Поджелудочная железа (pancreas) относится к органам пищеварительной системы, поскольку вырабатывает панкреатический сок с большим количеством ферментов для переваривания белков, углеводов и жиров.
Уникальность поджелудочной железы (ПЖ) заключается в том, что одновременно она выполняет и эндокринную функцию – вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон1. Инсулин помогает «транспортировать» глюкозу в клетки и ткани, где она становится источником энергии и таким образом снижает ее уровень в крови. Антагонист инсулина глюкагон действует противоположным образом – повышает содержание глюкозы в крови. Совместная работа этих гормонов позволяет поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в организме.
Заболевания поджелудочной железы – актуальная медицинская проблема. Сахарным диабетом (болезнью, связанной с нарушением активности инсулина) болеют миллионы людей во всем мире. Острый панкреатит считается одной из самых опасных патологий с большим количеством летальных исходов. Рак поджелудочной железы относится к наиболее агрессивным видам рака и характеризуется низкой 5-летней выживаемостью1.
Патологии поджелудочной железы могут проявлять себя болью разного характера: острой и тупой, слабой и интенсивной. Наши эксперты – к.м.н., врач-гастроэнтеролог Наталья Васильева и врач-инфекционист Наталья Очинская – рассказали, как болит поджелудочная железа у взрослых людей, и что это может означать.
Полезная информация о поджелудочной железе
| Где находится | в нижнем отделе брюшной полости, за желудком, возле двенадцатиперстной кишки, на уровне І-ІІ поясничных позвонков |
| Особенности строения | имеет тело, головку и хвост. Состоит из 2 частей – верхней и нижней |
| Основные функции | синтез гормонов и ферментов – липазы, амилазы, трипсина, эластазы и других |
| Распространенные заболевания | панкреатит, панкреонекроз, сахарный диабет, рак |
| Как часто нужно проверять ПЖ | пациентам с желчнокаменной болезнью и хроническим панкреатитом нужно посещать врача-гастроэнтеролога несколько раз в год. Здоровым мужчинам и женщинам старше 40 лет рекомендуется проверять ПЖ в рамках ежегодной диспансеризации |
Физиология женщин и мужчин
Строение и расположение поджелудочной железы у женщин и мужчин одинаковое. Поэтому не существует разницы между тем, как болит поджелудочная железа у мужчин и женщин. Характер боли зависит не от пола, а от других факторов: причины болезненных ощущений (заболевание, травма) и индивидуальных особенностей человека.
Почему может болеть поджелудочная железа
Боли в поджелудочной железе могут возникнуть на фоне воспалительного процесса, из-за опухоли и травмы. Воспалительный процесс развивается при остром и хроническом панкреатите. Болевой синдром при этих заболеваниях обычно связан с тем, что ферменты панкреатического сока вместо пищи начинают переваривать ткани поджелудочной железы2,3.
При панкреонекрозе (осложнении панкреатита) погибает часть клеток поджелудочной железы, а иногда поражается и весь орган.
При раке поджелудочной железы боль обычно возникает, когда опухоль увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие органы и ткани4.
Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболеваний поджелудочной железы:
- однообразная еда, избыток в рационе фастфуда и жирной пищи;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, антибиотиков, мочегонных средств;
- заражение паразитами.
Алкоголь – причина 60–70% случаев хронического панкреатита, а курение способно усиливать негативное действие спиртного на поджелудочную железу и повышать риск развития болезни3.
Если говорить о раке поджелудочной железы, то примерно в 10% случаев болезнь развивается из-за наследственной предрасположенности, а в 90% — из-за других факторов, среди которых сахарный диабет, хронический панкреатит, курение, дефицит витамина Д34.
Как болит поджелудочная железа
Боль сопровождает многие заболевания поджелудочной железы. Чаще всего эпицентр боли находится под левым ребром и эпигастральной области, но бывает и так, что боль становится опоясывающей и усиливается, если человек ложится на спину.
Никто не поставит диагноз только на основании болевого синдрома, для этого нужно комплексное исследование. Тем не менее врач может заподозрить ту или иную проблему в зависимости от того, как болит поджелудочная железа.
Острая боль
Чаще всего острая боль возникает в левом подреберье и в области желудка, может отдавать в поясницу и спину или охватывать всю окружность тела. Такая боль обычно возникает при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита, а спровоцировать приступ может алкоголь и жирная пища. Боль при панкреатите обычно стойкая и не уменьшается после приема обезболивающих и спазмолитиков2. Но болевой синдром может стать слабее, если наклонить туловище вперед или приложить что-то холодное к верхней части живота.
Тупая боль
Тупая боль – это постепенно нарастающая боль небольшой интенсивности, которая может встречаться как при остром заболевании, так и при хроническом. Нередко тупая боль наблюдается на последних стадиях хронического панкреатита, при атрофии поджелудочной железы3.
Боль с тошнотой, рвотой, изжогой
Многократная рвота в сочетании с острой болью и напряжением мышц живота – признак острого панкреатита. Боль в животе, повышение температуры тела и неукротимая рвота с примесью желчи и крови часто бывают при панкреонекрозе2.
Боль с постепенным уменьшением интенсивности
Опоясывающая боль с иррадиацией в спину и поясницу всегда наблюдается при панкреонекрозе. Чем тяжелее повреждение тканей ПЖ, тем сильнее будет болевой синдром. Однако через некоторое время боль может стать менее интенсивной – это происходит, если патологический процесс вызывает гибель нервных окончаний. Поэтому уменьшение боли при панкреонекрозе считается негативным признаком.
Боль в сочетании с интоксикацией
Тошнота, рвота, желтушность кожи и слизистых, потеря массы тела — такие симптомы характерны для хронического панкреатита и рака поджелудочной железы на поздних стадиях. Но стоит сказать, что у части пациентов эти заболевания протекают бессимптомно и до определенного момента никак не проявляют себя.
Советы врачей при проблемах с поджелудочной железой
Как подчеркивают наши эксперты, человеку, у которого болит поджелудочная железа, необходимо обратится к врачу-гастроэнтерологу. Нельзя самостоятельно принимать препараты, в том числе обезболивающие. Не стоит применять и народные методы лечения, так как это может ухудшить течение заболевания. При первых признаках болезни, особенно если это болевой синдром, нужно сразу обращаться к врачу.
Популярные вопросы и ответы
Заболевания поджелудочной железы очень опасны, поэтому так важно распознать их вовремя и принять меры. На популярные вопросы о болезнях ПЖ отвечают наши эксперты: к.м.н., врач-гастроэнтеролог, гепатолог Наталья Васильева и врач-инфекционист Наталья Очинская.
Какие признаки проблем с поджелудочной должны насторожить в первую очередь?
Кому нужно проверять поджелудочную железу?
Кто в группе риска по проблемам с поджелудочной железой?
Источники:
- Клиническая анатомия. А. А. Лойт, Е. Г. Звонарев. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. http://journals.tsu.ru/uploads/import/1153/files/8_(2).pdf
- Острый панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/9/999_kr20K85mz.pdf
- Хронический панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1010_kr20HrPankOldMZ.pdf
- Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации. 2021 год. http://disuria.ru/_ld/10/1032_kr21C25MZ.pdf
