroslyh-i-detey-diagnostika-lechenie-i-profilaktika
Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. 2014 год. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-protokol-lecheniya-hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-aftoznyy-stomatit/viewer
Рецидивирующий афтозный стоматит. Авторы:Bernard J. Hennessy, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry