Ком в горле

Ощущение кома в горле знакомо многим людям. Причин его возникновения много, тут и воспаления в глотке, и проблемы со щитовидной железой, и болезни ЖКТ. Разберем вместе с врачами самые частые причины «кома в горле»

Большинство людей на собственном опыте знают, что такое «ком в горле». Неприятное ощущение в гортани часто возникает из-за стресса и проходит, когда человек успокаивается. Но бывает и так, что дискомфорт не исчезает или возвращается. Виной тому могут быть различные заболевания – от ларингита до патологий щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта.

Мы поговорили с нашими экспертами о симптомах кома в горле и причинах, которые вызывают это состояние. А также узнали о современных методах диагностики и лечения кома в горле у взрослых людей.

Симптомы кома в горле

В медицинской литературе ощущение кома в горле называют синдромом глоточного шара. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, которые появляются из-за болезней и невротических расстройств. На приеме у врача пациенты обычно жалуются на следующие симптомы:

ощущение инородного тела в гортани;
затруднения и боль при глотании;
чувство сдавливания, першения и жжения в горле.

Человека может беспокоить один или несколько симптомов сразу. В любом случае это состояние причиняет дискомфорт, поэтому требует медицинской помощи. Но для начала нужно установить причину проблемы, поскольку от этого зависит эффективность дальнейшей терапии.

Причины появления ощущения кома в горле

Причины кома в горле можно разделить на две большие группы – соматические и психосоматические.

К соматическим относятся травмы гортани, воспаления, эндокринные нарушения и другие состояния, которые вызваны внешними факторами и сбоем в работе внутренних органов.
Психосоматические причины кома в горле – это психические и неврологические расстройства.

Чаще всего синдром глоточного шара вызывают заболевания, о которых будет рассказано далее.

Тонзиллит, фарингит и ларингит

Острые и хронические заболевания ЛОР-органов обычно сопровождаются ощущением кома в горле¹. При остром воспалении дискомфорт возникает внезапно, быстро усиливается и проходит через несколько дней. Помимо кома в горле пациенты жалуются на боль при глотании, жжение и першение в гортани, повышение температуры, кашель и осиплость голоса¹. Во время осмотра врач может увидеть и другие признаки заболевания: покраснение и отек гортани, увеличенные миндалины с желтовато-белым налетом¹.

В тему

Что помимо ощущения кома в горле сопровождает ларингит у взрослых? Врачи подскажут

Узловой коллоидный зоб

Узловой коллоидный зоб – это заболевание, при котором в тканях щитовидной железы образуется один или несколько «узлов»². В 95% случаев они доброкачественные и не представляют угрозы для жизни и здоровья². Однако крупные узлы могут сдавливать окружающие органы и ткани, что вызывает ощущение кома в горле и трудности при глотании².

Диффузный токсический зоб

Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое сопровождается тиреотоксикозом – избыточным производством гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)³. У пациентов с диффузным токсическим зобом щитовидная железа увеличивается в размерах, что может вызвать ощущение сдавливания в гортани³. При этом заболевании ощущается учащенное сердцебиение, человек более эмоционально возбудим, быстро устает, у него хороший аппетит при сниженном весе³.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

ХАИТ – самое распространенное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое в 90% случаев диагностируют у женщин⁴. Пациенты с ХАИТ часто страдают другими аутоиммунными патологиями: целиакией, сахарным диабетом 1 типа, недостаточностью надпочечников⁴. Хронический тиреоидит может проявляться болью и ощущением сдавливания в области шеи из-за разрастания тканей щитовидной железы⁴. Если болезнь не лечить, у пациентов развивается гипотериоз – недостаток гормонов щитовидной железы, из-за чего нарушается работа сердца, почек и репродуктивной системы⁴.

Девушка пьет таблетку — Пациентам с патологиями «щитовидки» прописывают препараты йода, чтобы устранить ощущение кома в горле. Фото: Pexels/Jeshoots.com

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ – очень распространенная болезнь, которая встречается примерно у 20% взрослых людей⁵. При этом заболевании кислое содержимое желудка периодически «забрасывается» обратно в пищевод, что может вызывать жжение и ощущение инородного тела в гортани⁵. К другим симптомам ГЭРБ относится отрыжка и боль в грудной клетке, которая похожа на боль при сердечных заболеваниях⁵.

Аллергический отек гортани

Аллергический отек развивается при контакте организма с аллергенами – лекарственными препаратами, шерстью животных, пыльцой растений. При хроническом аллергическом отеке наблюдается одышка, чувство постороннего предмета в горле и трудности при вдохе и выдохе. Очень опасен острый аллергический отек или отек Квинке, который может вызвать резкое сужение гортани и смерть от удушья.

Невроз глотки на фоне стресса

Для невроза глотки характерно периодическое или постоянное ощущение постороннего предмета в гортани, от которого невозможно избавиться с помощью глотательных движений. Иногда это состояние сопровождается болью в горле. Чаще всего от невроза глотки страдают женщины и эмоционально нестабильные люди, которые находятся в стрессовой ситуации.

Ох уж эта щитовидка

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит у взрослых — разбираемся с врачами

Лечение при ощущении кома в горле

Лечение кома в горле начинается с выяснения причины, которая его вызвала. Цель лечения кома в горле – убрать неприятные симптомы, устранить причину проблемы и улучшить самочувствие пациента. Терапия подбирается с учетом причин и тяжести заболевания и только после комплексной диагностики.

Диагностика

Первичную диагностику обычно проводит терапевт или отоларинголог. Сначала врач исключает или подтверждает наличие заболевания. Если его не обнаружили, первопричину ищут в неврологических или психических расстройствах.

Во время первичного осмотра врач выясняет, связано ли ощущение кома в горле с острыми состояниями, которые требуют неотложной медицинской помощи. В первую очередь исключают травмы горла и отек Квинке. Затем проверяют наличие или отсутствие воспалительного заболевания ЛОР-органов – тонзиллита, ларингита и других.

При осмотре врач исследует гортань с помощью шпателя, специальных зеркал и ларингоскопа. Обследование помогает выявить воспалительные процессы и инородные тела, абсцессы и новообразования.

Для дальнейшей диагностики обычно используют следующие методы:

УЗИ щитовидной железы – назначается при подозрении на эндокринную патологию, позволяет обнаружить гипертрофию органа, узловые или диффузные процессы;
по данным УЗИ могут назначить анализ крови с определением уровня гормонов щитовидной железы – тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина;
эндоскопию гортани – проводится, чтобы оценить состояние слизистой оболочки горла и мышц гортани;
эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, которое назначают при подозрении на ГЭРБ⁵;
МРТ мягких тканей шеи – чаще всего проводится, чтобы установить наличие или отсутствие опухоли.

При необходимости используют и другие методы обследования. В частности, может потребоваться биопсия тканей щитовидной железы, чтобы исключить или подтвердить онкологический процесс. При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов берут мазок из горла, чтобы определить инфекционного возбудителя.

На заметку!

Первая помощь при анафилактическом шоке: как спасти человека

Современные методы лечения

Лечение пациентов с жалобами на ком в горле проводится с помощью консервативных и хирургических методов. К оперативному вмешательству прибегают, чтобы вскрыть абсцесс, удалить часть щитовидной железы, злокачественные и доброкачественные опухоли. При асфиксии из-за сужения гортани используют трахеостомию – рассекают переднюю стенку трахеи и устанавливают стому, чтобы человек мог дышать.

Схема консервативного лечения зависит от вида заболевания:

пациентам с ГЭРБ назначают диетотерапию и лекарственные препараты: антацидные средства, алгинаты, прокинетики, ингибиторы протонной помпы¹;
для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов используют антисептические, антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства¹;
пациентам с патологиями щитовидной железы прописывают препараты йода, гормоны щитовидной железы, тиреостатики, а также назначают терапию радиоактивным йодом^3,4;
людям с аллергическими заболеваниями назначают антигистаминные препараты;
при неврозе глотки хорошо помогает психотерапия в сочетании с анксиолитиками и антидепрессантами.

При необходимости медикаментозную терапию дополняют физиопроцедурами. Это может быть электрофорез, ингаляции, УВЧ и УФО.

Профилактика при ощущении кома в горле в домашних условиях

Меры профилактики при ощущении кома в горле будут индивидуальными для каждого человека. Людям со склонностью к неврозу глотки нужно учиться справляться со стрессом с помощью психотерапевтических методик. Пациентам с ГЭРБ поможет диетотерапия и отказ от вредных привычек: курения и алкоголя. Для профилактики некоторых заболеваний щитовидной железы принимают препараты йода, а снизить риск воспаления ЛОР-органов помогут меры по укреплению иммунитета.