Постоянно болит горло у взрослого

Нет человека, который бы ни разу в своей жизни не испытывал боль в горле. Боль может быть острой, раздражающей, усиливаться во время глотания, но что делать, если горло болит постоянно? С чем это может быть связано, обсудим с врачом

По данным ВОЗ, каждый год около 44% населения болеет инфекциями верхних дыхательных путей¹. У каждого четвертого болезнь рецидивирует и/или переходит в хроническую форму. Примерно в 30% случаев инфекция затрагивает глотку, вызывая появление боли¹. Сама по себе боль играет положительную роль, подавая организму сигнал: «мобилизуй защитные силы и восстанавливай поврежденные ткани».

Однако интенсивная и продолжительная боль становится опасной для организма. Она может нарушить работу внутренних органов и ослабить иммунитет^1,2. Если постоянно болит горло у взрослого, необходимо определить причину и принять меры для ее устранения. Заниматься самолечением и глотать таблетки не стоит, ведь, помимо инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, боль в горле может быть связана и с другими патологиями.

Как отмечает врач-терапевт Анастасия Колганова, для начала нужно определиться – что мы обычно подразумеваем под болью в горле.

Горло – это глотка, гортань и верхние отделы трахеи.

Глотка – это мышечная трубка, расположенная позади полости рта и носа. Верхняя часть глотки – носоглотка, она соединяется с носовой полостью через специальные отверстия – хоаны. После носоглотки начинается ротоглотка.
Гортань – часть дыхательной системы, выполняющая две основные функции: речевую и проводящую воздух. Также она с помощью надгортанника препятствует попаданию пищи в нижние дыхательные пути при глотании.
Трахея – это трубка, состоящая из хрящевых колец, через которую воздух поступает в бронхи и легкие.

Боль в горле может быть как проявлением самостоятельного патологического процесса, так и симптомом какого-либо заболевания¹.

Полезная информация о горле

При каких заболеваниях болит горло?	чаще всего это фарингит (поражение слизистой и лимфоидной ткани глотки) и острый тонзиллит (ангина), который поражает миндалины
Сколько может длится боль в горле при ангине?	около 3-5 дней, если дольше, то речь может идти об осложнениях
Чем опасны инфекционно-воспалительные заболевания глотки?	развитием парафарингеального абсцесса, флегмоны шеи, гнойного медиастинита

Почему постоянно болит горло у взрослого

В зависимости от времени проявления боль может быть острой и хронической. Острую боль провоцируют:

острые инфекционно-воспалительные заболевания;
травмы;
операции в области глотки и носоглотки.

Причинами хронической боли выступают:

хронические воспалительные заболевания глотки – тонзиллит, фарингит;
раздражение от курения, громкого крика;
дыхание через рот, которое вызвано заболеваниями носа, носоглотки и околоносовых пазух;
постназальный затек – стекание слизи из носовых пазух по задней стенки глотки;
раздражение кислым содержимым при ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Отдельно стоит выделить невропатическую и психогенную боль.

1. Невропатическая боль возникает при дисфункции нервной системы, чаще всего на фоне болезни нижних зубов и пародонта. Реже языкоглоточный нерв подвергается воздействию гигантского шиловидного отростка, который раздражает его своим концом.

Кроме того, невропатическая боль в горле может наблюдаться при шейном остеохондрозе из-за механического сдавливания корешков спинальных нервов. Еще одна причина такой боли – опухоль.

2. Психогенная боль имеет четкую локализацию, связана с активностью, но при этом нет органических повреждений ткани. Человек не понимает, почему постоянно болит горло, а обычный врач-терапевт помочь ему не может, так как видит несоответствие между тяжестью страданий пациента и данными объективного обследования. Чаще всего такой вид боли в горле наблюдается у больных с канцерофобией, боязнью заболеть раком².

К уже упомянутым причинам эксперт Анастасия Колганова добавляет заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются ее увеличением. Они могут спровоцировать боль в горле из-за давления на окружающие ткани. А еще боль в горле может быть ответом на контакт с аллергенами, такими как шерсть животных, пыльца растений или пыль. Такой контакт может вызвать воспаление слизистой горла и дискомфорт.

В тему

Боль в горле при глотании: что может ее вызывать и как это лечить

Что делать, если все время болит горло

Боль в горле – это одна из распространенных жалоб, с которой люди обращаются к врачу. Многие пытаются лечить больное горло самостоятельно, но не всегда выбирают безопасные и действенные методы.

До обращения к врачу и выполнения осмотра (фарингоскопии) можно воспользоваться следующими советами.

Исключить раздражающую пищу

Речь идет о горячих, острых, соленых блюдах, а также алкоголе. Избегайте грубой и твердой пищи, вроде сухарей, орехов. При наличии ГЭРБ ведите дневник питания для выявления продуктов, вызывающих обострение.

Полезно знать

Всегда ли ангина лечится антибиотиками? Спросим у врача

Отказаться от курения

Постарайтесь хотя бы на время отказаться от сигарет, чтобы свести к минимуму раздражение слизистой горла.

Не кричать и громко не разговаривать

Когда болит горло, дайте ему отдохнуть и не напрягайте лишний раз криком или громким разговором. Не повышайте голос и разговаривайте спокойно.

Принимать препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты действуют на сам механизм возникновения боли в горле, подавляя воспаление и оказывая обезболивающее действие, попутно устраняя отечность и покраснение. НПВП могут быть в виде таблеток или спреев, которые надо распылять в полости рта. В состав спреев могут также входить анестетики лидокаин и бензокаин, которые оказывают обезболивающий эффект².

– Не следует применять нестероидные противовоспалительные препараты более пяти дней. Людям с сопутствующими заболеваниями, в том числе с заболеваниями ЖКТ, следует применять их с осторожностью, а лучше предварительно проконсультироваться с врачом, – говорит Анастасия Колганова.

На заметку

Как правильно полоскать горло: пошаговая инструкция от КП

Использовать антисептики

Речь идет о препаратах, которые уничтожают бактерии, грибы и вирусы. Антисептики (хлоргексидин, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний) оказывают местное противомикробное действие и демонстрируют большую активность в отношении широкого спектра патогенов. Однако местного обезболивающего эффекта от них нет, поэтому их нередко комбинируют с анестетиками².

Полоскать горло отварами лечебных трав

Не возбраняется полоскать больное горло отварами и настоями трав – календулы, ромашки, подорожника. А вот знакомый для всех водно-солевой раствор с содой и йодом ЛОР-врачи использовать не рекомендуют³.

Не использовать антибиотики

Нередко при боли в горле люди начинают самостоятельно принимать антибиотики, но, как правило, они назначаются только при бактериальной (стрептококковой) инфекции. Если глотать антибиотики «на всякий случай», есть высокий риск того, что у бактерий разовьется к нам резистентность², и в случае реальной необходимости они могут не помочь.

Популярные вопросы и ответы

На самые актуальные вопросы касательно боли в горле отвечает наш эксперт Анастасия Колганова – врач-терапевт, эксперт Академии дополнительного медицинского образования «Докстарклаб».

Какие анализы надо сдать при постоянных болях в горле?

– В зависимости от причины боли врач может назначить:

• общий анализ крови для оценки воспалительного процесса;
• определение уровня IgE для исключения аллергии;
• мазок из горла для выявления бактериальной инфекции;
• эндоскопию для осмотра слизистой оболочки гортани;
• УЗИ щитовидной железы при подозрении на ее патологии;
• ЭГДС для диагностики рефлюксной болезни;
• биопсию при подозрении на онкологию.

За получением направления на исследования необходимо обратиться к врачу.

Может ли боль в горле быть связана со стрессом?

– Да, хронический стресс или эмоциональные проблемы могут вызывать психосоматические реакции, проявляющиеся в виде боли в горле. Однако перед установлением диагноза «психосоматика» необходимо исключить органические причины.

Как понять, что боль в горле психосоматическая?

– Как уже было сказано, в этом случае пациент ощущает боль, но видимых нарушений, изменения тканей при этом не наблюдается. Помочь такому больному может только психотерапевт⁴.

Почему горло болит только с одной стороны?

– Односторонняя боль может быть вызвана шилоподъязычным синдромом (синдром Игла-Стерлинга), когда шиловидный отросток височной кости раздражает окружающие нервы и сосуды, а также доброкачественными или злокачественными образованиями в глотке, гортани или щитовидной железе⁵.

Источники:

Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Екатеринчев В.А. Современные подходы к лечению боли в горле // МС. 2020. №6.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-boli-v-gorle
Мальцева Галина Семеновна Дифференцированный подход к лечению боли в горле // Consilium Medicum. 2019. №11.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsirovannyy-podhod-k-lecheniyu-boli-v-gorle
Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение. М. В. Субботина. Журнал «Лечащий врач», 2010. – № 9. – С. 36. – EDN SGQJPF.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА // Старикова Н.В., Питерская Е.М., Чаплиева Д. С., Бобров // Вестник ВолГМУ Выпуск 2 (78) 2021.
Шилоподъязычный синдром: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение (обзор литературы) / Т. А. Ищенко, К. З. Ронкин, Е. А. Булычева [и др.] // Институт стоматологии. – 2020. – № 3(88). – С. 76-77. – EDN WEJEDE.