Запор — нарушение опорожнения кишечника — в большинстве случаев сигнализирует о той или иной проблеме в организме. Причинами запора могут быть болезни и опухоли кишечника, неправильное питание и даже стресс или депрессия. Именно поэтому при запоре необходимо сразу обращаться к врачу. Специалист проведет необходимое обследование, выявит причину запора и назначит лечение, которое избавит от проблемы и предотвратит различные неприятные последствия.
В большинстве случаев проблема запора решается сама собой, достаточно лишь скорректировать свое питание. Однако есть люди, которые мучаются годами, страдая от отсутствия самостоятельного стула или сильного натуживания при дефекации. По данным ученых, примерно 40% населения развитых стран страдает от хронического запора, а в возрастных группах старше 60 лет эта цифра достигает 80%1.
Следует различать функциональные и органические запоры.
- Функциональные запоры у взрослых вызывают причины, связанные не с заболеваниями, а образом жизни человека. Скорректировав свое питание, увеличив количество выпитой воды, от запора можно избавиться.
- Органические запоры возникают на фоне патологических изменений в работе организма. Пороки развития, эндокринные и воспалительные болезни могут привести к нарушениям работы кишечника. Даже такое заболевание как рассеянный склероз, которое на первый взгляд вообще никак не связано с работой ЖКТ, может спровоцировать нарушение координации между мускулатурой кишечника и головным мозгом. В этом случае принято говорить о нейрогенных нарушениях дефекации.
Что такое запор
Запор – это нарушение дефекации, то есть процесса выделения кала. Запорами называют разные состояния. Например, речь идет о запоре, если минимум каждый четвертый поход в туалет сопровождается твердым стулом.
Запор – это и неполное опорожнение кишечника в более чем 25% случаях.
– Если человек на каждый четвертый поход в туалет ощущает блокаду в области ануса или прямой кишки, это тоже запор. Поход в туалет «по большому» реже трех раз в неделю также считается запором, как и отсутствие жидкого стула. Если как минимум на каждый четвертый поход в туалет есть необходимость удалять кал пальцем или поддерживать дно малого таза, то мы также имеем дело с запором, – говорит врач-хирург, колопроктолог Ольга Крищанович.
Полезная информация о запоре
| Что считается запором? | дефекация менее трех раз в неделю и «овечий» (плотный и твердый) стул. |
| Какие существуют виды запоров? | функциональные и органические. |
| Какое последствие запоров самое страшное? | частые запоры могут спровоцировать дисбактериоз, геморрой, энтероколит и другие болезни кишечника, также запоры часто являются одним из симптомов рака кишечника1. |
10+ основных причин запора у женщин и мужчин
К основным причинам частых запоров относят:
- неправильное питание;
- прием лекарственных препаратов;
- нарушение функции мышц тазового дна;
- беременность;
- эндокринные и метаболические заболевания;
- длительное сознательное подавление дефекации;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- гиподинамия;
- пожилой возраст;
- дефицит макро- и микроэлементов.
Рассмотрим каждую причину запора у мужчин и женщин подробнее.
Неправильное питание
Кал на 80% состоит из воды, поэтому причиной запора может стать дефицит жидкости в организме. Это одна из самых частых и банальных причин.
Недостаточное количество клетчатки в рационе – еще одна причина постоянных запоров. Дело в том, что именно этот вид сложных углеводов формирует каловые массы.
– Норма клетчатки для взрослого человека – 25-30 граммов ежедневно. Салат в один из приемов пищи не закрывает эту потребность, нужно употреблять как можно больше овощей, фруктов и зелени, – считает наш эксперт Ольга Крищанович.
Это подтверждают и данные научных исследований. Дефицит грубоволокнистой клетчатки и преобладание в рационе рафинированных, готовых продуктов нарушает нормальную перистальтику кишечника. Для сравнения – жители африканских племен, питающиеся преимущественно растительной пищей, вообще не сталкиваются с запорами, а еще у них реже выявляют полипы и рак толстой кишки1.
Прием лекарственных препаратов
– Среди них висмут, алюминий, кальций и железо. Часто во время начала приема аналогов глюкагоноподобного пептида – GLP-1 (входят в состав «Саксенда», «Оземпик» и некоторых других препаратов) в первые две недели наблюдается нарушение моторной функции кишечника, что приводит к запорам. Кроме того, длительный прием слабительных препаратов приводит с снижению тонуса кишечной стенки и развитию запоров, – перечисляет эксперт.
Это подтверждают и данные научных исследований, особенно касаемо пожилых людей, которые вынуждены принимать сразу несколько лекарств, вызывающих задержку стула. К ним относят диуретики, антибиотики, транквилизаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты1.
Нарушение функции мышц тазового дна
Слабые мышцы пресса и тазового дна могут также провоцировать запоры. В частности, мышцы могут ослабевать из-за многочисленных родов, снижения тонуса передней брюшной стенки при абдоминальном ожирении и больших грыжах.
Если причиной запора у взрослых является нарушение сократительной функции мышц тазового дна, принято говорить о так называемой «диссинергической дефекации». В этом случае может помочь БОС-терапия, во время которой пациента обучают расслаблять аноректальные мышцы. Специальные упражнения помогают управлять мышцами тазового дна, повышать их силу и выносливость2,3.
Беременность
Около половины беременных женщин сталкиваются с задержкой стула. Причины запора у женщины во время вынашивания ребенка связаны с физиологическими изменениями в организме: действием прогестерона, ростом матки. Кроме того, наблюдаются сдвиги в системе пищеварения, изменения в нервной и эндокринной регуляции пищеварительного тракта. Ситуация усугубляется, если беременная женщина ведет малоподвижный образ жизни или принимает железосодержащие препараты4.
Гормональный дисбаланс
– Дефицит гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, замедляет процесс опорожнения желудка и прохождения пищи по кишечнику. При гормональном дисбалансе также снижается и амплитуда сокращений толстой кишки — отсюда и запор, – объясняет колопроктолог Ольга Крищанович.
Длительное сознательное подавление дефекации
Наш эксперт подчеркивает, что важно идти в туалет при первых же позывах. Если «терпеть» и подавлять дефекацию, кишечник будет растягиваться и со временем вмещать в себя еще больше каловых масс. Также позывы к дефекации могут ослабевать на фоне нарушений на уровне иннервации сфинктера, что тоже является одной из причин запора.
Нарушение микрофлоры кишечника
Многие ученые считают, что одной из частых причин запора является нарушение микрофлоры кишечника1. При дисбактериозе представители нормальной микрофлоры в меньшей степени вырабатывают специфические вещества, которые способствуют формированию стула и поддерживают моторику толстой кишки. Из-за этого стул может стать твердым и редким.
Малоподвижный образ жизни
Гиподинамия, то есть недостаток движения, является причиной множества хронических заболеваний – в том числе и запоров5. Если мало двигаться, продвижение каловых масс по кишечнику тоже замедляется.
Поэтому не пренебрегайте хотя бы утренней зарядкой, а во время рабочего дня в офисе старайтесь как можно чаще вставать, прохаживаться, приседать.
Пожилой возраст
По данным статистики, многие люди старше 60 лет страдают запорами. Дело в том, что с возрастом перистальтика кишечника замедляется, ослабевает и мускулатура брюшной стенки. В результате человек может испытывать позывы к дефекации, а вот сам процесс будет довольно затруднительным6.
Гиповитаминоз
В некоторых случаях запоры у мужчин и женщин могут возникать при дефиците макро- и микроэлементов в организме.
Особенно часто такая проблема возникает при дефиците магния.
Для его восполнения может быть рекомендован дополнительный прием цитрата магния, который обладает раздражающим действием на стенки кишечника и стимулирует его перистальтику.
Другие причины
К другим причинам запоров наш эксперт относит застой желчи, дисплазию соединительной ткани кишечника, пищевую непереносимость (например, глютена) а также болезни – как врожденные вроде болезни Пайра, так и приобретенные – сахарный диабет, геморрой и другие. Также у женщин иногда наблюдаются запоры перед менструацией. В этом случае причины запора связаны с гормональными изменениями в организме.
Также запор может свидетельствовать о развитии опухолевого процесса в кишечнике. В этом случае пациент может дополнительно жаловаться на боль в животе, постоянное ощущение вздутия и другие неприятные симптомы.
Советы врача, что делать взрослым при запоре в домашних условиях
Врач-хирург, колопроктолог Ольга Крищанович:
- Чтобы помочь себе при запоре в домашних условиях, высыпайтесь, а после пробуждения можно начинать делать упражнения, направленные на движение мышц живота. Качайте брюшной пресс, делайте «велосипед» или вакуум (специальное упражнение, направленное на прокачку глубоких мышц живота).
- С утра выпивайте 200-400 мл воды или другой жидкости комнатной температуры, а еду в течение дня запивайте 1-2 стаканами теплого напитка. Если употребляете слабительные, постепенно отказывайтесь от них.
- Можно обсудить с врачом дополнительный прием цитрата магния. Полезны могут быть минеральные воды с сульфатом магния в составе.
- Не забывайте о клетчатке. Если в рационе ее недостаточно, то принимайте дополнительно в виде добавок (предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом).
- Исключите пищевые непереносимости. Начните с глютена, лактозы, яиц и орехов.
- При запоре более трех дней может помочь свеча с глицерином.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы наших читателей, связанные с запором, отвечает врач-хирург, колопроктолог и превентивный нутрициолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС) Ольга Крищанович.
Нужно ли тужиться при запоре?
Если вы будете тужиться при запоре, то увеличивается вероятность и других осложнений, например, воспаления передней или задней крипты (анальных пазух) – криптита.
Как правильно пить воду при запорах?
При этом стоит отметить, что пить воду во время запора бесполезно: на уже сформированный крепкий стул это никак не повлияет. А вот в качестве профилактики — прекрасное решение. Например, 1–2 стакана теплой воды с утра запускают пищеварение, улучшают моторику кишечника и другие процессы в организме.
Какие упражнения нужно делать при запоре?
Что будет, если долго не ходить в туалет при запоре?
Еще одно осложнение запора – каловый завал. Это состояние, при котором пациент не может самостоятельно справиться с крепким стулом. В этом случае необходимо обращаться к врачу для очищения клизмами. Иногда даже может понадобиться госпитализация.
Когда при запорах обращаться к врачу?
Еще один тревожный звоночек – желание сходить в туалет без выделения каловых масс. То есть позыв есть, а вместо кала из прямой кишки выделяются кровь, слизь.
При постоянных запорах нужно на регулярной основе работать с колопроктологом, гастроэнтерологом, эндокринологом и терапевтом для понимания причины и ее устранения. Ведь длительные запоры могут очень сильно вредить здоровью.
Источники:
- Хронические запоры // Ривкин В.Л. // МС. Медицинский совет, 2013.
https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-zapory - ДИССИНЕРГИЧЕСКАЯ ДЕФЕКАЦИЯ — ОДНА ИЗ ПРИЧИН ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА // Карлов А.В., Орлова Н.В., Парфенов А.И. // Терапевтический архив, 2015.
https://cyberleninka.ru/article/n/dissinergicheskaya-defekatsiya-odna-iz-prichin-hronicheskogo-zapora - Constipation: Pathophysiology and Current Therapeutic Approaches // Amol Sharma, Satish Rao // Handbook of Experimental Pharmacology, 2017.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28185025/ - ЗАПОРЫ У БЕРЕМЕННЫХ. ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ // Соловьева А. В., Ермоленко К. С. // Медицинский совет, 2020.
https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-podhody-k-terapii - Lack of exercise is a major cause of chronic diseases // Frank W Booth, Christian K Roberts, Matthew J Laye // Comprehensive Physiology, 2012.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23798298/ - Etiological factors of constipation in the elderly, with emphasis on functional causes // A A Amir // Eastern Mediterranean Health Journal, 2011.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21977575/
